Download or read book R sultats de 180 arthroplasties totales de hanche couple m tal m tal M tasul comportant un implant ac tabulaire CEDIOR Press Fit et un implant f moral ciment avec un recul moyen de 9 ans 8 10 ans written by Willaume Guicherd and published by . This book was released on 2011 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail rétrospectif était de rechercher le taux d'échec à 8 ans minimum des arthroplasties totales de hanche à couple métal-métal associant une armature acétabulaire rigide type CEDIOR® fixée sans ciment, avec un insert sandwich Métasul® et un implant fémoral cimenté type Müller autobloquant avec tête Métasul®. Entre janvier 2002 et décembre 2003, 183 prothèses de ce type ont été implantées dans le service de chirurgie orthopédique du CHU. 147 hanches ont pu être revues cliniquement et radiologiquement, 21 (11.4%) hanches correspondaient à des patients décédés et 15 (8.1%) à des patients perdus de vue. Six hanches ont nécessité une reprise chirurgicale, quatre pour une ostéolyse acétabulaire, deux pour une ostéolyse fémorale. Toutes les reprises ont été associées à un changement de couple type polyéthylène/céramique, ou polyéthylène/métal et la guérison a été obtenue à chaque fois. Les résultats anatomo-pathologiques ont montré une métallose périprothétique pour les 2 cas d'ostéolyse du fémur, et pour les 4 cas d'ostéolyse acétabulaire, un granulome rétro-acétabulaire avec un infiltrat lympho-plasmocytaire. Pour les hanches non reprises, 80,2% des patients ont un résultat clinique bon ou excellent à 9 ans post-opératoires selon le Harris Hip Score, avec une moyenne à 85,6. Radiologiquement, nous retrouvons une image d'ostéolyse acétabulaire chez 14 patients dont 4 symptomatiques. les courbes de survie de Kaplan-Meier à 9 ans de recul, si on prend en compte la reprise chirurgicale, donnent un taux de survie à 95%, et si l'on prend en compte les ostéolyses acétabulaires symptomatiques, un taux de 87,1%.

Download or read book R sultats de la proth se totale de hanche couple m tal m tal M tasul de diam tre 28 mm comportant un implant ac tabulaire CLS fix sans ciment et un implant f moral ciment avec un recul moyen de 12 ans 10 13 ans written by Charles-Henri Texier and published by . This book was released on 2008 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail rétrospectif était d'analyser avec un recul moyen de 12 ans les résultats de 110 prothèses totales de hanche avec un couple métal-métal (Métasul®) de diamètre 28 mm associant une armature acétabulaire souple CLS® fixée sans ciment et un implant fémoral cimenté. Huit hanches ont nécessité une reprise chirurgicale, cinq pour descellement aseptique cotyloïdien, deux pour douleurs mécaniques antérieures et une pour suspicion d'hypersensibilité retardée. 73 hanches ont pu être analysées cliniquement et radiologiquement. Les résultats cliniques sont satisfaisants dans 95,9% des cas. Nous retrouvons un cas de migration acétabulaire non douloureuse et un cas d'intégration fibreuse de la cupule sans migration. En prenant comme évènement le descellement aseptique acétabulaire, le taux de survie est de 92,6% à 12 ans de recul. Ces résultats sont légèrement inférieurs à ceux de la littérature pour les arthroplasties à couple métal-polyéthylène cimenté (couple de référence), et surtout pour les arthroplasties à couple Métasul® avec armature acétabulaire métallique rigide, et à couple métal-polyéthylène dans une cupule souple type CLS®.

