Download or read book Am lioration de la prise en charge de la douleur postop ratoire en chirurgie orale au sein d une unit de chirurgie ambulatoire written by Marie-Cécile Pouyès and published by . This book was released on 2011 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'élaboration d'un protocole ne peut se faire qu'en envisageant le patient dans sa globalité. Ce protocole a pour objectif de contribuer à homogénéiser les pratiques et les procédures d'encadrement antalgique au sein de l'unité de chirurgie ambulatoire de Purpan, à Toulouse. Dans ce but et en accord avec les recommandations en vigueur, il s'agira d'organiser cette prise en charge autour de trois éléments : l'évaluation de la douleur, l'évaluation de la satisfaction du patient et l'analyse des facteurs influençant la douleur. Ils interviendront à des moments clés péripoératoires. En outre, l'information préalable du patient en ce qui concerne l'intervention aura pour effet de diminuer l'anxiété de ce dernier. D'autre part l'évaluation de la douleur et le recueil des données personnelles du patient permettront une gestion raisonnée des suites opératoire et l'adaptation du traitement antalgique à l'évolution du profil douloureux.
Download or read book Prise en charge de la douleur postop ratoire en chirurgie buccale written by Avi Cohen and published by . This book was released on 2011 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur postopératoire est une préoccupation majeure dans le domaine de la chirurgie buccale. La prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’antalgiques n’est pas sans effets indésirables. Le traitement dit « laser assisté)) a été démontré dans différentes études, capable d’offrir certaines possibilités analgésiques. Les effets antalgiques du laser les plus fréquemment rapportés concernent l’action sur les endorphines, sur la stabilisation de la membrane cellulaire ou encore l’action directe de la LLLT (Low Level Laser Therapy) sur la sensibilisation des nocicepteurs. Toutefois, au cours de ces dix dernières années, les auteurs semblent de plus en plus en faveur d’une action antalgique principalement voire exclusivement anti-inflammatoire du laser. La LLLT permettrait de réguler la production ainsi que l’expression de nombreuses molécules inflammatoires. Cliniquement, un nombre encore trop faible d’études met en évidence l’intérêt du laser dans le contrôle des douleurs postopératoires. Néanmoins, les résultats récemment obtenus semblent tendre vers une diminution de la douleur chez les patients ayant reçus une dose de laser en postopératoire. La problématique porte sur le fait que dans la plupart des études cliniques réalisées, le choix des lasers et des caractéristiques de l’irradiation ont été fait arbitrairement
Download or read book Prise en charge de la douleur postop ratoire en chirurgie buccale par un anesth sique longue dur e written by Cécile Rupin and published by . This book was released on 2010 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La bupivacaïne est un anesthésique local longue durée de type amide. De nombreuses équipes ont étudié son intérêt dans la prise en charge de la douleur postopératoire lors d'interventions de chirurgie buccale. De Chapman en 1985 à Nayyar en 2006, les études montrant l'amélioration des suites postopératoires grâce à l'utilisation de la bupivacaïne sont nombreuses douleur et prise d'antalgique sont diminuées. Depuis 2000, un regain d'intérêt pour cette molécule existe dans un grand nombre de pays Brésil, Etats-Unis, Nouvelle-Zélande, Royaume-Uni ... Une revue de la littérature aura pour objectif de mettre en évidence les avantages et inconvénients de l'utilisation de la bupivacaïne au cours d'interventions de chirurgie buccale. Faut-il l'administrer en fin ou début d'intervention, quel est son influence réelle sur la douleur postopératoire, quelle est l'appréciation des patients envers cette molécule, quelle est sa toxicité cardio-vasculaire? Le but de cette analyse de la littérature est de poser les indications de la bupivacaïne en chirurgie buccale. Enfin, un protocole d'étude clinique pilote randomisée croisée en double-aveugle sera testé, des premiers résultats permettront d'adapter le protocole et d'ouvrir de nouvelles voies de recherche.
