Download or read book Concordance entre les diagnostics pr hospitalier et hospitalier en m decine d urgence written by Aline Jossillet and published by . This book was released on 2010 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer la réalité et l'évolution du diagnostic pré hospitalier. Après analyse du codage médical, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux pré hospitaliers et ceux établis aux SAU du CHU de Toulouse. Un codage diagnostique étiologique est réalisé en pré hospitalier dans 67,4% des interventions étudiées. Le taux de concordance diagnostique global est de 87,8%. L'effort diagnostique effectué en pré hospitalier est réel, les difficultés diagnostiques étant essentiellement rencontrées en cardiologie et neurologie. La précision du codage médical peut être améliorée par sensibilisation de nos équipes. La recherche diagnostique en pré hospitalier doit rester un objectif du médecin SMUR, sans en être une priorité. La maîtrise des examens complémentaires dits embarqués peuvent contribuer à l'optimisation de la prise en charge médicale en pré hospitalier.
Download or read book Concordance des diagnostics pr hospitaliers et hospitaliers chez les patients adress s au service d accueil des urgences adultes de Saint Nazaire par SOS m decins written by Grégory Senicourt and published by . This book was released on 2016 with total page 276 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail est né de la réflexion autour du problème de la saturation récurrente des services d'urgence hospitalière. Des structures comme « SOS médecins Saint-Nazaire » interviennent de façon importante dans la permanence des soins ambulatoire. Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles, nous avons voulu effectuer une analyse de la concordance diagnostique des patients adressés pour hospitalisation vers les urgences adultes de Saint-Nazaire par SOS médecins. Il s'agissait d'une étude prospective réalisée sur trois périodes de trois semaines réparties dans l'année. Les diagnostics hospitaliers et pré-hospitaliers ont été recueillis puis codés sous la classification CIM 10. Ils ont été ensuite comparés à l'aide d'un test de concordance Kappa. Notre échantillon était composé de 311 patients, pour la plupart âgés de plus de 75 ans. La concordance diagnostique totale pour les patients adressés en vue d'une hospitalisation était de 0,687. La concordance partielle était de 0,728. Les résultats suggèrent une concordance satisfaisante mais qui reste à améliorer. Cette concordance satisfaisante ouvre la voie à la réalisation d'autres études, en particulier sur les filières de soins disponibles et le développement des examens diagnostics pré-hospitaliers en médecine d'urgence.
Download or read book Concordance entre les diagnostics pos s la Salle d Accueil des Urgences Vitales et les diagnostics hospitaliers d aval written by Romain Tack and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer la fiabilité du diagnostic posé lors du passage dans la salle d'accueil des urgences vitales. Après analyse des dossiers médicaux aux urgences et des courriers de sortie d'hospitalisation, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux posés suite au passage dans la SAUV et les diagnostics établis suite à l'hospitalisation. 512 dossiers ont été traités, 349 ont été retenus pour l'exploitation de ce travail. Le taux de concordance diagnostique global est de 94.2% tout cadres nosologiques confondus, il existe cependant 4.6 % de vrai discordant. Durant l'hospitalisation 16% des diagnostics ont pu être affinés par des examens complémentaires spécifiques ne pouvant être fait au service d'urgence, ou pouvant être différés. Le diagnostic posé à la SAUV semble donc fiable dans une majorité des cas, les erreurs diagnostiques concernent essentiellement les étiologies d'une dyspnée aiguë. Une formation continue des médecins urgentistes en pneumologie et cardiologie pourrait optimiser certains diagnostics, ainsi que la sensibilisation à la prise en charge de ces pathologies. Pour améliorer encore la pertinence diagnostic, un rappel sur les principes du codage semble nécessaire afin de limiter le nombre de diagnostic symptomatique. Enfin, il pourrait être envisager une étude prospective sur ce sujet, débutant de l'appel au SAMU jusqu'à la sortie d'hospitalisation, dans le but d'évaluer l'ensemble de la chaîne de soins.
