Download or read book Performances du test de l ADN libre circulant chez les grossesses g mellaires dans le cadre du d pistage pr natal des trisomies 13 18 et 21 written by Noémie Claudel and published by . This book was released on 2021 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: RATIONNEL : le dépistage non invasif par analyse de l’ADN libre circulant a prouvé son intérêt dans le cadre du dépistage de la trisomie 21 pour les grossesses singletons. Cependant, peu de données ont été publiées concernant les grossesses gémellaires pour lesquelles le dépistage combiné présente des limites. OBJECTIF : évaluation des performances du test ADNlc pour le dépistage de la trisomie 21 dans les grossesses gémellaires. METHODE : Étude rétrospective des résultats du test de l’ADNlc pour le dépistage non invasif de la trisomie 21. Nous avons analysé les tests réalisés entre mai 2017 et octobre 2019 pour indication de grossesse multiple dans le cadre du soin. Le DPNI a été réalisé par séquençage massivement parallèle (NIPT VeriSeq/CE-IVD). Recueil des issues de grossesses auprès des 13 maternités de l’APHP (questionnaire ou collection sur site). Nous avons calculé les performances du DPNI pour la trisomie 21 et analysé les situations d’échec. RESULTATS : sur les 2223 grossesses gémellaires inclues, après exclusion des grossesses supérieures à 2 rangs et des jumeaux évanescents, le taux d’issue est de 84,8 %. Pour la trisomie 21, la sensibilité est de 100% et la spécificité de 99,8 % (valeur prédictive positive 60 %, taux de faux positif à 0,2 %). Le taux d’échec est de 4,67% dont 3,98% pour fraction foetale insuffisante. L’IMC élevé et l’âge gestationnel précoce étaient positivement corrélés au risque d’échec. L’adoption du seuil de fraction foetale dynamique a diminué le taux d’échecs de 5,2 % à 0,2 %. CONCLUSION : Dans le cadre du dépistage de la trisomie 21 chez les grossesses gémellaires, le DPNI présente de meilleures performances que celles du dépistage combiné.

Download or read book Int r t et fiabilit du d pistage de la trisomie 21 par l ADN foetal libre circulant pour les patientes pr sentant des marqueurs s riques hors norme au 1er trimestre de la grossesse written by Julie Carrara and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif principal était d'évaluer l'utilité et la fiabilité du test de dépistage prénatal non invasif (DPNI) pour le dépistage des trisomies 13, 18 et 21 chez les patientes présentant des marqueurs sériques du 1er trimestre hors norme. L'objectif secondaire était d'évaluer l'apport du DPNI dans la prédiction de survenue de pathologies vasculaires gravidiques. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective multicentrique, incluant des patientes de la France entière, ayant au moins un marqueur sérique du 1er trimestre hors norme, dans le cadre de grossesses singletons sans anomalie échographique, quel que soit leur risque combiné. L'analyse de l'ADN libre circulant fœtal a été réalisée par technique de séquençage massif parallèle. Les issues de grossesse ont été recueillies grâce à un questionnaire envoyé aux praticiens ayant prescrit le DPNI. Les performances du test ont été évaluées par calcul de sensibilité et spécificité, et une régression logistique a été réalisée pour rechercher les facteurs prédictifs de complications vasculaires. Résultats : Entre juin 2016 et juillet 2017, 498 patientes ont bénéficié d'un DPNI dans un contexte de marqueurs sériques hors norme. 21 patientes (4.2%) ont été exclues pour absence d'issue obstétricale. La sensibilité du DPNI était de 100% pour le dépistage de la trisomie 21 (IC 95%, 82.4-100), la spécificité était de 100% (IC 95% 99.2-100). Le taux de non rendus final était de 0.42%. Quatre cas d'hypertension artérielle (HTA) gravidique et 10 cas de prééclampsie ont été rapportés, pour lesquels aucun facteur prédictif n'a été mis en évidence. La survenue de retard de croissance intra-utérin (RCIU) inférieur au 5è percentile (n=44, 9.84%) était significativement associée à une fraction fœtale basse (OR= 0.87, IC 95% 0,79 - 0,96, p= 0.006). Conclusion : Le DPNI est un outil performant et fiable chez les patientes à marqueurs sériques hors norme. D'autres études sont nécessaires pour affirmer son caractère prédictif des complications vasculaires obstétricales.

