Download or read book Prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Cécile Tatulli and published by . This book was released on 2011 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente, touchant 1 à 2% de la population générale et 9 à 15% des sujets âgés. Le nombre d'européens souffrant de cette pathologie est estimé à 6 millions, chiffre qui va tendre à doubler dans les 50 prochaines années. Elle est à l'origine d'un risque élevé de complications thromboemboliques, notamment cérébrales, et constitue un facteur pronostic aggravant de l'insuffisance cardiaque. L'ensemble explique la surmortalité associée à la présence d'une FA et le coût élevé de cette pathologie. Le médecin généraliste est souvent le premier acteur dans la détection et la prise en charge de la FA. Or, la plupart des recommandations sont adressées aux spécialistes. Nous avons réalisé une étude dans l'Aude sur 100 patients, pour faire un état des lieux de la prise en charge de la FA. Notre étude a montré que les recommandations actuelles ne sont pas adaptées à la médecine générale, mais comportent de nombreux scores d'évaluations facilement utilisables qui peuvent permettre aux médecins généralistes, non seulement d'évaluer la sévérité de la FA, mais aussi d'introduire un traitement anticoagulant et anti arythmique adapté à leur pratique. Le parcours de soins avec les spécialistes pourrait ainsi être optimisé. Le médecin généraliste, premier acteur de la détection de la FA pourrait donc être également le premier acteur de sa prise en charge globale.

Download or read book Prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale dans le d partement du Rh ne written by Michel Masson and published by . This book was released on 2012 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Prise en charge initiale d une suspicion de fibrillation auriculaire en m decine g n rale situation dans l Aube written by Emilie Barbe-Monneret and published by . This book was released on 2007 with total page 332 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book valuation des pratiques professionnelles relatives la prise en charge de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale dans les Bouches du Rh ne written by Matthieu Azilazian and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Sa prévalence est de l'ordre de 1 % dans la population mondiale. La gravité de cette arythmie est liée au risque thromboembolique et au risque d'insuffisance cardiaque qui est fonction de la cardiopathie sous-jacente. L'enjeu principal du traitement est de prévenir la survenue de ces accidents, notamment des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Méthodes : Une étude observationnelle descriptive quantitative a été menée de février à mai 2018, afin d'évaluer les pratiques des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône concernant la fibrillation auriculaire en les comparant aux recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2014. Résultats : 87 médecins généralistes exerçant dans les Bouches-du-Rhône ont répondu à notre enquête, soit un taux de participation de 50,3%. Sur l'échantillon total, une faible majorité (59,6%) adopte une attitude conforme avec les recommandations. Les critères d'hospitalisation, l'instauration d'un traitement ralentisseur de la fréquence cardiaque et le suivi biologique des anticoagulants oraux directs sont les trois éléments des pratiques retrouvées pour lesquels les médecins suivent le moins les recommandations. L'expérience, la proximité d'une structure hospitalière et la participation à une formation médicale continue influe de façon significative sur l'application des recommandations. En effet, notre étude montre notamment que les médecins jeunes ou plus récemment installés adhèrent mieux aux recommandations, tout comme les médecins généralistes éloignés des structures hospitalières. La participation à une formation médicale continue (FMC) se révèle être également un facteur de bonne pratique. Discussion : L'analyse de ces résultats souligne essentiellement un manque de formation mais aussi un recours trop facile aux spécialistes. Les médecins généralistes vont souvent préférer adresser à l'hôpital ou attendre l'avis du cardiologue. L'accentuation des formations continues, l'organisation de réunions faisant intervenir des cardiologues à la fois pour des rappels mais aussi pour la discussion de cas complexes, le développement de la télémédecine pour l'interprétation des ECG sont autant de pistes à explorer afin d'optimiser la prise en charge des patients porteurs de FA et essayer de réduire les coûts liés à des hospitalisations évitables.

