Download or read book tude descriptive des patients admis en salle d accueil des urgences vitales au sein de deux services d urgences written by Clémence Cordier and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Décrire le profil des patients admis en salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) au sein de deux services d'urgences sur la base de la classification CIMU. Etudier les caractéristiques de ces patients selon l'échelle de tri FRENCH et rechercher une éventuelle différence dans l'évaluation de la gravité pour les différents motifs d'admission selon l'échelle de tri utilisée. Matériels et méthodes :Une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, a été menée de janvier à février 2019 au CHU de Nantes et au CHD de la Roche sur Yon. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois, pris en charge en SAUV ont été inclus. Résultats : 1035 patients ont été inclus, 619 au CHD et 416 au CHU. Les motifs d'admission concernaient des pathologies cardiologiques (n=359, 35%) -principalement les douleurs thoraciques, plus nombreuses au CHD (n=178, 29%) qu'au CHU (n=32, 8%) -, puis les causes pneumologiques (n=164,16%) et neurologiques (n=139,13%). Cent quatre (25%) patients y étaient pris en charge dès leur admission aux urgences du CHU, 364 (59%) patients au CHD. En considérant l'échelle CIMU, sur le site de Nantes 334 patients (80%) admis en SAUV relevaient de la SAUV, contre 285 (46%) au CHD. En considérant la FRENCH, 347 patients (84%) auraient dû être orientés vers la SAUV au CHU et 426 (69%) au CHD. La seule différence significative mise en évidence entre les motifs d'admission pour les patients triés 1 et 2 selon l'utilisation de la FRENCH ou la CIMU concernait les intoxications (respectivement n=55 (9%) et n=30 (5%), p=0.01). Conclusion : Malgré l'utilisation d'échelles de tri, le recours à la SAUV dépend de considérations organisationnelles propres à chaque centre. Une échelle unique pourrait tendre à uniformiser les pratiques.

Download or read book Description des motifs de transfert du service d accueil des urgences polyvalentes adultes vers la salle d accueil des urgences vitales au sein des urgences du CHU d Amiens written by Manon Feder and published by . This book was released on 2021 with total page 53 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : plusieurs travaux ont montré l’importance de l’orientation à l’admission des patients aux urgences. Certains patients ne sont admis en Salle d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV) que secondairement. L’objectif principal est d’identifier les facteurs impliqués lors de cette orientation. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude cas-témoin, monocentrique comparant les patients admis directement au SAUV (SAUV1) aux patients admis secondairement (SAUV2) sur les données d’accueil (motif, paramètres vitaux), motifs de transfert, résultats biologiques. Nous avons inclus 241 patients et comparé deux groupes. 162 patients étaient admis directement en salle d’accueil des urgences vitales (Groupe SAUV 1) et 79 patients ont été admis initialement au service des urgences polyvalentes adultes avant d’être secondairement transférés en salle d’accueil des urgences vitales. (Groupe SAUV 2). Résultats : sur deux mois, 241 patients ont été inclus : 162 dans le groupe SAUV1 et 79 dans le groupe SAUV2. Les motifs de consultations étaient significativement différents dans les deux groupes (p

Download or read book Flux interne des patients des box vers la salle d accueil des urgences vitales written by Franck Triponel and published by . This book was released on 2016 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le tri réalisé par l'infirmière organisatrice d'accueil (IOA) est une mission indispensable à une prise en charge médico-chirurgicale correcte devant un flux croissant de patients consultant au service d'accueil des urgences. Le but de l'étude est de juger de la pertinence et de la bonne application des échelles de tri en étudiant les patients initialement installés en box et redirigés secondairement à la SAUV. Matériel et méthode : De juillet à décembre 2015, tous les patients installés en box et redirigés à la salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) ont été inclus dans l'étude sans restriction concernant l'âge, le sexe ou l'ethnie. Une étude qualitative et quantitative a été réalisée dans cette population. Des critères secondaires tels que les paramètres vitaux, les constantes biologiques et notamment le taux de lactate ont été étudiés. Résultats : 216 patients ont été inclus sur les 15073 admissions sur la période étudiée. 18 patients ont été admis via le SMUR et 53 par leurs propres moyens. 65% des motifs d'admission sont représentées par une plainte bien identifiée. 34% des admissions sont représentées par une détresse vitale. 203 patients seront hospitalisés. 79 patients avaient des paramètres vitaux justifiant initialement un transfert à la SAUV. Conclusion : L'IOA a un rôle fondamental au sein des urgences et la bonne application des échelles de tri est indispensable. Il semble toutefois nécessaire de bien s'attarder sur les paramètres vitaux relevés à l'admission des patients.

