Download or read book tude observationelle de la prise en charge du syndrome d insuffisance cardiaque aigue par le service d hospitalisation domicile du centre hospitalier universitaire de Pointe Pitre written by David Victor Yom Tov Benros and published by . This book was released on 2016 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque et les nombreuses hospitalisations qui en découlent constituent actuellement un problème majeur de santé publique, notamment dans la période post-hospitalisation. Dans plus de 50% des cas, ces hospitalisations pourraient être évitées. Nous avons réalisé une étude observationnelle sur la prise en charge en HAD du CHUPPA des SICA, dont l'objectif était de montrer sa faisabilité en comparant les résultats obtenus à ceux de l'étude PICASSAU et aux données de la littérature. Le suivi ambulatoire au cours des 6 mois suivants l'admission aux urgences a été analysé à partir d'informations obtenues par les logiciels informatique Résurgences® et Arcan® ainsi que par contact téléphonique avec les patients et les professionnels de santé. Entre Mai 2014 et Mai 2015, 14 patients étaient pris en charge en HAD à la suite d'un syndrome d'insuffisance cardiaque aigue. L'âge médian était de 69 ans avec une nette prédominance d'hommes. L'HTA était la co- morbité la plus représentée (71%). La mise en place de l'HAD était effective en 72 heures chez 92,9% des patients et permettait grâce à une meilleure coordination des professionnels de santé: - Une amélioration clinique et paraclinique avec une diminution de la FC avec un objectif de 60 bpm à 6 mois, une diminution de la PAS, de la dyspnée selon le stade NYHA, du taux de NT-Pro-BNP (médiane à l'entrée était de 3892 ng/L et de 382 ng/L à 6 mois). - Une amélioration thérapeutique avec 91% des patients traités par une association bétabloquant et IEC et 36,4% des patients mis sous antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes à 6 mois de suivi. - Une diminution du taux de ré admission à 28,5% (versus 64,2% dans l'année précédente pour la même population) et aucun décès survenu pendant les 18 mois de suivi. D'après les résultats de notre étude HAD-ICA, et malgré son manque de puissance, la mise en place d'une HAD au décours d'une hospitalisation au CHUPPA pour ICA, serait faisable, sécurisée et efficace.

Download or read book Analyse du parcours de soin du patient en insuffisance cardiaque aigu au sein d un centre hospitalier g n ral written by Alexia Moreau and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La majorité des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë sont admis via les urgences. Leur parcours de soins n'est pas optimal. Notre étude vise à caractériser les patients insuffisants cardiaques admis aux urgences et évaluer leur parcours de soins. Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, mono centrique réalisée à partir d'une analyse des dossiers de tous les patients admis dans la structure d'urgences adultes de notre hôpital du 1er janvier au 9 avril 2018 avec comme diagnostic principal une insuffisance cardiaque aiguë. Nous avons inclus 100 patients successifs dont 55% d'hommes et un âge médian de 84 ans. Parmi eux, 96% avaient une insuffisance cardiaque connue et 46% ont été hospitalisés pour décompensation cardiaque dans l'année. Seulement 6% des patients ont appelé le Centre 15 et 35% leur généraliste. Six pourcents ont été pris en charge par le SMUR. A l'admission, la PAs médiane était de 147.1±33.0 [69;261] mmHg, la PAd 78.4 ± 19.6 [48;152] mmHg et la FC médiane était de 89.5 ± 21.3 [50;146]. La durée médiane entre le début de la symptomatologie et la consultation est de 2,95 jours. Le sepsis et l'arythmie étaient les deux facteurs de décompensation les plus fréquents (23% et 20%). Deux patients étaient en état de choc cardiogénique. Cinq dossiers comportent le compte-rendu d'une échographie faite par un urgentiste. A la sortie des urgences, 18% des patients ont été adressés en USIC, 70% en cardiologie et 22% dans d'autres services de médecine. La durée médiane de séjour était de 7,12 jours. En fin de séjour, 72% des patients sont rentrés à domicile, les autres en SSR ou EHPAD. Deux patients ont été inclus dans le réseau PRADO insuffisance cardiaque et 8 dans un réseau gériatrique ville-hôpital. La mortalité intrahospitalière est de 9%. La prise en charge de la décompensation cardiaque aiguë aux urgences concerne majoritairement des personnes âgées déjà connues pour insuffisance cardiaque. Une prise en charge par un réseau de soin ville-hôpital devrait permettre une sortie plus précoce, un retour à domicile plus fréquent, une adaptation des traitements en ambulatoire, une coordination du suivi par la médecine de ville et des réhospitalisations moins fréquentes ou des hospitalisations directes en cardiologie.

