Download or read book D termination de la prise de d cision du passage l insuline chez les patients diab tiques de type 2 en m decine g n rale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Download or read book Investigating the impact of immune related adverse events glucocorticoids use and immunotherapy interruption on long term survival outcomes anglais written by Charline Lafayolle de la Bruyère and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente 90% des cas. Un risque accru de fracture a été observé chez les patients diabétiques, alors que la DMO est 5 à 10% plus élevée chez les patients atteints de DT2 par rapport aux sujets sains. Nous avons utilisé la tomographie quantitative périphérique à haute résolution (HR-pQCT) pour caractériser les paramètres micro-architecturaux corticaux et trabéculaires, chez les DT2 comparé à des sujets sains. Nous avons conduit une étude cas-témoin nichée au sein de 3 cohortes prospectives, réunissant ainsi 507 participants, hommes et femmes inclus. Chaque cas était apparié à 2 témoins, sur le sexe, l'âge et l'IMC. Les hommes DT2 ont une densité minérale osseuse augmentée de façon significative au niveau du col fémoral (0.83 ± 0.13 vs 0.79 ± 0.14 g/cm2). Après ajustement sur la médiane d'évolution du diabète, on observe une aire totale au niveau du radius et du tibia diminué de façon significative. Parmi les femmes, au niveau du radius, l'aire corticale est significativement plus grande chez les DT2 (44.35 ± 9.26 vs 41.17 ± 10.05 mm2), de même pour la densité corticale qui est plus haute (826.6 ± 70.21 vs 804.37 ± 72.72 mg HA/cm3). Après ajustement sur la médiane de durée du diabète, la densité totale au niveau du tibia est plus haute (p