Download or read book Pertinence des hospitalisations via le service des urgences written by Charlotte Badaroux-Barthelemy and published by . This book was released on 2008 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation du nombre de passages aux urgences durant la dernière décennie a entraîné parallèlement une augmentation du nombre des hospitalisations. Le but de cette étude est de repérer les hospitalisations non pertinentes selon les critères de l'AEP, d'en connaître leurs causes et de proposer des solutions alternatives. Nous avons réalisé une étude prospective sur 193 patients hospitalisés au CH de Montbrison suite à leur passage aux urgences de décembre 2006 à février 2007. Le ciblage et l'analyse des admissions non pertinentes ont été effectués grâce aux critères de l'AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) dans sa version française validée par l'HAS. Le taux d'hospitalisations non pertinentes dans notre étude est de 13,47%. Le facteur de risque essentiel retrouvé pour une hospitalisation non pertinente est l'âge élevé. Les causes les plus fréquentes retrouvées pour une hospitalisation inappropriée sont : l'organisation des soins au sein de l'hôpital (attente d'un avis ou d'une procédure diagnostique ou thérapeutique), raison liée au patient ou à sa famille. Les circonstances d'hospitalisations non pertinentes sont liées à la fois à des dysfonctionnements internes à l'hôpital et à un manque de continuité entre la médecine ambulatoire et la médecine hospitalière. Diverses solutions peuvent être proposées à type de renforcement du réseau ville-hôpital, développement de structures alternatives d'accueil des personnes âgées, sensibilisation de la population et des soignants sur le rôle de chacun pour permettre une meilleure utilisation des ressources de santé.

Download or read book Hospitalisation apr s un passage dans une Structure d Urgences written by Sarah Kdouh and published by . This book was released on 2011 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Devant le nombre croissant d'admissions dans les structures d'Urgences, le personnel soignant peut rencontrer des difficultés à gérer ce flux. La problématique f(engorgement résulte de difficultés rencontrées en amont de l'hôpital et en aval des urgences. Les conséquences pour les patients, pour les professionnels de santé et pour l'économie de santé publique sont non négligeables. Afin de tenter de réduire ce flux, l'objectif de cette thèse est d'analyser les admissions inappropriées aux Urgences du CHR Felix Guyon eet d'étudier l'intérêt et la possibilité d'optimiser la filière d'hospitalisation directe. MATERIEL ET METHODES : Nous avons entrepris une étude rétrospective observationnelle descriptive sur 2 mois, incluant 88 patients adressés par leur médecin traitant aux Urgences puis hospitalisés dans les services de Médecine à des horaires compatibles avec une entrée directe. Les dossiers des patients ont d'abord été analysés d'après les critères de sévérité clinique de la grille AEPf (Apprpriateness Evaluation Protocol français) puis ont été expertisés par 3 médecins afin de juger de la justification ou non de l'admission aux Urgences avant 'hospitalisation. RESULTATS : Après analyse des dossiers par la grille AEPf, 61 % des passages aux Urgences sont considérés comme non pertinents car ne répondant pas aux critères de sévérité clinique. L'expertise des dossiers a révélé que 39 % des 88 patients auraient pu être admis directement dans un service de Médecine sans préjudice pour leur prise en charge. CONCLUSION : Les admissions inappropriées aux Urgences sont nombreuses mais il existe des possibilités afin de réduire les passages non pertinents dont l'optimisation de la filière d'hospitalisation directe au CHR F.G. Pour tenter de résoudre cette problématique, nous proposons de mettre en place une assistance téléphonique dans les services de Médecine ; les médecins généralistes pourront avoir directement un sénior au téléphone pour avoir un avis spécialisé ou programmer une hospitalisation.