Download or read book D pistage pr natal non invasif des trisomies communes par le test NIPT VeriSeqTM written by Maureen Lopez and published by . This book was released on 2019 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book An economic evaluation of the expansion of non invasive prenatal screening to the screening of chromosomal anomalies other than T21 T18 and T13 written by Bounhome Soukkhaphone and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Au Canada, 97% des 450 000 femmes qui sont enceintes chaque année, reçoivent des soins prénatals de routine, qui incluent le dépistage de anomalies chromosomiques chez le fœtus. L'introduction du dépistage prénatal non invasif (DPNI) a révolutionné ce dépistage. Il est actuellement offert, au Canada, comme un test de second niveau aux femmes dont un premier dépistage au moyen de tests biochimiques, avec ou sans échographie de la clarté nuchale, est positif. La diminution de son coût permet maintenant d'envisager son implantation comme test de dépistage de première intention, de même que son extension au dépistage d'autres anomalies chromosomiques que ceux présentement dépistées, soit les trisomies 21, 13 et 18. Des données économiques sont cependant encore nécessaires pour soutenir le bien-fondé de ces changements. Objectifs: L'objectif général de ce projet était d'effectuer une évaluation économique de l'expansion d'un programme de dépistage basé sur le DPNI pour les anomalies chromosomiques fœtales. Les objectifs spécifiques étaient de : 1) réaliser une revue systématique et une méta-analyse des DPNI pour le dépistage prénatal des anomalies chromosomiques autres que T21, T18 et T13 ; 2) déterminer le rapport coût-efficacité de l'utilisation du DPNI en première intention, et de l'addition de conditions chromosomiques à dépister avec le DPNI utilisé dans une première ou seconde étape de dépistage, dans les programmes de dépistage qui ciblent présentement les aneuploïdies courantes; 3) déterminer l'impact budgétaire des options les plus efficientes. Méthodologie: Nous avons réalisé deux revues systématiques et/ou méta-analyses pour répondre au premier objectif. Afin de répondre aux deuxièmes et troisièmes objectifs, un modèle semi-markovien à base d'agents a été construit pour exécuter des simulations. Le modèle reflète l'utilisation des services liés au dépistage d'anomalies chromosomiques, depuis l'étape du test de dépistage jusqu'à la fin de la grossesse. La population virtuelle, basée sur la population des femmes enceintes au Québec en 2021 en termes de distribution d'âge et de risque d'avoir un enfant avec une des anomalies chromosomiques considérées dans cette étude, était constituée de femmes enceintes unipares ayant reçu un test de dépistage prénatal au cours de leur premier trimestre de grossesse. Dans l'étude visant l'atteinte du deuxième objectif, nous avons considéré l'ajout des anomalies chromosomiques détectables par le DPNI suivantes : les aneuploïdies des chromosomes sexuels (ACSs); le syndrome de délétion 22q11.2 ; les grandes délétions/duplications > 7 Mb ; et les trisomies autosomiques rares (TAR). Ces candidats au dépistage ont été considérés en fonction de la possibilité de les inclure dans 5 programmes de base. Trois de ces programmes sont actuellement offerts par les systèmes de santé publics au Canada (dépistage prénatal sérique intégré, dépistage prénatal intégré et dépistage du premier trimestre). Deux de ces programmes se caractérisent par un test de premier niveau qui consiste en une méthode basée sur le DPNI (séquençage massivement parallèle (SMP) ou séquençage massivement parallèle ciblé (SMPC)). L'analyse de données a consisté en des comparaisons intra-groupes et des comparaisons intergroupes. Enfin, pour répondre au dernier objectif, quatre programmes rapportés par l'étude coût-efficacité comme les plus efficients ont été comparés à une option de référence (méthode DPNI-SMP ciblant les trisomies communes). Les quatre programmes étaient 1) la méthode DPNI-SMP pour dépister les trisomies communes + grandes délétions/duplications > 7 Mb ; 2) la méthode DPNI-SMP pour dépister les trisomies communes + grandes délétions/duplications > 7 Mb + ACSs ; 3) Méthode DPNI-SMPC pour dépister les trisomies communes + délétion 22q11.2, et 4) Méthode