Download or read book REPRISE D ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE DESCELLEE PAR UNE TIGE SANS CIMENT DE TYPE BIAS written by STEPHANE.. AUMONT and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book 24 Mises au point en chirurgie de la hanche written by SOFCOT and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2023-05-09 with total page 293 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: I. Généralités - 1. Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte - 2. L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis - 3. Apport de la planification 3D dans l'arthroplastie de hanche - II. Prothèses totale de hanche de première intention - 4. Offset et longueur du MI opéré dans les arthroplasties totales de la hanche - 5. Reste-t-il une place pour la fixation fémorale cimentée dans l'arthroplastie totale de hanche ? - 6. Les tiges sans ciment : comment choisir ? - 7. La modularité des tiges fémorales - 8. La réticulation du polyéthylène : Graal de la PTH ? - 9. Le diamètre des têtes fémorales : y a-t-il une limite ? - 10. Est-ce prudent de passer aux nouveaux PE dans les prothèses totales de hanche à double mobilité ? - 11. Hémi-arthroplastie ou prothèse totale dans les fractures récentes du col fémoral ? - III. Révision des prothèses totales de hanche - 12. Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche - 13. Extraction des tiges de PTH bien fixées - 14. Matériaux métalliques réhabitables et reconstruction acétabulaire au cours des révisions de prothèse totale de hanche - 15. Pourquoi révise-t-on les prothèses totales de hanche à double mobilité - 16. Les cupules à double mobilité dans le traitement de l'instabilité prothétique de hanche - 17. Peut-on se passer de la double mobilité dans les révisions de prothèse totale de hanche. - IV. Infection - 18. Préparation cutanée des opérés et du champ opératoire - 19. Antibioprophylaxie en orthopédie-traumatologie en orthopédie-traumatologie - 20. Méthodes modernes de diagnostic de l'infection en présence d'une prothèse ostéo-articulaire - 21. Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement - 22. Modalités et chances de succès de la reprise précoce avec conservation du matériel dans les infections sur prothèse articulaire - 23. Particularités du changement de prothèse de hanche et de genou pour infection - V. Résection des ostéomes de hanche.

Download or read book LA REPRISE DU DESCELLEMENT FEMORAL DE L ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE PAR UN IMPLANT SANS CIMENT MODULAIRE A VERROUILLAGE TEMPORAIRE OPTIONNEL written by Régis Thomas and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-05-25 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.

Download or read book La proth se totale de hanche sans ciment double mobilit long terme avec une tige viss e PF written by Bertrand Boyer and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: G. Bousquet et A. Rambert inventèrent en 1975 le concept diminuant le risque luxant de Double Mobilité, dénommé ainsi car l'insert, fixe chez Charnley, devint mobile dans une cupule métallique, tout en restant solidaire de la tête fémorale par une collerette de rétentivité. Ceci permet en première intention de poursuivre des activités intensives sans restriction de mouvement, en reprise de pallier aux déficits musculaires. La tige sans ciment vissée PF® obtint son brevet en 1985. Le but de notre étude était de montrer les succès et échecs à long terme de cette association. Notre série comportait 240 hanches associant une tige PF® et une cupule métallique Novae® (société SERF). C'était une série rétrospective, homogène et continue de 1985 à 1990 (recul moyen 22 ans) L'âge moyen à la pose était de 56 ans. Les étiologies principales étaient la coxarthrose (79 %) et l'ostéonécrose aseptique (11 %). Le matériau prothétique était l'acier inoxydable 316L. La tige PF® comportait une tige vissée, ainsi qu'une embase modulaire monobloc à tête de diamètre 22, et un col de diamètre 16. La cupule métallique Novae® était tripocle, en acier inoxydable 316L, revêtu d'alumine. Nous avons analysé les données pré, per et post-opératoires. Les patients ont bénéficié d'une révision clinique et radiologique (analyse des liserés, positionnement des implants, estimation de l'usure) à terme dès que possible. Les scores de Charnley, Postel et Merle d'Aubigné, Devane et Sedel ont été utilisés. Le PMA pré-opératoire était de 10.8, et de 16.9 au dernier recul. Le score de Devane restait stable à 3 environ. Le score de Brooker moyen est de1.2. Aucune douleur crurale n'a été signalée. La survie globale au dernier recul est de 74 %. On ne dénombre aucune luxation, 19 descellements aseptiques de la cupule (8 %, à 11,5 ans en moyenne), 9 luxations intra-prothétiques (4 %, à 9,25 ans), 4 reprises pour usure de l'insert (1,7 %, à 19 ans). 5 reprises fémorales (2 %, à 1,5 an), 2 reprises pour sepsis (0,8 %), 12 perdus de vue (5 %), 97 décédés. La tige PF® a une survie remarquable. La survie globale est comparable aux séries de même recul, que ce soit avec ou sans ciment. Le taux de luxation de prothèse nul démontre la supériorité de la double mobilité sur la stabilité prothétique. Les luxations intra-prothétiques sont plus tardives qu'avec les tiges Profil® (rôle du col sur la LIP). La principale complication est le descellement acétabulaire, attribué à une fixation secondaire insuffisante, améliorée ensuite par l'ajout dydroxyapatite. Il faudrait modéliser l'usure de la double mobilité pour définir le rôle de l'ostéolyse dans ces échecs.