Download or read book Pronostic et gestion des patients hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu dans le service de cardiologie de l H pital Nord en 2017 written by Camille Ait-Ammar and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'insuffisance cardiaque est un syndrome clinique dont la prévalence actuelle est de 2% dans les pays développés et augmente considérablement avec le vieillissement de la population. Cette pathologie a une évolution chronique entrecoupée d'épisodes aigus de décompensations à l'origine même du pronostic, avec une mortalité estimée à 75% 5 ans après la première hospitalisation. C'est dans ce contexte que l'enjeu actuel est de prévenir ces évènements en mettant en place un suivi à domicile grâce à des unités de télémédecine. L'étude REPORT HF précise qu'il existe des spécificités liées à chaque centre concernant la population, les facteurs prédictifs et les prises en charge. Nous avons alors cherché à caractériser de façon spécifique le pronostic des patients insuffisants cardiaques de notre centre afin d'envisager des moyens adaptés de prévention notamment grâce au développement récent d'une unité de télésurveillance. Méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle rétrospective monocentrique entre le 1er janvier 2017 et le 1er janvier 2020 au sein du service de cardiologie de l'hôpital Nord. Nous avons inclus tous les adultes hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë durant l'année 2017 et ayant survécu à leur hospitalisation. Nous avons suivi les patients jusqu'au 1er janvier 2020 et recueilli toutes les ré hospitalisations et tous les décès. Le critère de jugement principal était le pourcentage de jours perdus en hospitalisation pour ICA ou décès cardiovasculaires. Les critères de jugement secondaires étaient les taux d'incidence cumulée des mortalité CV/ré hospitalisation pour ICA, des ré hospitalisations pour ICA, décès cardiovasculaires et décès toutes causes. Résultats : en 2017, 458 patients ont été inclus, 49% étaient porteurs d'une FEVG préservée, 19% d'une FEVG moyennement altérée et 33% d'une FEVG altérée. Dans notre population, le taux de ré hospitalisations pour ICA ou décès cardiovasculaire était de 23% à 6 mois puis 32% à 1 an. Après un suivi médian de 26 mois, nous avons estimé que le pourcentage de jours perdus en ré hospitalisation pour ICA ou décès CV était de 10%, représentant une moyenne de 37 jours par an. A 1 an, le taux le taux de mortalité CV seule de 10%, celui de ré hospitalisation pour ICA de 28% et le taux de mortalité toutes causes était de 19%. Dans notre cohorte, les patients dont la FEVG était moyennement altérée présentaient un meilleur pronostic que les deux autres groupes de FEVG avec notamment moins de décès toutes causes. Les deux facteurs prédictifs d'évènements qui ont été mis en évidence étaient l'âge et l'ATCD d'IDM pour le groupe HFrEF, le BNP de sortie élevé pour le groupe HFmrEF et l'ATCD de décompensation cardiaque en 2016 pour le groupe HFpEF. Conclusion : notre étude a pu caractériser la population d'insuffisants cardiaques de notre centre, en déterminer le pronostic et en identifier les facteurs prédictifs de ré hospitalisation pour ICA ou décès CV. Ceci nous permettra d'adapter notre prise en charge et d'améliorer le pronostic de notre centre.

Download or read book Parcours de soins des patients hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu au CHU de Limoges written by Mariam Bouchareb and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA), principale cause d'hospitalisation après l'âge de 65 ans, reste un enjeu de santé publique majeur avec une morbi-mortalité et des réhospitalisations importantes. Nous avons donc souhaité étudier le parcours de prise en charge des patients hospitalisés pour ICA dans notre centre. Méthodes et résultats Notre étude monocentrique, observationnelle, rétrospective, réalisée sur le modèle de l'étude REZICA, a inclus 100 patients hospitalisés au CHU de Limoges pour ICA entre le juin et septembre 2022. Les données ont été collectées à partir du dossier médical des patients. Nous avons par la suite étudié la mortalité toutes causes et les réhospitalisassions pour ICA sur une période d'un an. Les caractéristiques de nos patients étaient similaires à l'étude REZICA avec 59% d'hommes, une moyenne d'âge à 77 ans et 62% des patients ayant une FEVG

