Download or read book valuation du taux de consultation par le m decin traitant lors d une consultation post urgence requise par l urgentiste written by Étienne Roussel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours patient hôpital-ville après un passage au service d'accueil des urgences est un parcours simple et souvent bref. Il peut néanmoins être le début d'une prise en charge plus longue et complexe, où le médecin traitant doit pouvoir reprendre le fil du suivi de manière efficace et coordonnée. Il est intéressant d'en comprendre l'utilisation par les usagers pour améliorer l'efficience des soins coordonnés. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le taux de consultations chez le médecin traitant lorsqu'une réévaluation est indiquée par l'urgentiste. Les objectifs secondaires sont de chercher les facteurs influençant cette réévaluation et d'en déduire des pistes possibles d'amélioration. Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective et monocentrique du 21/02/2022 au 01/04/2022 au service d'accueil des urgences de La Ciotat (13). Nous avons contacté ces patients 15 jours après leur sortie pour un bref questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était le « devenir-patient » (consultation réalisée par le médecin traitant dans les 15 jours). Sur les 404 patients rappelés, 178 ont pu être joints et inclus dans l'analyse. Le taux de consultation brut à 15 jours est de 65%, celui chez le médecin traitant de 47% (soit 72% des consultants). La moitié des patients qui ne re consultent pas disent « aller mieux ». Une part non négligeable de patients attend encore un rendez-vous 15 jours après la sortie des urgences (imagerie ou médecin). Les facteurs positifs significatifs de réévaluation sont : l'âge et l'impression d'un compte rendu de passage aux urgences (+20% de réévaluation). Les patients respectent globalement les consignes de surveillance données lors de la sortie mais n'appréhendent pas complètement le fonctionnement du parcours patient coordonné. La valeur ajoutée du compte rendu de sortie du patient est probablement sous-estimée et son impression devrait être plus systématique. L'optimisation informatique doit permettre une amélioration de la production et de la transmission d'information. Les réseaux de santé locaux doivent améliorer la connaissance du parcours de leurs patients et des patients de leur parcours.

Download or read book valuation de la mise en place de consultations post urgences au sein de l h pital Andr Mignot written by Léa Payen (Docteur en médecine).) and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : En France, le nombre de consultations aux urgences s'accroit inexorablement alors que le nombre de lits d'hospitalisation ne cesse de diminuer. C'est ce qui rend nécessaire une optimisation de la gestion du flux des patients aux urgences. La proposition de consultations post-urgences est l'une des pistes possibles. Notre objectif principal était d'évaluer le taux de nouvelles consultations aux urgences et la prévalence de nouvelles hospitalisations chez des patients ayant eu une consultation post-urgences. METHODE: Une étude analytique, rétrospective et monocentrique a été réalisée dans le service d'accueil des urgences de l'hôpital de Versailles de novembre 2020 à avril 2021. Tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d'une consultation post-urgences suite à une première consultation aux urgences pour un motif médical et relevant d'une prise en charge ambulatoire a été inclus dans l'étude. Les données ont été recueillies via les logiciels URQUAL et ALIZEE. L'analyse a porté sur des données épidémiologiques et cliniques ; le diagnostic médical aux urgences puis en consultations post-urgences ; la présence d'une adaptation des thérapeutiques ; le devenir du patient ; le délai de prise de rendez-vous pour la consultation post-urgences. RESULTATS: Sur 54 dossiers de patients initialement inclus, 50 ont pu être analysés. L'âge moyen était de 40,63 ans. Après la consultation post-urgences, 92 % des patients sont rentrés au domicile, 8 % ont été hospitalisés et 2,9 % des patients ont à nouveau consulté aux urgences pour le même motif. Les principales pathologies prises en charge en consultation post-urgences étaient : urinaires, sexuelles, cutanées, rhumatologiques (polyarthralgies) ou en lien avec des maladies systémiques non étiquetées. En moyenne, 4,9 jours étaient nécessaires pour la prise d'un rendez-vous. 15% des médecins du service ont répondu à un questionnaire permettant d'analyser les 6 premiers mois de fonctionnement du circuit-court de consultations post-urgences. 100% en était satisfaisait, même si des axes d'amélioration ont été individualisés. DISCUSSION : La mise en place d'un circuit-court de consultation post-urgences réduit les réadmissions aux urgences pour des motifs identiques ainsi que les hospitalisations secondaires. Au vu d'une politique réductrice des coûts et des lits d'hospitalisation, ces résultats ne peuvent que nous conforter dans le développement de ces consultations post-urgences dans nos hôpitaux. Le rôle de ces consultations post-urgences pourraient être prépondérant lorsque celles-ci sont organisées au niveau des zones sous-dotées en médecins de notre territoire.

