Download or read book Description de l volution du profil socio cognitif et clinique d une cohorte d adolescents diab tiques de type 1 ayant suivi un programme d ducation th rapeutique written by Sébastien Colson and published by . This book was released on 2015 with total page 476 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) à destination de l’adolescent diabétique de type 1 visent à rendre l’adolescent autonome pour gérer sa maladie et son traitement. En s’appuyant sur la théorie sociale cognitive de Bandura, les effets des activités éducatives de l’ETP devraient conduire au renforcement du sentiment d’efficacité personnelle, couplé à d’autres facteurs socio-cognitifs, favorisant l’adhésion thérapeutique de l’adolescent, une meilleure qualité de vie et un meilleur équilibre glycémique.Les travaux de thèse se sont déclinés en trois buts principaux :1) Réaliser une clarification de concept sur les spécificités de l’ETP dans un contexte pédiatrique, à partir d’une analyse de la littérature selon la méthode de Rogers (2000).2) Réaliser une revue systématique ayant pour objectif de décrire le contenu et les effets des programmes éducatifs de 2009 à 2014 sur le contrôle glycémique, la gestion de la maladie, les critères psychosociaux des enfants et des adolescents diabétiques de type 1, et d’évaluer la concordance de ces programmes avec les recommandations de l’ISPAD.3) Décrire l’évolution du profil socio-cognitif et clinique sur trois mois d’une cohorte d’adolescents diabétiques ayant participé à un programme d’ETP en France.Ces travaux ont permis de développer les connaissances sur le concept d’ETP dans le contexte pédiatrique, sur l’état de la recherche concernant les programmes éducatifs structurés dans le diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent, mais aussi de mettre en application une étude pilote dans le contexte de l’ETP en France.

Download or read book tat des lieux des connaissances des enfants et adolescents atteints d un diab te de type 1 et r flexion au sein d un programme d ducation th rapeutique written by Marion Pujo and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les recommandations du Consensus de la Société Internationale pour le Diabète de l'enfant et de l'adolescent placent l'éducation thérapeutique du patient au centre de la prise en charge clinique. Cette étude vise à évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique des enfants de plus de 10 ans, atteints d'un diabète de type 1 suivis au Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud Alsace. Matériels et Méthodes: L'objectif principal était d'évaluer les connaissances théoriques acquises par ces jeunes au cours du programme thérapeutique grâce aux questionnaires DIAPASON, et dans un deuxième temps évaluer l'efficacité de ce programme sur les plans biologiques, cliniques, pédagogiques (acquisition de compétences), ainsi que sur la qualité de vie. Les connaissances théoriques, l'autogestion, et la qualité de vie ont été évaluées en début et fin d'étude et les données cliniques et biologiques ont été recueillies tous les deux mois jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 68 enfants, de 10 à 18 ans, ont été inclus dans cette étude prospective, menée sur 10 mois, en soins courants. L'évaluation du programme montre des résultats encourageants concernant l'amélioration des connaissances sur le diabète par les patients (p=0,0297), l'acquisition de compétences quant à l'autogestion au quotidien, associé à une augmentation de la qualité de vie chez les enfants comme les parents. En revanche ce programme n'a pas permis un meilleur contrôle de l'équilibre glycémique au cours de l'étude. Discussion/conclusion: Ces résultats sont prometteurs puisque ce programme semble efficace et adapté aux patients. Ils permettent des ajustements en terme d'éducation thérapeutique, notamment sur les oublis d'injection d'insuline impactant l'Hba1c. Le maintien des connaissances et compétences sera à évaluer à plus long terme.