Download or read book Leparcours de soins du patient insuffisant cardiaque au centre hospitalier universitaire de Besan on written by Marie de Lentaigne de Logivière and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique évolutive émaillée d'épisodes aigus de décompensation. Il s'agit de la première cause d'hospitalisation après l'âge de 65 ans, entraînant un coût important pour la santé publique. Si son approche thérapeutique est actuellement bien codifiée, l'organisation hospitalière des soins l'est beaucoup moins. La persistance d'un taux élevé de décès et de réhospitalisations précoces après une décompensation cardiaque aiguë en est une des conséquences. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'insuffisant cardiaque (IC) apparaît comme un enjeu de santé publique. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective, uni-centrique, réalisée au sein du CHU de Besançon. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë, a été réalisée pour les patients quel que soit leur service de prise en charge. Le critère d'évaluation principal consiste en la réalisation d'une photographie représentant une vision globale du parcours de soins du patient insuffisant cardiaque depuis son admission jusqu'à sa sortie d'hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de comparer deux populations de patients (selon qu'ils aient ou non bénéficié d'une prise en charge en cardiologie) et d'étudier l'impact de la pandémie liée au Sars CoV2 sur leur parcours de soins. Résultats : 55 patients hospitalisés au CHU de Besançon pour un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë ont été inclus sur la principale période d'étude de octobre à décembre 2019 (avant la pandémie liée au Sars-Cov-2) et 50 patients ont été inclus sur w1e seconde période de octobre à décembre 2020 (pendant la pandémie au Sars-Cov-2). La moyenne d'âge des patients est de 79 ans. Il y a une majorité d'hommes (60%). La principale étiologie est la cardiopathie ischémique (31,5%). Le délai moyen de prise en charge entre l'apparition des symptômes et l'hospitalisation est de sept jours. 65% des patients sont passés par le service d'accueil des urgences (SAU). 71% ont bénéficié d'une échocardiographie pendant leur hospitalisation. La FEVG était plus souvent altérée dans les services de cardiologie. Le traitement a été optimisé chez 46% des patients, dont 19% des patients de la population « sans prise en charge dans un service de cardiologie ». Le devenir des patients insuffisants cardiaques reste inquiétant, 45% des patients ont été réhospitalisés et 29% sont décédés dans l'aimée. Conclusion : Actuellement, l'absence de structuration dai1s le parcours de soins du patient insuffisant cai·diaque au CHU de Besançon ne favorise pas la délivrance optimale des soins. Plusieurs axes d'amélioration sont mis en évidence dans cette analyse afin de réduire les risques de réhospitalisations et de décès précoces dans les suites d'une hospitalisation pour insuffisance cai·diaque. Si le premier consiste au renforcement de l'éducation thérapeutique afin de raccourcir les délais entre l'apparition des premiers symptômes et l'hospitalisation, il apparait ensuite essentiel que l'ensemble des patients puisse bénéficier d'une consultation spécialisée dans un délai bref, quel que soit le service initial de prise en charge. Les traitements seront à cette occasion optimisés selon les recommandations scientifiques actuelles. Enfin, la sortie et le suivi post hospitalisation du patient doivent être anticipés et discutés entre les différents acteurs du parcours de soins.

