Download or read book Prise en soin de l insuffisance cardiaque du sujet g de plus de soixante quinze ans en m decine g n rale written by Muriel Duval and published by . This book was released on 2003 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Pr valence et prise en charge de l insuffisance cardiaque chez les patients de 60 ans et plus en m decine g n rale en France written by thibault Saudubray and published by . This book was released on 2004 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les informations épidémiologiques sur l'insuffisance cardiaque en France sont rares, notamment en médecine générale. La revue de la littérature internationale montre que la prévalence de l'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge et augmente au fil des années pour une même tranche d'âge, mais il n'existe pas à notre connaissance d'estimation de la prévalence de l'insuffisance cardiaque en France. L'objectif de cette thèse était, après avoir effectué une mise au point sur l'épidémiologie et les recommandations pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces patients. Nous avons mené une enquête, un jour donné, déclarative, auprès d 434 médecins généralistes libéraux du réseau Sentinelles de l'INSERM, en France métropolitaine. Les résultats nous ont permis d'estimer à 2.19 % et 10.3 % la prévalence de l'insuffisance cardiaque dans la population française et chez les 60 ans et plus respectivement. La prévalence augmente avec l'âge, de 4.4 % chez les 60-69 ans, 9.3 % chez les 70-79 ans, et 20.7 % chez les 80 ans et plus. Les insuffisants cardiaques ont une consommation médicale plus importante en terme de fréquence des visites à domicile et des hospitalisations, et sont plus dépendants. La pris ne charge diagnostique et thérapeutique était globalement en accord avec les recommandations actuelles. La notion d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection conservée semble concerner un grand nombre de patients chez les 60 ans et plus.

Download or read book Difficult s rencontr es dans la prise en charge de l insuffisance cardiaque en m decine g n rale written by Jean-François Boulard and published by . This book was released on 2008 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’insuffisance cardiaque représente dans les pays industrialisés un problème majeur de santé publique. Ces dernières années, de nombreuses recommandations fondées sur de solides preuves scientifiques ont mis en avant l’efficacité de différentes classes médicamenteuses mais aussi l’intérêt de l’éducation, d’une prise en charge pluridisciplinaire et d’une démarche diagnostique standardisée. Cependant, on constate que les pratiques en médecine générale diffèrent significativement des recommandations. Pourquoi n’arrive-t-on pas à mettre en place ces outils dans la vie réelle. L’objectif de ce travail a été d’évaluer auprès de médecins généralistes les difficultés rencontrées dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque et leurs attentes dans ce domaine, en se focalisant sur trois thèmes : les pratiques du médecin généraliste, sa relation avec l’hôpital, sa relation avec le patient insuffisant cardiaque. Méthodes : Il a été réalisé une étude prospective sous forme d’entretiens directifs auprès de 50 médecins généralistes exerçant en périphérie d’un hôpital. Un questionnaire standardisé, comportant des questions à choix multiples et des questions ouvertes a servi de support. La partie fermée du questionnaire a fait l’objet d’un dénombrement descriptif. La partie ouverte a fait l’objet d’une synthèse structurée en plusieurs thèmes. Résultats : Pour les médecins interrogés : 66% jugent que les insuffisants cardiaques représentent une proportion faible à très faible de leurs consultations ; 92% s’estiment être de moyennement à très bien informés des recommandations ; 66% souhaiteraient des réunions de perfectionnement de la part de l’hôpital ; 62% considèrent les cardiologues hospitaliers apparaissent insuffisamment accessibles ; 94%, 88%, 82%, 100%, 40% et 54% manipulent sans difficulté les IEC., les ARA-II, la spironolactone, les diurétiques, les beta-bloquants et les digitaliques ; 8 % participent à un réseau formalisé «Insuffisance Cardiaque» ; 84% estiment que les patients ont une mauvaise représentation de leur maladie ; 52% savent qu’une éducation est dispensée à l’hôpital ; 82% la jugent de moyennement à très peu efficace ; 46% ne rencontrent que rarement d’importants obstacles à l’observance, 54% en observent moyennement souvent à toujours. Conclusion : Il apparaît souhaitable de développer les outils de communication et de coordination ville/hôpital, de mieux définir le rôle de chacun, d’améliorer l’accès aux soins hospitaliers et de favoriser la prise en charge multidisciplinaire. Au niveau de la formation, il faut mieux définir la démarche diagnostique, la place et les modalités de mise en œuvre des différentes thérapeutiques (médicamenteuses ou non). La prise en charge du sujet âgé poly-pathologique et le manque de temps restent des problèmes majeurs en médecine générale