DPNI-SMPC pour dépister les trisomies communes + délétion 22q11.2 + ACSs. Résultats: La revue de la littérature montre que le DPNI est performant pour la détection du 45,X dans les grossesses à haut risque. Il est cependant nécessaire de réaliser davantage d'études de qualité pour garantir une puissance statistique suffisante afin d'effectuer une méta-analyse sur les performances du DPNI pour la détection d'autres ACSs, des variants du nombre de copies et des TARs. Les analyses coût-efficacité des comparaisons intra-groupe montrent que l'ajout de nouvelles conditions à un programme qui ne cible que les trisomies communes peut être efficient, selon les anomalies ajoutées. Dans les groupes dont le premier test de dépistage est un DPNI, le coût additionnel par cas détecté lors de l'ajout au programme courant qui cible les trisomies communes est de 25,710 $ CA (IC à 95 %, 25,489 - 25,934) pour SMP et de 57,711 $ CA (IC à 95 %, 57,141 - 58,292) pour SMPC, respectivement. La probabilité que cette option soit efficiente est > 90 % à un seuil de volonté de payer (VDP) de 50,000 $ CA par cas détecté. Enfin, les simulations suggèrent que l'impact budgétaire pour le gouvernement du Québec d'un programme étendu au dépistage d'autres anomalies chromosomiques fœtales que les trisomies communes, devrait être minime, variant de 2 millions à 4 millions $ CA par année, donc moins de 40 $ CA par femme enceinte. Conclusion: L'extension d'un programme basé sur le DPNI pour détecter des anomalies chromosomiques autres que les trois trisomies communes peut-être efficient. L'ajout de de la recherche de microdélétion/microduplication ou/et d'ACS à un programme de dépistage basé sur le DPNI en première intention, devrait accroître le budget du gouvernement pour les soins prénataux à raison de moins de 40 $ CA par femme enceinte pas année. Cependant, la décision quant à l'expansion d'un programme ne peut reposer que sur des données économiques. Les décideurs doivent aussi tenir compte des questions éthiques que l'addition de conditions à dépister dans un programme de dépistage prénatal, soulève.

Download or read book Les effets du d pistage pr natal non invasif de la trisomie 21 par analyse de l ADN foetal sur sang maternel written by Manon Chadelle and published by . This book was released on 2017 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book D pistage de la trisomie 21 par analyse de l ADN libre circulant ou DPNI d pistage pr natal non invasif written by Marietta Baty and published by . This book was released on 2018 with total page 308 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En Avril 2017 sont sorties les nouvelles recommandations sur l'introduction de l'analyse par l'ADN libre circulant afin de dépister la trisomie 21 foetale. De plus le dépistage de la trisomie 21 classique (MSM, CN et âge maternel) n'est pas toujours bien compris par les patientes en début de grossesse. Ainsi il était pertinent de s'intéresser à la compréhension par les femmes de ce nouveau test, et le vécu qu'elles en avait, mais également de recueillir l'avis des professionnels de santé. Il s'agit d'une étude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés. Trois ont été réalisés auprès de sages-femmes du CH de Bourg-en-Bresse réalisant les entretiens pré-DPNI. Sept entretiens ont été réalisés auprès de patientes ayant réalisé le DPNI mais n'ayant pas encore reçu leur résultat dans un premier temps. Dans un second temps ces patientes étaient rappelées au téléphone pour un court entretien. Concernant les professionnels de santé, le non-remboursement de ce test au coût élevé était la principale difficulté suivit de l'anxiété crée auprès des femmes enceintes. Les femmes enceintes avaient globalement une bonne compréhension de ce test. L'attende des résultats était source d'angoisse pour les patientes, mais le bénéfice apporté par la réassurance ressentie après un résultat négatif semblait rendre ce test acceptable. Il est important de veiller à réduire au maximum l'anxiété ressentie par les patientes. Pour cela une adaptation à chacune en fonction de son passé, du contexte actuel de la grossesse, et de sa personnalité principalement garantissent une prise en charge optimale et donc une meilleure compréhension des explications données concernant le DPNI.