Download or read book Comparaison de la performance diagnostique aux urgences entre PH et non PH written by Karim Nouri and published by . This book was released on 2005 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La médecine d'urgence devient une spécialité médicale reconnue et une discipline universitaire. Néanmoins, au sein des services d'urgences, les équipes médicales sont constituées par des médecins de formation initiale et de niveau de compétence hétérogène. Nous avons proposé de comparer la performance diagnostique de deux catégories de médecins des urgences. La première était représentée par le Praticien Hospitalier (PH) véritable spécialiste en médecine d'urgence. La seconde catégorie était plus hétérogène quant à sa formation et à son expérience, mais le plus souvent, en cours de Capacité de Médecine d'Urgence (assistants, praticiens attachés...) ou disposant d'une moins grande expérience de terrain. Nous avons proposé une méthodologie originale, prospective et randomisée. La performance diagnostique était évaluée à partir de cinq symptômes recours (douleur thoracique, douleur abdominale, dyspnée, trouble de conscience et fièvre). La comparaison du diagnostic initial des urgences avec le diagnostic final d'hospitalisation constituait le critère principal de jugement. Les critères secondaires de jugement était, d'une part, le niveau de conviction pour le diagnostic retenue et, d'autre part, le nombre d'examens complémentaires prescrits utiles au diagnostic. A ce stade du travail, nous n'avons réalisé qu'une étude de faisabilité, n'autorisant pas une analyse statistique des résultats. En revanche, les conditions requises pour le bon déroulement de l'étude définitive ont été mises en évidence : présence indispensable d'un infirmier organisateur de l'accueil, adhésion forte des personnels médicaux et paramédicaux, et nécessité d'une étude multicentrique. Dans l'hypothèse d'une meilleure performance diagnostique d'un des deux types de praticien, il en découlerait des conséquences d'ordre organisationnel : rôle de coordonnateur de l'accueil et de la gestion des flux de patients, rôle d'expert au sein du service, et enfin un rôle d'interlocuteur privilégié avec les autres structures hospitalières ou extrahospitalières
Download or read book Comparaison du diagnostic chez une cohorte de patients adress s aux urgences par un m decin lib ral entre leur arriv e et leur sortie de la structure d urgences et facteurs ayant entra n cette volution written by Guillaume Chenel and published by . This book was released on 2010 with total page 300 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: @CONTEXTE : De nombreux patients sont admis aux urgences après un contact avec un médecin libéral, qui pose fréquemment un premier diagnostic. Il n'existe que peu d'études comparant le diagnostic posé par le médecin libéral, le médecin urgentiste et le médecin hospitalier. Nous avons également cherché à déterminer le rôle des examens complémentaires dans cette évolution et quels étaient ceux qui devaient être réalisés. METHODE : Etude rétrospective et descriptive des dossiers de patients admis aux urgences de l'hôpital de Saint Dizier après contact médical entre mai et novembre 2007. RESULTATS : L'étude a porté sur 221 patients. 43,43% étaient des hommes et 56,56% des femmes. 140 patients sur les 221 ont été adressés avec un diagnostic. Ce diagnostic a été confirmé dans 50,70% des cas et une concordance d’organe a été retrouvée dans 19,71% des cas. Aucun diagnostic n’a finalement été retenu dans 9,86% des cas. Dans les cas où aucun examen complémentaire n’a été réalisé, 74% des diagnostic étaient similaires. Les pathologies les plus représentées ont été la cardiologie (36%) et la gastro-entérologie (18%). Seulement 41 examens complémentaires ont été réalisés avant l’admission aux urgences. 91,4% des patients admis aux urgences ont bénéficié d’examens complémentaires. 20 patients n’ont eu qu’un examen complémentaire (9,05%), 45 en eu 2 (20,36%), 62 en ont eu 3 pour 60% des patients. Il sera confirmé chez 56% des patients hospitalisés et une concordance d’organe sera retrouvée dans 16% des cas. Nous avons pu définir quels sont les examens complémentaires à réaliser dans la structure d’urgence en fonction de la pathologie suspectée.
Download or read book valuation des facteurs influen ant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalis s en m decine written by Gildas Pouradier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
Download or read book EVALUATION DES DIAGNOSTICS DE MEDECINE DANS LES SERVICES D URGENCE written by AURELIE.. COURRIER and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Utilisation d un outil p dagogique original d valuation du raisonnement clinique en m decine d urgence written by Caroline Birlouez and published by . This book was released on 2001 with total page 2 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le test de concordance de script est un nouvel outil pédagogique d'évaluation du raisonnement clinique. Il a été conçu pour déterminer si la connaissance des personnes qui pratiquent les examens est efficacement organisée pour mener des actions cliniques. Ce type d'organisation des connaissances est appelé "script". Ces tests relatent des situations cliniques écrites mais authentiques permettant de mesurer, à l'aide de résultats chiffrés, le degré de concordance de script entre les groupes testés et le groupe d'expert pris comme référence. Il permet donc d'évaluer la qualité de mise en lien d'éléments cliniques au sein d'une situation clinique. Cet outil pédagogique a été appliqué dans ce travail à la médecine d'urgence, et nous avons comparé l'organisation des connaissances de trois groupes de médecins d'expérience différente, par rapport à un panel de 10 experts pris comme référence. L'objectif a été d'évaluer à travers les scores obtenus par les trois groupes de médecins testés, le degré d'expertise en médecine d'urgence, et de faire percevoir la pertinence du test pouvant décliner sur une formation clinique appropriée.