Download or read book Prise en charge des patients insuffisants cardiaques suivis en m decine g n rale written by Jérémy Cousin and published by . This book was released on 2010 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les hospitalisations des patients insuffisants cardiaques pour décompensation sont souvent liées à un défaut d'observance thérapeutique. La plupart de ces patients sont suivis en ambulatoire. Afin de rechercher des pistes d'amélioration de la prise en soins de ces patients en médecine générale, nous avons mené une enquête auprès d'un échantillon représentatif de médecins généralistes aquitains, ainsi qu'auprès de leurs patients insuffisants cardiaques. Le taux de participation global a été de 15,4 %. Ce faible taux est similaire à celui d'autres enquêtes de méthodologie semblable. Les résultats montrent que les médecins généralistes surestimaient le niveau d'adaptation des connaissances de leurs patients insuffisants cardiaques vis à vis des cibles de l'éducation thérapeutique. Selon les médecins participants, 80 % des patients de l'enquête connaissaient suffisamment les signes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque. Cependant 26 % d'entre eux ont témoigné de notions suffisantes à ce sujet. Seuls 15,6 % des médecins ont cité l'amélioration de la qualité de vie comme objectif de l'éducation thérapeutique. Seuls 30 % des patients ont évoqué l'insuffisance cardiaque comme leur problème de santé le plus préoccupant. Les comorbidités doivent donc être bien prises en compte dans la prise en charge et l'éducation thérapeutique des patients insuffisants cardiaques. Les médecins généralistes participants ont affirmé que 14,8 % des patients de l'enquête suivaient un programme d'éducation thérapeutique pour leur insuffisance cardiaque, mais seuls 5 % des patients ont dit participer à un tel programme. La raison la plus souvent invoquée pour la non-participation des patients a été le manque de motivation. Une plus large information pourrait être apportée aux médecins généralistes concernant les moyens de proximité disponibles en matière d'éducation thérapeutique. De plus, une éducation thérapeutique structurée devrait être intégrée aux soins de premier recours.

Download or read book L insuffisance cardiaque du sujet tr s g written by Dominique Manière and published by . This book was released on 1991 with total page 292 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chez le sujet très âgé, l’insuffisance cardiaque est une maladie grevée d’un taux de morbidité et de mortalité majeur. C’est pourquoi nous avons mené une étude prospective sur trente-trois patients âgés de plus de soixante-quinze ans hospitalisés. Tous présentaient des signes cognitifs cliniques (dyspnée) et radiologiques (syndromes interstitiel et/ou alvéolaire, redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires, épanchements pleuraux ...). Tous ont bénéficié d’une échographie confirmant la défaillance myocardique. Les résultats de notre travail et la synthèse de données récentes de la littérature permettent de retenir certaines caractéristiques propres à l’insuffisance cardiaque du sujet très âgé. Les cardiopathies ischémiques et l’hypertension artérielle sont les deux principales causes de la maladie. L’origine multifactorielle n’est pas rare après soixante-quinze ans. L’expression clinique est très souvent atypique : ainsi, les états de bas débit systémique et de congestion droite sont-ils fréquemment révélateurs. Le dysfonctionnement ventriculaire gauche diastolique est de plus en plus rencontré avec le vieillissement concernant soixante-quinze pour cent des nonagénaires étudiés (six patients). L’échocardiographie couplée au doppler reste l’examen de choix : ses apports étiologiques, physiopathologiques, dans la prise en charge et le suivi évolutif du malade sont primordiaux. Le pronostic de la décompensation cardiaque est assez mauvais : près d’un tiers de nos patients sont décédés ou n’ont pu retrouver leurs conditions de vie habituelles.