Download or read book Une piste d am lioration de la prise en charge ambulatoire des patients atteints d insuffisance cardiaque written by Souganya Zearamane and published by . This book was released on 2018 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l’insuffisance cardiaque chronique est une pathologie qui constitue un problème de santé publique surtout chez les sujets âgés. La majorité des patients insuffisants cardiaques étant suivis par le médecin généraliste : identifier précocement les facteurs de risques d’une poussée d’insuffisance cardiaque par celui-ci permettrait une prise en charge optimale et une orientation adéquate des patients. Objectif : l’objectif de cette étude est d’une part identifier les caractéristiques clinico-biologiques des patients consultant aux urgences pour insuffisance cardiaque aigue et d’autre part de rechercher un lien entre ces caractéristiques et la morbi-mortalité à J30 de l’hospitalisation afin d’améliorer la prise en charge ambulatoire des patients insuffisants cardiaques. Méthode : c’est une étude rétrospective monocentrique qui s’est déroulée aux urgences du CHU d’Avicenne à Bobigny d’octobre 2014 à août 2015. Les patients inclus sont ceux qui avaient été hospitalisés à partir des urgences pour « insuffisance cardiaque ». 100 patients ont été inclus et classés en deux groupes selon leur degré de morbi-mortalité pour répondre à l’objectif secondaire : patients hospitalisés dans un service de médecine (groupe 0) et patients décédés ou ayant nécessité une surveillance continue (groupe 1). Des facteurs clinico-biologiques ont été décrits et comparés entre les deux groupes. Résultats : La population de l’étude était âgée avec une moyenne d’âge à 75.7 ans et majoritairement féminine (59 %). La comorbidité la plus retrouvée était l’hypertension artérielle. Les valeurs du NT pro BNP et de la créatinine étaient globalement plus élevées dans le groupe 1 sans différence statistiquement significative avec le groupe 0. Conclusion : l’insuffisance cardiaque aiguë concerne principalement les patients âgés avec des comorbidités. Des stratégies de prise en charge sont déjà mises en place en ville mais reste insuffisantes. Il faut donc continuer à renforcer le lien ville-hôpital afin d’assurer un suivi pluridisciplinaire et optimal des patients insuffisants cardiaques à domicile. Une étude sur une plus grande échelle de population est attendue pour trouver une corrélation entre les facteurs clinico-biologiques étudiés et la morbi-mortalité à J30.

Download or read book Etat des lieux de l insuffisance cardiaque aigu l chelle locale written by Jérémie Poulet and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est un problème majeur de santé publique. Les patients nécessitent une évaluation rapide aux urgences, référence au concept « time to therapy ». Il existe actuellement peu de recommandation dans ce domaine. Dans cette étude, nous avons à l'échelle locale, analysé les données épidémiologiques de l'ICA et évalué par une approche combinée, l'impact pronostic de variables cliniques et biologiques sur la durée d'hospitalisation des patients lors de leur prise en charge aux urgences. Méthode : Une analyse observationnelle, de cohorte, prospective, a inclus les patients adultes consultant aux urgences du Centre Hospitalier de Valenciennes avec une ICA. L'étude s'est déroulée du 18 juin au 23 juillet 2014. Les diagnostics d'ICA étaient secondairement confirmés lors de la phase d'hospitalisation. Nous avons recueilli des données épidémiologies, des variables cliniques et des taux de biomarqueurs. Le critère de jugement principal était la durée d'hospitalisation. Résultats : Nous avons inclus 71 patients présentant une ICA. L'insuffisance cardiaque (IC) était connue dans 69,01% des cas. Une altération de la fraction d'éjection du ventricule gauche affectait 70,5% des patients. Les prévalences de prescriptions de bétabloquants et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion en pré-hospitalier étaient respectivement de 42,25% et de 21,13% dans la population des IC connus. Le délai médian de consultation aux urgences après les premiers symptômes d'ICA était de 5,36 jours. La durée moyenne de séjour était de 10,54 jours (CI 95% 9,05 - 12,04). Un modèle statistique de régression linéaire multiple a permis d'identifier les facteurs pronostiques suivant comme indépendamment associés à la durée d'hospitalisation : score CCMU (2,68; p = 0,013), dyspnée (2,25; p = 0,033), IC connue (-3,47; p = 0,002) et âge (- 2,32; p = 0,029). Une analyse en composante principale trouvait une corrélation entre les taux de BNP et la durée d'hospitalisation (Pearson 0,67). Conclusion : L'évaluation pronostique précoce de l'ICA est essentielle. Les variables pronostiques actuellement utilisées doivent être repensées en intégrant des scores tels que la classification CCMU. Un renforcement des réseaux d'information et de prévention, dont le programme de retour à domicile (PRADO) est nécessaire. Une sensibilisation des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge thérapeutique de la maladie semble indispensable à l'amélioration de son management. D'autres travaux aux urgences sont nécessaires afin de continuer à améliorer l'évaluation pronostique de l'ICA et de réévaluer l'intérêt des dosages systématiques de biomarqueurs en intégrant leurs coûts, le tout dans un souci d'économie de la santé.

