Download or read book Apport de la quantification de la d formation myocardique en chocardiographie tridimensionnelle dans l valuation de la fibrose des cardiomyopathies isch miques et hypertrophiques written by Loïc Hilpert and published by . This book was released on 2013 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La quantification de la fibrose a un rôle croissant dans le suivi des cardiopathies. L’IRM de rehaussement tardif est la technique de référence mais n’est pas toujours accessible. Cette étude évalue le strain 3D comme outil de quantification de la fibrose des cardiomyopathies ischémiques (CMI) et hypertrophiques (CMH). Nous avons inclus 26 patients porteurs d’une CMH, 25 patients porteurs d’une CMI et 23 témoins qui ont bénéficié d’une échocardiographie 3D. Les patients des groupes CMI et CMH ont eu une IRM cardiaque de rehaussement tardif. Les indices de déformation globale et régionale de l’échocardiographie 3D ont été calculés par le logiciel 4D LV Analysis (TomTec®). Les pourcentages de fibrose de en IRM ont été calculés semi automatiquement par le logiciel Segment®. Le Global Longitudinal Strain (GLS) était diminué alors que le Systolic Dyssynchrony Index (SDI) était augmenté dans les 2 groupes de cardiomyopathie. Le twist et la torsion étaient diminués dans le groupe CMI. Le GLS était l’indice de déformation globale le mieux corrélé à la fraction d’éjection (r2=0.61) et était corrélé à la masse totale de fibrose des CMI (r2=0.52). Aucun des indices globaux n'était corrélé à la masse totale de fibrose des CMH. L’aire sous la courbe (AUC) du GLS pour la détection de la fibrose était de 0.81 pour les 3 groupes, 0.69 pour la CMH et 0.96 pour les CMI. L’AUC des strain 3D régionaux pour le diagnostic de transmuralité était de 0. 83, 0.84, 0.88 pour le strain longitudinal, circonférentiel et radial. La variabilité intra et inter-observateur était bonne pour la fraction d’éjection (r=0.75, 0.73) et le GLS (r=0.74, 0.87), moins bonne pour le twist, la torsion et le SDI.

Download or read book Evaluation de l chographie cardiaque 3D contraste par rapport l IRM cardiaque dans la d tection et la quantification de la fibrose dans la cardiomyopathie hypertrophique written by Tifenn Jeanmet and published by . This book was released on 2011 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un nouveau marqueur pronostique est proposé dans la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) : la fibrose myocardique. La technique de référence pour sa détection et sa quantification est actuellement l’IRM cardiaque avec injection de gadolinium. Nous avons voulu évaluer l’apport de l’ETT 3D contraste (ETT 3Dc) pour la détection et la quantification de cette fibrose. Vingt neuf patients porteurs de CMH ont bénéficié d’une ETT 3Dc et d’une IRM cardiaque datant de moins de un an. L’analyse des hypersignaux a été réalisée sur un consensus entre deux juges experts aussi bien en ETT 3Dc qu’en IRM cardiaque. La faisabilité de l’ETT3Dc est bonne. La reproductibilité inter et intra observateur, tout comme la répétabilité de la technique d’acquisition, sont correctes (Kappa respectivement à 0,67 avec z=21, à 0,8 avec z=25,3, et 0,63 avec z= 30,4). Dans le cadre de la quantification globale de la fibrose par patient, une corrélation positive est retrouvée entre l’IRM et l’ETT 3Dc (R = 0,66, p= 0,0006) avec un biais calculé à 1,64 % ± 5,71%. Par contre, dans le cadre de la détection segmentaire de la fibrose, l’agrément entre l’IRM et l’ETT 3Dc est mauvais avec un Kappa à 0,15 (z=3,98). La sensibilité de l’ETT 3Dc est calculée à 37 % et la spécificité à 78%. Ces discordances sont en partie expliquées des problèmes liés à nos logiciels d’analyse en ETT 3Dc et en IRM. Actuellement, l’ETT 3Dc ne peut être proposé comme alternative à l’IRM cardiaque pour la détection de la fibrose dans la CMH. Des améliorations sont attendues dans les logiciels de post traitement échographiques et IRM afin d’affiner notre technique.

