Download or read book Etude des modalit s de prescription des anticoagulants oraux directs dans les pharmacies d officine fran aises et int r ts d un suivi par une plateforme internet written by Oussama Abarkane and published by . This book was released on 2018 with total page 208 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La majorité des patients traités par anticoagulants oraux directs ne dispose pas des informations nécessaires afin de garantir la sécurité et l'efficacité de leur traitement. Le rôle du pharmacien d'officine est donc primordial afin de développer l'autonomie des patients avec leur traitement et de contribuer à leur bonne observance médicamenteuse. La réussite d'un tel traitement passe par un suivi davantage comportemental que biologique en incluant la surveillance du couple Iatrogénie / Adhésion. Nous avons réalisé cette thèse dans le but d'évaluer les éléments à améliorer dans les entretiens AODs de l'Assurance Maladie avec la rédaction d'un carnet d'entretien adapté et approfondi que nous avons intégré à une plateforme en ligne. Nous l'avons mis à disposition de 30 officines de la région Bourgogne-Franche Comté pour réaliser ces entretiens et ainsi améliorer l'accompagnement du patient dans son traitement anticoagulant. La plateforme en ligne a permis une meilleure gestion des données médicales des patients garantissant une prise en charge et une éducation thérapeutique ciblées.

Download or read book Analyse des prescriptions d anticoagulants oraux avant et apr s formation par la pharmacie usage int rieur et impacts iatrog nique et m dico conomique dans un tablissement g riatrique written by Célia Lachuer and published by . This book was released on 2019 with total page 197 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'exposition aux anticoagulants augmente avec l'âge, et constitue donc une préoccupation majeure chez le sujet âgé. Ceux-ci, plus fragiles et polymédiqués, sont plus à risque d'effets indésirables. Les anticoagulants étant une classe particulièrement iatrogène, il est d'autant plus important de respecter au mieux leurs bonnes pratiques de prescription. Avec l'apparition sur le marché en 2008 des premiers anticoagulants oraux directs (AOD), deux classes d'anticoagulants oraux sont à présent utilisées dans les pathologies thromboemboliques avec les anti-vitamine K (AVK). Plus coûteux mais nécessitant moins de suivi biologique, les AOD présentent certains avantages mais ont longtemps divisé les professionnels quant à leur sécurité d'utilisation, notamment chez le sujet âgé. Nous avons étudié les prescriptions d'anticoagulants oraux au sein de notre établissement gériatrique au travers d'une étude avant-après intervention de la pharmacie à usage intérieur et la réalisation de rappels de bonnes pratiqnes. Nous nous intéressons également à l'iatrogénèse de ces deux classes au sein de notre population âgée, ainsi qu'à leur impact budgétaire pour l'établissement.

Download or read book Utilisation des anticoagulants oraux chez la personne g e et r le du pharmacien d officine written by Rémi Sabatier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les anticoagulants oraux directs sont devenus les médicaments de première intention dans le traitement des risques thrombotiques liés à la fibrillation auriculaire non valvulaire, au même titre que les anti-vitamines K. Ce sont des médicaments à marge thérapeutique étroite et ils sont la première cause d'évènement iatrogène grave en France. Cependant, une majeure partie des patients traités avec un anticoagulant oral sont des personnes âgées, qui sont des sujets à plus grand risque thrombotique et hémorragique. Une question se pose alors : Quels facteurs associés orientent le choix des praticiens dans la prescription d'un anticoagulant oral chez les sujets âgés ? Quel rôle peut jouer le pharmacien d'officine pour augmenter la surveillance et la sécurité de ces patients ? Notre étude a permis de d'identifier des facteurs associés aux prescriptions d'anticoagulants oraux directs chez le sujet âgé ainsi que les caractéristiques conduisant à des prescriptions d'anticoagulant oral en dehors des cibles thérapeutiques.