Download or read book Etude descriptive d une cohorte d enfants apparent s des sujets diab tiques de type 1 written by Thomas Lemoine and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 1 est une maladie chronique dont le processus pathologique est initié plusieurs années avant l'apparition des symptômes cliniques. Cette phase asymptomatique est le pré-diabète. L'incidence annuelle est en constante augmentation. Les plus fortes augmentations observées de l'incidence du diabète de type 1 concernent les enfants de moins de 15 ans. Il survient de manière sporadique dans 90% des cas. Cependant, les individus présentant une histoire familiale de diabète de type 1 ont un risque 20 fois supérieur à celui de la population générale et sont susceptibles de bénéficier d'un dépistage. Méthodes : Le centre de dépistage du diabète de type 1 ouvert en 1996 à l'initiative des pédiatres diabétologues et des diabétologues adultes suit annuellement des enfants apparentés de diabétiques de type 1. Pour chaque enfant non atteint, une étude des marqueurs génétiques (HLA de classe II) et un suivi annuel des marqueurs immunologiques (GAD, AAI, ICA, IA-2) étaient réalisés. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer la proportion d'enfants ayant développé une auto-immunité et ceux devenus diabétiques. Les objectifs secondaires sont de décrire les profils sérologiques des enfants ayant développé une auto-immunité et d'évaluer le risque de devenir diabétique. Résultats : Parmi les 587 enfants, 16,4 % ont eu au moins un anticorps persistant et 2,7% sont devenus diabétiques. Une plus grande proportion d'enfants avec un génotype HLA DR3/4 développait un auto-anticorps au cours du suivi. Les enfants développant leur 1er anticorps avant 8 ans développaient plus souvent de multiples anticorps au cours du suivi (61,5% vs. 28,1% ; p=0,001). 32,3% des enfants séroconvertis ont négativé tous leurs anticorps à la dernière visite et aucun n'a développé un diabète. Le risque de progresser vers un diabète à 5 ans augmente avec le nombre d'anticorps au cours du suivi (4,2%, 5,3%, 59,6% et 45,1 %, respectivement pour 1, 2, 3 et 4 anticorps). La présence de multiples anticorps au moment de la séroconversion augmente de presque 14,5 fois le risque de développer un diabète de type 1 (HR 14,46 [4,97-42,07]). Conclusion : Notre étude permet d'évaluer le risque de développer un diabète de type 1 chez les enfants apparentés de diabétiques de type 1 dans une cohorte française. La présence de multiples anticorps au cours du suivi augmente ce risque. La présence d'un seul anticorps au cours du suivi et/ou une séroconversion éphémère diminue ce risque. Ces données françaises sont à ce jour les seules existantes et pourraient être à disposition en cas de nouveaux protocoles de prévention.

Download or read book valuation de l impact m tabolique d un programme ducatif intensifie l insulinoth rapie fonctionnelle versus ducation individuelle classique chez les sujets diab tiques de type 1 sur 24 mois de suivi written by Anna Flaus-Furmaniuk and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: L'objectif de ce travail était de comparer l'impact métabolique de l'insulinothérapie fonctionnelle (IF) intégrée à un programme intensif d'éducation thérapeutique sur 24 mois versus une éducation individuelle classique (EIC) chez les sujets diabétiques de type 1 (DT1) avec HbA1c >7%. METHODES: 55 patients DT1 ayant bénéficié d'une formation IF et qui présentaient une HbA1c >7% ont été rétrospectivement apparié sur l'âge, le sexe, la durée de diabète, le type de traitement, l'HbA1c et l'indice de masse corporelle avec 55 patients DT1 issus de la base de données des patients suivi annuellement pour leur diabète de type 1 avec une EIC. L'évolution du taux d'HbA1c, du poids et des doses d'insuline ont été comparées à 0, 12 et 24 mois de suivi. RESULTATS: L'équilibre glycémique initial était similaire dans les deux groupes avec une HbA1c à 8.0% (p=0.26). A 12 mois de suivi, dans le groupe IF, le taux d'HbA1c a diminué de 0.2% (p=0.01) et cette amélioration a été maintenue à 24 mois de suivi (HbA1c à 7.8%). Dans le groupe EIC, le taux d'HbA1c était à 8.2% à 24 mois. A la fin du suivi, la différence entre les taux d'HbA1c était significative (p=0.004) en faveur du groupe FIT, la dose totale d'insuline administrée était de 45.4 ± 14.4 dans le groupe FIT vs 50.8 ± 18.5 dans le groupe EIC (p=0.05) et le poids restait stable dans le deux groupes. CONCLUSION: Le programme d'insulinothérapie fonctionnelle a permis d'améliorer significativement le profil métabolique des patients DT 1 sur 24 mois de suivi.