Download or read book Description du parcours de soins des patients hospitalis s pour une insuffisance cardiaque aigu au CHU Felix Guyon written by Jérémy Marot and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique associant des symptômes, des signes cliniques et une altération structurelle ou fonctionnelle de l'activité cardiaque. Son évolution est marquée par des épisodes de décompensation (ICA). L'IC est une pathologie fréquente, grave et coûteuse. Elle représente la première cause d'hospitalisation des patients de plus de 65ans. À La Réunion, le taux de mortalité prématurée lié à une IC est deux fois plus élevé qu'en métropole. La prise en charge des patients ayant une IC à fraction d'éjection altérée ou préservée est bien codifiée selon les recommandations de l'ESC. Malgré l'ensemble des thérapeutiques, la mortalité à 2 ans d'un patient hospitalisé pour ICA est de 40%. L'objectif de notre étude est de décrire le parcours de soins des patients hospitalisés pour une ICA. Méthode : L'ensemble des séjours hospitaliers des patients de plus de 18 ans hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aigüe sur une période de 3 mois ont été inclus. Un suivi de 6 mois a été réalisé à la sortie d'hospitalisation. Résultats : 129 séjours hospitaliers ont été analysés, 65% des patients ont bénéficié d'une hospitalisation en service spécialisé de cardiologie. Les patients hospitalisés ont une prévalence de facteurs de risque cardio-vasculaire élevée : 85% des patients sont hypertendus, 48% ont un diabète de type 2. La fraction d'éjection moyenne du ventricule gauche est de 41%. À leur présentation clinique initiale, 8,5% des patients se sont présentés en état de choc cardiogénique, 44% des patients ont recours à une unité de soins intensifs. Le retour à domicile reste à améliorer, 0% des patients ont bénéficié du PRADO-IC.

Download or read book Parcours intra hospitalier des patients g s de 75 ans ou plus hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu au Centre Hospitalier de Douai written by Marie Wanham and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 1. Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une maladie fréquente et grave notamment chez la personne âgée, source d'hospitalisations multiples. La prise en charge est mal codifiée, surtout pour l'Insuffisance cardiaque à Fraction d'éjection préservée. L'objectif de l'étude est de décrire le parcours intra-hospitalier des patients âgés de 75 ans ou plus, hospitalisés pour ICA au Centre Hospitalier de Douai (CHD). 2. Méthodes : C'est une étude épidémiologique observationnelle, prospective, unicentrique entre Juin 2020 et Mars 2021. Les critères d'inclusion étaient tous patients de 75 ans ou plus hospitalisés au CHD dont le motif d'entrée principal ou associé était l'ICA. Les données ont été récupérées des dossiers médicaux papiers et informatisés. Quatre phases ont été définies : Phase préhospitalière, phase urgence, phase hospitalière, phase post hospitalière. 3. Résultats : 132 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 86,5 ans, la majorité était des femmes. 87,12 % des patients sont passés par les urgences. La majorité des patients ont été hospitalisés dans les services de cardiologie et gériatrie (respectivement 62 et 49 patients). De manière significative (p

Download or read book Suivi imm diat au d cours d une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aigu written by Isabelle Corman and published by . This book was released on 2012 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La période suivant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est à risque d’évènements. L’objectif de cette étude est de détailler la réalité du suivi médical au décours immédiat de l’hospitalisation. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, monocentrique, chez des patients hospitalisés pour ICA. La prise en charge ambulatoire au cours des 3 mois suivants l’hospitalisation ainsi que les évènements cliniques intercurrents ont été analysés à partir d’informations obtenues par contact téléphonique avec le patient, et avec le cardiologue et/ou médecin traitant. Notre étude a inclus 109 patients consécutifs (75 ans [IQR 61;84], 41% de femmes, 34% avec FEVG≥50%). A 3 mois, 10 patients étaient décédés et 28 réhospitalisés. Au terme du suivi, 56% des patients avaient consulté leur médecin généraliste et 57% leur cardiologue avec un délai médian de première consultation respectivement de 16[7;35] et 43[29;79] jours. Le taux de prescription d’IEC/ARA2 était de 82% (20% aux doses cibles), de bêtabloquants de 77% (9% aux doses cibles) et d’antagonistes des récepteurs à l’aldostérone de 25%. Aucune modification thérapeutique n’était rapportée chez 49% des patients. Un bilan biologique avait été réalisé dans les 15 jours chez 48% des patients. Enfin, les patients déclaraient suivre un régime dans 53% des cas et 58% n’avaient aucune connaissance de leur maladie. Cette étude confirme un taux élevé d’évènements au décours d’une hospitalisation pour ICA et montre une relative inertie dans la prise en charge chez la moitié des patients. Ceci justifie la mise en place de procédures permettant un suivi ambulatoire plus structuré et intensif.