Download or read book Prise en charge de la douleur postop ratoire en chirurgie buccale written by Hélène Trichet and published by . This book was released on 2007 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude prospective réalisée au Centre de Soins Dentaire de Nantes a pour but d’évaluer l’efficacité du protocole paracétamol utilisé seul en prescription systématique dans le traitement de la douleur postopératoire après extraction dentaire. L’analgésie postopératoire est débutée après la levée de l’anesthésie locale puis poursuivie durant les trois premiers jours postopératoires à la dose de 1g trois fois par jour. Malgré des résultats globaux, satisfaisants (taux d’efficacité de 92% à J1), deux périodes d’échec thérapeutique ont été mises en évidence : à J0 et à J1 où trois des quatre patients présentant une douleur de novo souffrent d’une complication infectieuse. Au terme de cette étude, le protocole de prise en charge proposé repose sur la modification de l’horaire d’administration de la première dose et la surveillance systématique des 24 premières heures à la recherche d’une complication infectieuse.
Download or read book Evaluation de l impact d une prescription d antalgiques r alis e lors de la consultation d anesth sie sur l incidence de la douleur domicile en chirurgie ambulatoire orthop dique written by Michel Lemarié and published by . This book was released on 2010 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif de l'étude : La douleur post opératoire (DPO) à domicile en chirurgie ambulatoire est une problématique majeure. Pour améliorer sa prise en charge, les recommandations formulées en 2009 par la SFAR soulignent l'importance de rédiger les ordonnances d'antalgiques lors de la consultation pré-anesthésique. Peu de travaux ont réellement évalué l'effet d'une telle mesure sur la prise en charge des DPO. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de la prescription sur l'incidence de la DPO à domicile en chirurgie ambulatoire orthopédique. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective de type évaluation des pratiques professionnelles au sein de l'unité de chirurgie ambulatoire (UCA) orthopédique du CHU de Rouen de juin 2007 à juin 2009. Nous avons mis en place une prescription systématique d'antalgiques lors de la consultation d'anesthésie de juin 2008 à juin 2009. Nous avons ainsi pu déterminer deux périodes d'un an, sans et avec prescription systématique d'antalgiques. L'évaluation de cette mesure a été effectuée par l'intermédiaire d'un questionnaire téléphonique réalisé le lendemain de l'intervention. Le paramètre principal était l'incidence de la douleur (définie par une échelle numérique (IN) > à 3/10) au cours des deux périodes. Les paramètres secondaires étaient : les données démographiques et anesthésiques, l'incidence des douleurs modérées (EN à 3), les nausées vomissements postopératoires (NVPO), l'observance et la satisfaction des patients. Les comparaisons entre les deux groupes ont été réalisées par un test de chi2. Résultats : Nous avons inclus 638 patients et 531 questionnaires (16% de non réponses). La répartition des scores ASA était la suivante : 71% ASA 1, 29% ASA 2 et 1% ASA 3. Il a été réalisé 44% danesthésies générales et 56% d'anesthésies loco-régionales (38% dALR périphériques et 18% d'ALR centrales). De façon globale, 28% des patients ont eu une EN à 3 dans les 24 premières heures post-opératoires à domicile. II n'existe pas de différence entre les deux périodes (30% au cours de la première période versus 27% lors de la deuxième période (p = 0,47)). L'analyse de sous-groupes a montré que dans le groupe AG, 30% de patients ont eu une IN> lors de la première période versus 18% pour la deuxième (p = 0,01). Par ailleurs, 55% des patients ont exprimé une douleur modérée (EN à 3) pour la première période versus 22% pour la deuxième. 89% des patients ont déclaré avoir eu un traitement antalgique suffisant. L'observance globale était de 64%, 53% pour la première période versus 75% pour la deuxième (p 0,001). En ce qui concerne l'incidence des NVPO : 4°Io des patients étaient nauséeux et 2% ont eu des vomissements. Discussion : En accord avec la littérature, nous retrouvons un taux important de patients présentant une DPO à domicile (28%). La prescription systématique d'antalgiques lors de la consultation pré-anesthésique ne permet pas de diminuer de façon globale l'intensité des douleurs modérées à sévères. Seul le groupe AG a bénéficié de cette mesure avec une diminution quasiment par deux du nombre de patients algiques. La problématique des patients bénéficiant d'une ALR est celle de l'anticipation de la levée de bloc qui n'est pas suffisamment prise en compte dans notre structure (nécessité de notifier les horaires de prise systématique d'antalgiques sur la prescription et de développer l'analgésie par cathéter péri-nerveux). Enfin, le nombre de patients présentant une douleur faible est diminuée par deux entre les deux périodes et ce probablement grâce à une meilleure observance.
