Download or read book valuation de l effet d une prescription crite sur le niveau d activit physique 3 mois d une population pr sentant des facteurs de risque cardio vasculaire en m decine g n rale tude r alis e de janvier octobre 2017 written by Pauline Robert and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : mesurer, en soins primaires, à l'aide d'un questionnaire d'activité physique validé, l'évolution de la pratique d'activité physique par des patients à risque cardio-vasculaire, sur une période de 3 mois. Étudier les facteurs associés à l'évolution de la pratique d'activité physique après prescription. Méthodes : étude quantitative interventionnelle par suivi de cohorte. Des patients hypertendus et / ou diabétiques non insulino-dépendants et / ou hypercholestérolémiques ont été inclus par un échantillon de médecins généralistes et se sont vus remettre une prescription écrite d'activité physique. Leur niveau d'activité physique a été mesuré à l'inclusion, puis à 1 mois et 3 mois de suivi par le questionnaire IPAQ version courte. Le score IPAQ moyen à 1 mois et à 3 mois a été comparé au score IPAQ à l'inclusion. Une analyse bivariée a été réalisée pour déterminer les facteurs associés à l'évolution du score IPAQ après prescription. Résultats : l'activité physique n'augmentait pas significativement à 1 mois (médiane +566 METmin/semaine, IQR 25-75 : -921 - 1640 p = 0,12), ni à 3 mois (+436 MET-min/semaine (IQR 25-75 : -789 - 1960), p = 0,073) après prescription sur la totalité de l'échantillon. Néanmoins, elle augmentait significativement chez les patients initialement évalués comme « sédentaires » (+833 MET-min/semaine, IQR 25-75 : 421 - 1897 p = 0,007) ou « modérément actifs » (+482 METmin/semaine (IQR 25-75 : -314 - 2674, p = 0,005) Conclusion : la prescription d'activité physique augmente le niveau d'activité physique à 3 mois des patients initialement sédentaires et modérément actifs. La création d'un outil simple de repérage des patients très actifs permettrait d'optimiser la prescription d'activité physique en médecine générale.

Download or read book L observance de la prescription d activit physique en m decine g n rale written by Marine Rolland and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'activité physique a des propriétés préventives et thérapeutiques démontrées dans de nombreux domaines. Ces propriétés sont importantes dans la prévention des maladies cardiovasculaires et dans la prise en charge du diabète de type 2. Selon une recommandation de la Haute Autorité de Santé, la prescription d'activité physique devrait être une pratique courante dans le cadre des soins primaires. Cependant la prescription des thérapeutiques non médicamenteuses ne semble pas toujours bien suivie par les patients. L'objectif principal de ce travail est de déterminer l'observance, en médecine générale, d'une prescription d'activité physique en prévention primaire chez des patients à risque cardio-vasculaire ; un objectif secondaire étant d'en décrire les déterminants. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, prospective et descriptive d'un groupe de patients qui s'est vu remettre une ordonnance d'activité physique. Le recueil des données s'est fait par rappel téléphonique un mois après la prescription. Résultats : Nous avons inclus 75 patients. L'observance de la prescription à un mois a été de 76%. Peu de facteurs ont été retrouvés comme influençant l'observance. La présence d'une obésité diminue l'observance. Un médecin de sexe féminin semble l'augmenter. Discussion : Nous avons retrouvé un taux d'observance plus élevé que dans le reste de la littérature, sans doute lié au fait qu'ont été inclus des patients qui pratiquaient une activité physique avant la prescription. Cependant l'excellent taux de réponse des patients (100%) prouve qu'une étude mesurant l'impact de la même prescription chez des patients ne pratiquant pas d'activité physique pourrait compléter ce travail. Conclusion : Le fait de savoir que la prescription d'activité physique par les médecins généralistes est souvent suivie d'une mise en pratique par les patients devrait inciter à pratiquer d'avantage cette prescription dont les bienfaits sont démontrés.