Download or read book Analyse de bonnes pratiques dans la prise en charge d une d couverte de fibrillation auriculaire par le m decin g n raliste en Occitanie en 2019 written by Damien Schambri and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque la plus fréquente et le médecin généraliste est première ligne que cela soit dans le dépistage, la prise en charge précoce et l'instauration de thérapeutique. Plusieurs recommandations par des autorités compétentes (ESC HAS) ont été mis en place récemment afin d'optimiser l'action du généraliste. Le but de l'étude est de mettre en évidence les facteurs limitants de l'application et la maitrise des recommandations dans la prise en charge d'une découverte de fibrillation auriculaire de novo non compliqué par le médecin généraliste. Il sera évalué si la possession d'ECG influe sur cette prise en charge. Matériel et méthodes : enquête de pratique prospective et observationnelle menée du 15 Mars 2019 au 15 Mai 2019 sur une population de médecins généralistes installés en Occitanie. Le champ utilisé est celui de la médecine générale dans la prise en charge de la fibrillation auriculaire en se basant sur les dernières recommandations dans le domaine. Résultats : 28% des médecins d'Occitanie ont une formation spécifique sur le sujet sur les 190 répondants de l'étude. Ils sont évalués sur 4 critères des recommandations avec 74% (p

Download or read book Etat des lieux et difficult s de la prise en charge par antivitamine K dans la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Alireza Farzin and published by . This book was released on 2012 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire est le trouble du rythme le plus fréquent en médecine générale (MG), avec un risque majeur: l'accident thromboembolique. Jusqu'à ces derniers mois, seuls les AVK avaient fait la preuve d'une réduction de ce risque. Cependant, de nombreuses études font état d'un manque de prise en charge du risque thromboembolique, en particulier chez les patients à haut risque. Il nous a donc semblé opportun de faire l'état des lieux de la prise en charge de la FA par les médecins généralistes picards, et d'évaluer leurs difficultés dans la gestion des antivitamines K, de plus en plus largement recommandées dans cette indication. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une enquête de pratiques, déclarative et descriptive à l'aide d'un questionnaire adressé à un panel de 598 médecins généralistes picards. 135 questionnaires remplis ont été renvoyés soit un taux de réponse de 22.6%. 133 questionnaires étaient exploitables. Résultats: Le dépistage de la FA se fait très majoritairement (72%) à l'auscultation systématique d'un patient asymptomatique. L'avis du cardiologue est systématiquement sollicité mais 45% seulement des médecins instaurent une anticoagulation efficace dans cette attente. Ils assurent seuls le suivi grâce aux INR, avec des moyens leur permettant d'ajuster rapidement la posologie (résultat téléphoné ou faxé par le laboratoire en cas d'INR élevé, ou appel du patient dans la journée). L'éducation thérapeutique se fait surtout autour de l'INR cible, mais le MG gère seul l'ajustement posologique et le carnet de suivi n'est qu'exceptionnellement remis. Discussion: Malgré l’élargissement des critères du score de CHADS2 vers le score de CHADS2-VASc, les MG hésitent à instaurer une anticoagulation efficace. Le CHADS2 mériterait d'être davantage diffusé. La place de l'éducation thérapeutique n'est pas à la hauteur des recommandations mais les raisons en sont multifactorielles. L'automesure de l'INR, susceptible d'améliorer la qualité de vie des patients sous AVK, nécessitera une meilleure éducation thérapeutique pour guider le patient vers l'autosurveillance.. Conclusions: Au moment où 2 nouveaux anticoagulants viennent d'obtenir l'indication dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients adultes présentant une FA non valvulaire associée à un ou plusieurs facteurs de risque, les AVK restent le traitement recommandé en 1ère intention, car aucun des nouveaux anticoagulants ne correspond à l'anticoagulant idéal attendu par tous les médecins et on ne connaît pas d'antidote, à l'inverse des AVK. La place du MG dans le suivi de ces traitements reste donc encore primordiale.