Download or read book Int r t des consultations post urgences de traumatologie r alis es Saint Denis de la R union written by Sébastien Poincet and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif de cette étude est de montrer l'intérêt des consultations post-urgences (CPU) réalisées à Saint-Denis de la Réunion. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive prospective sur les consultations post-urgences (CPU) assurées par les chirurgiens attachés aux urgencesà Saint-Denis de la Réunion durant la période du 11/02/2014 au 01/04/2014. Tous les patients se présentant en consultation post-urgence étaient inclus, aucun critère d'exclusion n'a été appliqué. Le critère d'évaluation principal était de montrer l'intérêt des consultations post-urgences au travers des redressements diagnostics réalisés. Pour alimenter notre raisonnement nous avons dans un second temps réalisé une enquête téléphonique sur 59 centres hospitaliers, dans le but d'identifier leur gestion de ces CPU. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les patients à adresser en CPU et les médecins devant assurer ces consultations. Résultats : 121 patients ont été inclus. Nous avons suivi au total 198 CPU. Les patients étaient âgés de 17 à 88 ans. La moitié des patients étaient adressés en consultation post-urgence pour une réévaluation radio-clinique, un quart pour une réévaluation clinique simple, 14% pour une surveillance de plaie et 10% pour une réévaluation après la réalisation d'examens complémentaires en externe. 52% de ces consultations s'attachaient au suivi des fractures non chirurgicales, 25% à celui des entorses. L'intérêt de ces CPU a été mis en évidence par les 9% de redressement diagnostic effectué en CPU par rapport au diagnostic posé au service d'accueil des urgences. Nous avons également pu identifier les pathologies à adresser en CPU telles les entorses, les fractures, les plaies complexes et les contusions pour lesquelles un doute diagnostic persistait à la sortie des urgences. Les médecins urgentistes ne semblent pas être les acteurs de! choix de ces consultations. Par contre, il leur incombe de les organiser afin d'assurer un suivi optimal des patients des urgences. Les pratiques sont très disparates d'un centre à l'autre, avec 20% des centres organisant des CPU assurées par les urgentistes (9% dans les centres universitaires, 30% dans les autres). Ailleurs, les patients sont orientés vers les médecins généralistes, les médecins du sport ou les orthopédistes. Conclusion : Cette étude montre un bénéfice des CPU dans le suivi, après leur passage aux urgences, de ces 121 patients victimes de traumatisme orthopédique que ce soit dans le suivi des fractures, des entorses et même des contusions où les diagnostics posés aux urgences sont parfois corrigés. Il semble désormais important d'organiser ces consultations en identifiant les praticiens les plus à même de les assurer et de rédiger des protocoles écrits pour les médecins traitants pour les orienter dans la gestion de ces patients et leur proposer des liens médicaux spécialisés qui viendront compléter leur réseau habituel.