Download or read book R le du pharmacien d officine dans la dispensation et le suivi des nouveaux anticoagulants oraux written by Clémence Lejard and published by . This book was released on 2013 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les nouveaux anticoagulants (NOAC), le rivaroxaban Xarelto®, le dabigatran Pradaxa® et l’apixaban Eliquis® ont donné naissance à une alternative aux HBPM dans le traitement et la prévention des maladies thromboemboliques artérielles ou veineuses. Si leur première indication se limitait à la prophylaxie en suite de la chirurgie orthopédique, l’arrivée des indications curatives ont fait augmenter graduellement leurs prescriptions. Comme tout anticoagulant, le risque iatrogène est double : il est, d’une part, hémorragique en cas de surdosage et, d’autre part thrombotique en cas de sous dosage. Si l’absence de surveillance biologique est apparue comme un avantage au début de leur commercialisation, à l’heure actuelle, des tests biologiques standardisés sont en cours de développement. En effet, l’impossibilité d’évaluer l’activité anticoagulante pose problème chez les sujets fragiles (âgés, de faible poids, en insuffisance rénale, contraints à la polymédication) et lors de situations urgentes (hémorragie grave, intervention chirurgicale d’urgence). D’autres inconvénients ont été mis en évidence : l’absence d’antidote spécifique, des posologies complexes et propres à chaque molécule et à chaque indication, le manque de recul clinique et la difficulté d’évaluer l’observance au traitement. Ces NOAC nécessitent donc une première dispensation vigilante ainsi qu’un suivi rigoureux lors des renouvellements de la part du pharmacien d’officine, dernier maillon de la chaîne de soin. L’objectif de cette thèse a été à travers une enquête réalisée en chirurgie orthopédique couplée à une analyse de la littérature de déterminer comment le pharmacien d’officine doit aider son patient à mieux connaître les éléments essentiels du traitement anticoagulant et d’accroître son autonomie vis-à-vis de celui-ci.

Download or read book Pharmacovigilance des anticoagulants oraux directs point de vue d un pharmacien written by Géraldine Pujol and published by . This book was released on 2014 with total page 458 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 5 ans les anticoagulants oraux directs (AOD), (anciennement NACO) sont commercialisés mais le recul sur les pratiques et les conditions d’utilisation est encore insuffisant. La pharmacovigilance consiste en la surveillance et en la prévention du risque d’effets indésirables. Suite aux nombreuses alertes et recommandations des autorités de santé, nous avons voulu analyser au Centre Régional de Pharmacovigilance de Marseille-Provence-Corse, les cas d’effets indésirables (EI) sous AOD en 2013. L’objectif principal est de décrire les EI sous AOD, ainsi que le profil des patients et les modalités de prescription afin d’évaluer leur bon usage. Le recueil de données a été principalement prospectif et réalisé à partir des cas saisis dans la base nationale de pharmacovigilance et en interrogeant les médecins traitants. Au total 107 cas d’EI sous AOD ont été rapportés et les EI les plus nombreux sont hémorragiques. Près de 95 % des EI sont graves dont 7 % ont entrainé un décès. L’évolution de l’état de santé à court terme des patients est globalement favorable mais 8 % d’entre eux garderont des séquelles. Notre étude montre que les personnes les plus concernées sont âgées et atteintes d’insuffisance rénale mais elle montre également un mésusage dans l’utilisation des AOD. Malgré les arguments avancés en faveur de ces nouvelles thérapeutiques, cela ne doit pas empécher les professionnels de santé de les prescrire ou de les dispenser avec prudence en respectant les règles de bon usage. Plusieurs pistes de travail sont ainsi à améliorer, l’information des médecins, l’accès à la clairance rénale pour le pharmacien d’officine et l’éducation thérapeutique du patient.

Download or read book Les facteurs influen ant le changement de prescription d anticoagulants par voie orale antivitamines K anticoagulants oraux directs en m decine g n rale written by Caroline Enquebecq and published by . This book was released on 2019 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction En 2009, les anticoagulants oraux directs (AOD) font leur entrée sur le marché français. Les AOD sont une alternative aux antivitamines K (AVK). Connaissant déjà les différents déterminants de la prescription, nous avons voulu identifier les déterminants associés à un changement de prescription d'une anticoagulation orale. Méthode Nous nous sommes appuyés sur les données de l'étude CACAO, une étude de cohorte nationale, prospective, menée en 2014, réalisée auprès d'une population de patients sous traitement anticoagulant oral et bénéficiant d'un suivi par un médecin généraliste. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire auprès du médecin généraliste et d'un questionnaire électronique réalisé lors de l'inclusion de chaque patient. L'objectif est de décrire les facteurs associés au changement de prescription d'une anticoagulation orale. Résultats 406 médecins généralistes ont inclus 7 154 patients sous traitement anticoagulant oral. 5 699 patients éraient sous AVK et 1 455 sous AOD. Les facteurs associés à un changement de prescription sont : l'âge, le sexe féminin, l'absence d'antécédent d'IDM, un antécédent d'hémorragie hospitalisée, l'absence de traitement pas fibrate, avoir pour indication une FA, ne pas avoir pour indication une prothèse valvulaire .Discussion Notre échantillon de patients, semble être représentatif de la population générale des patients traités par anticoagulants oraux en France. Notre population de médecins est plus jeune, plus impliquée dans la recherche clinique et l'enseignement. Notre étude permet de mettre en évidence plusieurs facteurs représentatifs associés au changement de prescription d'une anticoagulation orale.