Download or read book Evaluation des modalit s d admission et des crit res d orientation vers la salle d Accueil des Urgences Vitales du CHU de Nancy written by Aurélie L'Huillier and published by . This book was released on 2005 with total page 312 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'auteur rappelle le cadre réglementaire et l'organisation de l'accueil France en 2005. Il précise le rôle des différents acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences depuis la phase préhospitalière jusqu'à l'admission en Salle Vitales (SAUV). A partir d'une étude rétrospective effectuée entre le 01/10/2004 et le portant sur 498 patients, l'auteur étudie les modalités d'admission ainsi que les d'orientation vers la SAUV du SAli du CHU de Nancy. Les résultats montrent qu'une forte proportion de patients admis en médicalisation SMUR (ambulances privées et/ou sapeurs pompiers) malgré une régulation préhospitalière. Il montre que l'absence de grille . de procédures standardisées peuvent induire un retard de prise en charge existantes ou potentielles. L'auteur fait des propositions pour l'amélioration de chaque étape de la charge avant l'entrée au SAUV. En amont du SAli, elles portent sur 15, la formation et l'information des secouristes. Au sein du SAli, - de tri pour l'IOA et l'élaboration de procédures standardisées permettraient la durée de chaque étape du processus ainsi qu'une optimisation de la qualité des soins.

Download or read book Evaluation de l activit de la salle d accueil des urgences vitales S A U V au Centre hospitalier d Armenti res written by Jenny Fiquemo and published by . This book was released on 2008 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’accroissement majeur du nombre de consultations aux urgences ces dernières années implique que la Salle d’Accueil des Urgences Vitales ( S.A.U.V.) soit conforme aux Recommandations de 2002 établies par les Sociétés Savantes, afin d’assurer une bonne prise en charge des patients en situation d’ urgence vitale ou potentielle. Une étude rétrospective a été menée aux Urgences du Centre Hospitalier d’Armentières du 1er Janvier au 30 juin 2007, incluant 479 patients répondant aux critères d’admission dans la SAUV.L’objectif de cette étude était d’évaluer l’activité de cette salle de « déchoquage », et d’identifier les patients qui y étaient admis, les gestes et examens effectués, leur orientation et leur devenir. La SAUV représentait 3 ,7% de l’activité globale et 11,3% des hospitalisations du service. Les patients avaient un âge moyen de 61,5 ans, appartenaient majoritairement aux classes 4 et 5 de la CCMU dans 54% des cas, et présentaient pour 81% d’entre eux des pathologies médicales, essentiellement cardiovasculaires. Si quasiment tous avaient bénéficié d’examens biologiques et radiologiques, une tomodensitométrie était réalisée dans 23% des cas. Au total, 32,8% avaient bénéficié de gestes de réanimation. Les patients étaient majoritairement orientés vers la cardiologie ou les USIC ( 28%), mais aussi l’UHCD dans 19% des cas. La réanimation ou les USC concernaient 19,4% des patients. La durée moyenne de passage dans la SAUV s’élevait à 4 heures et 45 minutes. Seul un quart des patients des classes 4 et 5 de la CCMU avaient été médicalisés par le SMUR avant leur entrée dans la SAUV, d’où la nécessité de mettre en place une grille de triage qui permettrait d’apprécier efficacement le degré de gravité des patients et d’ optimiser leur prise en charge initiale dès l’arrivée aux urgences. Cette étude met en évidence qu’outre sa fonction de prise en charge des urgences vitales, si la SAUV du Centre Hospitalier d’Armentières remplit sa fonction première dans près de 54% des cas, elle assure également un rôle de stabilisation, d’évaluation, et de surveillance rapprochée des patients.Dans les années à venir, une restructuration profonde du Service des Urgences du C.H.A. et une augmentation des moyens matériels et humains avec une IOA 24H/24 à l’accueil permettront une sectorisation des filières de soins, et une utilisation de la SAUV spécifiquement dédiée à la prise en charge des urgences vitales