Download or read book valuation du parcours de soin des patients se pr sentant spontan ment aux urgences selon la dur e de leurs sympt mes written by Mathieu Domblides and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : nous avons comparé la consommation de soin entre les patients se présentant aux urgences de Gironde selon la durée de leurs symptômes. Nous avons ainsi évaluer si le contexte de survenue des symptômes, la consultation antérieure d'un médecin ou la recherche de contact du médecin traitant varient en fonction de la durée des symptômes. L'objectif principal de notre étude était de chercher s'il y avait un lien entre une durée de symptômes supérieure ou inférieure à 24 heures et le parcours de soins des patients. L'objectif secondaire était d'étudier la place du médecin traitant en amont des services d'urgence. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle, transversale et multicentrique, réalisée en simultanée dans neuf urgences en Gironde sur deux journées. Le recueil s'est fait via un hétéro-questionnaire proposé à chaques patient de plus de 15 ans et 3 mois afin de cerner leurs profils, de leurs admissions à leurs devenirs. Résultats : sur les 1165 patients inclus, 40% présentaient des symptômes depuis plus de 24 heures. 61% n'ont pas consulté avant de se déplacer aux urgences et 24% ont consulté leur médecin traitant. Il y avait autant de patients en semaine qu'en week-end mais 63% se sont déplacés en journée. En analyse multivariée, la consultation le week-end et la nuit, la venue seul ou avec un tiers aux urgences et l'adressage par le SAMU sont des facteurs associés à une consultation dans les 24 premières heures. A l'inverse, la consultation antérieure d'un médecin, la recherche de contact du médecin traitant, l'absence d'amélioration malgré une consultation antérieure ou bien l'automédication sont en faveur de symptômes de plus d'une journée. Discussion/Conclusion : il existe des différences dans le parcours de soin des patients se présentant aux urgences selon la durée de leurs symptômes. La permanence des soins ambulatoire joue un grand rôle dans cela puisqu'elle permet de diminuer l'afflux de patients en dehors des heures d'ouverture des cabinets de ville. Une meilleure communication ainsi qu'un développement de centres ambulatoires de prise en charge plus globale pourraient être des solutions envisageables.

Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d urgence en M decine g n rale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.

Download or read book Motifs de consultation chez leur m decin traitant des patients sortant d un service d urgences et valuation de la transmission de l information m dicale written by Romain Mercier and published by . This book was released on 2012 with total page 45 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La moitié des patients sortant des urgences consultent leur médecin traitant concernant le même problème de santé. L’objectif de ce travail était de préciser les motifs de ces consultations et d’évaluer la transmission de l’information médicale. Matériel et Méthodes : Les médecins de 143 patients sortant des urgences de Beauvais ont été contactés par téléphone afin de répondre à un questionnaire renseignant les motifs de consultation des patients et l’évaluation quantitative et qualitative du courrier des urgences. Résultats : La prévalence des consultations était de 39,2%. Les motifs de ces consultations étaient la persistance de la douleur, les arrêts de travail, puis les consultations de principe. Un compte rendu de passage aux urgences a été donné à 32,2% des patients et est parvenu au médecin traitant dans 58,5% des cas. Les médecins évoquent principalement une absence d’exhaustivité de ces comptes rendus et une communication insuffisante avec les services d’urgences. Discussion : Il faut optimiser en charge de la douleur et l’évaluation des arrêts de travail aux urgences. Le patient doit être guidé dès sa sortie afin qu’il suive le bon parcours de soins et ne consulte pas par excès. Il est impératif d’optimiser la transmission de l’information médicale tant sur le plan quantitatif que qualitatif. Une perspective d’avenir pourrait être la transmission du dossier et des données paracliniques par voie électronique. Conclusion : Au final, il semble possible de faire l’économie de nombreuses consultations médicales. Il ne faut pas retirer au médecin référent son rôle de coordinateur des soins et donc lui fournir les informations indispensables à sa pratique.

Download or read book valuation des d terminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se pr sentant de vingt heures minuit pour des actes r alisables en ambulatoire written by François Deletré and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : au cours des 20 dernières années on constate une augmentation du nombre de consultations au sein des services d'accueil des urgences. A l'échelle de la ville de Mont de Marsan cela représente une croissance de 69% en 12 ans. Une des raisons supposées est l'accroissement des soins primaires réalisés au SAU et en particulier pendant les horaires de permanence de soins. L'objectif de notre étude est de mettre en évidence les déterminants motivants les patients à consulter dans les services d'urgences plutôt que vers le médecin de garde de la permanence de soins. Matériel et méthode : pendant huit soirées, du 18 février au 21 Mai 2018, entre 20h et minuit, nous avons interrogé les patients se présentant aux urgences de Mont de Marsan et relevant de soins primaires, sur les raisons les conduisant à consulter aux urgences plutôt que le médecin de permanence et l'urgence ressentie en la comparant à l'évaluation du degré d'urgence (classification CIMU) par l'infirmière d'accueil des urgences. Résultats : sur 81 patients inclus dans l'étude (120 patients ayant consultés aux urgences pendant les huit soirées), 56 (69%) ont consulté aux urgences sans conseil médical préalable, 15 (19%) ont été adressés par leur médecin généraliste et 10 patients (12%) ont été adressés par la régulation SAMU. Soixante-cinq pour cents des patients interrogés ignoraient l'existence d'un médecin généraliste de permanence de soins et 40 patients (75%) l'auraient sollicité s'ils en avaient eu connaissance. Concernant les 28 patients informés sur la permanence de soins et qui n'ont pas eu recours à celle-ci, un peu moins de la moitié (46%) pensait avoir une pathologie nécessitant une prise en charge hospitalière, les autres arguments exposés était la proximité géographique de l'hôpital, un conseil de la régulation, l'absence de confiance ainsi que l'absence de réponse de la permanence de soins. Conclusion : ce travail fait état des possibilités d'amélioration de prise en charge de patients relevant de soins primaires, notamment par une meilleure information de l'offre de soins sur le secteur de Mont de Marsan ou une meilleure coordination entre les médecins généralistes et le recours à des consultations spécialisés en urgence.