Download or read book Gestion de la douleur postop ratoire en chirurgie orale written by Armance Bertin and published by . This book was released on 2013 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Pr valence et valuation de la douleur en post op ratoire de chirurgie ambulatoire written by Maxim Locret and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd'hui, la chirurgie ambulatoire constitue près de 62% du total des actes chirurgicaux en France. La douleur et les nausées/vomissements post-opératoires représentent les principales complications non chirurgicales, et sont sources de comorbidités, hospitalisations, et coûts supplémentaires. Peu d'études ont étudié la douleur post-opératoire dans les semaines suivant une chirurgie ambulatoire, et celles portant sur le sujet ont établi que les douleurs non contrôlées (EN > 4/10) touchent entre 20% et 30% des patients à J1-J2, puis entre 10% et 30% de J3 à J7. Mais de nombreux progrès ont été réalisés sur l'analgésie multimodale et la réhabilitation post-opératoire depuis. Une réévaluation de la prévalence et des causes de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire parait donc utile. Cette thèse constitue le rapport de l'étude prospective longitudinale et descriptive DOL-UCA (« Prévalence et évaluation de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire ») conduite au sein du service de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris. L'objectif principal était d'évaluer les trajectoires douloureuses en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier le retentissement douloureux, d'identifier et confirmer les facteurs de risque de douleur, de décrire la consommation antalgique, opioïde, et le mésusage, et d'examiner l'efficacité des prises en charge d'analgésie multimodale en post-opératoire. Le recrutement était étalé sur 3 semaines et concernait tous les patients majeurs, capables d'exprimer leur consentement, et opérés en ambulatoire qui étaient ensuite suivis durant 3 mois. Les caractéristiques des patients et les données chirurgicales et anesthésiques étaient recueillies par des questionnaires en pré- et per-opératoire, puis les variables post-opératoires étaient collectées par des entretiens téléphoniques quotidiens de J1 à J7, puis mensuels de Ml à M3 post-opératoire. Une douleur non contrôlée était définie par une intensité > 4/10 à l'EVA. La douleur et les antalgiques était évalués par le BPI, l'anxiété pré-opératoire par le questionnaire APAIS, la dramatisation pré-opératoire par le questionnaire PCS, et les capacités d'adaptation pré-opératoires par le CSQ-F. Le retentissement douloureux évaluait les activités quotidiennes avec le BPI, le sommeil avec le questionnaire de Vis- Morgen, la récupération avec le QoR-15, la qualité de vie avec FEQ5DL5 et le SF-36, et la satisfaction avec l'EVAN-G, l'EVAN-LR, et des échelles numériques. Enfin, le mésusage opioïde était recherché par le questionnaire POMI. Quatre-vingt patients ont été inclus après chirurgies orthopédiques, gynécologiques, urologiques, ORL, et stomatologiques. L'âge médian était de 51 ans, les femmes représentaient 71% de la population, l'IMC médian était de 25,4 kg/m2. En pré-opératoire les patients étaient 45% à présenter un syndrome anxio-dépressif, 44% une douleur chronique pré-existante, et 25% une consommation antalgique. Malgré cet échantillon réduit, les résultats montraient des incidences de douleurs non contrôlées inférieures à celles des études antérieures, un faible retentissement douloureux sur les activités quotidiennes, le sommeil, la qualité de vie post-opératoire, et la satisfaction, excepté pour la récupération post-opératoire, mais aussi une excellente prise en charge antalgique, et quasiment aucun mésusage opioïde. L'anxiété pré-opératoire et la douleur pré-existante étaient corrélées en analyse multivarié avec les douleurs non contrôlées à J7 et M3 respectivement, de même, que l'anxiété, les douleurs neuropathiques pré-existantes, et la consommation opioïde chronique pré-opératoires pour les intensités douloureuses à J7. Bien qu'elle manquât de puissance, cette enquête constituait une réévaluation des douleurs et pratiques antalgiques, ainsi qu'une approche novatrice de l'accompagnement et du suivi des patients douloureux en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Elle a mis en évidence la nécessité d'un suivi rapproché à l'aide des nouvelles technologies de la santé, et a servi d'audit au lancement de l'application pour smartphone POST'UP.