Download or read book Activit d un service d urgences en centre hospitalier written by Pauline Cuzin and published by . This book was released on 2014 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services d'urgences, partout dans le monde, connaissent chaque année une augmentation constante du nombre d'admissions. Nous avons tenté de comprendre comment peut s'expliquer cette progression. Il s'agit d'une étude prospective observationnelle d'une cohorte de 740 patients admis en service d'urgences au CH de Riom (63200) durant le mois d'octobre 2013. Un questionnaire a été rempli pour chaque patient par le médecin ou l'interne des urgences. Les hommes représentent 53.8% des passages, les patients de 65 ans et plus sont 25% et 18.9% ont 75 ans et plus. 82.7% sont issus de l'arrondissement de Riom. Les patients ne sont pas seul à domicile dans 76.7% des cas, (ils le sont dans 16.1% des cas, ou viennent d'Institution ou d'EHPAD dans 6% des cas). 2/3 des patients (64%) consultent aux urgences sans avis médical préalable ; ils ne sont que 16.9% à être adressés par un médecin (contact téléphonique pour 16.8% et/ou courrier pour 69.6%) et 11.2% par la régulation du 15 (dont 37.5% ont fait l'objet d'un appel au service d'urgences du médecin régulateur). 44.4% sont conduits par un proche, 23% arrivent par leurs propres moyens, 13.3% utilisent une ambulance ou un VSL, 16.8% sont amenés par les Pompiers, 1.4% par le SMUR et 1.4% par les services de Police. 18% des patients (âge moyen 53.6 +/-27 ans) ont déjà été vus en service d'urgences dans les 6 derniers mois; 11.5% (âge moyen 67+/-22.4 ans) ont déjà été hospitalisés dans les 6 derniers mois. Plus de la moitié des patients ont un examen d'imagerie et pour ceux qui n'en n'ont pas, ils sont 86.1% à ne pas être hospitalisés . 77.3% des patients ayant une radiographie réintègrent leur lieu de vie et 64.1% des patients ayant un scanner sont hospitalisés. 51% des patients ont des traumatismes (chutes, contusions, plaies, entorses, fractures...) ; viennent ensuite les douleurs abdominales, les radiculalgies et rachialgies, les pathologies ORL, les problèmes cutanés, les pathologies neurologiques. On relève seulement 16"urgences vitales". A la suite de leur passage, 79% des patients réintègrent leur lieu de vie initial (âge moyen 38.9 ans), 19% sont hospitalisés au CH de Riom (âge moyen 71.3 ans) et 2% sont transférés (âge moyen 39.5 ans). 9 patients sur 10 venus sans avis médical préalable réintègrent leur lieu de vie alors que plus de 40% des patients adressés par un médecin ou par la régulation du 15 sont hospitalisés. Dans 57.8% des cas, c'est le patient ou un des proches qui décide sans avis médical préalable de recourir d'emblée au service d'urgences. Dans 8.5% des cas, le patient a tenté, sans succès, avant de venir aux urgences de voir un médecin libéral. Le recours au service d'urgences dans 32.3% des cas se fait sur avis médical (médecin traitant ou régulation du 15). 16.9% des admissions n'apparaissent pas, dans l'absolu, justifiées ; 22.6% nécessitent un avis médical mais sans caractère d'urgence. Dans 58.8% des cas, c'est l'état clinique du malade, la nécessité d'un examen radiologique ou biologique, le contexte social ou la nécessité d'un avis chirurgical qui justifient le passage aux urgences. Le service d'urgences est désormais un lieu d'accès aux soins primaires. L'Hôpital exerçant ainsi sa vocation constitutive d'accueil.

