Download or read book Qualit de vie et sant orale chez les patients atteints de troubles du comportement alimentaire written by Pauline Lavergne and published by . This book was released on 2009 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les conséquences bucco-dentaires de l'anorexie mentale et la boulimie sont décrites depuis de nombreuses années : les lésions érosives des tissus durs dentaires, les lésions carieuses, l'hypertrophie des glandes salivaires, la xérostomie, la gingivite. A ce jour aucune étude n'a évalué l'impact de la santé orale sur la qualité de vie de ces patients. Le GOHAI (General Oral Health Assessment Index), seul questionnaire de qualité de vie orale validé en français, n'a donc jamais était validé pour ce type de pathologie. Dans le cadre d'une étude pilote nous avons ainsi utilisé ce questionnaire chez 15 patients atteints de troubles du comportement alimentaire, ce qui nous a permis d'observer une qualité de vie orale altérée chez ce type de patients. Afin de pouvoir tirer plus de conclusions il serait nécessaire d'inclure un plus grand nombre de patients.
Download or read book Qualit de vie orale chez les patients diab tiques written by Sarah Attal and published by . This book was released on 2013 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Durant les dernières décennies, l'allongement de la durée de vie de bon nombre d'individus atteints de maladies chroniques ont conduit les chercheurs à s'intéresser à la qualité de cette "survie", on parle alors de qualité de vie liée à la santé. Concernant la santé buccodentaire, en 1997, Kressin et al définissent la qualité de vie orale ou qualité de vie liée à la santé orale) comme "l'impact de la condition orale sur les fonctions quotidiennes". Plusieurs questionnaires ont été créés afin d'évaluer cette qualité de vie. Parmi eux se trouve le GOHAI. Le diabète représente l'affection endocrinienne la plus fréquente. Alors que de nombreuses études ont été menées sur la qualité de vie liée à la santé générale chez les patients diabétiques, il en existe très peu concernant leur qualité de vie orale. C'est pourquoi nous avons réalisé une étude afin d'évaluer la qualité de vie orale d'un groupe de patients diabétiques suivi dans le service de diabétologie du groupe hospitalier de la Pitié Salpêtrière. L'étude s'est déroulée de mars à septembre 2011 où 281 sujets ont été recrutés pour répondre à un questionnaire anonymisé détaillé concernant l'histoire de leur diabète, leurs caractéristiques économiques, démographiques, socailes, la perception de leur état de santé générale et dentaire, leur comportement de santé, ainsi que leur état dentaire déclaré. Les participants ont également répondu au questionnaire GOHAI. Les plaintes principales concernaient l'insatisfaction avec l'apparence, les inquiétudes et préoccupations vis-à-vis de la santé dentaire et également les impacts dus à la douleur et l'inconfort. Très peu d'impacts fonctionnels ont été révélés. Nous avons trouvé une associatio entre le score GOAI et la perception de la santé générale qui montre une fois de plus que la santé orale ne devrait pas être dissociée de la santé générale.
Download or read book Impact des troubles alimentaires sur la sph re buccale written by Julie Tempier and published by . This book was released on 2016 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont des pathologies pouvant avoir de graves répercussions physiques et psychologiques. Elles évoluent souvent vers la chronicité et peuvent avoir de graves répercussions sur la qualité de vie et la santé du patient atteint. Ils touchent majoritairement de jeunes patients, adolescents ou jeunes adultes. Il est donc important que le chirurgien-dentiste puisse en faire le diagnostic précoce en consultation lorsqu'il est en présence de lésions parfois révélatrices. Pour cela, une revue systématique de la littérature a été menée afin de répondre à la question de l'impact des TCA sur la sphère buccale. Les résultats nécessitent d'être étayés, cependant, certains symptômes tels que les érosions dentaires et en particulier les périmylolyses, une hypertrophie des glandes salivaires ou des lésions de la muqueuse orale doivent amener le praticien à faire le diagnostic différenciel de ces troubles alimentaires chez son jeune patient.