Download or read book Concordance des tests Ricci et Gagnon et IPAQ version courte dans la mesure de l activit physique en m decine g n rale chez des patients risque cardio vasculaire en pr vention primaire written by Marjory Olivier and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : comparer la concordance de l'évaluation de la quantité d'activité physique (AP) réalisée à l'aide des tests IPAQ version courte et de Ricci et Gagnon dans une population de patients consultant en médecine générale et porteurs de facteurs de risque cardiovasculaire en prévention primaire. Méthode : étude quantitative, longitudinale par suivi de cohorte ancillaire d'une étude interventionnelle. Des patients hypertendus et / ou diabétiques non insulino-dépendants et / ou hypercholestérolémiques ont été inclus par des médecins généralistes et se sont vus remettre une prescription écrite d'activité physique. Le niveau d'activité physique des médecins investigateurs et celui des patients tout au long de l'étude a été déterminé à l'aide du score IPAQ version courte et de Ricci et Gagnon. Les résultats des deux tests ont été comparés pour le niveau de dépense énergétique et les classements des patients en catégories d'AP obtenues à l'aide de chaque test. Résultats : la corrélation entre les deux tests était faible avec un coefficient de corrélation de 0,293, et la concordance des classements des patients par les 2 tests ne concernait que 39,5 % des patients. Les temps passés assis étaient par contre fortement corrélés pour les 2 tests. Conclusion : les médecins devraient utiliser le score IPAQ qui est validé par de nombreuses études plutôt que le test de Ricci et Gagnon, pour lequel aucune étude de validation n'a été retrouvé et dont les résultats concordent peu avec le test IPAQ. La création d'un outil simple de repérage des patients très actifs permettrait d'optimiser la prescription d'AP en médecine générale.

Download or read book Etude des motivations des patients moyen et haut risque cardio vasculaire pratiquer une activit physique dans le cadre d un dispositif de sport sur ordonnance en m decine g n rale written by Lauris Ly and published by . This book was released on 2017 with total page 380 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les bénéfices de l'activité physique sur la santé ont été démontrés pour les populations à risque cardio-vasculaire (RCV) moyen ou élevé. Les personnes à RCV modéré ou élevé en situation de vulnérabilité socio-économique pratiquent pourtant peu d'activité physique quotidienne. Objectif : Décrire les motivations des patients à moyen et haut RCV, à pratiquer une activité physique, dans le dispositif de Sport sur ordonnance d'Aubervilliers. Méthodes : Etude mixte réalisée au Centre Municipal de Santé d'Aubervilliers : Etude descriptive transversale de 136 patients consultant en médecine générale (MG), inclus dans le dispositif entre 2015 et 2016, associée à une étude qualitative avec analyse phénoménologique interprétative sur 19 entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Sur 136 patients inclus, 62 ont pratiqué au moins une séance de sport dans le dispositif. La tendance globale observée suggérait une amélioration des scores d'activité physique, des mesures aux tests physiques, des scores de qualité de vie, et de l'IMC, surtout entre l'évaluation initiale et celle des 6 mois. Bonne santé physique et mentale, solidarité entre malades, socialisation, besoin de retrouver l'estime de soi, envie de vivre un moment heureux, et dépendance au dispositif de sport, constituaient les principaux éléments motivateurs. Conclusion : Ces résultats soulignent le rôle motivateur du MG à travers la prescription d'activités physiques et tout au long du suivi médical. Sa fonction contribue à réduire localement les inégalités sociales de santé avec une prise en compte de l'individu dans sa globalité.