Download or read book Evaluation et indicateurs de qualit dans la prise en charge des urgences vitales au Service d accueil des urgences du Centre hospitalier de Montauban written by Bénédicte Barreau and published by . This book was released on 2002 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation des d marches de limitation et d arr t de traitement en salle d accueil des urgences vitales written by Marie Verniolle and published by . This book was released on 2011 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer les pratiques de limitation et d'arrêt des traitements (LAT) dans une salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) et les confronter aux procédures inscrites dans la loi Léonetti. Type d'étude : Etude prospective, observationnelle. Matériel et méthode : Recueil de données à remplir par un médecin pour tout patient admis au SAUV pour qui une décision de LAT était prise. Résultats : Cinquante deux patients ont été inclus. Pour 2 d'entre eux une décision d'arrêt des traitements a été prise d'emblée. Pour les autres, il s'agissait d'une réanimation non agressive dans 68% des cas. Une réanimation d'attente a été pratiquée dans 84% des cas. Une décision de limitation des traitements était prise dès l'entrée dans 37% des cas. Dans 50% des cas, la décision était prise par un seul médecin (toujours avec l'interne). L'assentiment de l'équipe paramédicale était recherché dans 67% des cas. La décision était notifiée dans le dossier médical dans 94% des cas. La volonté du patient était recherchée dans 15% des cas. La famille était consultée dans 10% des cas quant à la volonté du patient. La famille était informée de la décision de LAT dans 90% des cas. Conclusion : L'application de la loi Léonetti aux urgences est imparfaite. Il paraît nécessaire de réaliser de nouveaux travaux et de formaliser des recommandations d'experts spécifiques aux urgences pour mieux encadrer ces pratiques de LAT..

Download or read book Caract ristiques pid miologiques des patients admis en salle d accueil des Urgences Vitales SAUV du Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon La Seyne CHITS sur une p riode de 2 mois written by Sabrina Cucchi and published by . This book was released on 2012 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book La pr valence du sous triage en r gulation m dicale written by Xavier Marie and published by . This book was released on 2020 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’existence de situation de sous-triage est connue et étudiée dans les contextes traumatologiques de médecine préhospitalière. Le sous-triage peut également survenir dans des contextes médicaux, et être définies comme l’absence de médicalisation préhospitalière de situation menaçant le pronostic vital. Une situation était jugée à risque si elle nécessitait l’admission du patient en Salle d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV) à son arrivée à l'hôpital. Objectif : l’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence du sous-triage et de rechercher des outils permettant de le réduire, tels que l’utilisation de scores cliniques (NEWS 2, QSOFA). Matériel et méthodes : Les patients ont été sélectionnés entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019. Ils étaient inclus dans l’étude s'ils avaient admis en SAUV des urgences du Centre Hospitalier de Saint-Brieuc (CHSB) et avaient été au préalable régulé par le centre de réception et de régulation des appels (CRRA 15) du SAMU 22. Les patients ayant été admis pour des raisons organisationnelles et ceux dont le dossier était incomplet étaient exclus de l’étude. Nous avons alors fait la distinction entre les patients ayant bénéficiés d’un SMUR et les patients non médicalisés, donc sous-trié. Une fois ces patients identifiés, nous avons appliqué rétrospectivement les scores NEWS 2, QSOFA et ETC (dans le cadre des intoxication). Résultats : Sur les 275 patients répondant aux critères d’inclusions, 103 (37,9%) n’ont pas bénéficié d’un transport médicalisé. Dans 24% des cas, la pathologie initiale était neurologique et dans 20% des cas, elle concernait un problème respiratoire. 26 patients avaient un score NEWS 2 élevé et 9 patients avaient un score QSOFA élevé. Dans 100 cas sur 103, il manquait au moins 1 élément clinique pour la réalisation complète des scores. Dans les 8 cas d’intoxications, 3 avaient un score ETC négatif. 6 patients n'ont pu être médicalisés faute de moyens disponibles. Conclusion : On retrouve 37,9 % des patients admis en SAUV dès l’admission aux urgences qui n’ont pas bénéficiés de l’envoi d’une équipe médicale préhospitalière après régulation par le CRRA 15 du SAMU 22. Ce haut niveau de non-médicalisation préhospitalier doit être évalué par comparaison à d’autres centres et faire l’objet d’un suivi. Nous pensons que l’application du score NEWS 2 dans le cadre de la régulation préhospitalière pourrait à la fois favoriser le recueil plus strict des paramètres vitaux et guider la prise en charge des régulateurs. Sa validité doit toutefois être réévaluée dans des études de plus haut niveau de preuve.