Download or read book Conditions de faisabilit de l tude du comportement alimentaire en lien avec l tat bucco dentaire written by Anne-Laure Manceau and published by . This book was released on 2013 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une bonne santé orale est définie par la persistance durant toute la vie d'une dentition naturelle, fonctionnelle et esthétique d'au moins 20 dents sans recourir à une prothèse. Ainsi une mauvaise santé bucco-dentaire a un impact sur la qualité de vie et la nutrition qui est une priorité en santé publique. De nombreux acteurs décrivent les variations du comportement alimentaire en fonction de multiples paramères tel que l'âge, le sexe, les conditions socioculturelles, l'état de santé générale. Cette étude vise à vérifier si un questionnaire d'évaluation des comportements alimentaires à risque permet de distinguer des sujets présentant des états dentaires différents. Une population de 58 sujets a été répartie en deux groupes en fonction de leur statut dentaire plus ou moins 21 dents. Les outils utilisés sont l'indice de masse corporelle (IMC), la qualité de vie orale par le GOHI et les comportements alimentaires par le QUALICE22. Il a été confirmé que l'IMC, la qualité de vie orale et le comportement alimentaire peuvent déterminer deux groupes de sujet à état bucco-dentaire diffrérent. Cependant, en raison du choix par convenance des sujets étudiés, ce travail mérité d'être poursuivi en isolant un groupe témoin sans problèmes dentaires et un groupe expérimenté de même âge, de même conditions socioculturelles et de même sexe, ou de distribution de sexe identique.
Download or read book Impact de la nutrition sur les pathologies orales written by Pauline Étievant and published by . This book was released on 2016 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 4e de couverture indique : "Depuis quelques années, le régime alimentaire dans les pays développés a évolué en faveur d'une alimentation riche en calories. La nutrition ayant un impact sur la santé bucco-dentaire et la santé générale, ce nouveau régime déséquilibré, sucré, acide et gras, induit des pathologies chroniques tels que l’obésité, le diabète ou encore le cancer. D'un point de vue oral, il est intéressant d'étudier les différents marqueurs buccaux qui apparaissent lors d'une mauvaise alimentation en fonction du patient, de ses habitudes de vie, de son contexte psychologique et de son état de santé. Les lésions caractéristiques fréquentes sont les lésions carieuses, les érosions dentaires, les atteintes parodontales, les candidoses ou encore les leucoplasies. Nous allons voir que ces lésions apparaissent chez des patients ayant de mauvaises habitudes de nutrition et de santé, chez des patients atteints de troubles du comportement alimentaire, ou encore chez des patients ayant un état physiologique particulier comme les femmes enceintes, les enfants ou les personnes âgées. Nous discuterons alors du rôle du chirurgien-dentiste dans la prise en charge des patients au cabinet, d'un point de vue nutritionnel."