Download or read book Fibrillation Atriale quelle prise en charge initiale des patients en cabinet de m decine g n rale en Corse written by Chiara Biancamaria and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation atriale est la plus fréquente des causes d'arythmie. Sa prévalence augmente avec l'âge. Après 70 ans, 10% des patients ont une FA. La Corse est une région dont l'insularité, la géographie et la démographie font d'elle une région à part, en France métropolitaine. Le vieillissement de la population y est plus important que sur le continent, et il s'observe en particulier dans les zones rurales. Un avis cardiologique est recommandé dans la prise en charge initiale de la FA, notamment pour l'indication de traitement anti-arythmique. L'objectif de cette étude était de décrire les méthodes de prise en charge initiale, sur les plans diagnostic et thérapeutique, des patients en FA par les médecins généralistes en Corse, d'une manière générale et selon leur zone d'exercice en fonction de leur localisation géographique. Méthode : cette étude était quantitative, descriptive, transversale. Un questionnaire a été diffusé par l'intermédiaire de l'Union Régionale des Professionnels de Santé libéraux de Corse aux 294 médecins généralistes corses libéraux. Résultats : nous avons obtenu 84 réponses. Les médecins ruraux, statistiquement plus âgés (plus de 55 ans), prescrivent moins d'AOD en première intention (65,4%) que leurs confrères en zone urbaine (81,5%) ou semi rurale (93,5%) (p

Download or read book tat des lieux des pratiques des m decins g n ralistes des Hauts de France concernant la prise en charge des sous dosages en antivitamines K chez les patients trait s pour une fibrillation auriculaire written by Gwenaële Valdin-Poirie and published by . This book was released on 2018 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les antivitamines K (AVK) sont des molécules fréquemment prescrites en médecine générale dans la fibrillation auriculaire. Il n'existe aucune recommandation française concernant la prise en charge des sous-dosages malgré une augmentation du risque thrombo-embolique pour un INR inférieur à 1.9. Il paraissait intéressant de réaliser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes des Hauts-de-France concernant la prise en charge des sous-dosages en AVK chez les patients traités pour une fibrillation auriculaire (ACFA). Matériel et méthode : cette étude s'est déroulée du 10 février au 10 mars 2018. Après randomisation, un questionnaire a été envoyé à 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Une étude descriptive puis analytique a été réalisée. Résultats : sur les 89 questionnaires reçus, 58% des médecins généralistes ne réalisaient jamais de relais et ceux qui réalisaient un relais héparinique le réalisaient pour un INR inférieur à 1.58 en moyenne. Les principales raisons de l'absence de relais étaient le risque thrombo-embolique faible, la complexité d'un relais et l'absence de recommandation. Près de la moitié des médecins (44%) souhaiteraient des recommandations de type HAS et 40% une prescription de plus d'anticoagulants oraux directs. 86% des médecins étaient appelés par leurs patients et le plus souvent ils étaient appelés de façon hebdomadaire. Conclusion : la majorité des médecins généralistes des Hauts-de-France ne réalisent pas de relais en cas de sous-dosage en AVK pour une ACFA mais les pratiques sont variables et la prise en charge des sous-dosages est chronophage. La mise en place de recommandations précises concernant la prise en charge des sous-dosages en AVK pour une fibrillation auriculaire parait souhaitable.