Download or read book La prise en charge notamment th rapeutique des patients insuffisants cardiaques chroniques en m decine g n rale est elle en ad quation avec les recommandations actuelles written by Julien Bracchetti and published by . This book was released on 2014 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: L'insuffisance cardiaque est une pathologie complexe. Elle est l'aboutissement de nombreuses maladies différentes et souvent grevée de lourdes co-morbidités. Sa prise en charge diagnostique et thérapeutique est difficile. Les recommandations sont régulièrement réactualisées et diffusées, mais cela n'est pas suffisamment retrouvé dans la pratique quotidienne. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de connaître la proportion des patients insuffisants cardiaques chroniques dont le traitement comprend les molécules qui ont fait leur preuve en termes de morbi-mortalité. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale descriptive par questionnaire électronique auprès de médecins généralistes de Charente. Résultats : 10 % des médecins généralistes installés en ville ont répondu à notre étude. 137 patients ont été inclus, l'âge moyen de ces patients était de 79 ans. La proportion de femmes était de 36 %. 51 % des patients de notre étude avaient dans leur traitement un IEC, 25 % un ARAII, 53 % un bêta-bloquant, 19 % un anti-aldostérone et 80 % un diurétique de l'anse. Parmi ces patients, 40 % bénéficiaient d'une double association IEC ou ARAII + bêta-bloquant et 6,7 % une triple association IEC ou ARAII + bêta-bloquant + anti-aldostérone. Les patients de 50 à 59 ans étaient 71,5 % à prendre une double association IEC ou ARAII + bêta-bloquant et 28,5 % un anti-aldostérone. Les patients de 90 ans ou plus étaient 29 % à prendre une double association IEC ou ARAII + bêtabloquant et 12,5 % un anti-aldostérone. Les patients de 90 ans ou plus étaient 25 % à n'avoir dans leur traitement aucune des molécules recommandées. Conclusion : Les molécules recommandées en termes de morbi-mortalité dans l'insuffisance cardiaque chronique sont insuffisamment prescrites en médecine générale. L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique, il faut encourager la formation des médecins généralistes sur ce sujet. Il serait intéressant de savoir quelles sont les réticences des médecins généralistes à prescrire les traitements recommandés, particulièrement chez les personnes âgées.

Download or read book Insuffisance cardiaque en m decine g n rale written by Pierre Gibelin and published by . This book was released on 2003 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Suivi du patient g insuffisant cardiaque en m decine g n rale tude au d cours d une hospitalisation en cardiologie written by Julien Hoarau and published by . This book was released on 2011 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque a fait l'objet de recommandations récentes concernant sa prise en charge. Un rappel concernant l'insuffiasnce cardiaque a d'abord été réalisé puis, dans un second temps, une étude de suivi de patient a été réalisée sur 6 mois, en médecine générale, après une hospitalisation en cardiologie pour insuffisance cardiaque. Les traitements des patients en sortie d'hospitalisation , à 3 mois et a 6 mois ont été analysés, et comparés aux recomamndations, ainsi que l'évolution des traitements au cours des 6 mois de suivi. Cette analyse a mis en évidence un faible suivi des recommandations avec une faible prescription des traitements recommandés en terme qualitatif et quantitatif. Il en ressort une certaine inertie concernant la prise en charge du sujet âgé insuffisant cardiaque, exposant cette population à des évènements en terme de morbidité et mortalité.

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque apr s 70 ans written by Matthieu Empis and published by . This book was released on 2003 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et touche majoritairement les sujets âgés. Notre étude rétrospective se propose de préciser les caractéristiques des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque en Médecine Interne gériatrique, d'analyser leur prise en charge diagnostique, thérapeutique et de suivre leur évolution clinique. 329 patients été hospitalisés dans le service entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2002. L’âge moyen des patients est de 87,7 +/- 6 ans. 80,2% provenaient de leur domicile et 19,8% d'une institution. Les principales cardiopathies responsables sont les cardiopathies ischémiques (49,2%) et hypertensives (34,9%). La clairance moyenne de la créatinine est de 39,6 +/- 20ml/min et 40,2% des patients avaient une clairance inférieure à 30 ml/min. Les deux principaux facteurs déclenchant ont été les syndrome infectieux (44%) et les poussées ischémiques (16,1%). Seuls 17% des patients eu une échographie cardiaque et 34,2% avaient un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion à la sortie. Nous n'avons pas trouvé de différence significative concernant les caractéristiques cliniques de base, en particulier : l'âge moyen, la clairance de la créatinine, les paramètres hémodynamiques, le MMS et le mode de vie entre le groupe traité par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) et celui sans IEC. En revanche, il existe une différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant le taux de mortalité post hospitalière (40,9% vs 63,4% p=0.0005) et le taux de ré hospitalisation (30,8% vs 47,7% p=0.0076). Les patients ont été suivis avec un délai moyen de 16,6 +/- 11 mois. La mortalité globale est de 55.9% avec un délai moyen de mortalité de 200,7 +/- 230 jours. Notre étude a mis en évidence un recours insuffisant à l'échographie, une nette sous-utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion et un taux de mortalité important. Il semble donc nécessaire d'améliorer la prise en charge hospitalière et le suivi des patients âgés insuffisants cardiaques en organisant une structure pluridisciplinaire favorisant la coopération cardio-gériatrique.