Download or read book R sultats cliniques et survie de 779 arthroplasties totales de hanche avec t te de 28 mm et couple de frottement metal metal M tasul avec un recul moyen de 12 9 ans written by Stéphane Millérioux and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le choix du couple de frottement est capital lors d'une arthroplastie totale de la hanche (ATH) car il va conditionner les caractéristiques dont la survie de l'ATH. Le couple métal-métal présente une très faible usure mais un taux élevé de descellement, mis en évidence avec son utilisation, diminua grandement son utilisation. Ceette étude mono centrique propose d'évaluer la survie du couple de frottement à haute teneur en carbone Métasul® en 28mm avec un recul moyen de 12,9ans. Sept cent soixante-dix-neuf ATH ont été implantées en janvier 1995 à décembre 2005 dans notre service chez des patients présentant une coxarthrose idiopathique, une dysplasie de cotyle stade I de Crowe ou une arthrite inflammatoire. La survie a été évaluée selon la méthode de Kaplan-Meier avec comme critère la reprise chirurgicale toutes causes confondues ainsi que pour le descellement aseptique seul et en tenant compte de l'IMC, de l'âge, du type de fixation des implants et du sexe. L'évaluation clinique a été réalisée grâce au score d'Oxford. Six cent cinquante-deux ATH ont été revues. Soixante-deux ont été reprises dont 34 pour descellement aseptique et 11 pour infection péri prothétique. La survie toutes causes confondues à 20 ans est de 87% IC95% [83%-90.2%] et en ne prenant le descellement aseptique comme seul évènement de 90.1% IC95% [87%-93.8%]. Il y a une différence significative de risque de descellement aseptique chez les hommes, Hazard Ratio 0.45 avec p=0.035, par rapport aux femmes. Les critères : IMC, type de fixation et âge lors de l'implantation étaient non significatif. Le score d'Oxford est de 57.8±6.7 (19-60) avec un recul moyen de 12.9 ans. Le taux de survie à 20 ans peut être jugé satisfaisant et reflète nos constatations cliniques. Cependant il ne prend pas en compte les descellements aseptiques diagnostiqués radiologiquement et n'ayant bénéficié d'une révision. Le score d'Oxford retrouve de très bons résultats avec de nombreuses hanches asymptomatiques.

Download or read book Le couple m tal m tal grand diam tre dans l arthroplastie totale de hanche written by Omar Boughebri and published by . This book was released on 2008 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A la fin des années 1980, les progrès des procédés de fabrication ont permis le développement d'implants métalliques en alliage Chrome-Cobalt, utilisés de nouveau en arthroplastie totale de hanche après l'abandon progressif des premières prothèses à couple métal-métal. L'implant acétabulaire DUROM® press-fit, non cimenté, associé à une tête fémorale de grand diamètre est posé depuis 2003. 144 hanches ayant bénéficié de cet implant chez 138 patients âgés en moyenne de 65,1 ans (32-87 ans) ont été revus au recul moyen de 28,6 mois (24-56 mois) pour une analyse clinique et radiographique.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de l arthroplastie totale de hanche couple alumine alumine plus de 15 ans de recul written by Marc Elkaïm and published by . This book was released on 2010 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthroplastie totale de hanche (PTH) est une intervention rodée mais sujette à discussion, notamment concernant le couple de frottement. Actuellement le couple de référence reste le métal – polyéthylène car c’est celui qui bénéficie du plus grand recul. Le but de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme du couple Alumine – Alumine dernière génération dans l’arthroplastie totale de hanche. Matériels et Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés entre 1990 et 1992. L’implant cotyloïdien est un métal-back impacté avec une âme en alumine et l’implant fémoral est une tige scellée avec une tête prothétique en alumine impactée sur un cône morse. Les patients ont tous eu un contrôle radiologique au premier et dernier recul associé à un examen clinique ou questionnaire téléphonique avec calcul du score PMA. Résultats: Sur 225 PTH (206 patients), selon la loi de Kaplan-Meier, la survie cumulée à 20 ans est de 92,6%. Le score PMA moyen est de 17,39 (entre 9 et 18). 79% présentent un liseré cotyloïdien et/ou fémoral, 14 ont nécessité une reprise chirurgicale (10 liées aux implants, 4 liées à la technique). 43 patients sont décédés (1 en postopératoire immédiat). Discussion: L’arthroplastie totale de hanche, couple alumine-alumine, semble donner à long terme de très bons résultats tant cliniques que radiologiques. Elle a pour avantage de ne pas souffrir de l’usure du matériau. La difficulté de l’étude réside dans la collecte des données. L’idéal serait d’évaluer à très long terme ce matériau dans une étude multicentrique afin qu’il puisse réellement égaler, voire supplanter, le couple métal-polyéthylène.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.

