Download or read book valuation des facteurs pronostiques en fonction de la prise en charge d livr e chez les patients porteurs d une insuffisance cardiaque fraction d jection r duite written by Maxime Faure and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les scores de risque dans l'ICFER reposent sur des paramètres pronostiques évalués à un instant t indépendamment de la prise en charge alors que celle-ci modifie le pronostic. Objectifs : évaluer l'évolution des paramètres pronostiques lors de la prise en charge et comparer la valeur pronostique de cette évolution à celle des paramètres évalués en début de prise en charge. Méthodes : les patients avec une FEVG40% nouvellement pris en charge à l'UTIC du CHU de Bordeaux entre le 01/05/2011 et le 30/04/2015 et ayant été vus au moins deux fois à six mois d'intervalle ont été inclus et suivis jusqu'au 01/05/2018. La prise en charge entre M0 et M6 a été recueillie dans le dossier médical. Le critère de jugement principal est la survenue du décès, d'une transplantation cardiaque, d'une implantation d'assistance circulatoire ou d'une hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Résultats : sur les 328 patients, la proportion de patients exposés aux bêtabloquants (96% à M6 vs 55% à M0,p

Download or read book L insuffisance cardiaque chronique written by Jean-Denis Delmas and published by . This book was released on 2013 with total page 498 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique constitue un problème majeur de santé publique par sa fréquence, ses conséquences en termes de morbidité et de mortalité ainsi que par son impact sur le système de soin. Elle est la conséquence de nombreuses pathologies cardiaques et l'apparition de ce syndrome hétérogène est le stade ultime d'un processus complexe regroupant des étiologies, des mécanismes physiopathologiques et des expressions cliniques diverses. Les activations neuro-hormonales occupent une place fondamentale dans la physiopathologie avec une prédominance des systèmes vasoconstricteurs et antidiurétiques par rapport aux systèmes vasodilatateurs et natriurétiques. Elles participent, conjointement aux conditions de charge imposées aux ventricules, à la survenue d'un remodelage cardiaque qui joue un rôle essentiel dans l'auto-aggravation du syndrome, associant modifications du phénotype des cardiomyocytes et fibrose myocardique principalement. Il existe deux types d'insuffisances cardiaques. L'insuffisance cardiaque systolique, à fraction d’éjection diminuée, bénéficie d'une thérapeutique ayant démontré ses preuves. A l'inverse, l'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée a sa prise en charge qui demeure mal codifiée. Par ailleurs, une approche pluridisciplinaire et une démarche d’éducation thérapeutique sont recommandées dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique.

Download or read book Traitement de l insuffisance cardiaque written by François Chaullet and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique est un syndrome réunissant des symptômes (dyspnée au repos ou à l'effort, fatigue, prise de poids, oedème des chevilles) et des signes caractéristiques (tachycardie, hépatomégalie, râles crépitants, oedèmes périphériques), consécutif à des pathologies cardiaques chroniques (hypertension artérielle ou infarctus du myocarde par exemple) qui altèrent le fonctionnement du coeur. Il est alors incapable d'assurer un débit sanguin suffisant pour répondre aux besoins métaboliques et fonctionnels de l'organisme, d'abord à l'effort puis au repos. La complexité de ce syndrome est illustrée par les différentes formes cliniques qu'il présente, en fonction du lieu et du type de dysfonctionnement (droite, gauche, globale, systolique, diastolique). Trois entités catégorisent l'insuffisance cardiaque chronique : à fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite, préservée ou modérément réduite. Le diagnostic reste trop souvent tardif à cause des symptômes peu spécifiques et non alarmants pour les patients, qui présentent généralement plusieurs co-morbidités associées. L'examen indispensable est l'échographie cardiaque permettant de visualiser les structures du coeur et ainsi confirmer le diagnostic, déterminer le type d'insuffisance cardiaque et suivre son évolution. Le dosage des peptides natriurétiques, facilement réalisable en ambulatoire, peut compléter le chemin diagnostic, tout en restant vigilant sur les facteurs influençant ce biomarqueur. La stratégie thérapeutique, définie et hiérarchisée par la Société Européenne de Cardiologie en 2016, est principalement basée sur les médicaments, en associant différentes classes pharmacologiques. Ainsi, le patient commencera par un IEC, (ou un ARAII en cas d'effets indésirables), et un bétabloquant, auxquels on peut ajouter un diurétique en cas de signes de congestion. Pour compléter ce premier volet, un antialdostérone est rajouté si le patient est toujours symptomatique et présente une FEVG ≤ 35%. En cas de non soulagement des symptômes, on remplacera l'IEC (ou le ARAII) par un ARNI. Par la suite, d'autres molécules peuvent être associées aux précédentes : la digoxine ou les dérivés nitrés. Le 2ème axe de prise en charge est un traitement non pharmacologique, reposant sur des mesures hygiéno-diététiques : régime peu ou sans sel, arrêt de l'alcool et du tabac, régime faible en cholestérol, LDL-cholestérol et acide gras saturé, tout en privilégiant les éléments nutritionnels bénéfiques pour le coeur (oméga 3, oméga 6, antioxydants par exemple) et une activité physique adaptée. En parallèle, l'éducation thérapeutique du patient et le rôle du pharmacien d'officine sont autant d'éléments indispensables dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque, grâce à l'action synergique et aux effets bénéfiques qui en résultent. Afin de compléter l'arsenal thérapeutique, des chercheurs ont innové en créant la médecine régénérative cardiaque, dans laquelle on utilise les cellules souches pour réparer le coeur. Au décours des nombreux essais en utilisant différents types de cellules souches, leurs résultats nous amène aujourd'hui à un changement de stratégie. En effet, le mécanisme d'action semble être lié à la sécrétion de facteurs, qui activent des voies de réparation endogène (effet paracrine). Ainsi, une nouvelle voie de recherche s'ouvre : produire et administrer uniquement ces facteurs, ce qui nous fait évoluer vers la production d'un biomédicament.