Download or read book Community Management of Opioid Overdose written by World Health Organization and published by . This book was released on 2015-09-08 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: An estimated 69000 people die each year from opioid overdose. Opioid overdose is easily reversed with the opioid antidote naloxone and with basic life support. Such care is generally only available in medical settings, however. These guidelines recommend that people who are likely to witness an opioid overdose, including people who use opioids, and their family and friends should be given access to naloxone and training in its use so that they can respond to opioid overdose in an emergency if a medical response is not available. Naloxone can be injected or administered intra-nasally and has minimal effects in people who have not used opioids. While naloxone administered by bystanders is a potentially life-saving emergency interim response to opioid overdose, it should not be seen as a replacement for comprehensive medical care.
Download or read book Technology and Ethics written by Philippe Goujon and published by Peeters Publishers. This book was released on 2001 with total page 4 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Technology and Ethics. A European Quest for Responsible Engineering, edited by B. Heriard Dubreuil and his team (University Lille) is in many regards an innovative publication. It is the first fully European contribution to the field of engineering ethics and the result of an intensive cooperation between ethicists and engineers from all the member countries of the European Union. The basic structure of the book is both the distinction and interaction between three levels of analysis: personal responsibility of engineers, the institutional level (business organisations) and the impact of technology on society and culture. On the personal level, the book deals with problems such as the role of professional codes and the fact that engineers must cope with flexibility, shorter lines of decision and erosion of the boundaries between private and professional life. On the meso level, the book deals with different aspects of decision making in the context of business organizations, such as quality management, technology assessment procedures, business ethics committees etc... On the macro level, the authors focus on the power of technology. Together with the influences from other social, economic and political actors, the decisions of engineers change the world in a way which is of moral significance.
Download or read book Red Book written by Larry K. Pickering and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Developed by the AAP (American Academy of Pediatrics) Committee on Infectious Diseases in conjunction with the CDC (Centers for disease control), the FDA (Food and drug administration), and other leading institutions with contributions from hundreds of physicians nationwide, the newly revised and updated 2012 Red Book continues the tradition of excellence with the latest findings and clinical recommendations on the manifestations, etiology, epidemiology, diagnosis, and treatment of more than 200 childhood conditions. [Ed.].
Download or read book Innovate Bristol written by Sven Boermeester and published by . This book was released on 2019-12 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Innovate Bristol highlights and celebrates those companies and individuals that are actively working at building a better tomorrow for all. Innovation Ecosystems thrive through the involvement and support of companies and individuals from all industries, which is why the Innovate series not only focuses on the innovators but also those people whom the Innovation Ecosystem, would not be able to thrive without.
Download or read book Le Pacifique Sud written by Frédéric Angleviel and published by Presses Univ de Bordeaux. This book was released on 1991 with total page 294 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Clinical Pediatric Oncology written by Wataru Walter Sutow and published by . This book was released on 1984 with total page 982 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book General ultrasound in the critically ill written by Daniel A. Lichtenstein and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2005-12-05 with total page 205 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Written by an intensivist familiar with ultrasound, this book describes a new clinical tool: ultrasound for the intensive care and emergency physician. It specifically details findings of immediate clinical relevance throughout its pages. This volume is not only an exhaustive atlas dealing with the most variable aspects of the critically ill patient, but it is above all a guide, a permanent aid in the therapeutic decision.
Download or read book Health System Performance Comparison an Agenda for Policy Information and Research written by Irene Papanicolas and published by McGraw-Hill Education (UK). This book was released on 2013-06-16 with total page 418 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Download or read book Handbook on Hyperbaric Medicine written by Giorgio Oriani and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 901 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Hyperbaric oxygen application has now become a useful technique for both diagnostic and therapeutic purposes in CNS, cardiovascular and respiratory diseases, as well as in soft-tissue and orthopaedic pathologies and haematologic disorders. With a specific didactic approach, supported by numerous illustrations and tables, this volume aims to present all aspects of oxygen application under pressure not only to resolve some clinical problems, but also to improve recovery or to modify a negative illness evolution. Both scientists and practitioners will find this work a useful and updated reference book.