Download or read book Concordance entre les diagnostics pos s la Salle d Accueil des Urgences Vitales et les diagnostics hospitaliers d aval written by Romain Tack and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer la fiabilité du diagnostic posé lors du passage dans la salle d'accueil des urgences vitales. Après analyse des dossiers médicaux aux urgences et des courriers de sortie d'hospitalisation, nous avons établi un taux de concordance diagnostique entre les diagnostics principaux posés suite au passage dans la SAUV et les diagnostics établis suite à l'hospitalisation. 512 dossiers ont été traités, 349 ont été retenus pour l'exploitation de ce travail. Le taux de concordance diagnostique global est de 94.2% tout cadres nosologiques confondus, il existe cependant 4.6 % de vrai discordant. Durant l'hospitalisation 16% des diagnostics ont pu être affinés par des examens complémentaires spécifiques ne pouvant être fait au service d'urgence, ou pouvant être différés. Le diagnostic posé à la SAUV semble donc fiable dans une majorité des cas, les erreurs diagnostiques concernent essentiellement les étiologies d'une dyspnée aiguë. Une formation continue des médecins urgentistes en pneumologie et cardiologie pourrait optimiser certains diagnostics, ainsi que la sensibilisation à la prise en charge de ces pathologies. Pour améliorer encore la pertinence diagnostic, un rappel sur les principes du codage semble nécessaire afin de limiter le nombre de diagnostic symptomatique. Enfin, il pourrait être envisager une étude prospective sur ce sujet, débutant de l'appel au SAMU jusqu'à la sortie d'hospitalisation, dans le but d'évaluer l'ensemble de la chaîne de soins.

Download or read book valuation de l activit de la salle d accueil des urgences vitales SAUV written by Isabelle Camus (médecin) and published by . This book was released on 2004 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Description des flux de patients dans une structure d urgences adultes written by Caroline Devun and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mesurer la durée de séjour aux urgences en décrivant les délais des événements aux cours des différents processus de prise en charge des patients dans une structure d'accueil des urgences adultes. Méthode : II s'agit d'une étude prospective et descriptive ayant inclus tous le patients se présentant à l'accueil des urgences adultes du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne. N'ont pas été inclus, les patients qui, après triage par l'infirmière organisatrice de l'accueil, n'ont pas été admis dans les unités d'accueil des urgences. Les dates et heures de réalisation des différents événements, aux différentes étapes de la prise en charge des patients, ont été recueillies manuellement. Les temps de prise en charge ont été définis par le temps écoulé entre le début (ou la demande) d'un événement et sa fin. La durée du séjour aux urgences a été calculé pour chaque patient ainsi que le délai de prise en charge paramédicale et médicale (d.PECPM). le d.PECPM a été défini comme le délai entre le début de la prise en charge paramédicale et médicale et la décision médicale de sortie ou d'hospitalisation. Les résultats ont été exprimés par la moyenne ou la médiane [interquartile]. Résultats : Durant 34 jours consécutifs, 4034 patients ont été enregistrés à l'accueil des urgences et 3586 ont été inclus dans l'étude. Pour l'ensemble de la population étudiée, la durée médiane de séjour aux urgences a été de 3hl8 [1,28-8,37] tandis que le d.PECPM a été de 2h07 [1,01-3,59]. Pour les patients sortants de service versus les patients hospitalisés, ces délais ont été respectivement de 2h20 [1,08-4,56] et 1h47 [0,52-3,10] versus 9h56 [5,20-23,20] et 3hl9 [1,50- 5,40]. Pour les patients de plus de 75 ans et hospitalisés à la suite du séjour aux urgences, ces délais ont été de 13h23 [6,40-25,27] et 3h41 [2,22-6,22]. En cas de non hospitalisation pour cette catégorie de patients, ces délais ont été de 4h45 [2,36-10,24] et 2h43 [1,29-4,47]. Conclusion : La nécessité d'une hospitalisation à l'issue du séjour aux urgences accroît considérablement la durée de séjour à l'accueil alors que les d.PECPM apparaissent similaires quelque soit le groupe des patients.