Download or read book Elaboration d un r f rentiel de comp tences par tranche d ge de l enfant ayant un diab te de type 1 partir des donn es des s jours de SSR de l Aide au Jeunes Ddiab tiques written by Camille Dehaine and published by . This book was released on 2019 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'éducation thérapeutique dans le diabète de type 1 (DT1 ) est indissociable de son traitement par insuline. En pédiatrie, l'apprentissage de compétences doit être adapté à l'âge, tenant compte du développement cognitif et psychique de l'enfant. L'objectif de notre étude était : de déterminer la tranche d'âge à laquelle une compétence est atteinte par les enfants et adolescents DT1, de comparer nos résultats avec le document pédagogique AJD existant, afin d'élaborer un référentiel de compétences par tranches d'âges spécifique du DT1 de l'enfant et l'adolescent. Nous avons analysé les questionnaires de compétences de 2266 jeunes âgés de 3 à 17 ans ayant participé à des séjours SSR-AJD en 2016 et 2017. Par tranche d'âge, nous avons défini qu'une compétence est acquise, donc intégrée au référentiel, lorsqu'au moins 75% des enfants de cette tranche d'âge ont acquis cette compétence. L'analyse des 101 compétences explorées pour chaque jeune pendant les séjours AJD a permis de valider, selon nos critères, 51 compétences. La comparaison de nos résultats au document élaboré par la commission pédagogique de l'AJD, créé sur la base d'un consensus d'expert, montre une surévaluation de l'âge d'acquisition pour un tiers des compétences dans le travail antérieur. Ce référentiel de compétences dans le DT1 adapté à l'âge de l'enfant, constitue un outil pédagogique particulièrement utile, permettant de personnaliser les programmes d'ETP, et de proposer des objectifs d'autonomisation réalistes.

Download or read book valuation de l impact moyen terme sur l HbA1c du programme d ducation th rapeutique sur une cohorte de patients de l H pital d instruction des arm es Robert Picqu written by Macha Ducombs and published by . This book was released on 2015 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de l'étude était d'analyser à moyen terme les bénéfices apportés par le programme d'éducation thérapeutique de l'HIARP à une cohorte de patients diabétiques de type 2. Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective de cohorte. Elle incluait les patients ayant participé au programme d'éducation thérapeutique entre janvier 2012 et décembre 2013. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies dans les dossiers hospitaliers ou auprès des médecins traitants et des laboratoires. L'hémoglobine glyquée, le poids et l'IMC ont été suivis sur un an. Nous avons également évalué les connaissances et la satisfaction des patients à un an. Résultats : L'étude incluait 86 patients avec une moyenne d'âge de 61,5 ans, un délai diagnostique du diabète fait en moyenne depuis 10 ans. Nous avons constaté une amélioration significative (p0,05) de l'HbA1c à 6 mois. Elle passe de 8,89 % en moyenne (+- 1,9%) initialement à 7,56 % en moyenne (+- 1,5%) à 6 mois. Elle reste stable à un an : pas de différence significative (p0,05) entre l'HbA1c moyenne à 6 mois et un an. Il n'existe pas de différence significative au niveau de l'évolution du poids ou de l'IMC (p>0,05) à 6mois et 1 an. Il semble qu'il y ait une amélioration de la qualité de vie et des comportements alimentaires. Conclusion : Nous avons mis en évidence un bénéfice du programme d'éducation thérapeutique de l'HIARP sur l'hémoglobine glyquée. Les résultats sur les autres paramètres étaient plus mitigés. Nous ne pouvons cependant pas conclure compte tenu des limites de notre étude.