Download or read book Etude des d terminants des fuites non intentionnelles au cours du traitement des troubles respiratoires du sommeil par pression positive et d veloppement de strat gies innovantes pour le choix des masques et la gestion des fuites written by Marius Lebret and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours du traitement du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) par pression positive continue (PPC), les fuites non-intentionnelles sont un des effets indésirables les plus fréquents mais leur étiologie est mal comprise. Les objectifs de cette thèse étaient d'identifier les facteurs déterminants des fuites non-intentionnelles au cours du traitement du SAOS par PPC et de proposer des stratégies pour le choix du masque et la gestion des fuites.Dans notre revue de la littérature, nous avons arbitrairement classifié les déterminants potentiels à l'origine de fuites non-intentionnelles en deux catégories. 1) les déterminants non évolutifs au cours de la nuit : l'obstruction nasale, l'âge, un indice de masse corporel élevé, une distribution centrale des masses adipeuses et le genre masculin étaient des déterminants potentiels des fuites non-intentionnelles. Le masque naso-buccal était également associé à des fuites non-intentionnelles plus élevées que le masque nasal ; et 2) les déterminants évolutifs au cours du sommeil tels que les stades de sommeil, la position, l'ouverture buccale. Nous avons étudié ces déterminants évolutifs dans une population de 74 patients SAOS traités par PPC auto-pilotée : l'ouverture buccale, le niveau de pression de la PPC, la position du sujet et le sommeil paradoxal contribuaient au risque de fuite non-intentionnelle. Nous avons également mis en évidence que le masque naso-buccal réduisait le risque de fuite non-intentionnelle en cas d'ouverture buccale et au cours du sommeil paradoxal. Puisque le niveau de pression est un déterminant des fuites non-intentionnelles, nous avons évalué par une analyse ancillaire d'un essai randomisé contrôlé, si le mode de PPC (fixe versus autopiloté) pouvait contribuer aux fuites : nous n'avons pas montré d'association entre le mode et le niveau de fuites après 4 mois de traitement. Le mode PPC n'influençait pas le type de masque utilisé par les patients. Enfin, au cours d'une étude prospective incluant de 214 patients, nous avons évalué l'intérêt du questionnaire Nasal Obstruction Syndrom Evaluation (NOSE) comme outil pour guider le choix du masque. Un score NOSE > 50/100 à l'initiation de la PPC était indépendamment associé à l'utilisation d'un masque naso-buccal après 4 mois de traitement. Ce score est un outil simple pour évaluer objectivement les symptômes d'obstruction nasale et faciliter le choix de l'interface la plus appropriée. En conclusion, au cours de cette thèse nous avons développé une méthode innovante d'analyse des déterminants des fuites non-intentionnelles dont l'application clinique pourrait permettre la mise en place des stratégies de corrections individualisées des fuites. Cela devra faire l'objet d'une évaluation prospective, tout comme l'intérêt clinique de l'utilisation en routine du score NOSE pour guide le choix du masque.Mots clés : syndrome d'apnées obstructives du sommeil, pression positive continue, fuites, masque, interface, obstruction nasale, sommeil.
Download or read book L importance des facteurs psychosociaux dans l tude et le traitement de la faible adh sion th rapeutique la pression positive continue pour l apn e du sommeil written by Michel Bertrand (Auteur de L'importance des facteurs psychosociaux dans l'étude et le traitement de la faible adhésion thérapeutique à la pression positive continue pour l'apnée du sommeil) and published by . This book was released on 2022 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est une condition entraînant de nombreux effets délétères chez les personnes qui en souffrent. Ce syndrome peut toutefois être traité grâce à un dispositif porté sur le visage durant le sommeil qui envoie de l’air dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes. Ce traitement, appelé pression positive est efficace, mais les niveaux d’adhésion à celui-ci sont souvent faibles en raison de sa nature contraignante et de l’implication qu’il nécessite. De nombreuses études se sont intéressées à l’amélioration du dispositif et aux caractéristiques biomédicales du patients pour améliorer l’adhésion. Bien que les avancées technologiques aient permis une certaine amélioration, il semble que les facteurs biomédicaux ne soient pas suffisants pour régler la problématique liée à la faible adhésion à la pression positive. La présente thèse s’insère dans un mouvement intégratif multidisciplinaire visant à clarifier, définir et évaluer l’importance des facteurs psychosociaux dans les protocoles de traitements de l’apnée obstructive du sommeil par pression positive. Elle propose deux articles, le premier visant à évaluer la pertinence de l’inclusion d’interventions psychosociales dans les suivis auprès des patients souffrant d’apnée du sommeil et étant traités à l’aide de la pression positive et le second, à évaluer la pertinence de s’intéresser aux facteurs psychosociaux en plus des facteurs biomédicaux dans l’étude de l’adhésion au traitement. Le premier article est une revue systématique incluant des études expérimentales et quasi-expérimentales. Il vise à identifier les interventions psychosociales utilisées pour augmenter l’adhésion à la pression positive à évaluer leur efficacité et à documenter les raisons expliquant cette efficacité. Une recherche dans les banques de données PsycINFO, MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, CINAHL, et Web of Science a été réalisée. Les études en anglais et en français publiées entre 1980 et janvier 2020 ont été considérées pour inclusion. Quatorze études comportant au total 1923 participants ont été incluses dans la revue. Six études ont testé une intervention motivationnelle, trois essais ont testé une intervention cognitive comportementale et cinq autres ont testé l'un des éléments suivants: relaxation, thérapie d'exposition, coaching téléphonique, bande audio ou intervention adaptée au stade. Treize de ces études ont obtenu un effet positif sur l’adhésion à la pression positive. Plusieurs raisons sont avancées pour expliquer l’effet