Download or read book Evaluation de la pertinence des hospitalisations aux urgences du centre hospitalier universitaire de Caen written by Clémence Rogue and published by . This book was released on 2018 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un contexte de maitrise des dépenses passant par une diminution du nombre de lits pour les hospitalisations à temps complet et une fréquentation toujours plus importante du service des urgences, il semble judicieux d’optimiser les ressources disponibles.L’objectif principal est d’évaluer la pertinence des hospitalisations au sein du service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen et d’identifier les causes d’admissions non pertinentes. Nous avons recueilli rétrospectivement les données de 675 patients hospitalisés durant la période du 5 Janvier au 19 Janvier 2018. Nous avons évalué la pertinence des admissions avec la version française de l’outil AEP créée par Davido. Pour les hospitalisations dites non pertinentes, un médecin urgentiste et un médecin généraliste ont donné leur avis propre sur l’adéquation de l’admission. Les principaux critères satisfaisant la grille AEPf sont les actes chirurgicaux ou médicaux prévus dans les 24 heures et le traitement intraveineux. Ainsi 7.7% des hospitalisations étaient jugées inappropriées, principalement dues à un problème social et à l’attente d’une procédure ou d’un avis thérapeutique voire diagnostique. Sur les 52 hospitalisations non pertinentes selon la grille AEPf, 48% étaient jugées comme adaptées par les deux experts et seulement 11% étaient injustifiées. Ils étaient en désaccord pour 21 admissions portant sur la prise en charge possible en ambulatoire. Il semble important de détecter rapidement des situations de précarité et d’améliorer la disponibilité des divers ressources, tant médicale que matérielle en ambulatoire

Download or read book valuation de la pertinence des hospitalisations aux urgences du centre hospitalier de Chamb ry written by Diane Fournier (auteur en médecine).) and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude était d'évaluer le taux de pertinence des hospitalisations dans le service des urgences du centre hospitalier de Chambéry et d'identifier les causes des hospitalisations injustifiées. Ce travail devrait permettre d'établir un plan d'action pour réduire ces dernières. Une analyse rétrospective a été menée utilisant la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol. Les données nécessaires étaient extraites des dossiers médicaux des patients hospitalisés du 27 juin au 3 juillet 2011. 213 patients ont été inclus. Les admissions inappropriées s'élevaient à 24%, dont 17.5% justifiées et 6.5% non justifiées. Les causes les plus fréquentes de non pertinence étaient l'attente due à une procédure diagnostique, l'attente d'un avis spécialisé, la nécessité d'une surveillance clinique, et le besoin d'un soutien psychologique. Le pourcentage de non pertinence était significativement plus élevé chez les femmes. Parmi les hospitalisations non justifiées, 45% étaient liées à l'organisation des soins, 44% étaient liées au patient ou à sa famille, et 11% étaient liées à une demande expresse du médecin traitant. Conclusion : Les urgences de Chambéry affiche un taux d'hospitalisation non pertinente comparable à ceux observés dans les études françaises ou étrangères. Il est difficile d'agir sur les admissions hospitalières liées au patient ou sa famille, ou liées à la demande expresse du médecin traitant. Un tel projet représente un coût financier important et le bénéfice en termes de qualité de soins reste à démontrer.

Download or read book valuation de la pertinence des hospitalisations partir du service des urgences en fonction des crit res de l AEP Appropriateness Evaluation Protocol written by Valérie Blanchard-Pontoizeau and published by . This book was released on 2003 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peut-on envisager de rationaliser les hospitalisations à partir du SAU ( Service d'Accueil des Urgences) et quels outils doit-on utiliser ? Ce travail propose une présentation des différents outils d'évaluation de la pertinence des hospitalisations utilisés à travers le monde et une étude prospective, réalisée au SAU du CHU de Nantes, portant sur 586 dossiers, utilisant l'un de ces outils : l'AEP (Appropriateness Evaluation Protocol).

Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d urgence en M decine g n rale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.