Download or read book Comment valuer la prescription structur e d activit physique L exemple du patient risque cardio vasculaire written by Adrien Dauzat and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : 3,2 millions de décès seraient attribuables à la sédentarité, chaque année dans le monde. La promotion de l'activité physique (AP) est devenue un objectif de santé publique, et peut être réalisée sous forme de prescription structurée chez des patients à risque cardio-vasculaire. L'impact de ces interventions nécessite cependant l'établissement d'un référentiel pour leurs modes d'évaluation, souvent variés dans la littérature. Méthode : Cette revue opportuniste de la littérature a été réalisée par deux investigateurs indépendants sur les bases de données PubMed, Cochrane et Google Scholar. Les articles traitant de la prescription structurée d'AP chez le patient à risque cardio-vasculaire ont été analysés, à la recherche des différentes méthodes de mesures employées et au moyen d'une grille d'évaluation innovante. Résultats : 28 articles se démarquant par leur rigueur scientifique ont été inclus, dont presque la moitié portaient sur des populations exclusivement féminines. Un article sur deux évaluait également des populations accumulant plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaires. Différents types de mesures étaient employés, et influencés significativement par la pratique régulière d'une AP. Anthropométriques, l'indice de masse corporelle, la fréquence cardiaque, la pression artérielle ainsi que la composition corporelle graisseuse étaient des indicateurs fiables, plus que le poids seul. Sérologiques, ressortaient le calcul de l'insulino-résistance ainsi que le dosage des fractions du cholestérol. Ces résultats pouvaient être combinés dans un calcul du risque cardiovasculaire à 10 ans, pertinent. Enfin, la capacité aérobie avec le calcul de la consommation maximale d'oxygène, ainsi que la mesure de la dépense énergétique par questionnaires, représentaient des alternatives efficaces. Accéléromètre et podomètre étaient surtout réservés à l'évaluation de l'observance de la prescription, ou comme outils motivationnels. Conclusion : Le choix de la bonne méthode d'évaluation doit être réfléchi. Reproductible, fiable et acceptable par le patient, elle représente un élément essentiel à l'accompagnement dans les changements de comportement. Standardisée, elle offre une meilleure comparabilité des interventions de promotion à l'AP.

Download or read book tude de faisabilit d un programme d APA au sein d une maison de sant written by Pierre Paineau and published by . This book was released on 2020 with total page 113 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le constat d'une sédentarité grandissante au sein de la population générale en France inquiète. Les bénéfices de l'activité physique sur la santé physique et mentale sont bien connus, d'où l'importance d'en faire une thérapeutique. Mais nous nous heurtons à des difficultés de mise en application dans notre système de santé. L'évaluation de la qualité de vie des patients suivant un programme d'APA (activité physique adaptée) en médecine générale est un critère majeur à considérer. - Matériel et méthodes : L'objectif principal était d'évaluer l'influence sur la qualité de vie des patients participant à un programme d'APA. Les objectifs secondaires étaient l'évaluation de l'impact du protocole sur les facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables et sur le niveau d'activité physique des patients. Une étude de faisabilité quantitative a été réalisée, reposant sur une méthode de type observationnelle et descriptive, dans la MSP (maison de santé pluridisciplinaire) de Saint Claude, de la ville de Besançon. Les critères d'inclusion étaient : des patients atteints de pathologies chroniques et d'au moins un des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables. Le recueil de la qualité de vie a été effectué au début et à la fin du programme, puis un an après son ouverture, avec l'aide de questionnaires validés, tels que le MOS-SF36. - Résultats : Un effet significatif (p=0.024) du programme d'APA a été démontré uniquement dans la composante psychique de la qualité de vie de ses bénéficiaires. Une tendance à l'amélioration de la santé perçue est à souligner (p=0.011). En revanche, le score de qualité de vie physique a diminué (p=0.03). - Discussion : Ce dispositif apparaît comme un moyen perceptible pour améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, la faible puissance de cette étude nous témoigne uniquement d'une réalité de terrain. Il paraît nécessaire d'étendre ce protocole à une plus grande échelle, afin d'obtenir des financements de la part des instances de santé publique. Un travail en amont sur la motivation des patients semble primordial. Une piste de pérennisation de ce projet est d'optimiser le travail collaboratif des professionnels de santé au service du patient.