Download or read book Approche du traitement antithrombotique de la fibrillation auriculaire en m decine g n rale written by Claire Carré and published by . This book was released on 2003 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Analyse des pratiques de d pistage de la fibrillation atriale par les m decins g n ralistes en cabinet en 2019 written by Maud Jabot and published by . This book was released on 2019 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme cardiaque touchant actuellement plus de 33 millions de personnes dans le monde et son incidence est croissante chaque année. La FA peut être silencieuse et ses conséquences tout aussi graves que lorsqu'elle est symptomatique puisqu'elle est notamment responsable de 20 à 25% des accidents vasculaire cérébraux. L'ESC recommande depuis 2016 son dépistage par électrocardiogramme (ECG) ou examen du pouls à partir de 65 ans de façon opportuniste, et de façon systématique après 75 ans ou à haut risque cardio-vasculaire. L'objectif principal de ce travail était d'analyser les pratiques de dépistage de la FA par les médecins généralistes en cabinet. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les limites et difficultés de l'utilisation de l'ECG en médecine générale et de la prise en charge thérapeutique initiale d'une FA nouvellement diagnostiquée. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique descriptive observationnelle par enquête électronique transversale auprès de médecins généralistes exerçant en France en cabinet entre le 23 avril 2019 et le 12 juillet 2019. Résultats : les résultats portaient sur 1324 médecins répondeurs au questionnaire envoyé. 82 % des médecins auscultaient systématiquement les bruits du cœur de leurs patients à partir de 65 ans, ils étaient plus de 93 % après 65 ans. Cela quels que soient leur âge, leur sexe, leur mode d'installation, la localisation de leur cabinet et leur formation en cardiologie (p>0.05). Ils étaient 11 % à ausculter les bruits du cœur de façon annuelle avant 65 ans, puis 6 % entre 65 et 75 ans, et environ 4 % après 75 ans. Parmi les 67 % des médecins interrogés et équipés d'électrocardiographe, le dépistage systématique de la FA par ECG en cabinet, concernait 40 médecins, soit 6 %. Ils étaient 44 % à déclarer réaliser parfois cet examen dans cette situation. Ceux n'en jugeant pas l'utilité étaient 21 %, 17% n'en avaient pas le temps, 10 % attribuaient cette responsabilité au cardiologue (de façon plus importante chez les médecins femmes, 14 % versus 7%, p 0.001), et 9 % n'y pensaient pas. Après un diagnostic de FA, 73 % des praticiens proposaient une prise en charge immédiate tandis qu'ils étaient 67 % à adresser leurs patients à un confrère. 95 % des médecins proposaient un traitement anticoagulant en cas d'indication, 62 % se référaient alors au score du CHADS2VASC2, et moins au score HASBLED (25 %) qu'à leur intuition (35 %). Conclusion : l'auscultation des bruits du cœur est très largement pratiquée en France, mais le dépistage de la FA silencieuse par ECG n'est actuellement pas entré dans les habitudes des praticiens et ce quels que soient leur âge, leur sexe, leur formation en cardiologie et leur installation rurale ou urbaine. Au delà du temps nécessaire à l'intégration de cette récente mesure, le développement de recommandations plus ciblées sur cette pratique en améliorerait probablement sa généralisation. Sans compter sur l'avènement de nouvelles techniques plus performantes et qui pourraient favoriser la collaboration des patients dans ce sens.

Download or read book Evolution des besoins de formation en m decine g n rale sur la prise en charge de l arr t cardiaque written by Camille Counillon and published by . This book was released on 2016 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte et Objectifs: Au lendemain de la publication des dernières recommandations internationales sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque (ILCOR 2015), nous avons souhaité évaluer les besoins de formation des médecins généralistes sur cette thématique. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les facteurs pouvant influer sur l'état des connaissances, de nous intéresser aux informations délivrées sur les " gestes qui sauvent " auprès des populations à risque et de discuter des pistes d'amélioration des connaissances des médecins sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque. Méthode: Une enquête épidémiologique descriptive transversale a été réalisée via un questionnaire d'auto-évaluation diffusé à 2429 médecins généralistes de Midi-Pyrénées entre le 8 mars et 8 avril 2016. Résultats: 118 questionnaires ont été analysés, qui ont permis de mettre en évidence un manque global de connaissances sur la réanimation cardio-pulmonaire de base (taux d'erreur moyen aux cas cliniques de 82,4%), un besoin de formation ressenti, ainsi qu'un souhait de formation pour 80,5% des médecins répondeurs. Les facteurs associés à une moindre connaissance des gestes de réanimation cardio-pulmonaire étaient : le fait d'exercer depuis plus de 20 ans, à moins de 30 minutes d'un SMUR, ne pas s'être formé aux gestes de RCP depuis 5 ans. Après test du Khi2, ces résultats étaient significatifs (p