Download or read book valuation de la pertinence des admissions aux urgences de l H pital d instruction des arm es Robert Picqu written by Clémentine Chamelat and published by . This book was released on 2014 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif principal de l'étude est d’évaluer la pertinence des admissions à l'Hôpital d'instruction des armées Robert Picqué (HIARP) via sa structure d'urgence. L'objectif secondaire consiste à mettre en évidence les principales causes de non pertinence et leurs éventuels facteurs favorisants afin de proposer des mesures correctives. Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique analytique mono-centrique incluant tout patient hospitalisé dans l'un des services de l’HIARP via les urgences entre le 9 septembre et le 7 octobre 2013 (4 semaines). L'outil utilisé est la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) et le médecin en charge du patient hospitalisé a rempli en temps réel une feuille de recueil. L'analyse des dossiers médicaux considérés comme non pertinents par l'AEPf a été réalisée par un expert (justification ou causes de non pertinence). Résultats : 255 patients ont été inclus. Le taux d'admission pertinente est de 86% avec l'outil AEPf et de 87% après l'avis d’expert. Parmi les patients admis de façon non pertinente non justifiée (NP NJ), 25% attendaient une procédure diagnostique ou thérapeutique et 25% ne nécessitaient aucun soin ni service. La raison principale expliquant l'admission NP NJ est un problème d'organisation des soins pour 60% des patients. D'après l'analyse statistique les patients de moins de 50 ans (0,289[0,135;0,619]) et à fortiori de moins de 30 ans (0,171[0,067;0,439]), admis dans les services médicaux de l'HIARP (0,309[0,128;0,744]) sont ceux les plus à risque d'être admis de façon inappropriée. Conclusion : Le service des urgences de l'HIARP affiche un taux d'admission non pertinente comparable à ceux observés dans la littérature. Un plan d'action pourrait réduire ce taux : création de séances d’analyse des pratiques professionnelles et d'une icône facilitant l'accès aux consultations spécialisées et présence d'un radiologue en permanence sur place.

Download or read book Evaluation de la pertinence des hospitalisations demand es par le service d urgences m dicales du C H U de Caen written by Myriam Duteil and published by . This book was released on 1993 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book EVALUATION DE LA PERTINENCE DES HOSPITALISATIONS AU SERVICE D ACCUEIL DES URGENCES DU CENTRE HOSPITALIER GENERAL DE ROANNE LOIRE written by XAVIER.. JACOB and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Pertinence des hospitalisations via le Service R gional d Accueil des Urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon chez les patients de 75 ans et moins written by Antoine Carlier and published by . This book was released on 2014 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Pertinence des hospitalisations par le service d accueil des urgences written by Aurore Lefer-Claise and published by . This book was released on 2004 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Pertinence des hospitalisations l unit d hospitalisation de tr s courte dur e des patients admis au service d accueil des urgences selon les crit res du protocole des hospitalisations appropri es dans sa version fran aise written by Sébastien Metz and published by . This book was released on 2005 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Unités d'Hospitalisation de Très Courte Durée (UHTCD) accueillent en hospitalisation certains patients pris en charge initialement aux urgences et constituent la première unité d'hospitalisation en terme d'hospitalisation «non programmée». Pour un fonctionnement optimal de ces unités, des recommandations doivent être respectées. De plus, les hospitalisations non appropriées doivent être identifiées afin d'améliorer la prise en charge des patients justifiant d'une hospitalisation d'une part et de garantir, d'autre part le fonctionnement efficace de cette unité. Cette étude rétrospective a pour objectif de faire un état des lieux après un an d'ouverture, par l'intermédiaire d'une analyse démographique et médicale des patients hospitalisés à l'UHTCD après passage au SAU. L'application du protocole de l'Appropriateness Evaluation Protocol dans sa version française (AEPf) aux patients de l'étude a permis de mesurer la pertinence des hospitalisations dans cette unité. Les résultats mettent en évidence le caractère prépondérant de cette unité et son fonctionnement correct à l'heure actuelle.