Download or read book Hospitalisation du sujet g insuffisant cardiaque chronique written by Eve Youssof and published by . This book was released on 2012 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et reste malgré les progrès thérapeutiques des vingt dernières années une pathologie au pronostic sévère. En France, c'est l'une des principales causes d'hospitalisations itératives chez le sujet âgé. L'objectif de ce travail a été de faire un état des lieux de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque du sujet âgé en analysant les dossiers de 77 patients admis en court séjour gériatrique à la Clinique les Sources pour décompensation cardiaque, et en réunissant les médecins traitants pour comprendre les difficultés diagnostiques, les causes d'hospitalisation, et identifier les pis-tes d'amélioration possibles par la méthode de recherche qualitative du focus group. Ces rencontres et l'étude des 77 cas ont permis de mettre en avant les problèmes diagnostiques en pratique de médecine générale et notamment; les spécificités cliniques liées à la fragilité du sujet âgé, les difficultés de recours à des avis ou à des examens spécialisés, le manque de sensibilisation du patient et de l'entourage aux signes d'alerte avec un retard d'appel du médecin traitant et un risque accru d'hospitalisation. Sur le plan thérapeutique, ce travail a montré que les prescriptions restent conformes aux re-commandations mais encore insuffisantes (bêtabloquants : 40,2 %, IEC ou ARA II : 52 %, diu-rétiques : 88,3 %) et difficiles à optimiser. L'éducation thérapeutique dans l'insuffisance cardiaque semble être un moyen d'amélioration possible pour les médecins interrogés qui insistent sur le caractère chronophage de la prise en charge en ville et expriment le besoin de soutien pluridisciplinaire pour améliorer le circuit de soins.

Download or read book Evaluation du traitement de l insuffisance cardiaque chez le sujet g written by Elise Brunet and published by . This book was released on 2008 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et touche majoritairement les sujets âgés. Notre étude rétrospective se propose de préciser les caractéristiques des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans le service de médecine interne gériatrique, d'analyser leur prise en charge et leur suivi, et de rapporter les stratégies thérapeutiques mises en oeuvre chez ces patients en fonction de différents facteurs. 30 dossiers patients ont ainsi été analysés de façon très approfondie, ces patients ayant été suivis dans le service entre le lei janvier 2004 et le 30 septembre 2007. Le délai moyen de suivi était de 11.4 +/- 8.6 mois. Le nombre moyen de consultations de suivi était de 4.7 +/- 2.5 et on a dénombré 0.7 +/- 0.9 réhospitalisations pour poussée d'insuffisance cardiaque. L'âge moyen des patients est de 87.1 +/- 6.1 ans. 6.67 % des patients provenaient d'une institution, bien que 23.3 % d'entre eux aient été diagnostiqués comme déments. Les principales cardiopathies responsables étaient les cardiopathies ischémiques (43.3 %), seules ou associées, et hypertensives (33.3%), là aussi seules ou associées. La clairance moyenne de la créatinine était de 41.4 +/- 13.9 ml/min, 26.7 % des patients ayant une clairance inférieure à 30m1/min. 90% des patients ont bénéficié d'une échographie cardiaque, et 40 % des patients avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 45%. 13.33 % des patients sont traités par bêta-bloquant seul, 30 % par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) seul et 53.34 % par l'association IEC + bêtabloquant. 3.33 % des patients ne sont traités ni par IEC ni par bêta-bloquant. La mortalité globale est de 43.33 % et la mortalité cardio-vasculaire de 26.67 %. Le taux de mortalité post-hospitalier varie en fonction du type de traitement suivi : 66.67 % dans le groupe « IEC seul », 50 % dans le groupe « bêtabloquant seul » et seulement 29.41 % dans le groupe « IEC + bêta-bloquant ». Notre étude a mis en évidence des progrès considérables en matière de prise en charge des patients insuffisants cardiaques : le recours à l'échographie est désormais quasiment systématique, et la prescription des traitements de référence (IEC + bêta-bloquants) a été généralisée. Ceci a pu être rendu possible par la présence d'un cardiologue récemment rattaché au service de médecine interne gériatrique et par le suivi par une équipe pluridisciplinaire lors de consultations en hôpitaux de jour dans ce service.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet g written by Sylvie Ac'h and published by . This book was released on 2003 with total page 278 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book L insuffisance cardiaque et vous written by Pauline Dabrowski and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : création d'un questionnaire qui a pour but de simplifier l'identification des objectifs éducatifs des patients insuffisants cardiaques chroniques à aborder à la consultation post hospitalisation avec le médecin généraliste. L'objectif secondaire de l'étude est de favoriser la communication entre les structures hospitalières et les cabinets de ville pour une meilleure prise en charge interdisciplinaire. Matériels et méthodes : étude transversale descriptive multicentrique avec un recrutement de janvier 2020 à août 2020. Le taux de participation est de 46 patients sur les 53 sollicités. Les critères d'inclusion étaient : patient atteint d'une insuffisance cardiaque chronique documentée à FEVG préservée ou réduite, un motif d'hospitalisation pour décompensation cardiaque aiguë, une décompensation cardiaque aiguë durant le séjour hospitalier, âgé de plus de 18 ans et capable de lire, d'écrire et de comprendre la langue française. Une analyse du questionnaire par tri à plat a été effectuée. Résultats : le questionnaire regroupe les 6 grands axes du diagnostic éducatif. La connaissance de la population permet une meilleure orientation dans le parcours de soin. Le suivi par un professionnel spécialisé était adéquat contrairement au suivi au domicile. Les connaissances théoriques sur la pathologie et les règles hygiéno-diététiques sont améliorables avec un manque d'application des recommandations. L'intérêt autour du ressenti du régime hyposodé donne une nouvelle approche à l'éducation thérapeutique. Conclusion : le bilan éducatif sous forme de questionnaire élaboré en fin d'hospitalisation facilite le travail du médecin généraliste et de ses coordinateurs. Une démarche éducative plus personnalisée et une meilleure compréhension des avantages et freins perçus pourrait tendre à une meilleure prise en charge globale du patients insuffisant cardiaque chronique. L'avènement des nouvelles technologies peut être une solution à un meilleur suivi à distance.