Download or read book La tige courte PROXIMA dans l arthroplastie totale de hanche written by Jean-Marie Frin and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les avantages supposés des tiges courtes sont la préservation osseuse, la réduction du stress shielding et une reprise plus facile. Le but de l'étude était d'analyser les résultats cliniques et radiologiques de la tige courte Proxima® à moyen terme. Entre 2006 et 2011, 68 prothèses Proxima® ont été implantées chez 52 patients d'âge moyen 48 ans. La voie d'abord était postéro-externe et la cupule metal-back press-fit. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide des scores PMA, Harris et de l'index de Womac. L'analyse radiographique a recherché les signes d'ostéointégration, de migration et les signes de stress shielding. 4 patients ont été perdus de vue. 6 patients ont été réopérés (9%) pour luxation récidivante (n=1), fracture d'insert céramique (n=1), douleur (n=2), échec de fixation fémorale (n=2). 5 tiges ont été changées. Une greffe osseuse a été nécessaire dans tous les cas. 64 hanches ont été revues à un recul moyen de 44 mois. Les scores moyens de PMA et Harris ont respectivement augmenté de 10,8 et 52 en préopératoire à 17,6 et 96 au dernier recul, et l'index de Womac a diminué de 43 à 17. Une migration précoce a été notée. Une raréfaction de la trame osseuse du grand trochanter a été notée dans 20 cas, associée à un épaississement cortical en bout de tige dans 8 cas. La survie cumulée selon Kaplan Meier était de 90,9% à 4,5 ans. La fixation de la tige Proxima® est satisfaisante et équivalente à celle des tiges sans ciment standard. Néanmoins, les modifications osseuses induites par cette tige et les difficultés rencontrées lors de son exérèse ne permettent pas de considérer cet implant plus conservateur ou moins invasif qu'une tige standard sans ciment.

Download or read book Le couple m tal m tal grand diam tre dans l arthroplastie totale de la hanche written by Nicolas Wissocq and published by . This book was released on 2011 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé : Il y a quelques années l’évolution des matériaux a suscité un regain d’intérêt pour le couple métal-métal dans la prothèse totale de hanche (PTH) notamment avec l’utilisation de têtes fémorales de grand diamètre. Notre étude a analysé les résultats du couple métal-métal grand diamètre à moyen terme. Matériel et méthode : étude rétrospective mono-centrique sur 140 PTH à cotyle Durom®(Zimmer®) associé à des têtes fémorales grands diamètres Metasul®. Un recul minimal de 5 ans a servi de critère d’inclusion. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide des scores de Postel-Merle d’Aubigné (PMA), Harris et Oxford-12. L’analyse radiographique a recherché une migration de l’implant acétabulaire. L’analyse statistique a été effectuée par le service de bio-statistiques du CHU d’Amiens. Le taux de décès et de perdus de vue était de 23.57%. Résultats : 94 PTH ont été inclues dans cette étude avec un recul moyen de 69 mois. Le score PMA est passé de 12.01(+/-1.93) en préopératoire à 17.15(+/-1.26) en post opératoire avec 77.65% de très bons et excellents résultats. Aucune migration du cotyle n’a été trouvée. La chromémie et cobaltémie moyennes étaient respectivement de 57.5 et 82.9 nmol/L. Une corrélation a été établie entre le diamètre de la tête fémorale et la cobaltémie. Dix prothèses ont été reprises, dont 1 allergie au Cobalt, 3 métalloses, 1 pseudotumeur et 1 luxation tardive récidivante. Conclusion : notre étude a montré les limites du couple métal-métal grand diamètre. Bien que le taux de luxation soit très faible 1.06%, le taux de reprise de 9.57% pour un recul minimal de 5 ans nous paraît inacceptable. Le couple métal-métal grand diamètre avec le cotyle Durom® est abandonné.