Download or read book Comment valuer le conseil d activit physique written by Caroline Rolland and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le manque d'activité physique (AP) régulière en France est en constante croissance et constitue un problème majeur de santé publique. Ce comportement de santé peut être modifiable avec l'établissement de stratégies de promotion à l'AP comme peuvent l'être les conseils délivrés par les médecins. L'évaluation de leur efficacité est un temps important mais la multiplication d'outils disponibles rend celle-ci plus difficile. Méthode : Une revue de littérature réalisée par deux investigateurs indépendants sur la base de trois banques de données PubMed, Google Scholar et Cochrane Library a été menée de juillet à novembre 2013. L'objectif principal était de répertorier l'ensemble des méthodes d'évaluation des conseils d'AP, chez le patient à risque cardio-vasculaire, grâce à l'élaboration d'une grille de sélection et d'une grille composite adaptée des grilles de Jadad et de Newcastle-Ottawa. Résultats : Au total, 1914 articles ont été sélectionnés mais seulement 32 articles portants sur les conseils simples ont été inclus. Les populations étudiées étaient sédentaires pour la plupart, présentant un ou plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaire. Vingt-trois études utilisaient les questionnaires comme outil d'évaluation. Parmi celles-ci, 19 s'en servaient pour évaluer l'activité physique en tant que critère principal. Si l'utilisation des questionnaires était fréquente car d'utilisation simple, les résultats concernant l'AP pouvaient varier d'une étude à l'autre. Les mesures anthropométriques constituaient le second outil le plus utilisé avec en premier lieu la pression artérielle, le poids, le tour de taille et enfin l'indice de masse corporelle. Les mesures biologiques moins fréquemment utilisées dans cette sélection étaient tout de même privilégiées lorsqu'il s'agissait de patients dyslipidémiques (statut lipidique) ou diabétiques (glycémie, hémoglobine glyquée). Les moins utilisés étaient les calculs de dépenses d'énergie, l'accéléromètre ainsi que le calcul du score de Framingham. Enfin, il faut souligner qu'une seule étude choisissait le podomètre dans un but spécifique d'augmenter l'AP, alors que les autres l'utilisaient pour favoriser l'adhésion du patient. Conclusion : Plusieurs outils de mesure ont été identifiés dans cette revue de littérature. Pour leur utilisation en pratique courante, et en médecine générale, une hiérarchisation semble nécessaire en tenant compte de leur pertinence, et de leur faisabilité.

Download or read book Prescription de l actibit physique chez les adultes en surpoids written by Aurélie Faure and published by . This book was released on 2011 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION Les maladies cardio-vasculaires sont la deuxième cause de mortalité en France. L’activité physique est un pilier, avec la diététique, de la prise en charge du surpoids. Elle a démontré de nombreux bénéfices en terme de réduction de morbidité cardio-vasculaire. Prescrire une thérapeutique non médicamenteuse n’est pas acquis dans les représentations sociales de la collectivité, du patient et du médecin. L’objectif de notre enquête est l’analyse des conditions de prescription de l’activité physique en médecine générale chez l’adulte en surpoids et d’en identifier les principaux freins. MATERIEL ET METHODES Un questionnaire était envoyé à 272 médecins généralistes d’Ile-de-France entre janvier et mai 2011, 94 ont répondu. L’analyse statistique était réalisée grâce aux logiciels Excel® et Statview®. Les médecins attribuaient des notes (0 à 100) aux propositions de freins. RESULTATS L’activité physique était souvent prescrite (82,4%) en présence de facteur de risque cardio-vasculaire (en particulier diabète). Les freins étaient surtout liés aux patients : refus explicite, faible motivation et désintérêt avec une note médiane supérieure à 80/100 ; les contraintes socio-économiques ne limitaient pas les médecins (note 49/100). Inobservance, échec préalable, manque de temps étaient des freins (>50/100), alors que le manque de formation et d’honoraires l’étaient moins (