Download or read book Consultation du m decin de ville apr s un passage aux urgences p diatriques written by Myriam Bonnefoy and published by . This book was released on 2014 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En Île-de-France, le nombre total de passages aux urgences pédiatriques en 2011 était de 578 548 et ce nombre est en constante augmentation. Le service des urgences n'a pas vocation au suivi, c'est le rôle du médecin traitant. Malgré l'importance de la transition urgences-médecin traitant, plusieurs études ont montré une grande disparité d'observance des patients vis-à-vis de la consultation de suivi post-urgence. L'objectif de notre étude est de déterminer la proportion de patients consultant un médecin de ville dans les jours suivant le passage aux urgences pédiatriques et d'identifier les facteurs influençant ce suivi. Nous avons mené une étude prospective, observationnelle, analytique, monocentrique, sur 3 semaines. Les parents des enfants consultant le 7 avril 2014 à l'hôpital Trousseau ont été interrogés par téléphone dans les 3 semaines après leur passage. Les patients consultant pour des motifs chirurgicaux ont été exclus, de même que les patients hospitalisés. 196 patients ont consulté aux urgences ce jour-là. Soixante et un patients ont été inclus. 52 % des patients ont consulté secondairement un médecin, majoritairement dans les 3 jours après leur passage aux urgences. Les patients consultent le plus souvent pour tenir informé leur médecin traitant (37,5%), pour un autre motif (25%), ou parce que l'enfant n'allait pas mieux (15,6%). À cette occasion, les parents consultent préférentiellement leur médecin traitant (66,7 %). Les facteurs influençant ce suivi sont peu clairs. Cependant, ceux qui ressortent de cette étude sont l'existence d'un suivi régulier et la recommandation de l'urgentiste.

Download or read book Evaluation de l int r t de l ouverture d une consultation de m decine g n rale dans le service d accueil des urgences du CHU Piti Salp tri re Paris written by Gregory Khelifi and published by . This book was released on 2011 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les structures d’urgence, créées au milieu des années soixante, ont subi de nombreuses transformations au cours du temps liées à un accroissement de leur activité et à un changement des problématiques médicales. L’engorgement des services d’urgence, dont les causes sont multiples, est responsable d’un dysfonctionnement sur le temps d’attente et la qualité de la prise en charge des patients.Actuellement, une partie des patients consultant aux urgences relève de la médecine ambulatoire et pourrait être vue en première ligne par un médecin généraliste. Ces constatations nous ont poussé à repenser nos services d’urgence et à créer des circuits alternatifs afin de permettre une prise en charge plus optimale de tous les patients et ce, quelques soit leur niveau de gravité. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, propective et observationnelle réalisée dans le service d’accueil des urgences du CHU de la Pitié-Salpêtrière qui s’est déroulée du 31 janvier 2011 au 04 avril 2011. Les patients triés niveau 5 par l’IAO, c'est-à-dire dont l’état clinique paraît stable et ne nécessite a priori pas d’examen complémentaire, ont été inclus dans l’étude et redirigés vers une consultation de médecine générale dite « circuit court » ouverte de 12h à 18h, en semaine. Un questionnaire de satisfaction leur était alors remis. Les seuls examens complémentaires pouvant être réalisés durant cette consultation étaient les radiographies standards, les électrocardiogrammes et les bandelettes urinaires. Dans un second temps nous avons comparé les temps d’attente de l’ensemble des patients consultant aux urgences sur la même période entre 2010 et 2011 pour évaluer l’impact de la création du circuit court. Résultats : Durant la période d’étude, 253 patients ont consulté le circuit court et 122 questionnaires ont pu être analysés. 77 % de patients étaient satisfaits du temps d’attente, 86 % de la contribution de la consultation, 89 % de l’écoute de l’équipe médicale, 92 % de l’information délivrée par le médecin et 92 % des réponses que le médecin leur a apporté. Le temps d’attente moyen des patients triés niveau 5 par l’IAO a significativement diminué après la mise en place de la consultation de médecine générale, passant de 102 à 47 minutes (p