Download or read book R sultats moyen terme d implants cotylo diens m tal back press fit recouverts d hydroxyapatite et couple de frottement alumine alumine written by Eric Elfassy and published by . This book was released on 2010 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La couple de frottement alumine-alumine dans la prothèse totale de hanche présente l'avantage potentiel de minimiser l'usure et l'ostéolyse, surtout chez les patients jeunes. Le revêtement d'hydroxyapatite (HA) montre des résultats encourageants quant à la fixation osseuse précoce. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats à moyen terme d'un implant cotyloïdien avec un couple de frottement alumine-alumine. Matériel et méthodes : 68 prothèses chez 65 patients (27 femmes et 38 hommes) ont été posées en 1998. L'âge moyen des patients était 53 ans ± 12,3. Tous les patients étaient considérés actifs après la mise en place de la prothèse. Quarante-trois pourcent des patients avaient un Body Mass Index entre 25 et 30 et pour 21,5% il était supérieur à 30. Le composant cotyloïdien press-fit était hémisphérique, en Titane poreux, recouvert d'HA. L'insert en alumine était fixé dans la cupule par un cône morse inversé. Le composants fémoral était cimenté dans 50 hanches et non cimenté dans 18 hanches. L'évaluation a été réalisée par un chirurgien indépendant qui n'a pas participé aux interventions. Les résultats cliniques ont été évalués par le score de Postel-Merle d'Aubigné et les résultats radiologiques évaluaient l'ostéolyse, l'usure, la migration et l'aspect de l'interface os-implant. Résultats : 2 patients ont eu une révision, l'un pour descellement cotyloïdien 6 années post opératoire et l'autre pour un descellement fémoral 4 années post opératoire. Les 66 hanches restantes ont eu un suivi moyen de 7,3 ans ± 1,4. Les résultats cliniques selon la classification de Postel-Merle d'Aubigné montraient un résultat bon pour 7 hanches et excellent pour 59 hanches. La survie était de 96,9% (intervalle de confiance à 95% : 100% et 92,7%) à 8 ans. La survie du composant acétabulaire était de 98,4% (intervalle de confiance à 95% : 100% et 95,3%) à 8 ans. Les résultats radiologiques à la fin du suivi ne montraient ni ostéolyse ni usure. Discussion et conclusion : l'implant cotyloïdien press-fit, recouvert d'HA montre des résultats encourageants chez les patients jeunes et actifs. Comme observé dans les suivis à long terme de séries de couples de frottement alumine-alumine, aucune ostéolyse n'a été retrouvée sur les composants fémoraux et acétabulaires. Cette méthode de fixation de cotyle semble prometteuse et confirme les précédents résultats du couple alumine-alumine.

Download or read book La chirurgie it rative des arthroplasties totales de hanche written by Guillaume Vergnenegre and published by . This book was released on 2011 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Plus de 120 000 prothèses de hanche sont posées chaque année en France et la chirurgie de reprise représente actuellement environ 15% des prothèses implantées. Bien que la technique de mise en place d'une prothèse de première intention soit aujourd'hui bien standardisée, il n'en est pas de même pour les reprises. Les avis s'opposent avec des concepts différents et des résultats peu satisfaisants. Matériel et méthodes : La série rétrospective comprenait 158 reprises de prothèses totales de hanche chez 153 patients (130 bipolaires, 20 uniquement fémorales et 8 uniquement acétabulaires) opérés entre janvier 2004 et mars 2010. L'âge moyen était de 73 ans. Parmi les 138 changements d'implant acétabulaire, 55 ont bénéficié d'un implant simple mobilité, 72 d'un implant double mobilité et 11 d'un implant simple mobilité associé à une collerette. Résultats : Le recul moyen était de 2,46 ± 1,77 années (31 mois ± 21 mois). 17 patients sont décédés, 20 perdus de vue. Nous avons observé 12 implants qui sont luxés au moins une fois. La proportion de luxation post opératoire est donc de 7,6%. Sur des 12 prothèses, il s'agissait 11 fois d'une cupule standard et une fois d'une cupule double mobilité. Nous avons dénombré 10 cas de révisions majeures au dernier recul, le taux de survie actuarielle des nouveaux implants à 6,5 ans en prenant comme définition de l'échec la reprise chirurgicale avec changement de l'un des deux implants est de 89% (IC 95% : 85,4-93,3). Discussion : Concernant le sous-groupe des reprises pour luxations itératives, le taux d'instabilité et de descellement aseptique était nul lors de l'utilisation de l'implant double mobilité. Concernant le sous-groupe des reprises pour descellement aseptique, le taux de l'instabilité et de descellement aseptique était de 1,8% lors de l'utilisation de l'implant double mobilité. Toutes indications de RPTH confondues, la survie (en prenant comme définition de l'échec la reprise chirurgicale pour descellement de la cupule) de l'implant double mobilité est de 90,28% (IC 95% : 94,3-98,9%) à 5,3 ans. Conclusion : Les résultats de l'implant de double mobilité, en terme de fixation et de stabilité, comparés aux implants simple mobilité et aux implants contraints confirment son indication dans les reprises d'arthroplastie totale de hanche pour descellement et instabilité.

