Download or read book Comparaison d un programme ambulatoire optimis d arthroplastie de la hanche et du genou la pratique standard hospitalis e written by Alexandre Hardy and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'optimisation de la sécurité, de l'efficacité clinique et de l'expérience patient lors de chirurgies d'arthroplastie totale de la hanche et du genou (ATH/ATG) est essentielle afin d'offrir des soins de haute qualité. Pourtant, les avantages potentiels d'un programme ambulatoire d'ATH/ATG intégrant les principes de récupération optimisée après chirurgie (ROC) par rapport à la pratique standard (STD) hospitalisée restent incertains. Ainsi, l'objectif de cette étude était de comparer un programme ROC-ambulatoire d'ATH/ATG à la pratique STD-hospitalisée concernant les événements indésirables, la douleur, la récupération fonctionnelle, les Patient Reported Outcome Measures (PROMs), la satisfaction et l'expérience patient. MÉTHODES : Une étude de cohorte intrasujet à devis mixte a été menée sur 48 patients consécutifs qui ont subi à la fois une ATH/ATG STD-hospitalisée et une intervention identique avec un programme ROC-ambulatoire pour l'intervention controlatérale. Les complications selon l'échelle de Clavien-Dindo et le Comprehensive Complication Index (CCI), les consultations imprévues, la douleur postopératoire selon une échelle numérique (0-10) et la consommation d'opiacés en milligramme de morphine équivalent furent recueillies. La récupération fonctionnelle, les PROMs au dernier suivi (> 9 mois postopératoires) : WOMAC, KOOS, HOOS, score de l'articulation oubliée et question de perception de l'articulation et la satisfaction furent également évalués. De plus, une analyse thématique réflexive fut réalisée et des corrélations bivariées entre l'expérience du patient et les caractéristiques des patients, les résultats cliniques et la satisfaction des composantes des soins ont été effectuées. RÉSULTATS : Les patients étaient 7.1 ans plus vieux et avaient un index ASA-PH plus élevé lors de leur chirurgie avec le programme ROC-ambulatoire. Malgré tout, le taux d'évènements indésirables a été réduit de plus de 50 % (2,1 évènements indésirables /patient vs 4,4, p0,001), le score CCI fut significativement plus faible (12,3 vs 19,1, p0,001) et la proportion des consultations imprévues est demeurée similaire (p0,999). Dans les 8 premières heures postopératoires, la douleur perçue était comparable (p0,805) tandis que la consommation d'opiacés fut significativement réduite (9,3 milligrammes de morphine équivalent vs 26,5, p0,001). Les patients ont marché, monté des escaliers, pris une douche, effectué des activités de la vie quotidienne, pratiqué des sports et repris le travail significativement plus tôt (p