Download or read book Freins la pratique d une activit physique r guli re chez les patients risque cardiovasculaire suite une prescription en soins primaires written by Laure Pasquier and published by . This book was released on 2011 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’importance de l’activité physique régulière pour notre santé a clairement été démontrée dans différentes études, comme le montre le rapport de l’INSERM de mars 2008[28], et notamment dans le cadre des maladies cardio-vasculaires que ce soit en prévention primaire ou secondaire. Ceci est d’autant plus important que les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans les pays développés. Or, dans ces pays, l’évolution des modes de vie fait qu’on observe une diminution de l’activité physique que ce soit dans le milieu professionnel ou dans la vie courante. Ainsi, moins de la moitié des Français pratique une activité physique favorable à la santé[9]. La lutte contre la sédentarité est donc un problème de santé publique et entre dans le cadre de la prescription médicale. Ainsi, dans le cadre du projet APSP (Activité Physique en Soins Primaires) mis en place par le département universitaire d’enseignement et de recherche de médecine générale de Créteil, une étude pilote, menée à l’aide d’un questionnaire-test (visant à explorer les freins et les difficultés à la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires), a été testée en situation réelle sur un petit échantillon de patients. Cette étude préliminaire a donc permis d’apporter quelques résultats permettant d’appréhender les obstacles au suivi d’une activité physique régulière mais aussi d’évaluer l’impact immédiat sur la motivation des patients. Elle a permis de créer deux autres questionnaires (questionnaire à 1 mois et questionnaire à 3 mois) afin d’évaluer l’impact de la consultation à court et à moyen terme.

Download or read book tude des facteurs de risque cardiovasculaires chez les patients psychotiques hospitalis s written by Mickaël Coupe and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les patients schizophrènes, du fait de leur pathologie mentale, sont plus exposés aux facteurs de risque cardiovasculaires. Ils présentent une morbi-mortalité plus importante avec une moyenne de survie diminuée d'environ 15 ans par rapport à la population générale. Le taux de suicide est inéluctablement plus élevé que dans la population générale mais les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité dans cette population. Ainsi, nous avons voulu étudier les facteurs de risque cardiovasculaires que présentaient les patients schizophrènes hospitalisés dans le service de santé mentale du Nord Mayenne. Nous avons également voulu étudier l'effet de l'activité physique sur des paramètres physiques et psychiques. Matériel et méthodes : 31 patients ont accepté de participer à cette étude observationnelle, préliminaire. L'étude consistait à augmenter son temps d'activité physique d'au moins 120 minutes par semaine sur l'un des trois parcours, au choix et sans limitation. Les paramètres physiques (poids, masse grasse, masse sèche, IMC et périmètre abdominal) étaient comparés à M0 (début de l'étude) et à M3 (au bout de 3 mois). Les paramètres psychiques (perception de la santé, estime de soi et motivation) étaient évalués par questionnaires à M0 et M3. Résultats : au bout de 3 mois le poids perdu moyen était de 1.3Kg, avec une perte de 0.7Kg en masse grasse, un gain de 0.2Kg en masse sèche. L'IMC diminue sensiblement de 0.7Kg/m2 et le périmètre abdominal de 2.5cm. La perception personnelle de la sante, l'estime de soi et la motivation augmente de manière notable. Conclusion : les patients atteints de schizophrénie présentent une morbi-mortalité plus importante que la population générale. Une prévention primaire accrue doit donc être mise en place, via des programmes d'activité physiques ciblés et supervisés, c'est-à-dire des programmes d'activité physique adaptée et santé (APAS).

Download or read book Evaluation qualitative de la prescription de l activit physique r guli re en soins primaires aux patients pr sentant au moins un facteur de risque cardio vasculaire written by Aurore Dorange and published by . This book was released on 2013 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION Au cours du XXème siècle, la sédentarité se développe au détriment de la pratique d’une activité physique. Les bénéfices d’une activité physique régulière sont connus, surtout chez les patients à risque cardiovasculaire (2ème cause de mortalité en France). La prescription d’une activité physique appartient aux traitements non-médicamenteux, encore difficilement acceptable par les patients et les médecins. Ce travail évalue la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires chez les patients cardiovasculaires et recherche les freins et les difficultés associés. MATERIEL ET METHODES Les 38 médecins participants ont inclus 197 patients présentant un moins un facteur de risque cardiovasculaire, entre janvier et octobre 2010. Les réponses aux différentes questions mettent en évidence les freins et difficultés de la prescription par les médecins et de la réalisation par les patients. L’analyse des données est réalisée sur les logiciels Access® et Excel®. RESULTATS La non-prescription d’activité physique était minoritaire (26%). Les freins sont d’origine mixte : patient et médecin. Les freins des patients sont majoritairement le résultat d’un manque de temps (au niveau professionnel et/ou personnel), d’un défaut de motivation et d’une absence d’infrastructure. Les freins des médecins sont les supposées du patient (inobservance, manque de motivation) ainsi que leurs propres limites à la prescription d’une activité physique. Ces difficultés sont marquées par le manque de temps en consultation, la priorité d’équilibrer les facteurs de risque cardiovasculaires, les échecs antérieurs de cette prescription. CONCLUSION Les freins à la prescription d’une activité physique sont l’association des limites propres au patient et des représentations du médecin