Download or read book Arthroplastie totale de hanche avant l ge de 30 ans written by Donatien Bocquet and published by . This book was released on 2007 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 1970, dans la littérature, moins de 25 séries étudiaient l’arthroplastie de hanche chez les patients âgés de moins de 30 ans. Les résultats montraient un taux d’échec important, l’usure étant l’un des facteurs d’échec principal. Notre série incluait 120 prothèses de hanche posées entre 1985 et 2003. Cette série faisait partie d’une étude nationale menée par la SOFCOT sur près de 1000 prothèses posées chez les patients âgés de moins de 30 ans. Les résultats fonctionnels étaient bons ou excellents dans 83% des cas, avec en moyenne un score PMA de 16,3 points [9-18]. Le taux de révision était de 22% à un recul moyen de 8,3 ans [1,1-15,3]. En analyse uni variée, les facteurs ayant une influence significative sur la survie étaient : le sexe, le niveau d’activité, les traitements corticoïdes, le score de Charnley au recul, et l’usure après exclusion des couples “métal-métal”. En analyse multi variée, le sexe masculin et le haut niveau d’activité étaient des facteurs protecteurs sur le taux de survie des implants. La nature du couple de frottement semblait être un facteur décisif sur la survie des implants. Parmi les 55 couples “dur-mou”, le taux de révision était de 36% contre 4,5% pour les 44 couples “métal-métal”. Au total, le couple de frottement “métal-métal” paraît être une solution durable et résistante à l’usure dans les prothèses de hanches chez les patients de moins de 30 ans.

Download or read book Etude comparative des r sultats pr coces des couples de frottement c ramique c ramique vs m tal m tal de grand diam tre en arthroplastie primaire de hanche written by Cyril Delay and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte Plusieurs concepts d'arthroplasties totales de hanche coexistent permettant d'étendre les indications à des sujets de plus en plus jeunes et actifs. Les complications des couples de frottement dur-dur et leurs diamètres font l'objet de discussion dans le choix des implants. Méthode : Cette étude rétrospective de suivi de cohorte mono-opérateur comparait, pour les mêmes implants fémoraux et acétabulaires sans ciment, 51 PTH métal-métal et 61 PTH céramique-céramique en grand diamètre réalisées par voie postérieure sur leurs résultats fonctionnels, leurs amplitudes articulaires, leur niveau de reprise d'activité sportive, les résultats des examens paracliniques et les complications propres à chaque couple de frottement au recul moyen de 34 mois. Résultats : Le groupe métal était âgé de 54 ans + /-10 (26-69), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,75 +/-1 (11-18), Harris=96 +/-9 (49-100), Oxford=14+/-4 (12-33) et UCLA activité=7+/-2 (3-10) pour un gain de 2,98+/- 1,71 (--1--7), le gain d'amplitudes articulaires était 81° +/-44 (50-180). Le groupe céramique était âgé de 60 ans + /-10 (33-70), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,66 +/-0,7 (14-18), Harris=97 +/-7 (59-100), Oxford=15+/-4 (12-36) et UCLA activité=7+/-2 (4-10) pour un gain de 2,49+/--1,46 (0--6), le gain d'amplitudes articulaires était 84° +/-40 (0-160). L'ensemble des résultats dans les 2 groupes étaient significativement (p

Download or read book Proth se totale de hanche m tal m tal a grand diam tre tude prospective d une s rie continue de 70 patients 5 ans de recul avec implant Durom written by Nicolas Fontanin and published by . This book was released on 2010 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le @couple métal-métal peut répondre au problème de descellement par ostéolyse du Gold standard, et permet l’introduction des grands diamètres afin de diminuer le taux de luxation qui reste une complication fréquente. Notre objectif était de réaliser un suivi prospectif avec évaluation clinique, radiologique et biologique à moyen terme. 