Download or read book Etude observationnelle du traitement des patients insuffisants cardiaques hospitalis s dans un service de m decine interne au CHU de Montpellier written by Jonathan Bigot and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge médicamenteuse des patients insuffisants cardiaques (IC) hospitalisés en médecine interne (ICARMED). Méthodes : ICARMED est une étude observationnelle rétrospective étudiant le traitement médicamenteux (inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA2), bétabloquants (BB) et antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes (ARM)) à l'entrée et à la sortie des patients hospitalisés dans un service de médecine interne au CHU de Montpellier en 2016 et 2017 pour IC aigue, ou pour un autre motif et ayant un antécédent d'IC chronique. Résultats : 256 patients IC ont été analysés à l'admission, dont 236 (92.2%) pour lesquels la FeVG était connue (17 % FeVG 40 % vs 83 % FeVG 40 %), et 236 ont été analysés à la sortie (15.3% FeVG 40 % vs 84.7 % FeVG 40 %). L'âge moyen était de 82.2 ans avec 60.2 % de femmes. Dans le sous-groupe FeVG > 40 %, on retrouvait plus de femmes (63.3 vs 42.5 %, p = 0.0147), moins de cardiopathie ischémique (33.7 vs 52.5 %, p = 0.0245), plus d'hypertension artérielle (79.6 vs 65 %, p = 0.0453) et un indice de Charlson plus bas (6.21 vs 7.10, p = 0.0410). Respectivement pour les IEC/ARA2, BB et ARM, les taux de prescription à l'admission étaient de 52.55 %, 57.25 % et 10.2 %, contre 58.90 %, 60.17 % et 11.44 % à la sortie d'hospitalisation. Parmi les patients sans prescription d'IEC/ARA2 et de BB, l'absence de cause explicative identifiée était significativement plus fréquente à la sortie qu'à l'admission (59.79 vs 48.76%, p = 0.0001 pour les IEC/ARA2 et 78.72 vs 48.62 %, p 0.0001 pour les BB). A la sortie, les patients étaient sous dosés sans cause identifiée dans 19% des cas pour les IEC/ARA2, et 42 % pour les BB. Le traitement de sortie était sous optimal (sous prescription ou sous dosage sans cause identifiée) dans 43.6 % des cas pour les IEC/ARA2, 73.3 % pour les BB et 17.37% pour les ARM. Pour les IEC/ARA2, le traitement des patients était plus fréquemment sous optimal dans le groupe FeVG 40 % (45.35 % vs 21.21%, p=0.009), contrairement au traitement par BB qui était plus souvent sous optimal dans le groupe à FeVG 40% (87.8% vs 69.4%, p=0.029). Conclusion : les patients IC de notre étude étaient principalement des femmes, de moyenne d'âge élevée, hautement comorbides, le plus souvent avec une FeVG 40 %, avec fréquemment un traitement sous optimal sans cause identifiée, ce qui encourage à optimiser la prise en charge médicamenteuse de ces patients au cours de leur hospitalisation en médecine interne.

Download or read book Parcours de soins et pronostic de l insuffisance cardiaque aigu au CHU de Marseille written by Laura Cluzol and published by . This book was released on 2014 with total page 34 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une pathologie fréquente et grave, avec un impact financier important lié notamment aux nombreuses ré-hospitalisations. En France, peu d'études se sont intéressées au parcours de sous de ces patients et à son impact sur le pronostic. OBJECTIFS : L'objectif principal était d'étudier l'impact du parcours de soins sur le devenir à moyen terme des patients admis au CHU de Marseille pour ICA. Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux des caractéristiques épidémiologiques, des facteurs pronostiques, de la prise en charge et de l'orientation des patients à Marseille METHODE : Nous avons inclus durant 3 semaines 119 patients dans une étude observationnelle prospective, recueilli leurs caractéristiques propres, leurs paramètres cliniques et paracliniques initiaux ainsi que leur prise en charge et leur orientation. Critère de jugement principal : critère composite décès cardiovasculaire et/ou ré-hospitalisation ICA et/ou ré-hospitalisation SCA/AVC à 3 mois. RESULTATS : La mortalité intra-hospitalière s'élève à 6,9 %, la mortalité à 3 mois à 13,9 % dont 89 % d'origine cardio-vasculaire. Les taux de ré-hospitalisation pour ICA, pour SCA et/ou AVC ou pour une autre cause s'élèvent respectivement à 27,7 %, 6,4 % et 31,9 %. Les facteurs de mauvais pronostic à 3 mois retrouvés dans notre étude sont le choc cardiogénique et la fraction d'éjection