Download or read book Les anticoagulants oraux et la mise en place des entretiens pharmaceutiques l officine written by Florence Landais (pharmacien).) and published by . This book was released on 2015 with total page 386 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les anticoagulants oraux sont les médicaments les plus souvent mis en cause dans la survenue d'accidents iatrogènes graves. L'accompagnement pluridisciplinaire des patients traités par anticoagulant est primordial pour limiter ces risques liés à leur utilisation. Les entretiens pharmaceutiques instaurés dans le cadre de la convention nationale pharmaceutique du 4 avril 2012 constituent de nouvelles missions qui sont accordées au pharmacien d'officine. Parmi les premières missions, on retrouve celle des entretiens pharmaceutiques pour les patients sous anticoagulants oraux et plus précisément sous antivitamines k. Cette thèse permet une mise à jour des connaissances sur cette classe de médicaments à risque puis explique comment se met en place ce suivi personnalisé du patient au sein de l'officine. Ce travail est complété par la présentation de résultats d'une enquête réalisée auprès de pharmaciens d'officine sur leurs pratiques des entretiens et la réalisation de fiches conseils concernant des généralités sur les antivitamines k.

Download or read book D terminants du risque h morragique et thrombotique des anticoagulants oraux et tudes de bon usage written by Johana Bene and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pendant plus de six décennies, les antivitamines K (AVK) ont été la seule classe d'anticoagulants oraux disponibles sur le marché. L'arrivée des Anticoagulants Oraux Directs (AOD) en 2008 a marqué un réel tournant dans l'anticoagulation par voie orale. La première partie de ce travail s'est intéressée aux caractéristiques des patients traités par anticoagulants, et les conséquences en termes d'hospitalisations pour évènement hémorragique ou ischémique. Au sein d'une cohorte de patients hospitalisés pour AVC (cohorte BIOSTROKE, Lille), aucun facteur d'influence particulier, intervenant sur la survenue et l'évolution (mortalité, de déclin cognitif, et de handicap à 3 mois) de l'AVC n'était mis en évidence. En parallèle, une étude menée dans le service d'urgences du Centre Hospitalier de Béthune sur 3 années (2012, 2014, 2016) pour suivre l'évolution des prescriptions d'anticoagulants oraux et observer l'impact de la mise sur le marché des AOD, montrait une population dont certaines caractéristiques semblaient être associées à une utilisation plus volontiers des AOD ou des AVK. Le nombre d'évènements hémorragiques et thrombotiques sous AVK restait cependant stable sur les trois périodes d'étude (770 patients inclus au total). Forts de ces données rassurantes, la deuxième partie de ce travail s'est intéressée aux pratiques de prescription et au bon usage des anticoagulants, avec un focus particulier sur les AOD, à travers trois études : la première réalisée auprès des médecins généralistes du Nord et du Pas de Calais qui montrait une population de prescripteurs plutôt méfiants envers les AOD et ayant une préférence pour les anti-Xa. Les deux autres études portaient sur le bon usage des AOD, à partir de prescriptions à l'officine (grâce à la participation des étudiants en pharmacie de la faculté de Lille en stage d'officine) et à l'hôpital (Centre Hospitalier Régional de Lille). Ces études retrouvaient globalement des chiffres de prescriptions d'AOD transposables aux données françaises, avec cependant des disparités ville/hôpital. En termes de bon usage, les prescriptions étaient pour moins d'un tiers d'entre elles non-conformes aux recommandations en vigueur, avec une forte proportion de situations de sous-dosages. En conclusion, ce travail de thèse a permis de mettre à jour des pistes de formation/information des professionnels de santé sur ces nouvelles molécules anticoagulantes qui vont participer à une prise en charge avisée et optimale des patients.