76 PTH à couple métal-métal et grands diamètres Durom® ont été implantées chez 70 patients actifs ou de moins de 60 ans par voie postéro externe. La technique de pose comportait un surfraisage global de 1 mm et équatorial de 1 mm supplémentaire en veillant à enfouir la cupule et limiter des débords antérieurs. 70 hanches ont été revues à 61 mois de moyenne pour âge de 59 ans, nous comptons 2 perdus de vue et 3 décès, pour une survie de l’événement « descellement aseptique d’un composant avec réintervention » de 97,28%. Deux non intégrations précoces ont aboutit à l’ablation de la cupule. Le score de Harris évoluait de 43 en préopératoire à 93,3 au dernier recul, PMA à 17 dont mobilité à 6. Le score d’Oxford est de 16, Devane à 3,5. Il ne s ‘est produit aucune luxation pour une taille moyenne de tête de 47,7 mm. Il existait un conflit iliopsoas et aucune douleur inexpliquée. L’offset fémoral était conservé, le centre de rotation médialisé de 3,7 mm et l’inclination de cupule de 41,5°. 31 gaps postopératoires étaient comblés dans 88,5% et 3 ostéolyses retrouvées. Deux échecs radiologiques étaient notés avec une migration de cupule précoce et un liseré >2mmà 66 mois tous deux asymptomatiques. Un échantillon de 11 patients prélevés quantifiant des taux de Cr à 1,2μg/L et Co 2,2μ g/L avec PTH unilatérale. Les scores cliniques sont bons avec retour à une forte activité. La stabilité est améliorée significativement avec restitution d’une bonne qualité de vie sur auto-questionnaire grâce aux grandes têtes. L’ostéolyse est également faible avec aucune hypersensibilité retrouvée aux tests épicutanés. Trois échecs mécaniques précoces nous ont amenés à revoir notre technique de pose qui semble dorénavant efficace biomécaniquement avec peu de débord antérieur. Le descellement radiologique nous rappelle la nécessité d’une fixation secondaire efficace du fait des moments de friction important des MOM grands diamètres. Mais les alternatives tribologiques pouvant répondre à notre hypothèse de départ sont rares et limitées par d’autres complications. Nos bons résultats semblent encourageants et constituent une voie intéressantes pour répondre au problème des PTH chez les patients jeunes.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques du cotyle Durom dans l arthroplastie totale de hanche written by Baptiste Belvisi and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques d'une série de cotyles à couple de frottement métal-métal à tête de grand diamètre Durom® (Zimmer, Étupes, France) à un recul minimum de 6 ans, et de dresser sa courbe de survie. La série était composée de 165 patients (177 PTH) âgés en moyenne de 57.6 +/- 9.4 ans, opérés de manière continue et par le même opérateur. Le matériel implanté était le cotyle Durom® avec des têtes fémorales de diamètre supérieur à 36mm, et une tige fémorale PF®. En préopératoire, le score PMA moyen était de 9.7 +/- 2.7 points et le score de Harris moyen était de 45.2 +/- 15.3 points. Les résultats portent sur 146 patients (156 PTH), revus avec un recul moyen de 80 mois. A la révision, le score PMA moyen était de 17.4 +/- 1.7 points, et le score de Harris moyen était de 96.3 +/- 7.0 points. Aucun épisode de luxation prothétique n'était à déplorer. Nous avons dénombré 7 échecs imputables au cotyle Durom®, dont un cas de descellement aseptique et six cas de réactions adverses aux débris métalliques. Le taux de survie de l'implant cotyloïdien à 80 mois de recul moyen était de 95.5% et la courbe de survie était sans point de rupture. Le cotyle Durom® permet d'obtenir des résultats fonctionnels comparables ou supérieurs au couple de frottement de référence métal - polyéthylène, et d'écarter le risque de luxation prothétique. Les complications spécifiques du couple de frottement métal-métal à têtes de grand diamètre qui ont conduit à son déremboursement sont limitées dans notre série, mais le suivi radio-clinique des patients implantés doit être régulier et poursuivi à la recherche d'un point de rupture tardif de la courbe de survie.

