Download or read book Effets de la th rapie cognitivo comportementale pour l insomnie sur le sommeil au cours d un sevrage de benzodiaz pines chez la personne g e written by Mehdi Essounni and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book tude du changement de l architecture du sommeil chez la personne g e apr s un sevrage aux benzodiaz pines coupl la th rapie cognitivo comportementale pour insomnie written by Loic Barbaux and published by . This book was released on 2020 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les benzodiazépines (BZD) et substances apparentées sont consommées de façon chronique par une large proportion de la population de personnes âgées souffrant d'insomnie chronique. Cet usage dans cette population est cependant critiqué, pour le risque d'effets indésirables associés. La thérapie cognitivo-comportementale pour insomnie (TCC-I) constitue le traitement de première ligne pour lutter contre l'insomnie, en raison de son efficacité et de son innocuité. Objectif : L'objectif de ce projet de recherche est d'évaluer les changements de la qualité du sommeil, de la macroarchitecture et de la microarchitecture du sommeil après un sevrage de BZD chez la personne âgée souffrant d'insomnie chronique. Nous étudierons par la suite l'effet de la TCC-I couplé au sevrage sur les mêmes variables d'intérêts. Nous faisons l'hypothèse que le sevrage s'accompagnera d'une amélioration de la qualité subjective du sommeil (diminution de l'Index de Sévérité de l'Insomnie (ISI) et augmentation de l'efficacité de sommeil (SE)) et d'une modification de certaines variables distinctes : fuseau de sommeil et stade N3 (augmentation du pourcentage au stade N3 et diminution de la densité des fuseaux de sommeil). De plus, nous faisons l'hypothèse que ces changements seront plus prononcés avec la TCC-I couplée au sevrage. Méthodes : 41 participants (âge moyen : 69.39±6.88 ans) ont été randomisés en 2 groupes, stratifiés pour l'âge, la durée et la dose de BZD et apparentés consommés : le groupe sevrage+TCC-I (N=23) et le groupe sevrage (N=18). L'ensemble des participants complètent un plan de sevrage avec suivi de 16 semaines, et dans le même temps, uniquement le groupe sevrage+TCC-I reçoit la TCC-I. L'acquisition des données est réalisée avant et après sevrage à partir de questionnaire (ISI), agenda de sommeil (SE) sur une période de 14 jours, et par enregistrements polysomnographiques (stade N3 et densité des fuseaux de sommeil). Résultats : 60.98% des participants (groupe sevrage+TCC-I: 60.87% ; groupe sevrage: 61.11%) ont réussi une cessation complète de leurs médications après sevrage. Il a été constaté une diminution de l'ISI (F(1,40)=4.36, p=0.01) et de la densité des fuseaux de sommeil (F(1,36)=7.18, p=0.01) après sevrage. Enfin, la TCC-I couplée au sevrage a montré une augmentation plus importante de la SE (F(1,35)=6.75, p=0.01) par rapport au groupe sevrage. Conclusion : Le plan de sevrage avec suivi permet d'obtenir un sevrage complet chez une majorité de participants, sans qu'il ne soit observé d'aggravations significatives de leur qualité de sommeil. L'ajout d'une TCC-I lors d'un sevrage de BZD et apparentés a permis une amélioration plus importante de la qualité du sommeil auto-rapportée (Agenda de sommeil : SE).

Download or read book Modalit s de r valuation et de d prescription des benzodiaz pines vis e somnif re chez le patient de plus de 80 ans en m decine g n rale written by Claire Millet-Madranges and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les benzodiazépines sont une classe thérapeutique couramment prescrite pour la prise en charge de l'angoisse ou des troubles du sommeil. Ces médicaments sont particulièrement présents chez les patients âgés pour lesquels une prescription inappropriée d'hypnotiques concernerait jusqu'à 10 % des plus de 75 ans. Pourtant ces traitements symptomatiques de l'insomnie ne sont pas dénués d'effets secondaires et le risque iatrogénique est majoré chez ces populations à risque avec des conséquences possibles au long cours. La HAS a émis plusieurs recommandations au cours des années ainsi que des campagnes de sensibilisation des médecins généralistes. Les autorités sanitaires ont également introduit les rémunérations sur objectifs de santé publique ou la prescription du ZOLPIDEM sur ordonnance sécurisée afin de lutter contre le mésusage des benzodiazépines. Cependant on observe une persistance du mésusage des benzodiazépines et apparentés chez les personnes âgées. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les pratiques des médecins généralistes au cours de la réévaluation et du sevrage des benzodiazépines hypnotiques. Matériel et méthode : on a réalisé une étude quantitative, observationnelle et descriptive s'intéressant aux médecins généralistes installés dans le Vaucluse. Résultats : les recommandations de la HAS sont respectées par les praticiens avec les rappels des règles hygiéno-diététiques et le renouvèlement régulier de benzodiazépines à demi-vie courte. On observe peu d'impact des ROSP et prescription du ZOLPIDEM sur ordonnance sécurisée dans les attitudes des médecins généralistes et des patients. L'initiation du sevrage reste un moment difficile pour 84 % des médecins généralistes principalement confrontés à la peur des patients et à leurs attachements à ce traitement. Pour limiter cette utilisation au long cours, les informations sont correctement délivrées aux patients par les médecins de l'étude. La thérapie cognitivo-comportementale, en alternative aux benzodiazépines, demeure peu utilisée. La formation en gériatrie et l'ancienneté d'exercice des praticiens ne semblent pas modifier les prises en charge. Conclusion : le médecin généraliste traitant est au cœur de la prise en charge des patients et est le principal prescripteur des traitements chroniques. La qualité de la relation entre le médecin et le patient est basée sur la délivrance de l'information et la confiance mutuelle. Le recours aux TCC et aux entretiens motivationnels constituent les principaux axes d'amélioration pour limiter le mésusage des benzodiazépines chroniques.

Download or read book Les benzodiaz pines dans l anxi t et l insomnie written by Amélie Reysset and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les benzodiazépines sont des médicaments utilisés dans la prise en charge de l'anxiété et de l'insomnie. Ces molécules sont symptomatiques et non curatives et génèrent d'importants effets indésirables, avec une efficacité parfois mise en doute. En effet, les problèmes de développement de dépendance et de tolérance sont une des causes de surconsommation de ces molécules. Au fur et à mesure du temps sont mis en évidence des liens entre les benzodiazépines et les risques de chutes chez les personnes âgées, les accidents de la route et l'apparition de troubles cognitifs évocateurs de démences incidentes. Il est donc nécessaire de trouver des outils pour prévenir ces risques étant donné le fort taux de population consommant des anxiolytiques/hypnotiques, de lutter contre ces problèmes de dépendance et d'apparition de syndrome de sevrage générateurs d'une consommation chronique de benzodiazépines. Des solutions peuvent être apportées pour limiter cette consommation de benzodiazépines comme par exemple l'action sur les primoprescriptions ou le développement de campagnes d'informations destinées aux patients. En effet, la formation initiale des pharmaciens ainsi que des médecins généralistes est insuffisante dans le domaine de la santé mentale alors qu'ils sont en première ligne en ce qui concerne la prise en charge des patients souffrant d'anxiété et d'insomnie. Il serait également intéressant de développer la formation médicale continue ainsi que la formation pharmaceutique continue dans le domaine de la psychiatrie pour se rendre compte de l'évolution des pratiques et des pathologies. Parmi les alternatives à ces traitements, il est nécessaire de souligner l'importance que peuvent prendre les thérapies, en particulier les thérapies comportementales et cognitives, dans les traitements des troubles anxieux et du sommeil avec des études d'efficacité significatives à l'appui.