Download or read book Efficacit et tol rance de la ropivaca ne en chirurgie orale written by Natacha Raynaud and published by . This book was released on 2019 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de l'étude était d'évaluer, grâce à une revue systématique de la revue de littérature portant sur les études de 1992 à août 2019, l'intérêt clinique de la ropivaïne en chirurgie orale. Matériels et méthodes : Deux bases de données ont été explorées, Pubmed et Cochrane, et ont permis de ressortir 25 articles respectant les critères d'inclusion. Après application des critères d'exclusion, 11 études ont été analysées et séparées en trois groupes : efficacité et tolérance de la molécule, utilisation dans la chirurgie des troisièmes molaires en anesthésie locale(AL) ou en anesthésie loco-régionale(ALR). L'évaluation de la qualité des études a été réalisée selon les critères PRISMA, au moyen de l'échelle JADAD modifiée. Résultats : La ropivacaïne ne semble pas être un agent anesthésique satisfaisant en infiltration pour l'analgésie pulpaire bien que son délai soit supérieur aux anesthésiques locaux utilisés en pratique courante en chirurgie dentaire. Utilisée en ALR, le délai d'action est équivalent à l'articaïne et la lidocaïne avec une durée d'action sensiblement plus importante. En ALR, la ropivacaïne provoque une anesthésie satisfaisante pendant l'intervention et une analgésie post-opératoire efficace et prolongée. Conclusion : L'efficacité de la ropivacaïne utilisée en AL est moindre que l'articaïne ou la lidocaïne mais supérieure utilisée en ALR ou en tant qu'analgésique postopératoire, due à sa longue durée d'action. Les doses de 12,5 à 20mg sont appropriées dans la chirurgie des dents de sagesse par ALR mais encore débatue par AL. Cette molécule présente une bonne tolérance avec des constantes hémodynamiques stables, agit durant l'acmé de la douleur postopératoire (3 à 5h) et permet une amélioration de la prise en charge de la douleur sur les premières 24h.