Download or read book Syndromes d insuffisance cardiaque algue written by Marie-Christine Coqueran and published by . This book was released on 2009 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: L'insuffisance cardiaque est un enjeu de santé publique car la prise en charge des cardiopathies a évolué (les patients vivent plus longtemps et développent cette insuffisance cardiaque) et la coronaropathie, corollaire des facteurs de risque cardiovasculaires représente 70% des étiologies. L'objet de cette étude est d'établir le profil clinique des patients présentant un syndrome d'insuffisance cardiaque aigue, au sein du service des urgence du C.H.U la Martinique. Car 80 % des diagnostics sont réalisés dans ce service, en Europe. METHODE : C'est une étude prospective de 3 mois d'une série continue de patients adultes non randomisés. La cohorte comprend 121 patients. L'extraction statistique a permis des études bi variées entre les sous-groupes de syndromes, grâce au test du i2 de Pearson. RESULTAT: C'est une population essentiellement féminine (69.5 %) avec une médiane d'âge de75.8 ans. Le taux de mortalité intra hospitalière est de 9.09 % et est associé à une élévation de la CRP. Les insuffisances cardiaques aigues associées à une poussée hypertensive sont d'excellent pronostic et intéressent des patients plus jeunes (62 ans). Les décompensations d'insuffisance cardiaque chronique interviennent chez des patients plus âgés (78 ans) sans que le facteur déclenchant soit clairement identifié, dans la moitié des cas. Les durées médianes de séjours et l'obtention de l'échographie cardiaque ne varient pas quelque que soit l'orientation lors de l'hospitalisation. DISCUSSION: Une filière de prise en charge spécifique doit être élaborée pour permettre une éducation thérapeutique et une amélioration de leur prise en charge hospitalière.

Download or read book valuation de la valeur pronostique de l orientation sur la mortalit pr coce chez les patients admis aux urgences pr sentant une insuffisance cardiaque aigu written by Camille Guillemot and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est associée à une mortalité précoce élevée. La décision et les modalités d'orientation (hospitalisation ou retour à domicile) pourraient en être un facteur • pronostique. L'objectif de cette étude était d'évaluer la valeur pronostique de l'orientation du patient 1 (retour à domicile, hospitalisation en service de cardiologie conventionnelle, de soins intensifs de · cardiologie, de gériatrie, de médecine polyvalente, d'UCHD, de soins palliatifs ou de réanimation) sur la mortalité toutes causes à 30 jours chez le sujet admis aux urgences avec une insuffisance cardiaque aiguë.i. Matériel et méthodes : L'étude ICA-OS était une étude pronostique, observationnelle, prospective et multicentrique (11 centres hospitaliers) et incluait les patients admis en Service d'Urgences (SU), suspects d'une insuffisance cardiaque aiguë sur la base des données recueillies au SU. Un suivi à 30' jours était réalisé afin d'évaluer le devenir du patient (décès, réhospitalisation). L'analyse pronostique étudiait l'association entre l'orientation du patient depuis les urgences (retour à domicile ou , hospitalisation, et typologie du service le cas échéant) et le critère de jugement principal. Résultats: L'âge médian des patients était de 84 ans, 50.4% étaient de sexe masculin. Les principaux, antécédents étaient l'hypertension artérielle (83%) et la cardiopathie ischémique (37%). Les principaux traitements habituels étaient un inhibiteur de l'enzyme de conversion (33%), un bêta-bloquant (57%), un diurétique de l'anse (63%), un antagoniste des récepteurs de !'angiotensine Il (19%). Quarante quatre pour cent des patients étaient autonomes (Barthel Index >74). La pression artérielle systolique médiane était de 140 mmHg. 40% étaient sous oxygénothérapieet 8% présentaient des signes de choc.' Le taux de décès à 30 jours selon l'orientation était de 10,4% pour un retour à domicile (p