Download or read book Prise en charge des insuffisants cardiaques de plus de 65 ans dans quatre client les de m decine g n rale written by Estelle Coigneau and published by . This book was released on 2004 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Analyse des pratiques en m decine g n rale sur l optimisation du traitement de l insuffisance cardiaque FEVG alt r e apr s une hospitalisation en cardiologie au CH de Cholet written by Axel Denis and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge de l'insuffisance cardiaque est un enjeu majeur de santé public, l'optimisation du traitement médical permet de réduire la mortalité, le nombre d'hospitalisation, et ainsi de diminuer les dépenses de santé. Le médecin généraliste a par conséquent un rôle clé dans la mise en place et l'optimisation de ces thérapeutiques. Notre étude a pour but d'analyser les pratiques des médecins généralistes dans les suites d'une hospitalisation pour décompensation cardiaque à FEVG altérée ou modérément altérée. Matériel et méthode : 50 patients ont été inclus aux décours d'une hospitalisation en cardiologie au CHU de Cholet entre Aout 2021 et Janvier 2022. Nous avons soumis un questionnaire deux mois après la sortie d'hospitalisation à leurs médecins traitants par contact téléphonique. Résultats : le taux de réponses était de 61%. Tous ont reçu un compte rendu qu'il jugeait suffisamment clair et complet. Quatre-vingt-quatorze pourcents des patients ont consulté leur médecin traitant à 2 mois. Quinze pourcents des patients ont bénéficié de modification thérapeutique, un patient a vu son traitement cardioprotecteur incrémenté. Cinquante-neuf pourcents des médecins interrogés ressentent des difficultés pour l'optimisation des thérapeutiques, principalement en lien avec le risque de iatrogénie. Plusieurs solutions ont été évoquées, comprenant l'amélioration de la communication entre la médecine libérale et hospitalière, maximiser les sorties avec le PRADO ou encore la possibilité d'une consultation rapprochée avec un cardiologue au décours de la sortie d'hospitalisation. Conclusion : le taux d'incrémentation du traitement cardioprotecteur est très faible. Nous avons identifié plusieurs freins ressentis par les médecins généralistes, notamment la crainte de la iatrogénie et la méconnaissance des nouvelles thérapeutiques. Ces résultats sont à nuancer compte tenu des caractéristiques de l'étude et de la population étudiée.