Download or read book Evaluation de la qualit de vie orale et des comportements alimentaires d une population d adultes polycari s written by Emilie Asteggiano and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'hygiène, les habitudes alimentaires, un faible niveau d'éducation et un milieu socio-économique défavorisé constituent des facteurs de risque de la maladie carieuse. Alors qu'une baisse de l'indice CAOD est observée, certains groupes humains cumulent les facteurs de risque de la maladie carieuse. De nombreuses études ont permis d'identifier des facteurs nutritionnels représentant des facteurs de risque, de développer certaines maladies chroniques. Cette étude vise à déterminer si des sujets polycariés présentent des comportements alimentaires à risque. Cette étude a été réalisée au sein du service d'Odontologie du CHU de Clermont-Ferrand durant 17 mois. Les critères d'inclusion des sujets étaient: présenter une polycarie nécessitant une intervention sous anesthésie générale pour réaliser les soins, être majeur, comprendre et parler le français, avoir au moins une carie de stade 3 ou 4 par hémi-arcade. Différents outils ont été utilisés afin d'explorer les éventuelles raisons des modifications du comportement alimentaire (QUALICES 22®), questionnaire de qualité de vie orale (GOHAI), mesure de la granulométrie du bol (indice D50), relevé du nombre d'unités fonctionnelles. Le GOHAI, le D50, le nombre d'unités fonctionnelles pré et post-opératoire ont pu être évalués pour 17 sujets. Sur ces 17 sujets, 6 ont répondu au questionnaire alimentaire en pré et post-opératoire. Suite aux soins, on notait une amélioration significative des scores de D50 et des comportements alimentaires. L'amélioration du GOHAI pourrait s'expliquer par la suppression des foyers infectieux entraînant une réduction des douleurs, des faibles valeurs de GOHAI étant associées à un besoin de soins dentaires. A un mois post-opératoire, nous ne notons pas de modification des comportements alimentaires de ce groupe test; un délai plus important est peut-être nécessaire pour voir apparaître de nouvelles stratégies d'alimentation. D'autres études sont nécessaires pour avoir un nombre de sujets plus important et un suivi post-opératoire plus long.
Download or read book Apport de la t l m decine dans le d pistage et la pr vention des l sions rosives chez les patients atteints de troubles du comportement alimentaire written by Paul Camman (dentiste).) and published by . This book was released on 2018 with total page 93 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les érosions dentaires sont une des manifestations orales les plus rencontrées chez les patients atteints de troubles du comportement alimentaire (TCA). A l'heure actuelle, ces patients bénéficient d'une prise en charge pluridisciplinaire mais le volet dentaire est rarement développé au sein des structures hospitalières. L'objectif de cette étude est de démontrer ce qu'une consultation de télémédecine bucco-dentaire intégrée à leur parcours de soins pourrait apporter, notamment au niveau du dépistage et de la prévention des lésions érosives. Cette étude est basée sur cinquante télé expertises réalisées à l'aide du système e-DENT® chez des patients en hospitalisation de jour dans le service des TCA du CHU de Montpellier. Les vidéos obtenues ont été analysées en utilisant l'indice BEWE, les résultats de toutes les données recueillies sont détaillés dans ce travail de thèse. Nous avons trouvé la présence d'érosions chez 94% de nos patients et 50% d'entre eux présentaient au moins une dent avec une atteinte de type BEWE 2 ou 3. Malgré d'importantes différences inter individus présentant des facteurs de risques similaires, ce type d'initiative permettrait de sensibiliser aux lésions érosives cette population à risque ainsi que de dispenser des conseils de prévention personnalisés et adaptés à chaque patient.
Download or read book tude de l impact de la sant orale sur la nutrition written by Annaelle Sultan and published by . This book was released on 2020 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La santé bucco-dentaire est un facteur déterminant de la qualité de vie mais aussi une composante essentielle de la santé générale. Toute affection bucco-dentaire responsable d’une douleur ou d’un inconfort peut avoir des conséquences sur le comportement alimentaire en termes de choix des produits ou de quantité ingérée. Ces habitudes alimentaires peuvent aboutir à une situation de déséquilibre des apports nutritionnels, voire à une malnutrition. Ce phénomène peut concerner l’ensemble de la population adulte, et particulièrement les séniors, plus vulnérables pour des raisons physiologiques, pathologiques et en raison de leurs prises médicamenteuses. L’objectif de ce travail était de déterminer l’impact clinique de la santé orale sur les apports nutritionnels des adultes : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature sur les vingt dernières années. Les résultats de ce travail ont permis d’observer les relations existant entre la santé bucco-dentaire (état des dents et prothétique) et le statut nutritionnel (malnutrition ou obésité) des adultes en général, et des séniors en particulier. Des stratégies de prise en charge nutritionnelle pour les personnes plus fragiles et un suivi dentaire régulier sont à promouvoir notamment chez les personnes âgées.