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insuffisance cardiaque dans le service d Unit M dicale Post Accueil du CHU de Besan on written by Louis-Antoine Mouchel and published by . This book was released on 2009 with total page 133 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : L'insuffisance cardiaque est un problème de santé publique majeur et méconnu. Sa prévalence croît avec le vieillissement de la population. Le mauvais pronostic de l'insuffisance cardiaque s'est récemment amélioré grâce à l'utilisation de classes thérapeutiques majeures. Des études récentes ont cependant révélé une large sous-prescription de ces traitements. Ce travail a pour objectif d'évaluer notre prise en charge de l'insuffisance cardiaque à la lumière des recommandations internationales. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et observationnelle menée dans le service d'Unité Médicale Post-Accueil du CHU de Besançon, incluant tous les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque entre le 1er mai 2006 et le 30 avril 2007. Résultats : Soixante quatre patients ont été inclus : 47 femmes et 17 hommes (sex ratio = 0.36), âgés de 84,8 ans en moyenne (+ ou - 8.7). Pendant l'hospitalisation, seulement 18,7 % des patients ont eu une échocardiographie et 10,9 % ont reçu des dérivés nitrés. La durée d'hospitalisation était de 11,1 jours en moyenne, 10,6 jours pour les patients de plus de 80 ans. Malgré une large prescription d'IEC (65,6 % ), seulement 18,8 % des patients ont reçu la triade IEC-diurétiques-bêtabloquants préconisée, principalement à cause d'une sous-prescription des bêtabloquants (31,2 % ). Sur les 12 mois de suivi, les réhospitalisations ont été fréquentes (65,6 % ), la mortalité a été de 34,3 %. Conclusion : Notre étude révèle une adéquation insuffisante entre les recommandations et leur application. Une amélioration de la prise en charge globale repose sur l'optimisation des prescriptions médicamenteuses, la meilleure accessibilité de l'échocardiographie, la planification des interventions thérapeutiques à domicile et le développement des programmes d'éducation thérapeutique.

Download or read book Valeur pronostique de l orientation sur la mortalit pr coce des patients admis au service d accueil des urgences de l HNFC dans un contexte d insuffisance cardiaque aig e written by Claire Julien and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë est un motif fréquent de consultation aux urgences, tournant dans l'évolution de la maladie cardiaque, et associé à une mortalité précoce élevée. Les modalités d'orientation des patients pourraient avoir une influence sur le pronostic de ces patients. L'objectif de cette étude était d'évaluer la valeur pronostique de l'orientation du patient sur la mortalité toutes causes à 30 jours chez le sujet admis aux urgences avec une insuffisance cardiaque aiguë. Matériel et méthode : ce travail était une étude rétrospective, observationnelle monocentrique qui incluait les patients dont le diagnostic de sortie après consultation au service d'accueil des urgences de l'HNFC était côté insuffisance cardiaque aigüe sel on la CIM 10. Les informations étaient collectées par relecture du dossier médical in formatisé. L'analyse pronostique étudiait l'association entre l'orientation du patient depuis les urgences, et la mortalité toutes causes à 30 jours qui était le critère de jugement principal. Résultats : l'âge médian était de 83 ans, 56,8% étaient de sexe féminin. 81,9% des patients présentaient des antécédents cardio-vasculaires. 72,9% ont été admis au SAU avec un tableau d'insuffisance cardiaque aigüe «simple» ; 25,6% étaient au stade d' OAP et 1,5% en choc cardiogénique. Le taux de décès à 30 jours selon l'orientation était de 3,7% chez les patients rentrés à domicile, 0% en médecine polyvalente/médecine interne, 6,7% en gériatrie, 12,5% en cardiologie conventionnelle, 13,6% en USIC, 25% dans les services de médecine autre et 60% en réanimation, avec un p = 0,005. Conclusion : l'orientation à domicile était associée à une mortalité précoce plus faible que l'hospitalisation dans la plupart des services hospitaliers, et n'était pas liée à un à un taux de ré-hospitalisation plus élevé. L'hospitalisation en médecine interne ou médecine polyvalente était associée à un pronostic excellent avec une mortalité précoce et un taux de ré-hospitalisation nuls. L'hospitalisation en cardiologie était associée à un taux de mortalité précoce important, tout comme les hospitalisations en secteurs de soins continus et de réanimation. Ces résultats sont à contraster à une présentation clinique à l'arrivée significativement plus grave dans ces services avec un nombre plus important de patients en OAP ou en choc cardiogénique.