Download or read book valuation des pratiques professionnelles analg siques apr s chirurgie ambulatoire du membre inf rieur written by Clémentine Pénet and published by . This book was released on 2017 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer l'impact des différentes stratégies analgésiques utilisées par les équipes expertes en chirurgie ambulatoire sur la prise en charge analgésique postopératoire d'une arthroscopie du genou et d'une chirurgie du pied. Type d'étude : Etude prospective, observationnelle et multicentrique. Patients et méthodes : Patients de plus de 18 ans bénéficiant d'une chirurgie d'hallux valgus ou d'une arthroscopie du genou en ambulatoire. Le critère de jugement principal était l'intensité de la douleur post-opératoire, évaluée par l'Echelle Numérique (EN), 24h après l'intervention (J1). Les critères de jugement secondaires étaient la douleur à J7, la réhabilitation ainsi que l'analyse des facteurs de risque ou bénéfiques de l'analgésie. Résultats principaux : Pour l'hallux valgus, la douleur médiane à JI était significativement plus faible lors de l'utilisation d'un cathéter périnerveux analgésique (1,3 [0,0-3,0]) qu'avec un bloc à la cheville du nerf tibial postérieur (3,3 [2,3-4,8]). Nous avons retrouvé comme facteur significatif bénéfique de la prise en charge de la douleur postopératoire l'utilisation d'un cathéter périnerveux analgésique du nerf sciatique poplité et l'administration de dexaméthasone intraveineuse. Par contre, la mise en place d'un cathéter périnerveux diminue la réhabilitation postopératoire par rapport à une injection unique. Pour l'arthroscopie de genou, nous avons retrouvé comme facteur significatif bénéfique de la prise en charge de la douleur postopératoire l'administration peropératoire d'AINS. Conclusion : Pour l'hallux valgus, l'utilisation d'un cathéter périnerveux est équivalente à une administration unique de ropivacaïne associée à une injection intraveineuse de dexaméthasone sur l'analgésie à J1 mais le cathéter périnerveux est un frein à la réhabilitation précoce. Pour l'arthroscopie du genou, l'administration peropératoire d'un AINS permet une diminution nette de la douleur postopératoire à J1.
Download or read book D marche qualit written by Sophie Millet and published by . This book was released on 2005 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En concertation avec le Comité de Lutte contre la Douleur de l'établissement, deux enquêtes ont été réalisées au CHU de Nantes, la première en juillet 2003, auprès de tous les patients opérés un jour donné, et la seconde en février 2005, auprès des patients opérés en chirurgie ambulatoire. Elles ont permis de cerner des points forts (satisfaction des patients importante) mais aussi des points encore faibles dans la prise en charge de la douleur postopératoire : l'information des patients était insuffisante et la formation des soignants à l'évaluation de la douleur et à la connaissance des protocoles méritait d'être développée. En vue d'améliorer l'information des patients, une brochure destinée aux usagers, " Ensemble, luttons contre la douleur post-opératoire ", a donc été rédigée. D'autres mesures doivent être initiées. Parallèlement, une procédure d'administration du MEOPA a été diffusée sur le réseau Intranet de l'établissement afin de faciliter et d'harmoniser son utilisation dans la prévention de la douleur associée aux soins. L'ensemble de ces démarches correspond aux premières étapes d'un plan d'assurance qualité dans le domaine de la prise en charge de la douleur postopératoire et de la douleur induite par les soins.
Download or read book Projet d am lioration de la prise en charge de la douleur post op ratoire written by Joël Peron and published by . This book was released on 2001 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Audit sur la prise en charge de la douleur postop ratoire l institut Gustave Roussy en 2011 written by Hanen El Behi and published by . This book was released on 2014 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins anesthésistes mettent en place des protocoles de prise en charge de la douleur post opératoire (DPO) qui nécessitent une réévaluation et une réadaptation régulière.L’objectif principal de ce travail était d’évaluer l’efficacité des protocoles de prise en charge de la DPO établis par le service d’anesthésie de l’Institut Gustave Roussy (IGR) en 2010, un an après leur mise en place, par la réalisation d’un audit. L’objectif secondaire était de comparer leur pertinence par rapport aux recommandations nationales. Nous avons réalisé une étude observationnelle portant sur la prise en charge et l’efficacité de l’analgésie chez tous les patients programmés au bloc opératoire sur une période de 10 jours. Nous avons recueillis d’une part les données concernant les prescriptions per et postopératoire et d’autre part les scores de douleur et les effets secondaires des traitements en Salle de Surveillance Post Interventionnelle (SSPI), en hospitalisation et après retour au domicile à l’aide d’un questionnaire remis au patient à sa sortie de l’hôpital.Nous avons analysé les données de 201 patients et retrouvé un respect global dans l’application des protocoles, une analgésie postopératoire globalement satisfaisante notamment avec l’utilisation de l’analgésie péridurale.Cet audit a également montré une certaine insuffisance en chirurgie ORL et en chirurgie sénologique lourde. Nous avons remarqué des insuffisances dans l’utilisation de certaines techniques d’analgésie locorégionale et un usage restreint des AINS dans certains types de chirurgie. Nous avons également mis en évidence des points à améliorer dans l’évaluation de la douleur et dans le respect des prescriptions par le personnel soignant dans les services d’hospitalisation.Cet audit a permis d’évaluer l’adéquation des protocoles d’analgésie postopératoire de l’IGR pour les différents types de chirurgie. Ainsi des mesures correctrices ont pu être établies afin d’en améliorer l’efficacité.