observé, celles-ci se regroupent en cinq catégories, les raisons reliées au temps, à l’adaptabilité de l’intervention, aux caractéristiques du patient, à la nature de l’intervention et aux caractéristiques et contenu de l’intervention. Toutefois, malgré l’implantation d’interventions psychosociales, les facteurs psychosociaux sont peu mesurés dans les études, ce qui justifie la pertinence du second article présenté dans la thèse. Celui-ci vise à contribuer au modèle biopsychosocial d'adhésion au traitement par pression positive de l'apnée du sommeil en étudiant le lien entre l'usage de la pression positive et les variables psychologiques et sociales suivantes chez des patients souffrant d’apnée: la perception d’efficacité personnelle, la qualité de vie, le degré de somnolence, la satisfaction conjugale, la présence de symptômes dépressifs et anxieux, la motivation à suivre un traitement par pression positive, l’acceptation du traitement et la présence d'impact de l'apnée obstructive sur la vie du patient. Cette étude a comme second objectif d ’ explorer si ces variables psychosociales peuvent prédire l’usage ultérieur de la pression positive. Des corrélations significatives ont été observées entre l’usage de la pression positive et la motivation intrinsèque, l’acceptation générale de la pression positive, de ses inconvénients, ses contraintes, son aspect à long significative a aussi été terme, ses effets secondaires et de son efficacité. Une relation observée entre l’usage de la pression positive et les résultats attendus du traitement, le sentiment d’efficacité personnel et l’absence d e somnolence . L’acceptation générale et l’acceptation des effets secondaires de la pression positive semblent en plus avoir un pouvoir prédictif significatif sur l’usage de la pression positive. Les deux articles composant la thèse ont permis de réaliser trois constats d’un modèle biopsychosocial est pertinente . D ’abord l’utilisation pour comprendre, étudier et augmenter positive continue . Ensuite, il apparaît l’adhésion à la pression pertinent d’inclure des interventions psychosociales dans les suivis pour l’apnée obstructive. réduit à des Enfin, le troisième constat est que le concept d’adhésion thérapeutique semble toujours considérations comportementales. Les résultats présentés de même que leur interprétation démontrent l’importance de la prise en considération des facteurs psychosociaux dans les interventions auprès des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil traités avec la pression positive.
Download or read book Etude des fuites non intentionnelles chez 110 patients trait s par ventilation non invasive ou pression positive continue et hospitalis s en service de pneumologie written by Clémence Reynard and published by . This book was released on 2014 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pathologies respiratoires chroniques sont en forte augmentation depuis plusieurs années. Un des moyens utilisé pour traiter ces maladies est la mise en place d’une machine composée d’une turbine qui délivre une pression, d’un circuit et d’une interface. Ce type de traitement est bénéfique pour le patient mais il peut avoir des inconvénients pouvant affecter l’efficacité du traitement et le confort du patient. Le but de cette étude est donc de répondre à la question suivante : quels sont les moyens utiles pour limiter les fuites non intentionnelles qui sont un des problèmes majeurs de la ventilation non invasive (VNI) et du traitement par pression positive continue (PPC)? Méthode : Cette étude s’intéresse à la détection des fuites non intentionnelles, lors de l’utilisation des machines de type VNI et PPC chez des patients atteints de pathologies respiratoires chroniques. Nous avons inclus 110 patients, tous hospitalisés dans un même service de pneumologie durant une période de huit semaines et traités avec une machine. Le critère de jugement principal sur lequel porte l’étude est la moyenne des fuites non intentionnelles (L/min) déterminée grâce à l’utilisation des cartes mémoires situées dans les machines de ventilation. Ces moyennes seront comparées aux données fournies par des outils paracliniques utilisés quotidiennement en service de pneumologie, ainsi qu’à un questionnaire de qualité de vie sur le ressenti du patient durant sa nuit sous machine. Résultats : Plusieurs résultats intéressants ont pu être dégagés de notre analyse. Le premier est que dans le service de pneumologie, les fuites non intentionnelles sont bien maitrisées. Le second est que les fuites non intentionnelles sont principalement retrouvées dans les VNI avec comme interface un masque naso-buccal. Le dernier est que l’utilisation d’un questionnaire pour le patient peut orienter vers la présence de fuites non intentionnelles. Conclusion : La limitation des fuites non intentionnelles lors du traitement par VNI ou PPC est importante à prendre en compte dans les pathologies respiratoires chroniques. Elle nécessite une maitrise des outils disponibles par les soignants et une éducation des patients
Download or read book Balancing Jobs and Family Life written by Halcyone H. Bohen and published by Philadelphia : Temple University Press. This book was released on 1981 with total page 362 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Monograph on the effects of flexible hours of work on conflicting demands of parenting and employment (esp. Of married women woman workers) in the USA - based on a survey of civil servants in Washington D.C., considers sociological aspects and psychological aspects, the influence of traditional sexual division of labour, the effect on quality of working life, child care, job satisfaction, etc., and explains research methodology (incl. Data collecting and data analysis). Bibliography pp. 257 to 329 and tables.
Download or read book Organisational Resilience written by Ran Bhamra and published by CRC Press. This book was released on 2015-10-05 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: An eternal dilemma for all organizations, and one that a considerable portion of management schools are set up to address, is how to become and stay competitive. Organisational Resilience: Concepts, Integration, and Practice brings together, for the first time, key works that describe the scope and nature of resilience and provides direction to tak