Download or read book R admissions 30 jours par le service des urgences written by Benoit Besse and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif principal de cette étude était de déterminer les informations susceptibles de prévenir ou de favoriser la survenue des réadmissions dans les trente jours d'une sortie d'hospitalisation. L'objectif secondaire était de décrire les causes de ces réadmissions. METHODE : Etude rétrospective monocentrique au CHU de Grenoble. Les dossiers de réadmission aux urgences en janvier 2013 et les courriers de sortie leur correspondant ont été analysés. La pertinence des admissions était évaluée par l'Appropriateness evaluation protocol (AEP) et l'évitabilité était cotée selon une classification ad hoc des admissions pour une affection déjà connue dérivé de Halfon et al. RESULTATS : Sur les 4169 passages aux urgences, 112 patients étaient sortis d'hospitalisation dans les 30 jours précédents. 30% des admissions étaient “non pertinentes” et 20% étaient évitables. La qualité du courrier de sortie et un antécédent d'hypertension artérielle était statistiquement lié à la survenue d'une admission non pertinente. DISCUSSION : Le taux de réadmission évitable était comparable à la valeur prédite par le modèle proposé par la plus grande méta-analyse à ce jour. L'importance du courrier de sortie a été décrite dans la littérature. La présence d'un cancer, d'une insuffisance cardiaque ou rénale ont été décrit comme facteur de risque indépendant de la survenue d'une réadmission précoce. CONCLUSION : Cette étude souligne l'importance du courrier de sortie dans la communication entre hôpital et soin primaire. Elle met également en avant que malgré une amélioration des courriers de sortie au CHU de Grenoble ces 15 dernières années, des améliorations restent possibles.

Download or read book Caract risation et pertinence du passage aux urgences des patients adress s par leur m decin traitant au Service d Accueil des Urgences du CHU de Besan on written by Léon Dubiez and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 25 ans, la fréquentation des services d'urgence français a fortement augmenté. Cela occasionne un engorgement et un ralentissement de la prise en charge avec des conséquences sur la morbi-mortalité des patients. Dans cette optique, nous avons donc mené une étude dans le service d'accueil des urgences (SAU) du CHU de Besançon afin de décrire les patients adressés par leur médecin traitant, et d'évaluer la pertinence de cet adressage. Méthode: Entre le 2 juin 2021 et le 2 juin 2022 nous avons conduit une étude descriptive, rétrospective et monocentrique. Les patients de plus de 18 ans adressés aux urgences adultes par un médecin généraliste ont été inclus. Par la suite ils ont été classés comme pertinent et non pertinent en deux étapes ; la première selon des critères de jugements, la deuxième après passage devant un comité d'expert. Résultats: Au total la population de patient adressé par un médecin traitant est nombreuse, mixte, plus âgée, avec plus de comorbidités, leur prise en charge est plus longue et est plus souvent hospitalisée. Au regard de cette étude, les patients sont adressés par leurs médecins traitants de façon très pertinente. Dans cet échantillon les patients pertinents restaient plus longtemps aux urgences, étaient plus facilement hospitalisés et les patients hospitalisés avaient plus de comorbidités. Conclusion : Il s'avère que les médecins traitants remplissent parfaitement leur rôle de filtre aux services d'accueil des urgences mais nous remarquons qu'ils sont insuffisamment armés face à une demande accrue de soins de la part de la population. Il faut donc continuer de créer des moyens pour y répondre mais il reste beaucoup à faire pour améliorer un lien fluide entre médecine générale et service d'accueil des urgences.

Download or read book Tackling Wasteful Spending on Health written by OECD and published by OECD Publishing. This book was released on 2017-01-10 with total page 306 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Countries could potentially spend significantly less on health care with no impact on health system performance, or on health outcomes. This report reviews strategies put in place by countries to limit ineffective spending and waste.

Download or read book PROMOTION DE LA SANTE ET AUTONOMISATION DANS LE CONTEXTE AFRICAIN written by David HouŽto and published by Lulu.com. This book was released on 2014-02-26 with total page 327 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.

Download or read book Assessing Chronic Disease Management in European Health Systems written by World Health Organization and published by . This book was released on 2015-12-16 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This publication explores some of the key issues, ranging from interpreting the evidence base to assessing the policy context for, and approaches to, chronic disease management across Europe. Drawing on 12 detailed country reports (available in a second, online volume), the study provides insights into the range of care models and the people involved in delivering these; payment mechanisms and service user access; and challenges faced by countries in the implementation and evaluation of these novel approaches.