Download or read book Analyse des facteurs influen ant la prise d cisionnelle d une consultation aux urgences written by Jean Ablart and published by . This book was released on 2019 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La saturation des services d'urgences entraine des difficultés de fonctionnement. Le patient n'ayant pas reçu de formation médicale est considéré comme n'étant pas à même de juger de la gravité de son état de santé. De nombreuses études ont été réalisées pour analyser les motifs de consultations dans les services d'urgences, mais la majorité ont été réalisées auprès ou par des professionnels de santé. L'objectif de cette étude est de proposer un questionnaire ouvert aux patients se présentant dans un service d'urgences afin d'analyser leur décision de venir consulter ce service, ainsi que voir leurs représentations des notions d'urgence et de gravité. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative monocentrique, basée sur quarante entretiens individuels de patients se présentant aux urgences de l'hôpital de Menton pendant les heures ouvrables des cabinets de médecine générale libérale. Résultats : On recense dans cette étude un certain nombre de motifs de consultation non listés par les études précédentes tels que le manque de confiance envers les autres médecins libéraux, le besoin d'un second avis médical, le constat d'accident du travail, la commodité pour le personnel hospitalier, la praticité pour une personne étrangère ne parlant pas français, le besoin d'un avis médical sans vouloir déranger son médecin traitant. On note dans les représentations de l'urgence et de la gravité des notions supplémentaires telles que la peur du manque de soins et de se laisser dépasser par une situation mal contrôlée, la mauvaise automédication (insuffisante ou délétère), la détresse psychologique, l'urgence sociale, et la reconnaissance par le patient de symptômes connus pour être graves. Discussion : Il ressort de cette étude que le patient se sent souvent inquiet et démuni face à une situation inhabituelle, ressentie comme potentiellement grave. Il ne se sent pas les moyens de la gérer lui-même et a souvent recours aux urgences pour se rassurer, s'informer sur sa situation. Le manque de formation et de sources fiables d'information font qu'il va se tourner vers le médecin le plus proche. Il ressort que souvent ce médecin sera le médecin des urgences, par commodité géographique ou par soucis de rapidité. Dans les pistes de réflexion pour améliorer cette situation, certaines ont déjà été mise en place, telles qu'un médecin d'accueil et d'orientation ou une maison médicale, d'autres pourraient être envisagées telles qu'une éducation à la santé, une formation obligatoire aux gestes de premier secours et une meilleure information du grand public sur le rôle du service des urgences afin de limiter les consultations ressenties comme abusives.