Download or read book Evaluation de l ducation th rapeutique par le biais de l activit physique en m decine g n rale dans le cadre du r seau ASALEE 88 chez des patients risque cardiovasculaire written by Brice Timmerman and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous commencons par rappeler les recommandations en matière d'activité physique. Ensuite nous expliquons les facteurs de risques cardiovasculaires et leurs physiopathologies ainsi que l'action de l'activité physique sur ces derniers. Nous détaillons le réseau ASALEE ( Action de SAnté Libérale En Equipe) et l'éducation thérapeutiques des patients en groupe réalisés au sein de la maison médicales les Thermes à Gerardmer (88) en collaboration avec une infirmière de santé publique, des médecins généralistes et d'un interne de médecine générale. Nous présentons une étude prospective pour évaluer l'impact d'un processus de modifications des comportements par des séances d'éducation thérapeutique en groupe, portant sur les facteurs de risques cardiovasculaire, sur l'activité physique et sur la nutrition. Cette étude est réalisée chez soixante dix neuf patients en ambulatoire ; agés de 63,7 ans en moyenne avec 52% de femmes et 48% d'hommes. Nous retrouvons six mois après l'éducation thérapeutique, une évolution significative de la pression artérielle systolique et diastolique, de la glycémie à jeûn . L'activité physique hebdomadaire a progressé de manière significative avec des résultats permettant aux patients d'atteindre les recommandations de l'OMS. Nous avons également reussi à diminuer de manière significative la consommation de sel à table, de charcuterie et à augmenter la consommation de légumes hebdomadaire. L'augmentation de l'activite physqiue hebdomadaire ne nous a pas permis de démontrer une évolution significative de la qualité de vie. En raison du faible nombre de patients et donc du manque de puissance les évolutions sont non signifactives. Cette étude montre qu'il est possible de faire évoluer le comportement des patients en collaboration avec les médecins traitant en réalisant des séances d'éducation thérapeutique en médecine générale, avec tous les bénéfices qui en découlent pour la santé du patient.

Download or read book Pr diction du risque cardiovasculaire partir de l lectrocardiogramme d exercice chez le sportif asymptomatique de plus de 35 ans written by Guillaume Trauchessec and published by . This book was released on 2018 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte. L'activité physique prévient le risque cardiovasculaire lorsqu'elle est pratiquée à intensité modérée (3 à 5.9 MET, considérée comme des activités de loisirs) mais elle peut aussi l'accentuer et entraîner des décès d'origine cardiaque lorsqu'elle est pratiquée à intensité vigoureuse (6 MET et plus, considérée comme du sport). En Europe, l'électrocardiogramme d'exercice est recommandé sous certaines conditions chez les sportifs asymptomatiques. Le niveau de preuves de ces recommandations est encore faible en 2018. Objectif. Prédire l'ischémie silencieuse myocardique lors d'un électrocardiogramme d'exercice à partir des facteurs de risque cardiovasculaire et ainsi optimiser la prise en charge des sportifs asymptomatiques de plus de 35 ans en médecine générale. Méthodes. Étude de cohorte prospective monocentrique concernant des sportifs asymptomatiques de plus de 35 ans pratiquant au moins 150 minutes d'activité physique par semaine (ce qui correspond aux recommandations de l'OMS), réalisée sur bicyclette ergométrique entre septembre 2011 et septembre 2015 au Centre hospitalier de Saint-Étienne. Le critère de jugement principal était la confirmation d'une ischémie silencieuse myocardique. Résultats. La population était constituée de 2 260 sujets (1 757 hommes et 503 femmes), d'âge moyen 50.4 (±9.5) ans et pratiquant en moyenne 30.5 (±25.1) MET-h/semaine d'activité physique. Parmi les 185 électrocardiogrammes d'exercice qui ont suspecté une ischémie silencieuse, 40 coronarographies ont été réalisées. La présence d'au moins 2 facteurs de risque cardiovasculaire a multiplié par 3.5 [OR=3.49 (IC 95% : 1.53-7.98), p=0.003] le risque de confirmer une ischémie silencieuse par la coronarographie. Les facteurs de risque âge (>50 ans) et dyslipidémie ont multiplié respectivement le risque par 5.2 [OR=5.22 (IC 95% : 1.19-22.93), p=0.0285] et 4.7 [OR=4.7 (IC 95% : 1.92-11.53), p