Download or read book Le r le du chirurgien dentiste dans la prise en charge des patients atteints de troubles du comportement alimentaire written by Alice Tournier and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles du comportement alimentaire (TCA) voient leur fréquence augmenter dans notre société. Ils se manifestent à tout âge bien que la jeune femme soit la plus à risque. Dans un premier temps, il est important de définir les différentes formes de TCA (l'anorexie mentale, la boulimie, l'hyperphagie ainsi que d'autres moins répandues) ainsi que les facteurs étiologiques (hérédité, normes sociales, environnement relationnel et affectif, personnalité, habitudes alimentaires, ...) pour faciliter la mise en place de plans de prévention en santé publique. Nous aborderons ensuite le rôle primordial du chirurgien-dentiste dans le parcours de soins. En effet, les TCA ainsi que la dénutrition ou l'obésité en résultant sont responsables de lésions dentaires, muqueuses, parodontales, ... pour la plupart irréversibles et souvent mal connues des patients, ou ne faisant pas partie de leurs préoccupations, du fait de leur grande souffrance psychologique. Nous citerons les manifestations bucco-dentaires liées à ces troubles très succinctement car ça n'est pas l'objet principal de cette thèse. Mais celles-ci sont l'un des premiers signes d'appel de ces pathologies chroniques et ont une place importante pour leur diagnostic. Elles doivent cependant faire l'objet d'une prévention (pour limiter leur apparition ou leur expansion), d'un diagnostic, d'une thérapeutique, et d'un suivi. Par ailleurs, une fois la guérison effective, le chirurgien dentiste aura également le devoir de restaurer la sphère buccale pour des raisons fonctionnelles, esthétiques et psychologiques selon les nouvelles données acquises de la science. Des relations avec les autres professionnels de santé pour permettre une prise en charge pluridisciplinaire seront également mentionnées. En effet, le chirurgien dentiste sera amené à faire entrer le patient dans le parcours de soins suite au diagnostic et il est fondamental que la prise en charge bucco-dentaire ne soit pas oubliée lors du traitement psychologique, nutritionnel, et médical. Afin de facilité le diagnostic et la prise en charge par le chirurgien dentiste des patients atteints de TCA, un flyer informatifs a été réalisé.
Download or read book Auto valuation de la qualit de vie orale OHRQoL chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l intestin MICI written by Mohammed Hammadi and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) sont des pathologies digestives très invalidantes qui altèrent considérablement le quotidien des malades. Les manifestations extra-intestinales (MEI) associées aux MICI sont une source supplémentaire de morbidité et d'incapacité. Les atteintes orales, qui touchent la muqueuse, le parodonte et les dents font partie des MEI fréquentes chez les patients atteints de MICI et leur impact sur le bien-être des patients est largement sous étudié. Le concept de qualité de vie orale (OHRQoL) permet d'appréhender l'impact de l'état de santé bucco-dentaire sur les dimensions fonctionnelles, psychologiques, sociales, l'expérience de douleur et d'inconfort de l'individu. Parmi les indicateurs développés pour évaluer la qualité de vie orale, le GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index) est un des plus robustes. Ce travail consiste en l'élaboration d'un protocole de recherche clinique dont le but est d'étudier, à l'aide du GOHAI, la qualité de vie orale dans une population de patients hospitaliers atteints de MICI. La première partie du travail est un bref état des connaissances sur l'épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic, les manifestations extra-intestinales et les traitements des MICI. Les notions de qualité de vie orale et les outils utilisés pour la mesurer y sont également abordés. La deuxième partie du manuscrit contient le protocole de recherche proprement dit et une analyse critique des résultats attendus et des retombées de l'étude à la lumière des données de la littérature sur la qualité de vie orale dans les maladies chroniques en général. Cette étude apportera des informations nouvelles, sans précédent en France, pour mieux comprendre les facteurs qui entrent en jeu dans la perception de la qualité de vie orale des patients atteints de MICI, afin d'améliorer leur prise en charge.