Download or read book La fibrillation auriculaire written by François-Xavier Dattin and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus rencontré en médecine de ville. La prise en charge de ces patients est donc également très fréquente en officine. C'est un trouble assez mal connu mais qui pourtant mériterait que l'on s'y intéresse, puisqu'une personne sur dix risque d'en souffrir tôt ou tard. De plus, la FA est à l'origine de nombreux AVC. Les AVC sont dans les pays occidentaux, une cause majeure de handicap acquis, et la troisième cause de mortalité chez l'adulte. Le suivi des patients en FA est donc primordial, en regard de la gravité de ses conséquences, et des dépenses de santé qu'elle peut induire. Dans ce travail bibliographique seront abordés la physiopathologie de la FA, la prise en charge de la maladie, depuis la première consultation jusqu'au traitement de dernière intention, en passant par le diagnostic, les examens secondaires, les traitements conventionnels et les nouveaux traitements médicamenteux comme les nouveaux anticoagulants oraux, porteurs de nombreux espoirs. Enfin ce travail traite des dernières recommandations par l'ESC concernant la prise en charge de la FA, qui ont fait évoluer la pratique médicale ces trois dernières années.

Download or read book Comment les m decins g n ralistes de la r gion Rh ne Alpes orientent ils leurs patients lors d une d couverte de fibrillation atriale non grave en cabinet written by Vincent Deval and published by . This book was released on 2018 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fibrillation atriale est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Le nombre de patients atteints est en constante augmentation, du fait notamment du vieillissement de la population. Dans un contexte de saturation à la fois des consultations cardiologiques et des services d'urgences, la problématique de l'orientation initiale de ces patients en médecine générale est réelle. Nous avons réalisé une étude descriptive afin d'observer les pratiques médicales concernant l'orientation des patients lors d'une découverte de FA non grave en cabinet de médecine générale, chez les praticiens exerçant en région Rhône-Alpes. Le questionnaire a été distribué entre avril et juin 2018. Les médecins apparaissent relativement autonomes lors de la prise en charge d'une découverte de FA non grave en cabinet, et ne semblent pas souhaiter nécessairement l'obtention d'un avis cardiologique en urgence. Les principales raisons pour lesquelles les médecins adressent leurs patients aux urgences sont d'une part la présence de comorbidités trop importantes, d'autre part la présence de symptômes considérés comme gênants par le patient, et enfin, l'absence d'obtention d'avis cardiologiques dans un délai convenable.