Download or read book Freins la pratique d activit physique r guli re chez les patients risque cardiovasculaire au cours de l tude activit physique en soins primaires written by Frédéric Daulier and published by . This book was released on 2013 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Des études ont montré le bénéfice sur la morbi-mortalité de la pratique d’une activité physique régulière (APR) chez les patients à risque cardio-vasculaire (RCV). Mais peu d’études ont exploré la difficulté de cette prescription en soins primaires. Le projet Activité Physique en Soins Primaires (APSP) a étudié l’évolution à moyen terme de la motivation, de la pratique effective d’une APR et du vécu de ces patients à RCV suite à une consultation d’un médecin généraliste formé à la prescription d'une APR. MATERIEL ET METHODES: Cette thèse repose sur une analyse quantitative des données de deux questionnaires auto-déclaratifs remis au patient par le médecin investigateur de l’étude APSP à la fin de la consultation d’inclusion et renvoyé par la poste à 1 et 3 mois. Ces résultats ont été recoupés avec les données obtenues d’un questionnaire-patient et d’un cahier-médecin remplis le jour de la consultation. RESULTATS: L'analyse n'a pas trouvé de profils de patient influençant une pratique effective de l'APR. La prescription d'une APR a permis une augmentation significative de cette pratique et du bénéfice sur le moral. Les freins principaux sont le manque de motivation et de temps On a montré que la prescription d'une APR modifie le comportement des patients mais le manque de retour des questionnaires limite la validité de ces résultats. L’absence d’étude comparative sur une population de médecins non formés ne permet pas de tirer de conclusion sur l’utilité de la formation. CONCLUSION: Cette étude montre qu’une action d’éducation thérapeutique basée sur l’APR prescrite par un MG formé peut avoir un impact positif stable à court et moyen terme sur la pratique réalisée par les patients pour lesquels un bénéfice est attendu

Download or read book Freins la pratique d activit physique r guli re chez les patients risque cardiovasculaire written by Pierre Toupoint and published by . This book was released on 2013 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’activité physique régulière (APR) est bénéfique sur la morbi-mortalité et recommandée chez les patients à risque cardio-vasculaire. Peu d’études ont explorés les difficultés et les freins rencontrés par les médecins généralistes et leurs patients à la prescription et à la pratique de cette dernière. Dans le but de promouvoir au cours d’une consultation de médecine générale l’APR, cette étude analyse les freins et les difficultés rencontrés par les patients dans sa pratique. C’est une étude descriptive, quantitative, auprès de 193 patients ne pratiquant pas l’APR au niveau des recommandations, inclus par 38 médecins de l’Est parisien ayant suivi une formation de 2 jours. 147 patients ont répondu au questionnaire à J0. Après la consultation, 70% estiment possible d’arriver à la pratique d’APR au niveau des recommandations. 48.5% choisissent la marche pour y parvenir en majorité par facilité (32.8%). 65% des patients, avant la consultation, avaient l’intention de pratiquer une APR que ce soit à court ou à moyen terme. 89% ont cette même intention après la consultation. Il semble donc qu'une consultation dédiée à promouvoir l'APR soit motivante pour le patient à la pratiquer par la suite (p=0,00023). Par ailleurs, cette étude devait faire ressortir les obstacles qu'ont les patients à pratiquer une APR. Les plus fréquents sont le manque de motivation (32,7%), la fatigue (22,4%) et le manque de temps pris par le travail (20,4%). Malgré de nombreux freins à la pratique, très peu de patients assimilent l'activité physique avec un mot négatif. Seul un patient a associé l'APR à la mort, 10 dont le premier à la souffrance et 11 à la maladie dont le premier également. Les patients sont donc conscients du bénéfice d’une activité physique et quand ils peuvent la pratiquer, ils y prennent du plaisir. Cette étude ne peut que renforcer l’idée qu