Download or read book valuation de la douleur et de sa prise en charge en SSPI dans un centre expert en chirurgie ambulatoire written by Camille Daugé and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La douleur postopératoire précoce a un retentissement sur les suites d'une procédure chirurgicale, et particulièrement en ambulatoire. Nous avons évalué le niveau de douleur ainsi que les stratégies analgésiques appliquées au cours du séjour en SSPI d'un centre de spécialités chirurgicales ayant une activité ambulatoire sur une période de trois ans. Matériels et Méthodes. Les données étaient recueillies au cours du séjour au bloc et en SSPI à l'aide d'un questionnaire informatisé. Les caractéristiques démographiques, le type de chirurgie, le mode d'hospitalisation et le degré d'urgence étaient recueillis ainsi que le niveau de douleur au repos qui était évaluée à l'entrée puis toutes les 15 minutes jusqu'à la sortie de SSPI. Les stratégies antalgiques, notamment la présence d'une technique d'ALR étaient notifiées. Résultats. Entre 2011 et 2013, 10598 questionnaires ont été analysés. Les patients hospitalisés sur le mode ambulatoire représentaient 32% de la population. Les spécialités chirurgicales étaient la chirurgie ORL, maxillo-faciale, plastique, de la main, des brûlés et ophtalmologique. L'incidence des douleurs modérées à sévères s'élevait à 10% à l'entrée en SSPI, et à 24% au cours de la première heure où les douleurs étaient les plus élevées sauf chez les patients ayant bénéficié d'une technique d'ALR. L'ALR a été utilisée chez 40,8% des patients d'ambulatoire. Le traitement antalgique le plus fréquent était l'association paracétamol-néfopam. Discussion. Le niveau de douleur en SSPI reste élevé même si l'évaluation de la douleur en SSPI semble se généraliser. Il semble que le niveau de douleur au cours de la première heure soit le plus élevé et pourrait ainsi constituer le critère le plus performant pour déterminer la qualité de la stratégie analgésique mise en place. Conclusion. La qualité de l'analgésie postopératoire doit être améliorée. Le niveau de douleur au cours de la première heure du séjour en SSPI est représentatif de l'analgésie postopératoire précoce.
