Download or read book Caract ristiques polysomnographiques des th rapies pour l insomnie dans la d pression une revue syst matique et m ta analyse written by Joël Buisson and published by . This book was released on 2021 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les difficultés à déterminer quels traitements sont les plus adéquats pour traiter l'insomnie dans le trouble dépressif majeur (TDM) découlent de la diversité des thérapies disponibles et de la relation bidirectionnelle entre ces deux troubles. Les patients ayant des antécédents de TDM sont plus susceptibles de développer de l'insomnie et réciproquement. Au cours de cette revue systématique nous avons voulu déterminer l'efficacité des thérapies sur l'insomnie chez les patients déprimés avec des résultats objectifs extraits des mesures d'EEG ou de la polysomnographie. Onze ECR ont été inclus dans l'étude, avec une population totale de 468 patients diagnostiqués comme souffrant d'insomnie et de dépression. Cinq études ont comparé un antidépresseur à un autre ou à un placebo (137 patients) ; deux ont comparé la nefazodone ou la mirtazapine à la fluoxétine. Un essai a comparé la trimipramine à l'imipramine. Un essai a comparé l'agomelatine à la mirtazapine. Un essai a comparé la trazodone au placebo. Une étude a exploré l'efficacité de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) (90 patients), comparée à une tDCS simulée. Deux études (143 patients) ont comparé deux types de psychothérapie à un placebo. L'une à un antidépresseur et l'autre à un groupe sur liste d'attente. Une étude a utilisé la thérapie cognitivo-comportementale, spécifique de l'insomnie, par rapport à l'escitalopram ou des conseils d'hygiène de sommeil et une autre a comparé la thérapie pleine conscience (TPC) à un groupe sur liste d'attente. Une étude a comparé l'eszopiclone au placebo (60 patients). Une étude a utilisé la comparaison de l'hygiène du sommeil (privation régulière partielle de sommeil) (PRPS) comme adjuvant d'un traitement de fond par trimipramine, à la trimipramine seule. Un essai a étudié le seltorexant, un antagoniste sélectif du récepteur de l'orexine, par rapport au placebo. La grande variété des thérapies étudiées et le nombre restreint de patients pour chaque essai nous empêchent de conclure à des recommandations pour une application en pratique clinique. Malgré la majorité des études sur les antidépresseurs, les médicaments étudiés étaient hétérogènes et comparés à différents médicaments ou placebo. Cependant, la plupart des essais ont signalé une amélioration de l'insomnie, surajouté à un effet modeste sur les symptômes de dépression. Grâce à nos critères d'éligibilité, l'évaluation de l'insomnie et les effets de chaque traitement ont été quantifiés par polysomnographie, fournissant ainsi des résultats concrets. L'innocuité et l'efficacité des psychothérapies et de la tDCS représentent néanmoins des indices pour la recherche au cours d'essais randomisés de grande ampleur.