Download or read book Prescription d activit physique chez des patients atteints de facteurs de risque cardiovasculaire written by Frédérique Bily and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : De nombreuses études ont prouvé l'efficacité de l'activité physique dans les maladies cardiovasculaires aussi bien en prévention primaire que secondaire. La sédentarité, première cause de mortalité évitable dans le monde, est un enjeu de santé publique majeur qui a conduit les autorités de santé à voter un amendement autorisant la prescription d'activité physique adaptée (APA). Nous avons cherché à analyser les représentations des médecins généralistes concernant la prescription d'APA chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. MÉTHODE : Étude qualitative par entretiens semi-structurés à l'aide d'un guide d'entretien auprès des médecins généralistes des Alpes-Maritimes de novembre 2015 à janvier 2016. RÉSULTATS : La pratique d'activité physique est abordée en consultation par les médecins généralistes qui sont conscients de ses bénéfices. La prescription d'APA fait partie de leur compétence : ils délivrent des conseils oraux adaptés à la globalité du patient. Le conseil est minimal en matière technique. Toutefois, il prend en compte les comorbidités du patient, ses goûts et ses contraintes pour le rendre applicable au quotidien. Les médecins généralistes s'appuient sur les cardiologues pour le certificat de non contre-indication à la pratique sportive et sur les kinés par méconnaissance de l'existence de professionnels d'APA. Les principaux obstacles à la prescription d'APA sont le manque de connaissances, une formation universitaire insuffisante avec des référentiels peu adaptés en pratique et un manque de temps dans la consultation ainsi que pour la formation personnelle. CONCLUSION : Les médecins généralistes sont globalement favorables à la prescription d'APA. Ils attendent une formation concrète avec des outils simples et des interlocuteurs identifiés. Une dynamique locale renforcée par une campagne médiatique sont des pistes pour amorcer un changement des habitudes du patient. Les questions du financement ou des inégalités géographiques restent à éclaircir.

Download or read book Prescription de l activit physique en m decine g n rale written by Thomas Perwez and published by . This book was released on 2018 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le médecin généraliste (MG) tient un rôle central dans la prescription de l'activité physique (AP). L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les facteurs limitant et favorisant le développement de la prescription d'AP en médecine générale. L'objectif secondaire était d'évaluer l'opinion des MG concernant sa prescription sur ordonnance. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative, par le biais d'entretiens semi-dirigés. L'analyse des données a été effectuée selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : 14 médecins généralistes ont été interrogés. Tous les médecins interrogés (MI) prescrivaient de l'AP par la remise de conseils oraux. Les freins à la prescription d'AP étaient liés aux patients, aux médecins et à la société selon les MI. Les obstacles liés aux patients étaient principalement leur manque de motivation et leur faible niveau socio-éducatif. Les limites liées aux médecins étaient le manque de temps en consultation, leur manque de formation, et un sentiment de découragement à prescrire de l'AP. Les freins liés à la société s'expliquaient par le manque d'habitude culturelle d'un mode de vie physiquement actif, et l'importance donnée au traitement médicamenteux. Les MI considéraient leur rôle comme central dans la prescription de l'AP. Le dispositif de prescription d'AP sur ordonnance n'était pas connu, mais accueilli globalement favorablement par les MI, à la condition de clarifier ses modalités d'application. Conclusion : la prescription d'AP en médecine générale rencontre de nombreux obstacles. Sa prescription médicale sur ordonnance peut représenter une solution. Cependant, les MI rappellent la responsabilité partagée avec les pouvoirs publics, et l'importance de l'éducation et de la responsabilisation de la population à un mode de vie plus actif.