Download or read book Devenir des patients graves r gul s sans d cision de m dicalisation written by Gaspard Belot and published by . This book was released on 2021 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'évaluation du parcours de soins des patients admis aux urgences après régulation médicale et non médicalisés par le SMUR, alors que la gravité initiale ou le risque évolutif le justifiaient, est un indicateur de qualité. Cette étude décrit cette population et recherche des facteurs associés à leur évolution péjorative à court terme. Matériel & méthodes. Analyse rétrospective des dossiers de régulation médicale des patients admis en SAUV au CHU de Rennes sur six mois consécutifs. Résultats. Les patients non médicalisés sont plus âgés, appellent moins le weekend, au motif de conseil médical, douleur, personne injoignable ou restée à terre. Leur état est moins grave au premier bilan. Leur évolution défavorable est liée à l'heure et au motif d'appel, aux constantes du premier bilan et au diagnostic fait aux urgences. Conclusion. Cette étude a permis d'identifier des facteurs associés à une évolution défavorable, et des outils qui pourraient optimiser la régulation médicale.

Download or read book Accueil et information des familles en salle d accueil des urgences vitales written by Thomas Lanz and published by . This book was released on 2009 with total page 198 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Repr sentation des consultations inappropri es dans un service d urgence written by Clara Leyendecker and published by . This book was released on 2012 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte La fréquentation des services d’urgences est en constante augmentation, engendrant une dégradation des conditions de travail pour le personnel médical et paramédical, et une augmentation directe de l’attente pour les patients. L’objectif de cette étude est de déterminer le profil des patients admis aux urgences pour une demande de consultation de médecine générale et de déterminer des stratégies de réorientation de ces patients vers la médecine ambulatoire. Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective descriptive unicentrique à l’aide d’un questionnaire validé distribué aux patients se présentant au service d’accueil des urgences de Tourcoing, durant 14 jours. Ce questionnaire regroupait les données socio-démographiques et motivationnelles des patients, complétées par les données médicales. Les patients relevant de la médecine ambulatoire ont été définis comme appartenant au groupe « CCMU1 », selon la classification clinique des malades aux urgences. Résultats 961 patients ont été inclus dans l’étude, dont 454 patients consultants aux heures ouvrables des cabinets médicaux. Parmi eux 86 patients ont été évalués comme relevant de la médecine ambulatoire. Ces patients différaient des autres patients (p

Download or read book Pourquoi les patients vont ils aux urgences au lieu de solliciter la permanence des soins tude observationnelle descriptive transversale au sein des services d urgence du CHU de Bordeaux site Pellegrin et du CH d Agen written by Maximilien Guerry and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Pourquoi les patients consultent-ils les Urgences plutôt que le médecin généraliste ou le médecin de garde? Méthode : Enquête par questionnaire auprès de tous les patients admis aux Urgences du CHU de Bordeaux et du CH d'Agen les 20 et 25 octobre 2015. Résultats : Sur 333 patients inclus dans l'étude, 43,3% pensaient que leur problème était grave, 41,67% sont venus car l'hôpital est ouvert 24 heures sur 24, 27,78% sont venus car leur médecin n'était pas disponible, 27,43% sont venus car tout est faisable sur place, et 16,67% sont venus par habitude des Urgences. 19,79 % des patients pensaient que les médecins généralistes ne prenaient pas en charge le type de problème qu'ils présentaient. 2,08% sont venus pour la gratuité des soins. 60,76% déclaraient ne pas savoir comment joindre le médecin de garde. Discussion : Les données retrouvées dans cette enquête sont concordantes avec la littérature internationale. Les patients viennent aux Urgences pour la praticité, par habitude, par méconnaissance du système de permanence des soins et des capacités de soins du médecin généraliste. La motivation financière n'est pas au premier plan Conclusion : De nombreux patients viennent aux Urgences sans avis médical préalable. Il semble nécessaire d'éduquer les patients, de limiter l'accès spontané aux Urgences tout en favorisant la régulation par le SAMU-Centre 15.