Download or read book Int r t de la d livrance anticip e d une prescription d antalgiques lors de la consultation d anesth sie pour la gestion de la douleur postop ratoire en chirurgie ambulatoire written by Céline Chaventré and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La chirurgie ambulatoire est pourvoyeuse de douleurs à domicile. L'objectif était d'évaluer l'impact de la délivrance anticipée d'une prescription d'antalgiq es en consultation d'anesthésie sur l'incidence de la douleur postopératoire à domicile après une chirurgie ambulatoire avec anesthésie générale par rapport à la délivrance c'e la même ordonnance le jour de l'intervention. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective randomisée mon centrique (CHU de Rouen) entre mai 2017 et mars 2018. Un groupe recevait son ordonnance en consultation d'anesthésie (groupe CA) et un groupe en postopératoire immédiat (groupe PO). Le critère principal de jugement était l'incidence d'au moins un épisode douloureux d'intensité supérieure à 3 sur 10 à domicile à .11. La douleur pendant l'hospitalisation, la douleur à 17, l'observance du traitement, les Nausées Vomissements Postopératoires (NVPO) ont été relevés et une analyse multivariée recherchait les facteurs de risque de douleur à domicile. Résultats :186 patients ont été inclus, 94 dans le groupe CA et 92 dans le groupe PO. Dans les 24 premières heures, 94 patients (50%) présentaient une douleur modérée à sévère avec 35 patients (36%) dans le groupe CA et 59 patients (64%) dans le groupe PO (p=0,n002). Le groupe CA était plus observant que le groupe PO à il (84% versus 69%, p=0,02). L' ncidence de la douleur à J7 et des NVPO étaient similaires entre les groupes. La délivrance anticipée était retrouvée (ORa=0,3 [0,1-0,51, p=0,0003) comme facteur protecteur d'apparition de douleurs à domicile. Conclusion : Ces résultats suggèrent que la délivrance anticipée de l'ordonnance d'antalgiques pourrait diminuer l'incidence de la douleur postopératoire à domicile.
Download or read book La gestion des douleurs postop ratoires en ambulatoire chez des patients adultes written by Morgane Leutenegger and published by . This book was released on 2018 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: « La douleur est la plainte principale des patients » (Avet & al., 2006). C’est pourquoi nous nous sommes intéressées à la thématique de la douleur aigue. Etant donné que le domaine de l’ambulatoire est en constante évolution depuis ces dernières années et que l’infirmière est en première ligne lors de la gestion de la douleur, nous nous sommes interrogées sur la douleur postopératoire dans un service d’ambulatoire. Ce questionnement nous a amené à poser notre question de recherche qui est la suivante : quelles sont les interventions infirmières à mettre en place, dans un service de chirurgie ambulatoire, pour soulager les douleurs postopératoires chez un patient ?
Download or read book Prise en charge de la douleur postop ratoire en chirurgie odontostomatologique sous anesth sie g n rale written by Marie Batier and published by . This book was released on 2004 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation de l efficacit de l infiltration sous muqueuse de ropivaca ne dans le contr le de la douleur postop ratoire apr s avulsion de dents de sagesse written by Robert Cohen and published by . This book was released on 2011 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur après une avulsion de dents de sagesse est souvent traitée par des antalgiques de palier I et II. Ces antalgiques présentent une efficacité relative lors du réveil anesthésique. En effet, on obtient 50 % de diminution de la douleur postopératoire avec une association paracétamol/codéine (l000mg/6Omg) (Toms et col!., en 1998) [37j. L’objectif de ce travail est de proposer un protocole d’essai thérapeutique permettant d’évaluer l’infiltration sous muqueuse de la ropivacaïne en terme d’analgésie postopératoire au niveau du site opératoire après avulsion de dents de sagesse. Le choix de la ropivacaïne comme molécule anesthésique locale de longue durée d’action, a été motivé pour ses propriétés pharmacologiques (anesthésique local à longue durée d’action et faible cardiotoxicité). L’essai thérapeutique est une étude en cross-over où la solution de ropivacaïne sera comparée à un placebo en infiltration postopératoire après avulsion de dents de sagesse. La durée de l’étude pour chaque sujet inclus par indication orthodontique se portera sur quatre semaines. Le critère de jugement principal sera l’horaire auquel le patient prendra son comprimé antalgique ainsi que I’EVA ressentie juste avant la prise. La réalisation d’une étude pilote au sein du Service d’Odontologie de la Pitié Salpetrière a permis de valider la faisabilité du protocole. Il serait intéressant de réaliser une étude monocentrique avec un nombre de 30 sujets dans le but de déterminer la réelle efficacité en infiltration postopératoire d’une solution de ropivacaïne. La durée totale de l’étude peut être estimée à 6 mois.