Download or read book tat des lieux sur la prise en charge de l arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire de novo aux urgences du CHU de Nice Quels crit res pour une tentative de r duction written by Marta Fernandes Ferreira and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire (ACFA) touche à ce jour environ 33 millions de personnes dans le monde et une augmentation de 250% de la prévalence est attendue d'ici 2050. En France l'incidence est évaluée entre 110 000 et 230 000 nouveaux cas par an. Dans nos services d'urgences la tendance est la même que dans la population générale, ainsi cette pathologie est d'avantage rencontrée, notamment l'ACFA « inaugurale », or les prises en charge sont disparates. L'objectif principal de notre étude est de définir quelles sont les caractéristiques de la population et de l'ACFA qui nous font opter pour une prise en charge par réduction plutôt que par ralentissement de la fréquence cardiaque. Nos objectifs secondaires sont d'évaluer l'ensemble des examens réalisés à visée diagnostique et les prescriptions thérapeutiques conduites. Matériels et méthodes : ceci est une étude observationnelle rétrospective monocentrique dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice, entre le 28 Février 2017 et le 28 Juillet 2020. Nous avons recueilli, pour chaque patient ayant un diagnostic d'ACFA de novo, les caractéristiques de la population, de son état hémodynamique et clinique ainsi que les données concernant ses prises en charge diagnostique et thérapeutique. Nous nous sommes appuyés pour notre travail sur les dernières recommandations de la Société française de la médecine d'urgences (SMFU) de 2015. Résultats : dans notre étude, pour un total de 500 patients inclus, 104 sont pris en charge par tentative de réduction et 396 bénéficient d'un ralentissement de la fréquence cardiaque ou bien n'ont pas de prise en charge particulière. Nous retrouvons que la prise préalable d'un traitement anticoagulant, la présence d'une fréquence cardiaque supérieure à 110 battements par minute, d'une hypotension à l'arrivée aux urgences et un début des symptômes inférieurs à 48 heures sont des facteurs indépendamment associés à une prise en charge préférentielle par tentative de réduction. Une anti-coagulation est délivrée chez 55% de nos patients aux urgences. Elle est le plus souvent administrée parmi ceux ayant un score de CHA2D2-VASc supérieur ou égal à un. En fin de prise en charge 363 patients sont hospitalisés et 137 sont rentrés à domicile. Nous retrouvons de façon significative plus d'hospitalisations parmi ceux n'ayant pas bénéficié de tentative de réduction. Au total un quart des patients reconsultent aux urgences. Conclusion : notre étude montre que les recommandations de la SFMU de 2015 pour la prise en charge de l'ACFA de novo dans notre service d'urgences sont globalement respectées. Les critères nous amenant à prendre en charge un premier épisode d'ACFA par tentative de réduction sont en général justifiés et les complications dans les suites sont rarissimes.

Download or read book tat des lieux sur la prise en charge de l arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire de novo aux urgences du CHU de Nice written by Marta Fernandes Ferreira and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire (ACFA) touche à ce jour environ 33 millions de personnes dans le monde et une augmentation de 250% de la prévalence est attendue d'ici 2050. En France l'incidence est évaluée entre 110 000 et 230 000 nouveaux cas par an. Dans nos services d'urgences la tendance est la même que dans la population générale, ainsi cette pathologie est d'avantage rencontrée, notamment l'ACFA « inaugurale », or les prises en charge sont disparates. L'objectif principal de notre étude est de définir quelles sont les caractéristiques de la population et de l'ACFA qui nous font opter pour une prise en charge par réduction plutôt que par ralentissement de la fréquence cardiaque. Nos objectifs secondaires sont d'évaluer l'ensemble des examens réalisés à visée diagnostique et les prescriptions thérapeutiques conduites. Matériels et méthodes : ceci est une étude observationnelle rétrospective monocentrique dans le service d'accueil des urgences du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice, entre le 28 Février 2017 et le 28 Juillet 2020. Nous avons recueilli, pour chaque patient ayant un diagnostic d'ACFA de novo, les caractéristiques de la population, de son état hémodynamique et clinique ainsi que les données concernant ses prises en charge diagnostique et thérapeutique. Nous nous sommes appuyés pour notre travail sur les dernières recommandations de la Société française de la médecine d'urgences (SMFU) de 2015. Résultats : dans notre étude, pour un total de 500 patients inclus, 104 sont pris en charge par tentative de réduction et 396 bénéficient d'un ralentissement de la fréquence cardiaque ou bien n'ont pas de prise en charge particulière. Nous retrouvons que la prise préalable d'un traitement anticoagulant, la présence d'une fréquence cardiaque supérieure à 110 battements par minute, d'une hypotension à l'arrivée aux urgences et un début des symptômes inférieurs à 48 heures sont des facteurs indépendamment associés à une prise en charge préférentielle par tentative de réduction. Une anti-coagulation est délivrée chez 55% de nos patients aux urgences. Elle est le plus souvent administrée parmi ceux ayant un score de CHA2D2-VASc supérieur ou égal à un. En fin de prise en charge 363 patients sont hospitalisés et 137 sont rentrés à domicile. Nous retrouvons de façon significative plus d'hospitalisations parmi ceux n'ayant pas bénéficié de tentative de réduction. Au total un quart des patients reconsultent aux urgences. Conclusion : notre étude montre que les recommandations de la SFMU de 2015 pour la prise en charge de l'ACFA de novo dans notre service d'urgences sont globalement respectées. Les critères nous amenant à prendre en charge un premier épisode d'ACFA par tentative de réduction sont en général justifiés et les complications dans les suites sont rarissimes.