Download or read book PROMOTION DE LA SANTE ET AUTONOMISATION DANS LE CONTEXTE AFRICAIN written by David HouŽto and published by Lulu.com. This book was released on 2014-02-26 with total page 327 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Download or read book Smell and Taste Disorders written by Christopher H. Hawkes and published by Cambridge University Press. This book was released on 2018-01-25 with total page 445 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This is a comprehensive and unique text that details the latest research on smell and taste disorders for use by clinicians and scientists.
Download or read book Primary Care Mental Health in Older People written by Carlos Augusto de Mendonça Lima and published by Springer. This book was released on 2019-08-07 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book is a practical resource that will support the delivery of holistic mental health interventions in the primary and community care setting for older people. Primary care delivery is discussed in relation to both functional mental health problems, such as anxiety, depression, and psychotic and personality disorders, and acquired organic mental disorders of old age, such as dementia, cognitive impairments, and delirium. Careful consideration is paid to the complex relationship between mental and somatic health problems, as well as the impacts of multimorbidity and polypharmacy. Further topics include, for example, epidemiology, wider determinants of health, different care models, history taking, neurocognitive and capacity assessment, and pharmacological, psychological, and physical interventions. The wider goals of the book are to support the development of community resilience and self-care in older people; to promote universal access and equity for older people in order to enable them to achieve or recover the highest attainable standard of health, regardless of age, gender, or social position; and to promote pathways to care for older people with mental health problems respecting their autonomy, independence, human rights, and the importance of the life-course approach. This book will be an invaluable resource for all professionals who work with older adults with mental health problems and those training in these fields including physicians, psychiatrists, family doctors, geriatricians, general practitioners, nurses, psychologists, neurologists, occupational therapists, social workers, support workers and community health and social care workers.
Download or read book Assessing Quality of Life in Alzheimer s Disease written by Steven Mark Albert and published by Springer Publishing Company. This book was released on 2000 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Your Mindful Compass written by Andrea Maloney Schara and published by . This book was released on 2013-12-01 with total page 318 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "Your Mindful Compass" takes us behind the emotional curtain to see the mechanisms regulating individuals in social systems. There is great comfort and wisdom in knowing we can increase our awareness to manage the swift and ancient mechanisms of social control. We can gain greater flexibility by seeing how social controls work in systems from ants to humans. To be less controlled by others, we learn how emotional systems influence our relationship-oriented brain. People want to know what goes on in families that give rise to amazing leaders and/or terrorists. For the first time in history we can understand the systems in which we live. The social sciences have been accumulating knowledge since the early fifties as to how we are regulated by others. S. Milgram, S. Ashe, P. Zimbardo and J. Calhoun, detail the vulnerability to being duped and deceived and the difficulty of cooperating when values differ. Murray Bowen, M.D., the first researcher to observe several live-in families, for up to three years, at the National Institute of Mental Health. Describing how family members overly influence one another and distribute stress unevenly, Bowen described both how symptoms and family leaders emerge in highly stressed families. Our brain is not organized to automatically perceive that each family has an emotional system, fine-tuned by evolution and "valuing" its survival as a whole, as much as the survival of any individual. It is easier to see this emotional system function in ants or mice but not in humans. The emotional system is organized to snooker us humans: encouraging us to take sides, run away from others, to pressure others, to get sick, to blame others, and to have great difficulty in seeing our part in problems. It is hard to see that we become anxious, stressed out and even that we are difficult to deal with. But "thinking systems" can open the doors of perception, allowing us to experience the world in a different way. This book offers both coaching ideas and stories from leaders as to strategies to break out from social control by de-triangling, using paradoxes, reversals and other types of interruptions of highly linked emotional processes. Time is needed to think clearly about the automatic nature of the two against one triangle. Time and experience is required as we learn strategies to put two people together and get self outside the control of the system. In addition, it takes time to clarify and define one's principles, to know what "I" will or will not do and to be able to take a stand with others with whom we are very involved. The good news is that systems' thinking is possible for anyone. It is always possible for an individual to understand feelings and to integrate them with their more rational brains. In so doing, an individual increases his or her ability to communicate despite misunderstandings or even rejection from important others. The effort involved in creating your Mindful Compass enables us to perceive the relationship system without experiencing it's threats. The four points on the Mindful Compass are: 1) Action for Self, 2) Resistance to Forward Progress, 3) Knowledge of Social Systems and the 4) The Ability to Stand Alone. Each gives us a view of the process one enters when making an effort to define a self and build an emotional backbone. It is not easy to find our way through the social jungle. The ability to know emotional systems well enough to take a position for self and to become more differentiated is part of the natural way humans cope with pressure. Now people can use available knowledge to build an emotional backbone, by thoughtfully altering their part in the relationship system. No one knows how far one can go by making an effort to be more of a self-defined individual in relationships to others. Through increasing emotional maturity, we can find greater individual freedom at the same time that we increase our ability to cooperate and to be close to others.
Download or read book THEORY IN SELF DETERMINATION written by Michael L. Wehmeyer and published by Charles C Thomas Publisher. This book was released on 2003-01-01 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This text provides a comprehensive overview of three theoretical perspectives proposed during the past decade addressing the self-determination construct as it applies to the field of special education. The three models were selected primarily because they have focused on defining and categorizing self-determination for all students with disabilities, including students with mental retardation and other cognitive disabilities. These models are intended to provide students and practitioners a solid grounding in self-determination theory. All models have been evaluated among students with cognitive disabilities but are applicable to all students with or without disabilities. The authors research each model and have applied their own theoretical framework to special education, ensuring that interventions to promote skills like problem solving, goal setting, decision making, and self-advocacy are in place for all students. By reading this text, the reader will gain a solid, theoretically based foundation in understanding the self-determination construct which ultimately supports the development of instructional interventions that enable students with disabilities to become self-determined. It will be useful as a text in upper undergraduate and graduate courses in special education, psychology, social work/welfare, general education, vocational rehabilitation and disability studies.
Download or read book Handbook of Positive Psychology in Intellectual and Developmental Disabilities written by Karrie A. Shogren and published by Springer. This book was released on 2017-09-21 with total page 379 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This handbook examines the wide-ranging applications of positive psychology in the field of intellectual and developmental disabilities. It discusses the change in perceptions of disability and the shifting use of traditional deficit-based treatments. It presents evidence-based approaches and strategies that promote individuals’ strengths and capacities and as well as provide supports and services to enhance quality of life. Chapters address medical and psychological aspects in intellectual and developmental disabilities, such as mindfulness, motivation, physical well-being, and self-regulation. The book also discusses uses of assessment practices in evaluating interventions and client outcomes. In addition, it explores ways practitioners, with positive psychology, can focus on what a person is capable of achieving, thereby leading to more effective approaches to care and treatment. Topics featured in the Handbook include: Translating the quality of life concept into practice. The Casual Agency Theory and its implications for understanding self-determination. The Mindfulness-Based Individualized Support Plan (MBISP) and its use in providing support to people with intellectual and developmental disabilities. The unique role that friendship plays to people’s lives and social well-being. Supported Decision-Making (SDM) as an alternative to guardianship. A positive psychology approach to aging and retirement. The Handbook of Positive Psychology in Intellectual and Developmental Disabilities is a must-have resource for researchers, professors, and graduate students as well as clinicians and related professionals in clinical child and school psychology, behavioral therapy, social work, applied behavioral analysis, recreational therapy, occupational therapy, education, speech and language pathology, psychiatry, clinical medicine, and nursing.