Download or read book La tige courte PROXIMA dans l arthroplastie totale de hanche written by Jean-Marie Frin and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les avantages supposés des tiges courtes sont la préservation osseuse, la réduction du stress shielding et une reprise plus facile. Le but de l'étude était d'analyser les résultats cliniques et radiologiques de la tige courte Proxima® à moyen terme. Entre 2006 et 2011, 68 prothèses Proxima® ont été implantées chez 52 patients d'âge moyen 48 ans. La voie d'abord était postéro-externe et la cupule metal-back press-fit. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide des scores PMA, Harris et de l'index de Womac. L'analyse radiographique a recherché les signes d'ostéointégration, de migration et les signes de stress shielding. 4 patients ont été perdus de vue. 6 patients ont été réopérés (9%) pour luxation récidivante (n=1), fracture d'insert céramique (n=1), douleur (n=2), échec de fixation fémorale (n=2). 5 tiges ont été changées. Une greffe osseuse a été nécessaire dans tous les cas. 64 hanches ont été revues à un recul moyen de 44 mois. Les scores moyens de PMA et Harris ont respectivement augmenté de 10,8 et 52 en préopératoire à 17,6 et 96 au dernier recul, et l'index de Womac a diminué de 43 à 17. Une migration précoce a été notée. Une raréfaction de la trame osseuse du grand trochanter a été notée dans 20 cas, associée à un épaississement cortical en bout de tige dans 8 cas. La survie cumulée selon Kaplan Meier était de 90,9% à 4,5 ans. La fixation de la tige Proxima® est satisfaisante et équivalente à celle des tiges sans ciment standard. Néanmoins, les modifications osseuses induites par cette tige et les difficultés rencontrées lors de son exérèse ne permettent pas de considérer cet implant plus conservateur ou moins invasif qu'une tige standard sans ciment.

Download or read book Analyse du traitement des descellements d arthroplastie totale de hanche par voie transf morale written by Benoît Boutaud and published by . This book was released on 2003 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Notre étude rétrospective a pour but d'évaluer l'intérêt des volets fémoraux et du verrouillage distal dans les reprises d'arthroplastie totale de hanche avec une tige fémorale non cimentée à revêtement proximal, d'évaluer la reconstruction osseuse et d'analyser nos résultats comparativement à la littérature. MATERIEL ET METHODE : Nous rapportons 40 cas de reprises d'arthroplastie totale de hanche pour descellement aseptique dans 33 cas, traumatique dans 5 cas et septique dans 2 cas ; tous traités par une tige non cimentée verrouillée distale mise en place par voie transfémorale. Nous avons utilisé les scores de PMA et Harris pour une évaluation clinique des résultats et les classifications de SOFCOT, Paprosky et Picault-Vives pour les résultats radiologiques. Nous avons étudié l'état du verrouillage ainsi que les index corticaux et la consolidation des volets fémoraux pour évaluer la reconstruction osseuse. RESULTATS : Le recul moyen de notre série est de 39 mois. Les scores fonctionnels de douleur et de stabilité sont améliorés. Les patients ont amélioré leur classement radiologique et une reconstruction osseuse radiologique est mise en évidence. On retrouve 5 % d'echec. DISCUSSION : La discussion porte sur l'intérêt des volets et du verrouillage distal ainsi que sur l'amélioration des scores fonctionnels de douleurs et de stabilité et sur la reconstruction osseuse. Enfin, les complications sont analysées comparativement avec les autres techniques de reprise. CONCLUSION : Nous confirmons l'intérêt des volets fémoraux dans les reprises d'arthroplastie par tige verrouillée non cimentée dans les descellements avec pertes osseuses. Ils peuvent également être indiqués dans les stades I et II SOFCOT lors d'extractions difficiles, dans les reprises septiques et traumatiques. Ces ostéotomies induisent la reconstruction osseuse et permettent d'obtenir un contact os/tige indispensable à la stabilité secondaire. Le verrouillage distal permet d'obtenir une stabilité primaire de l'implant et un appui précoce. Le déverrouillage n'est pas systématique. Les résultats obtenus en comparaison avec ceux de la littérature sont encourageants.

Download or read book 13 Mises au point en chirurgie de la hanche written by Denis Huten and published by Elsevier Masson. This book was released on 2012-11-12 with total page 788 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce volume, premier cahier thématique extrait des Conférences d'enseignement et des monographies de la collection les Cahiers d'enseignement de la Sofcot est exclusivement consacré à 13 sujets d'actualité en chirurgie de la hanche. Les 13 conférences ou chapitres de cahiers à thème très récents de chirurgie de la hanche, font le point sur des sujets qui intéresseront tous les chirurgiens de la hanche. Les mises au point concernent les généralités, la chirurgie prothétique de première intention et ses complications, génératrices de reprises et la chirurgie conservatrice et arthroscopique.

Download or read book Reprise f morale du descellement aseptique de la proth se totale de hanche avec perte de substance osseuse written by Alice Fassier and published by . This book was released on 2001 with total page 272 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Survie 3 ans d une proth se sans ciment au CHU de Rouen written by Théophile Stoclet (Médecin).) and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prothèse sans ciment représente désormais la référence en matière d'arthroplastie pour beaucoup de chirurgiens orthopédiques qui regardent l'absence de descellement aseptique à 20 ans ou 30 ans de recul. Néanmoins nous savons que ce type de tige présente des complications fréquentes dans les premières années postopératoires. De plus, il existe une variété infinie de tiges sans ciment dont les designs et les revêtements de surface varient, il est donc difficile pour un chirurgien de choisir l'implant avec lequel il pourra apporter les meilleurs résultats à ses patients. But de l'étude : notre objectif était d'évaluer la survie à court et moyen terme de la tige HYPE® sans ciment dans son utilisation en arthroplastie de hanche. Notre objectif secondaire était d'évaluer les résultats fonctionnels des patients opérés et la survenue de complications. Méthode : il s'agit d'une étude prospective portant sur une cohorte de 178 prothèses chez 166 patients Nous avons inclus tous les malades ayant été opérés d'une tige HYPE® au CHU de Rouen entre 2018 et 2020 toutes indications confondues. Les patients étaient suivis à 3 mois, 1 an puis 3 ans postopératoires. Nous avons recherché la survenue de complications en particulier de révision ou retrait de la tige qui était notre critère de jugement principal pour définir la survie de la tige. Nous avons également étudié la survenue de fracture peropératoire, de sepsis et de luxation. Les résultats cliniques étaient évalués par le Harris Hip Score (HHS) et l'indice Postel Merle d'Aubigné (PMA). Résultats : nous avons retrouvé un total de 4 révisions (2,2%) sur 3 ans, 2 révisions pour causes septiques et 2 pour causes mécaniques. Nous n'avions qu'un seul cas de fracture peropératoire et un seul cas de luxation. Les scores cliniques analysés montraient de très bons résultats. Discussion : la prothèses HYPE® donne de très bons résultats à court et moyen terme, au moins équivalents aux résultats des prothèses sans ciment analysées dans la littérature.

Download or read book Vers un implant f moral sans ciment dans l arthroplastie totale de la hanche written by Daniel Molé and published by . This book was released on 1983 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Le couple de frottement Metasul en arthroplastie primaire de hanche written by Thomas Cascella and published by . This book was released on 2009 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude rapporte les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul d'une série de 40 prothèses de hanche de première intention à couple de frottement Metasul® associées principalement à une implantation hybride (cotyle sans ciment Armor et tige cimentée Emeraude). Il s'agit de 40 PTH chez 38 patients posées entre novembre 1995 et août 1999. La moyenne d'âge est de 46,5 ans. Le score de Harris moyen passe de 43 en préopératoire à 94,5 en post opératoire. 7 hanches ont nécessité une reprise chirurgicale.1 pour infection et 6 pour descellement aseptique. La survie à 10 ans selon Kaplan-Meier est de 85,7 % si le critère d'échec est reprise pour descellement aseptique. Nous n'avons pu mettre statistiquement en évidence aucun facteur de risque pouvant expliquer ces descellements. Le couple Metasul® peut être is en cause dans ces descellements mais d'autres séries, avec certes un recul un peu moindre, rapportent d'excellents résultats. L'utilisation dans notre série d'une tige cimentée de finition non poli-brillant peut être mise en cause dans nombre de nos reprises. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour juger de la pérennité des résultats de ce couple de frottement.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.