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet g en centre hospitalier g n ral written by Matthias Micaelli and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Notre étude consiste en une évaluation rétrospective sur l’année 2004 dans le service de médecine interne à forte orientation cardiologique de l’hôpital Max Fourestier à Nanterre. Nous avons retenu pour notre étude tous les patients hospitalisés au cours de l’année 2004 dont le diagnostic final était l’insuffisance cardiaque. Au total 158 patients ont été inclus dans l’étude . Nous avons alors réalisé deux cohortes : les patients de plus de 75 ans représentant 39 % des patients et les plus jeunes 61%. Différentes données ont été comparées entre les deux groupes : démographiques (le ratio hommes- femmes montre une majorité de femmes dans le groupes des seniors p=0.035), le mode d’arrivée dans les deux groupes se fait majoritairement via les urgences(NS). Les transferts internes ont tendance à être plus élevés chez les jeunes ; les pathologies associées : le diabète (p=0.0005) et les cardiomyopathies dilatées (p=0.024) sont plus élevées chez les jeunes. L’HTA, les pathologies ischémiques, les valvulopathies, l’arythmie par fibrillation auriculaire sont similaires dans les deux groupes ; l’évaluation échographique de la fraction d’éjection bien que non significative statistiquement montre une tendance à être conservée chez les seniors. La deuxième partie de l’étude compare entre nos deux cohortes l’évolution des patients : La durée moyenne de séjour est plus élevée chez la personne âgée(p=0.0054) Le mode de sortie se fait majoritairement à domicile dans les deux groupes. Le nombre de rehospitalisations est superposable dans nos deux groupes. Le nombre de décès est plus important chez les personnes âgées. Finalement nous avons étudié les traitements de sortie des patients dans nos deux groupes. Les classes médicamenteuses les plus prescrites sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion(69% chez les seniors , 74% chez les jeunes), les sartans (17% chez les plus âgées et 19% chez les plus jeunes) et les diurétiques et cela indépendamment de l’âge. Par contre les bêtabloquants sont encore sous prescrit chez les plus âgées(p=0.025).

Download or read book Difficult s ressenties face la prise en charge de l insuffisance cardiaque en m decine g n rale en Gironde en fonction de l acc s aux soins en 2017 written by Carole Genève ép. Brothier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'insuffisance cardiaque est une maladie complexe, grave et de plus en plus fréquente. Malgré des recommandations régulièrement mises à jour, sa prise en charge en médecine générale reste difficile et hétérogène. Dans notre département girondin, l'accès aux soins peut parfois être plus compliqué dans certaines zones. Objectif : l'objectif principal de notre étude est de comparer la pertinence de prise en charge de l'IC par les médecins généralistes girondins en fonction de leurs conditions d'accès aux soins. Méthodes : nous avons réalisé une enquête de pratique observationnelle, déclarative, rétrospective auprès des médecins généralistes de Gironde, via un questionnaire en ligne, diffusé par le CDOM. Résultats : 129 médecins ont répondu sur un total de 1541, le taux de réponse est de 8,4%. Toutes les tranches d'âge sont représentées de façon assez équitable. Plus de la moitié des médecins qualifient l'accès au cardiologue comme intermédiaire ou difficile. Le suivi des patients parait très régulier (82% des médecins déclarent suivre tous les 2 mois au moins ces patients). 57% des médecins notent qu'ils ne font pas de distinction de prise en charge entre les 2 types d'IC. Concernant le traitement de référence de l'IC à FEVG altérée : 77% des médecins ont répondu les IEC, 53% les bêtabloquants, 40% les anti-aldostérones mais seulement 22% considèrent la trithérapie comme référence. Il n'y a pas de corrélation entre l'environnement médical isolé ou non et la pertinence de prise en charge de l'IC du médecin. Par contre, il existe un lien entre la pertinence de sa prise en charge et son degré d'autonomie ressentie pour gérer ces patients ainsi que son niveau de connaissances actuelles de la maladie. Il y a également une corrélation entre ses difficultés ressenties et ses conditions d'accès aux soins. Conclusion : les difficultés d'accès aux soins ne semblent donc pas influer la pertinence de prise en charge de l'IC des médecins généralistes girondins. La désertification médicale ne semble donc pas être le principal facteur susceptible d'expliquer les difficultés de prise en charge de l'IC en médecine générale.