Download or read book La prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique chez les personnes g es de plus de 75ans written by Fabrice Schando and published by . This book was released on 2009 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une maladie fréquente et grave augmentant avec l’âge et pour laquelle on constate actuellement pour les personnes âgées certaines discordances dans la prise en charge. L’étude ICAGE (insuffisance cardiaque chez le sujet âgé) est une étude exploratoire descriptive menée d’octobre 2006 à janvier 2007 auprès de 4000 médecins généralistes libéraux des départements du Val-de-Marne, Seine-et-Marne, Hautsde- Seine et Yvelines par l’envoi postal d’un questionnaire anonyme. Le but de ce questionnaire était d’appréhender les déterminants de la prise en charge de l’ICC chez les sujets âgés de plus de 75 ans tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Au total 123 MG ont finalement renseignés le questionnaire. 36% déclare faire régulièrement le diagnostic sans examens complémentaires, alors que 65% y ont systématiquement recours, 46% demandent une échocardiographie. Pour 29% le diagnostic d’ICC chez le patient âgé pose souvent un problème et pour 67% parfois. Les difficultés sont essentiellement (90%) rapportées à une présentation atypique ou à la présence de comorbidités. La difficulté d’accès aux examens complémentaires n’est évoquée que par 20% des MG. La distinction entre ICC systolique et diastolique est majoritairement ignorée (72%). 87% suivent les patients avec un cardiologue. La prescription est initiée pour 52% par le cardiologue et le renouvellement assuré pour 96% par le MG Pour améliorer cette prise en charge il semble donc nécessaire de mettre en place une formation post-universitaire ciblée (notamment pour les MG installés depuis plus de 10 ans) et de diffuser des recommandations adaptées à la pratique quotidienne des médecins généralistes

Download or read book Evaluation des connaissances des patients sur l insuffisance cardiaque chronique written by Yohann Bonte and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique de plus en plus représentée dans le monde avec une prévalence de 1 à 2% de la population dans les pays développés. Bien que celle-ci tende à croître avec le vieillissement de la population et l'amélioration de sa prise en charge thérapeutique elle reste encore méconnue. Au travers d'une étude épidémiologique descriptive qui s'est déroulée entre Août 2019 et Mai 2020, nous avons réalisé, par l'intermédiaire d'un questionnaire, un état des lieux des connaissances des patients sur l'insuffisance cardiaque chronique au sein de deux départements bretons que sont l'Ille et Vilaine et le Morbihan. Les patients ont été recrutés au sein de différents cabinets de médecine générale et de réseaux d'éducation thérapeutiques dans la zone géographique concernée. Au total, 274 patients ont été inclus (135 femmes et 139 Hommes) dont 82 patients atteints d'insuffisance cardiaque. Les résultats obtenus ont mis en évidence certaines limites dans les connaissances des patients bien que 60% de la population interrogée estime connaître cette pathologie. En effet, pour 25% d'entre eux, l'insuffisance cardiaque chronique est peu grave voire curable. Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique (Dyspnée, œdèmes, fatigue...) ne sont retrouvés que par 18% de la population générale et 23% des sujets insuffisants cardiaques. D'autres caractéristiques sont insuffisamment connues comme les moyens diagnostics, le traitement ainsi que le suivi à adopter. Des différences significatives ont pu être mise en évidence entre les connaissances de la population générale et les sujets atteints d'insuffisance cardiaque même si ces dernières restent limitées. Tous ces éléments incitent au développement de campagnes éducatives à grande échelle dans la population générale et de l'éducation thérapeutique chez les sujets atteints ce qui permettrait sans doute d'améliorer les connaissances et ainsi la prise en charge de cette pathologie.