Download or read book Etude de la non observance des patients ayant consult aux urgences et analyse des facteurs favorisant l observance written by Julien Miche and published by . This book was released on 2013 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année plus de 15 millions de français consultent dans les services d'urgence et près de 80% d'entre eux en sortent après une consultation au cours de laquelle ils ont pu bénéficier d'un examen clinique et éventuellement d'examens complémentaires. Après leur sortie, l'adhésion du traitement instauré par le médecin des urgences et de la surveillance, est un facteur déterminant pour l'amélioration de leur santé mais également pour éviter une nouvelle consultation. L'objectif principal est de déterminer la prévalence de la non-adhésion aux prescriptions de sortie des patients consultants dans un service d'urgence. Les objectifs secondaires sont de déterminer la prévalence de l'adhésion partielle, ainsi que les faveurs favorisant l'adhésion des patients. Les patients concernés sont des majeurs qui ne bénéficient pas de mesures de protection juridique, parlant et comprenant le français, sortant après avoir bénéficié d'une consultation dans un service d'urgence hospitalière. Les participants sont informés du protocole et acceptent de participer à l'étude. L'étude globale, dirigée par le Dr Gignon du CHU d'Amiens, comporte 444 patients dont 110 à partir des urgences du Puy en Velay, inclus par tirage au sort et repartis en deux groupes de 55 patients (A et B). Dès la sortie des urgences, le 1er groupe bénéficie d'un entretien complet, le second d'un entretien partiel n'abordant pas les questions relatives au suivi du traitement. Un nouvel entretien semi dirigé à J7 est réalisé pour évaluer l'adhésion aux instructions de sortie des urgences. Le patient type aux urgences du Puy en Velay et qui n'est pas hospitalisé est un homme de la classe d'âge 40-49 ans. Il est employé, a un BEP. Il ne comprend pas les informations écrites concernant sa santé mais ne demande pas d'aide pour les lire. Dans le groupe A, 10.9% des patients n'ont pas compris le diagnostic, 35.7% le traitement, 17.7% les mesures de surveillance et de suivi et 14.2% les raisons qui doivent les amener à revoir un médecin en cas de besoin. La non-observance est importante, 43.4% n'ayant pas observé le traitement médicamenteux et 25,1% les mesures de suivi et de surveillance. La non-adhésion globale est de 44.1%. Le niveau d'étude, la remise d'une ordonnance, la compréhension du traitement et du suivi, la mention de la durée du traitement, l'accueil chaleureux du médecin et du personnel et l'accord avec le diagnostic posé jouent un rôle important ou présumé pour l'amélioration de l'observance. La reconsultation du médecin traitant dans les sept jours semble améliorer significativement l'observance du traitement global et du traitement seul. La non-observance est majeure pour les patients sortant de consultation des urgences du Puy en Velay. Nous pouvons améliorer l'observance de différentes façons en insistant sur les critères qui semblent le plus déterminant dans celle-ci. Ces critères auront une puissance statistique plus importante une fois que l'équipe du CHU d'Amiens aura associé ses résultats aux nôtres.

Download or read book Quels sont les d terminants de consultations spontan es au service des urgences des patients adultes ayant dej consult un m decin g n raliste pour le m me motif written by Nathalie Beauné and published by . This book was released on 2016 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: On constate une augmentation du nombre de passages dans les services d'urgence français, qui pour la plupart relèvent de la médecine générale. Certains patients ont toutefois déjà consulté un médecin généraliste auparavant. Quels sont les facteurs qui les incitent alors à venir consulter aux urgences ? S'agit-il d'un manque de confiance envers le médecin généraliste consulté ou d'une surestimation de la gravité dans ce contexte de pathologie bénigne ? Etude prospective dans le service des urgences du Centre Hospitalier Alpes Léman durant 4 mois à l'aide d'un questionnaire rempli par les patients. La population cible était des adultes venant de leur domicile, ayant déjà consulté un médecin généraliste pour le même motif et n'ayant pas été adressés par celui-ci. Sur les 202 patients inclus, 75 % consultaient pour un syndrome douloureux évoluant depuis une dizaine de jours en moyenne. Le profil-type de notre population était un patient d'âge intermédiaire (46 ans), vivant accompagné, actif, sans problème financier déclaré. Leur passage aux urgences était motivé, pour 62 % des cas par une aggravation des symptômes, pour 58 % par une inefficacité du traitement mis en place par le médecin traitant, pour 43 % par une demande d'examens complémentaires et pour 39 % par le besoin d'un nouvel avis médical. La gravité évaluée (CCMU) était inférieure ou égale à 2 dans 91 % des cas et la gravité ressentie par le patient à 5,5/10. L'impossibilité de reconsulter le médecin traitant n'intervenait que pour 27 % à cause de symptômes survenant en dehors des heures ouvrables et pour 24 % par l'indisponibilité du médecin traitant. La moyenne de confiance envers ce dernier était de 6,9/10 et n'intervenait pas dans le choix de consulter aux urgences. Conclusion : Les patients de l'étude consultent essentiellement pour un syndrome douloureux insuffisamment calmé ou s'aggravant. La gravité réelle, le manque de confiance ou l'indisponibilité du médecin n'interviennent pas dans leur choix contrairement à la gravité ressentie. Deux objectifs pour les médecins généralistes peuvent en découler : mieux prendre en charge les symptômes douloureux et s'astreindre à rassurer plus efficacement ces patients.