Download or read book Traitement de la Fibrillation Auriculaire non valvulaire chez les personnes g es hospitalis es en Soins de Suite et R adaptation written by Catherine Daumas and published by . This book was released on 2010 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction :La Fibrillation Auriculaire (FA) non valvulaire est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent en médecine générale, à l’origine de plus du tiers des hospitalisations pour trouble du rythme. Les patients à haut risque d’AVC (évalué par le score de CHADS2) doivent être traités par AVK, sauf contre-indications. Or chez les patients gériatriques, souvent poly-pathologiques et donc à risque élevé d’AVC, les AVK restent souvent sous-prescrits. Nous avons cherché à vérifier s’il en était de même dans le SSR, et dans l’affirmative, d’en déterminer les raisons.Méthodes :Une étude rétrospective concernant le traitement de la FA chez les personnes âgées, hospitalisées en SSR du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (CHIC) en 2006 et 2007 a permis de mettre en évidence plusieurs facteurs prédictifs d’adéquation ou de non adéquation du traitement préventif thromboembolique au score de CHADS2 et aux recommandations existantes.Résultats :En SSR, la démence, la dépendance, l’insuffisance rénale, la dénutrition, les cancers, et l’intoxication alcoolique limitaient l’adéquation du traitement préventif aux recommandations. Mais surtout, celles-ci étaient moins suivies lorsque le risque hémorragique évalué par le score HEMORR2HAGE était supérieur au risque thromboembolique, évalué par le score de CHADS2. Inversement, un risque d’AVC supérieur au risque hémorragique, favorisait l’adéquation du traitement aux recommandations. Conclusion :Les scores de prédiction sont des outils qui peuvent aider les praticiens à prendre leurs décisions concernant l’instauration ou non d’un tel traitement, de façon moins intuitive. Cependant au regard de la fréquence des hémorragies graves constatées dans le service, il parait indispensable que d’autres essais soient réalisés chez ces patients très âgés, fragiles, et polypathologiques. Ceci permettrait une applicabilité plus pertinente des recommandations chez cette population.

Download or read book Dictionary of Abbreviations in Medical Sciences written by Rolf Heister and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 451 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Not everyone is a friend of the manifold abbreviations that have by now beCome a part of the scientific language of medicine. In order to avoid misunderstanding these abbreviations, it is wise to refer to a reliable dic tionary, such as this one prepared by Heister. The abbreviation ED means, for instance, effective dose to the pharmacologist. However, it might also stand for emetic dose. Radiologists use the same abbreviation for erythema dose, and ED could also mean ethyl dichlorarsine. A com mon meaning of ECU is European currency unit, a meaning that might not be very often in scientific medical publications. ECU, however, also means environmental control unit or European Chiropractic Union. Hopefully, those making inventions and discoveries will make use of Heister's dictionary before creating new abbreviations when preparing manuscripts for scientific publications. It is a very worthwhile goal not to use the same abbreviation for several different terms, especially if it is already widely accepted to mean only one of them. It may be impossible, however, to achieve this goal in different scientific disciplines. Therefore, although it is wise for the abbreviations used in a publication to be defined, it is also very helpful for readers and writers to use a dictionary such as this one. The author deserves our warmest thanks since we know that compiling such a comprehensive dictionary is based upon incredibly hard effort.