Download or read book D pistage de la trisomie 21 sur l ADN libre circulant au Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes written by Emeline Gaudin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : Evaluer les performances statistiques du test de dépistage de la trisomie 21 par l'ADN libre circulant au Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes, estimer la prévalence des différents types d'échecs du test en fonction des années et de l'Indice de Masse Corporelle, comparer les pourcentages d'échecs pour fraction foetale insuffisante chez les patientes ayant un Indice de Masse Corporelle normal par rapport aux patientes en surpoids et en obésité. METHODES : Il s'agit d'une étude descriptive et rétrospective réalisée chez les patientes ayant bénéficié d'un test ADNlcT21 au laboratoire de génétique chromosomique du CHUGA pour les années 2016, 2017 et 2019. Les données ont été recueillies à partir du logiciel DEFGEN. Les critères de jugement principaux sont : la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative du test. Les critères de jugement secondaires sont le taux d'échecs total, le taux d'échecs techniques et le taux d'échecs pour fraction foetale insuffisante ; ainsi que le pourcentage d'échec pour fraction foetale insuffisante en fonction de l'Indice de Masse Corporelle des patientes. RESULTATS : 5192 dossiers ont été étudiés. L'ADNlcT21 avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 99,9%, une Valeur Prédictive Positive de 92,3% et un taux d'échecs de 4,3%. Il existait une augmentation statistiquement significative du pourcentage d'échecs pour fraction foetale insuffisante chez les femmes en surpoids (p = 0,006) et en obésité (p

Download or read book D veloppement des techniques d ADN libre circulant dans la strat gie de d pistage de la trisomie 21 written by Valentine Massias and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dépistage prénatal de la trisomie 21 a connu une évolution majeure au cours des dix dernières années, tant dans la stratégie adoptée que dans sa mise en oeuvre en France, avec le développement de nouvelles techniques de dépistage performantes. Depuis la publication des recommandations de la Haute Autorité de Santé sur le sujet en avril 2017, les tests ADN libre circulant ont été introduits dans la stratégie de dépistage nationale. Nous avons conduit une étude rétrospective sur quatre ans (2017 à 2020) dont l'objectif était d'étudier l'évolution des pratiques à la maternité du CHRU de Tours en matière de dépistage prénatal de la trisomie 21. Toutes les femmes ayant bénéficié d'un dépistage par dosage des marqueurs sériques maternels entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2020 au centre de dépistage du CHRU ont été incluses. Nous avons montré que le nombre de TGNI réalisés avait significativement augmenté sur les années d'intérêt, et que 99% des tests étaient réalisés suite à l'estimation d'un risque intermédiaire de trisomie 21. Le taux de refus du test était faible (3%). Malgré le fait que nous n'ayons pu mettre en évidence de diminution significative des gestes invasifs pratiqués, nous avons pu estimer que pour 237 patientes à risque intermédiaire compris entre 1/51 et 1/250, le recours au geste invasif en 1ère intention avait été évité grâce à la réalisation d'un test ADNlc. Pour les 6 TGNI positifs de notre population, le diagnostic a pu être posé rapidement en vue d'une prise en charge adaptée et selon le souhait des couples. En conclusion, l'introduction des tests ADNlc dans la stratégie de dépistage de la trisomie 21 a permis d'éviter le recours au geste invasif dans certains cas et le nombre de pertes foetales associées, tout en donnant l'opportunité d'un diagnostic plus précoce limitant d'éventuelles interruptions médicales de grossesse tardives.