Download or read book Evaluation du courrier de sortie des urgences de Ch teau Gontier aupr s des m decins g n ralistes du Haut Anjou en vue de le modifier written by Claire Denis and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : à l'occasion de l'informatisation du courrier de sortie du Service des Urgences de l'Hôpital de Château-Gontier, nous avons recueilli les avis des médecins généralistes de la zone d'attraction du Centre Hospitalier du Haut Anjou sur ce qui leur paraissait nécessaire et/ou utile d'être inclus afin de paramétrer un courrier automatique adapté à leurs besoins. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude prospective portant sur un questionnaire adressé aux 85 médecins de la région. Le recueil des données s'est fait sur une durée de six mois, de mai à octobre 2016. Nous avons évalué dans un premier temps le niveau de satisfaction du courrier actuel. Ensuite, nous nous sommes attardés sur le contenu et le mode de transmission souhaités. L'analyse quantitative des données a été faite via Microsoft Excel®. Résultats : 44 médecins ont répondu au questionnaire soit un taux de réponses de 51,8%. 55,1% des médecins étaient soit très satisfaits soit satisfaits du courrier actuel. Sur ces réponses collectées, 18,2% des médecins recevaient un courrier de sortie pour tous leurs patients et 9% n'en recevaient aucun. Concernant le contenu du courrier de sortie, les items ayant le plus d'importance (taux supérieur à 80%) étaient les suivants : L'identité du patient, le nom du médecin urgentiste, le nom du médecin destinataire, la date de consultation, le motif d'admission, la nature et les résultats des examens complémentaires, les avis spécialisés sollicités, les traitements prescrits aux urgences, le diagnostic et un résumé synthétique. Il était difficile de recueillir les informations manquantes à distance dans 72,7% des cas. Conclusion : l'étude a permis de recueillir les desiderata des médecins du Haut-Anjou et le Centre Hospitalier a commencé le paramétrage d'un courrier automatisé reprenant ces demandes. Une systématisation du courrier de sortie adapté aux besoins exprimés par les destinataires devrait permettre un meilleur suivi du patient. L'ajustement du contenu et du mode de transmission améliorera et facilitera le travail du médecin généraliste et l'automatisation devrait permettre une amélioration du taux d'exhaustivité.

Download or read book Evaluation du maintien par le m decin traitant des modifications th rapeutiques effectu es dans un service de post urgence written by Yoan Maggiorani and published by . This book was released on 2018 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La sortie d'hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d'études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L'objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant. 1er temps : étude analytique, observationnelle, rétrospective, dans le service de DIAGORA. Inclusion pendant 3 mois de tous les patients sortant à domicile. Les ordonnances à l'admission et à la sortie d'hospitalisation ont été comparées pour identifier des modifications thérapeutiques en fonction des sous classes ATC. 2ème temps : suivi à 2 mois en interrogeant les médecins traitants des patients concernés. Evaluation du taux de maintien des modifications (et les raisons) selon les sous classes ATC. 64 patients (moyenne 79,5 ans) ont été inclus dans cette étude. Une modification thérapeutique hospitalière a été effectuée pour 69% d'entre eux. Les traitements cardiovasculaires et de l'appareil digestif ont été les plus remaniés. Le suivi réalisé auprès de médecins généralistes comportait 37 questionnaires exploitables. 75% des modifications thérapeutiques ont été suivies, 76% pour les ajouts et 74% pour les retraits (P=0,87). Les modifications les moins suivies étaient les ajouts de psycholeptiques. Pour les médecins traitants interrogés l'information sur les modifications thérapeutiques était primordiale et elle était jugée globalement satisfaisante pour le service de DIAGORA. Un défaut de communication sur la justification des modifications a toutefois été rapporté par certains médecins. Notre étude quantitative originale a montré une cohérence des soins hospitaliers et des soins primaires sur les modifications thérapeutiques, le vecteur principal étant la communication.