Download or read book Apport de l chographie cardiaque 3D contraste dans l valuation des volumes ventriculaires et de la FEVG chez des patients peu chog nes en comparaison l chographie standard et l IRM cardiaque written by Bruno Anthune and published by . This book was released on 2011 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’évaluation de la fonction ventriculaire gauche (FEVG) a un intérêt fondamental dans la pratique quotidienne. La technique de référence pour la mesure de la FEVG est l’IRM cardiaque. Nous avons voulu évaluer l’apport du contraste (Sonovue ®) ainsi que l’influence de la cadence image en échographie 3Dimensions (3D), dans la mesure des volumes ventriculaires et de la FEVG chez des patients peu ou pas échogènes. Quarante et un patient au total (treize cardiopathies ischémiques, treize cardiopathies dilatées, quinze cardiomyopathies hypertrophiques) ont bénéficié d’une ETT 2D, 3D et 3D contraste ainsi que d’une IRM dans un délai moyen de douze jours. Le 3D contraste permet une amélioration de la reproductibilité inter-observateurs, une meilleure estimation des volumes télésystoliques et télédiastoliques de façon statistiquement significative par rapport aux autres techniques d’échocardiographies. Il n’y pas de différence significative sur la mesure de la FEVG entre le 3D avec et sans contraste. Le 3D contraste permet une mesure fiable de la fonction cardiaque chez des patients peu échogènes, mais la résolution temporelle doit être élevée afin de ne pas méconnaitre la télésystole et la télédiastole. Avec l’arrivée d’une nouvelle technologie de sonde, de nouveaux logiciels de post-traitement échographique, l’échographie 3D contraste est amenée à se développer dans de nouvelles indications comme la recherche de fibrose, l’exploration de la perfusion myocardique, l’étude du ventricule droit et à repousser toujours plus loin les limites de l’échographie.

Download or read book Apport de l chocardiographie tridimensionnelle en comparaison l IRM cardiaque pour l valuation du remodelage ventriculaire gauche secondaire un infarctus ant rieur du myocarde written by Anne-Louise Savary and published by . This book was released on 2017 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le développement du remodelage ventriculaire gauche après un infarctus antérieur du myocarde demeure fréquent et son pronostic péjoratif. Il est responsable de l'évolution vers l'insuffisance cardiaque, dont la morbi-mortalité reste accrue. L'objectif principal de notre travail est de démontrer la supériorité de l'échocardiographie tridimensionnelle temps réel, pour la quantification des volumes du ventricule gauche et du remodelage, à un an d'un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST, par rapport à l'IRM cardiaque. Pour cela nous disposons d'une cohorte de 44 patients ayant présenté un premier événement coronarien, entre mars 2006 et juin 2008. Celle-ci a bénéficié d'une évaluation en échocardiographie 2D, échocardiographie 3D et IRM, durant l'hospitalisation initiale, puis à un an de l'épisode aigu. Ce qui nous permet de comparer les mesures des volumes et du remodelage selon ces trois modalités d'imagerie. Nous constatons que l'échocardiographie 3D est en moyenne mieux corrélée que l'échocardiographie 2D dans la détermination des volumes et de la fraction d'éjection du ventricule gauche, avec également une meilleure corrélation dans l'appréciation du remodelage à un an du syndrome coronarien (CCC=0,45 en échocardiographie 3D, versus CCC=0,34 en échocardiographie 2D). Il existe moins de biais moyen entre IRM cardiaque et échocardiographie 3D. En conclusion l'échocardiographie 3D semble être un examen plus performant pour l'évaluation des volumes et du remodelage cardiaque que l'échocardiographie standard. Son avantage est sa plus grande disponibilité auprès des patients, leurs permettant une meilleure prise en charge et un meilleur suivi à long terme.