Download or read book Etude comparative de deux couples de frottement en arthroplastie primaire de hanche dans une population jeune et active avec un recul de 20 ans written by Matthieu Grelier and published by . This book was released on 2019 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Cotyle RM Pressfit written by Roger Erivan and published by . This book was released on 2014 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cotyle RM Classic® montre de très bons résultats. Le RM pressfit® dispose d'un press-fit équatorial, c'est un implant monobloc sans métal-back. Le but de cette étude était d'évaluer rétrospectivement la survie de cet implant, avec un suivi d'au moins 5 ans de tous les cas consécutifs réalisés dans notre centre. L'hypothèse était que les résultats du cotyle RM Pressfit® étaient au moins aussi bons que ceux du RM Classic®. Entre Février 2006 et décembre 2008, notre service a effectué 189 arthroplasties totales de hanche primaires, consécutives, non séléctionnés en utilisant le cotyle RM pressfit® qui ont toutes été inclues dans l'étude. Il s'agissait d'une étude monocentrique au CHU de Clermont-Ferrand. L'âge moyen au moment de la chirurgie était de 75,4 ans. La technique opératoire utilisée impliquait une voie d'abord antéro-latérale. La dernière évaluation de suivi a été réalisée à un minimum de cinq ans après l'arthroplastie. Le patients vivant ont été revus, ou ont envoyé des radiographies et des questionnaires. Nous avons interrogé les familles des patients décédés. Le critère principal de jugement était la survie de l'implant. Le suivi moyen était de 6,5 ans (5 à 8 ans). Nous avons eu les informations préopératoires pour 186 des 189 patients. Nous avons revu en consultation 102 (54,0%) patients, 46 (24,3%) patients ont été contactés par téléphone, 37 (19,6%) sont décédés. 4 patients (2,1%) ont été perdue de vue. Sur les 189 arthroplasties, 6 (3,2%) ont nécessité une reprise au cours des cinq à huit ans de suivi, 4 (2,1%) pour une infection (3 précoces et un tardive), un (0,5%) pour un hématome important avec déglobulisation persistante et un (0,5%) pour des calcifications périprothétiques. Aucune hanche n' été reprise en raison d'un descellement aseptique sur le versant acétabulaire ou fémoral. L'évolution clinique des patients a montré une amélioration de score PMA moyen de 11,4 à 15,8 (p

Download or read book R sultats radiologiques et fonctionnels deux ans de recul d une arthroplastie totale de hanche par implant f moral tige courte versus tige standard written by Ramy Belhaouane and published by . This book was released on 2015 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre de reprises chirurgicales des prothèses totales de hanche (PTH) pour descellement ou pour fracture péri prothétique est en augmentation. L’un des enjeux chirurgicaux actuels pour cette procédure est de préserver le capital osseux lors de la chirurgie première. Grâce à la recherche et à l’innovation technologique, le concept de tige fémorale courte est né. L’objectif de cette étude était de comparer la migration radiologique de la tige courte par rapport à la tige standard et d’en évaluer les conséquences fonctionnelles. Matériels et méthode : Nous avons comparé un groupe de 44 patients ayant bénéficié d’une PTH par une tige courte Vitae® par rapport a un groupe de 33 patients ayant bénéficié de la même procédure par un implant fémoral tige standard Hydra®. Les deux groupes ont bénéficié de la même technique chirurgicale par le même opérateur, seul le type de tige les distingue. Les deux groupe étaient comparables sur les paramètres pré opératoires (âge, sexe, IMC, scores fonctionnels). Nous avons recherché la migration de la tige à 2 ans de recul (enfoncement, varisation) ainsi que son retentissement fonctionnel et les facteurs pouvant influencer cette migration. Résultats : L’enfoncement moyen était de 2,2 mm +/- 1,7 (0-7) dans le groupe 1 et de 3,1 mm +/- 2,2 (0-8) dans le groupe 2 (p = 0,08). La varisation moyenne était de 2,7° +/- 2,2 (0-7,7) dans le groupe 1 et de 0,5° +/- 0,5 (0-2) dans le groupe 2 (p 0,05.10-5). Nous avons noté une reprise à 1 an pour migration douloureuse dans le groupe 1. Nous avons recensé plus de 25% de migration sévère (5mm ou degrés) essentiellement dues à une varisation de la tige dans le groupe 1 contre 15% dans le groupe 2. Tous les scores fonctionnels (PMA, HHS, Oxford) étaient améliorés sans différence significative entre les deux groupes. Il n’y a pas eu de corrélation des données préopératoires avec les résultats radiologiques. Seul le positionnement initial (position suspendue) de la tige courte a été corrélé a une migration sévère ; cela est dû à une tendance au sous dimensionnement de l’implant fémoral. Discussion : Malgré la migration radiologique, les résultats fonctionnels étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons relevé une tendance vers une majoration de la migration de l’implants fémoral avec le sous dimensionnement de celui-ci par rapport à la taille endo-fémorale. Nous pensons que l’utilisation de l’implant tige courte Vitae® est à réserver dans des situations très favorables ou particulières.