Download or read book Analyse des patients relevant de la m decine g n rale aux urgences adultes de Lapeyronie aux heures ouvrables des cabinets de ville written by Farid Bourahla and published by . This book was released on 2020 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’explication apportée à l’engorgement du service des urgences est le mésusage fait par les patients. Le rapport de la DRESS de juillet 2018 montrent que la prise en charge de plus d’un quart des patients (28.4%) aurait pu être effectuée par un médecin généraliste le jour même où le lendemain et ne nécessitaient pas forcément d’examens complémentaires. L’objectif de ce travail est l‘étude de la population prise en charge dans la filière courte du service d’accueil du CHU de Montpellier, relevant de la médecine générale et l’analyse des motifs de consultation de ces patients pendant les heures ouvrables des cabinets de ville. Nous voulons tenter d'évaluer l'intérêt de créer un dispositif de médecine générale au sein des urgences afin de désengorger les consultations inappropriées. Matériel et méthodes : l’étude menée est descriptive, prospective et monocentrique sur une période de 4 semaines en filière courte du service d’accueil des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier dans l’Hérault. Nous avons inclus les patients sans examens complémentaires ou un avis spécialisé avec un retour au domicile. Un questionnaire a été remis aux patients afin d’identifier leurs motifs de consultations. Résultats : 202 patients ont été inclus sur 634 consultants au service d’accueil des urgences soit 31,7% de l’activité de la filière courte pendant les heures ouvrables des cabinets médicaux. Lors de leur passage aux urgences 89 patients ont répondu au questionnaire soit un taux de répondants de 44,1%. On retrouve une patientèle plutôt jeune avec une moyenne d’âge de 38 ans, une prédominance masculine sans antécédents ni traitements personnels. Les motifs d’ordre traumatologique, dermatologique et rhumatologique représentent 67 % des diagnostics de sortie des urgences. Pour 88%, ils ont un médecin traitant déclaré, n’ont pas contacté préalablement leur médecin traitant car pensent avoir besoins d’examens complémentaires à 44,6%. Conclusion : le nombre de patients consultant de manière inappropriée est à relativiser. Une filière « fast track » est une solution faisant cohabiter médecins généralistes et médecins urgentistes assurant la prise en charge des pathologies simples. Les médecins généralistes recrutés en filière courte devront avoir de bonne connaissance en traumatologie et recourir au plateau technique notamment à la radiographie standard pour les motifs de traumatismes non graves, la rhumatologie etc. Ce compromis permet de satisfaire le patient en le prenant en charge dans sa spécificité dans un délai amélioré et de reconnaître chaque professionnel dans ses compétences, de sorte que cette solution semble être celle à privilégier.

Download or read book Etude des patients dont la dur e d attente est sup rieure 3 trois heures aux urgences pour une consultation concernant un motif relevant de la m decine g n rale ambulatoire written by Chloé Hozé and published by . This book was released on 2017 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les problèmes d'accès aux soins et de démographie médicale sont des préoccupations actuelles. Des patients consultent dans des services d'urgences hospitalières en lieu et place de la médecine générale ambulatoire. Il n'est pas souhaitable que la médecine d'urgence se substitue à la permanence de soins de médecine générale ambulatoire.Nous avons choisi d'étudier les caractéristiques de ces patients et de mettre en évidence ce qui les a amenés à consulter aux urgences plutôt qu'en cabinet de médecine générale par une étude monocentrique menée sur l'hôpital de Marne-la-Vallée. 116 « questionnaires patients » ont été recueillis sur 3 semaines.Il ressort de cette étude que 59% des patients ont attendu plus de 3 heures, que 76% d'entre eux sont suivis par un médecin traitant et qu'ils ont une couverture sociale. Les deux principales raisons de consultation aux urgences sont l'urgence ressentie pour 40% et la difficulté à obtenir un rendez-vous rapidement en cabinet de médecine générale pour 38% des répondants. Les patients qui ont dû attendre plus de 3 heures pour voir un médecin sont davantage constitués de personnes issues de catégories socio-professionnelles moins favorisées et de bénéficiaires de la CMU et ce, avec une différence significative (p

Download or read book Bilan partag de m dication la sortie d un service post urgences pour les m decins g n ralistes written by Florian Szymczak and published by . This book was released on 2018 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: