Download or read book Proposition d un courrier d adressage type apr s analyse de la qualit des courriers d adressage des m decins g n ralistes dans le service de m decine interne du centre hospitalier d Epernay et valuation de l adh sion des m decins g n ralistes du bassin d Epernay par questionnaire written by Geoffrey Rigollet and published by . This book was released on 2019 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le courrier médical est le principal outil de communication entre les médecins. Des critères de rédaction indispensables à la prise en charge optimale des patients ont été définis. L'objectif de cette étude était, dans un premier temps, d'évaluer la qualité des courriers d'adressage de médecins généralistes dans le service de Médecine Générale et Interne du Centre Hospitaliser d'Epernay sur 3 mois ; puis dans un deuxième temps, d'analyser l'adhésion des médecins généralistes du bassin d'Epernay à un courrier type créé à partir des premiers résultats. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, monocentrique réalisée du 01/09/2017 au 31/11/2017. Tous les dossiers présentant un courrier d'adressage ont été étudiés. Pour la seconde partie de l'étude, il s'agit d'une analyse descriptive de questionnaires envoyés aux médecins accompagnés du courrier type proposé, entre juin et novembre 2018. Résultats : Au total 137 courriers ont été analysés. Presque 90% étaient considérés comme lisibles. Les antécédents complets du patient étaient mentionnés dans 62,7% des cas. Le traitement était manquant dans la moitié des cas. Le contexte psychosocial du patient était majoritairement absent. L'examen clinique était décrit dans un tiers des lettres et une demande du médecin généraliste était clairement formulée dans 30,7% des courriers. Puis 68 questionnaires ont été envoyés, avec un taux de réponse de 45,6%. 28 questionnaires ont pu être analysés. 53,6% des médecins ont déclaré avoir utilisé le courrier type. 95,8% des médecins étaient satisfaits de l'exhaustivité des données intégrées dans le courrier. 87,5% trouvaient que cet outil était reproductible d'un patient à l'autre, 86,7% le recommandaient. D'après plusieurs médecins, le modèle proposé était plus adapté aux personnes âgées et/ou dépendantes. Le format papier semblait être un frein à l'utilisation du courrier proposé pour certains des médecins contactés. Conclusion : La qualité et l'exhaustivité des données transmises dans les courriers d'adressage des médecins généralistes au service de Médecine Générale et Interne d'Epernay restent hétérogènes. L'utilisation d'un courrier type commun pré rempli pourrait être une solution pour améliorer nos pratiques locales. L'intégration d'un tel outil dans les logiciels de travail pourrait permettre une adhésion optimale des médecins généralistes.

Download or read book Analyse qualitative et implication des lettres des m decins g n ralistes dans la prise en charge des patients adress s aux urgences written by Soraya Mokhtari and published by . This book was released on 2018 with total page 34 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le courrier d'adressage du médecin généraliste, d'un patient aux urgences, permet d'assurer une continuité des soins de qualité. Le but de notre étude est d'analyser la « valeur informative » de ces lettres d'adressage et de s'intéresser secondairement, au délai de prise en charge, à la concordance diagnostique, ainsi qu'au taux d'hospitalisation des patients adressés aux urgences. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle réalisée aux urgences de l'hôpital de Beaujon durant l'hiver 2017-2018, incluant tous les patients munis d'une lettre d'adressage. Pour chaque lettre, nous avons établi un score de « valeur informative » (VI) allant de 0 à 17 points, correspondant à la somme des informations médicales jugées indispensables. Une lettre dite de « qualité » était définie par un score de VI supérieur ou égal à 8. Les lettres étaient classées en 4 groupes: VI faible (0 à 3), modérée (4 à 7), bonne (8 à 11) et excellente (12 à >15) afin de corréler cette valeur avec différents paramètres : les délais de prise en charge, le taux de concordance diagnostique et d'hospitalisation. Résultats : Sur les 204 courriers analysés, 70,6% des lettres étaient « de qualité ». La VI moyenne était de 9,2 (IC95%: 8,6- 9,7) et la médiane de 9. Entre la prise en charge par 1'urgentiste et le premier acte médical prescrit, le délai moyen était d'autant plus court que la VI était forte. Cependant sur le temps de prise en charge total moyen, aucune différence entre les groupes n'a été observé. Plus la lettre avait une VI importante, plus le taux de concordance diagnostique était élevé. Il ne semblait pas y avoir d'influence de la VI sur le taux d'hospitalisation. Conclusion : La majorité des lettres avait une forte VI et était donc de « qualité ». Plus la VI était forte, plus le délai entre la prise en charge par l'urgentiste et le premier acte médical prescrit était court et plus la concordance diagnostique était élevée. Cette étude devrait sensibiliser les médecins à l'importance d'une lettre à forte VI afin d'optimiser la prise en charge aux urgences.

Download or read book L adressage des personnes g es aux urgences ou en g riatrie par leur m decin g n raliste written by Clémentine Ninive and published by . This book was released on 2016 with total page 344 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec le vieillissement de la population, les urgences accueillent un flux croissant de personnes âgées adressées par leur médecin traitant. Si les nouvelles technologies de l'information doivent se développer pour permettre un partage des données plus rapide, le courrier d'adressage reste le moyen privilégié pour adresser un patient. L'objectif principal était de créer un outil d'adressage des personnes âgées vers un service d'accueil des urgences ou en entrée directe dans les étages. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semi-dirigés dans le cadre d'une méthode de DELPHI, auprès de médecins généralistes, urgentistes et gériatres. Les critères de diversification étaient l'âge, le sexe, la formation ou cursus médical, la géographie. Le recrutement était fait par des connaissances professionnelles intra ou extra hospitalières. L'outil a été créé à partir de l'analyse de contenu des données. Une première version était réalisée puis présentée aux précédents interlocuteurs et à d'autres médecins généralistes, gériatres et urgentistes dans le but de perfectionner l'outil selon la méthode de DELPHI jusqu'à obtention d'une lettre « type » définie par la convergence aussi forte que possible des avis. Résultats : Au total, six médecins généralistes, six urgentistes et six gériatres ont été interrogés. Le recueil des données s'est déroulé entre le 15 Avril 2015 et le 20 Avril 2016 jusqu'à obtenir saturation. L'intégralité des entretiens rapportaient la nécessité de l'adressage des patients, du motif d'adressage, des antécédents et des traitements. Sur les six premiers médecins interrogés, les critères mentionnés étaient les allergies connues (1/6), le poids et la taille (1/6), l'anamnèse (1/6) ; le regroupement du motif d'adressage et des plaintes du patient (5/6), l'examen clinique ou l'état clinique actuel (4/6), les examens complémentaires pratiqués (2/6), le mode de vie (4/6), la personne de confiance ou la personne à joindre (2/6). Le second tour de DELPHI perfectionnait l'outil en précisant le poids habituel connu ; une copie des résultats était jointe à l'item examens complémentaires ; le rythme des aides à domicile était précisé ; la mention « personne à contacter » devenait la mention « personne de confiance » ; la question de la prise en charge réanimatoire potentielle du patient était remplacée par l'existence de directives anticipées ; un item était créé sur la dernière hospitalisation incluant la date et le lieu ; enfin, l'appellation de la lettre était modifiée, n'étant plus une lettre d'adressage mais une lettre de liaison. Le troisième tour précisait la date de dernière pesée du patient et plaçait l'item à hauteur de l'examen clinique ; la mention « personne de confiance » était placée en tête de fiche ; les coordonnées des enfants étaient supprimées pour devenir la mention « référent par défaut ». Le dernier compte-rendu d'hospitalisation était ajouté à l'item dernière hospitalisation. Conclusion : La mise au point d'une lettre de liaison concernant l'adressage d'une personne âgée entre le milieu libéral et hospitalier semble être un moyen fiable de palier aux failles de la communication entre la ville et l'hôpital. La sensibilisation des médecins généralistes aux spécificités gériatriques par l'utilisation de cet outil améliorerait la valeur informative des lettres, dans un souci de continuité et de coordination des soins pour une médecine de meilleure qualité.

Download or read book Lien Ville H pital written by Aurore Commont and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : plus d’un quart des patients consultant aux urgences sont adressés par un médecin généraliste (MG), qui rédige une lettre d’adressage pour transmettre les informations médicales relatives au patient. Les critères de rédaction de cette lettre ne font l’objet d’aucune recommandation. L’objectif principal de notre étude était de comparer l’exhaustivité du contenu de ces courriers avant et après la diffusion d’une lettre d’adressage standardisée (LAS) aux MG de la région, selon des critères issus de la littérature. Méthode : étude descriptive, prospective, monocentrique, sur le site des urgences du centre hospitalier d’Armentières, du 1er au 31 juillet 2017 et du 15 mars au 15 avril 2019 avec diffusion de la LAS entre ces deux périodes. 72 MG ont été contacté et ont reçu plusieurs exemplaires de la LAS. Ce travail a recensé les patients adressés aux urgences par un médecin généraliste avec une lettre d’adressage, et orientés en filière longue. Un rappel téléphonique a été effectué à 1 mois. Résultats : 148 lettres de liaison ont été colligées dans le groupe avant diffusion de la LAS, 159 lettres de liaison ont été colligées après cette diffusion. La LAS n’a pas été utilisée sur la période d’observation. Cependant, une différence significative entre les deux périodes a été retrouvée pour les items identification du médecin adressant (p = 0,025), attentes spécifiques du médecin adressant (p = 0,00003), mention du degré d’autonomie du patient (p = 0,003). Conclusion : ce type de LAS s’inscrit dans une démarche d’amélioration globale des rapports entre l’hôpital et les praticiens de ville. Sa faible utilisation suggère qu’un travail de communication reste nécessaire.

Download or read book tude pr liminaire descriptive des lettres d adressage des m decins r f rents aux urgences de Lariboisi re written by Céline Mesnil and published by . This book was released on 2016 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail était d'étudier les courriers d'adressage des médecins référents, afin d'établir un courrier type. Il s'agit d'une étude prospective et observationnelle descriptive sur une période de 2 semaines entre le 6 octobre et le 19 octobre 2014 aux urgences de Lariboisière. Toutes les lettres des médecins traitants ont été incluses. Les patients adressés aux urgences sans courrier, ainsi que les patients réorientés vers les urgences céphalées et ORL ont été exclus. Le critère de jugement principal était le relevé du nombre d'items respectés dans les lettres avec comme références les onze données énumérés dans la thèse de Thomas Cartier. Cent lettres ont été incluses dans l'analyse. Certaines informations étaient retrouvées dans la majorité des lettres d'adressage comme l'identité du médecin traitant et du patient, la datation des lettres, les antécédents, l'anamnèse, les signes cliniques, le motif d'adressage et l'apport attendu du médecin traitant ; d'autres critères étaient souvent absents comme le traitement, le diagnostic suspecté et le contexte psycho-social. Un questionnaire a également été distribué aux médecins urgentistes afin d'évaluer leurs attentes sur les courriers d'adressage. Cette étude montre que les lettres d'adressage ont un potentiel d'amélioration non négligeable et essentielle pour la communication et la transmission de données entre la ville et l'hôpital. La comparaison de ces données à celles de l'attente des urgentistes, souligne l'importance de certains critères oubliés par le médecin traitant. Aux vues de ces résultats, un courrier type paraît indispensable pour améliorer la transmission d'informations.

Download or read book Etude des courriers d adressage des m decins g n ralistes adressant une douleur abdominale aigu aux urgences du centre hospitalier intercommunal de Cr teil written by Laïd Hama and published by . This book was released on 2014 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Prise en charge pré hospitalière du syndrome douloureux abdominal aigu (SDAA) par les médecins généralistes Introduction : La douleur abdominale est un des motifs les plus fréquents de consultation en médecine générale. L'examen clinique reste la base de la démarche diagnostique. En cas d'incertitude diagnostique ou en cas d'une présentation clinique inhabituelle, un bilan biologique et d'imagerie, voire une hospitalisation en urgence. Ce travail est d'étudier la qualité de la prise en charge pré hospitalière du SDAA par les médecins généralistes et d'identifier des possibilités d'amélioration de cette prise en charge. Méthode : Etude observationnelle, monocentrique, prospective, conduite aux urgences du CHI de Créteil, chez des patients adultes adressés au SAU de mars à novembre 2011. Le courrier d'adressage des médecins généralistes, ainsi que le résultat de l'examen clinique, biologique et d'imagerie au SAU, le diagnostic final retenu, et l'orientation du patient au SAU ont été systématiquement recueillis. L'objectif principal de ce travail était l'étude de la prise en charge pré hospitalière par les médecins généralistes du patient adulte présentant un SDAA adressé aux urgences, en évaluant la qualité du courrier l'adressage. L'autre objectif de cette étude est de déterminer les facteurs associés à la qualité d'adressage aux urgences par les médecins généralistes des patients présentant un SDAA. La qualité de l'adressage a été déterminée par un « score de qualité », regroupant l'exhaustivité du courrier d'adressage et le caractère justifié ou non de l'orientation au SAU. Résultats : Sur les 44 prises en charge pré-hospitalière de SDAA, 5 (11%) ont obtenu un score de qualité bon, 25 (57%) ont obtenu un score de qualité moyen et 14 (32%) ont obtenu un score de qualité mauvais. Discussion : Dans cette étude la prise en charge pré-hospitalière par les médecins généralistes des SDAA a majoritairement été de qualité (68%). Dans cette étude les facteurs associés à une mauvaise qualité d'adressage, soit les paramètres augmentant le risque d'avoir une mauvaise qualité d'adressage, sont la distance (OR=0.65 IC95%= [0.43 ; 0.98]), et ASP (OR=0.03, IC95%= [0.002 ; 0.48]). Au contraire, les variables associées a une bonne ou moyenne qualité d'adressage sont, le critère de gravité identifié (OR=1.74, IC95%= [45.86 ; 1208,18]), les années d'exercice (OR=1.16, IC95%= [1.01 ; 1.33]).