Download or read book La prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique chez les personnes g es de plus de 75ans written by Fabrice Schando and published by . This book was released on 2009 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une maladie fréquente et grave augmentant avec l’âge et pour laquelle on constate actuellement pour les personnes âgées certaines discordances dans la prise en charge. L’étude ICAGE (insuffisance cardiaque chez le sujet âgé) est une étude exploratoire descriptive menée d’octobre 2006 à janvier 2007 auprès de 4000 médecins généralistes libéraux des départements du Val-de-Marne, Seine-et-Marne, Hautsde- Seine et Yvelines par l’envoi postal d’un questionnaire anonyme. Le but de ce questionnaire était d’appréhender les déterminants de la prise en charge de l’ICC chez les sujets âgés de plus de 75 ans tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Au total 123 MG ont finalement renseignés le questionnaire. 36% déclare faire régulièrement le diagnostic sans examens complémentaires, alors que 65% y ont systématiquement recours, 46% demandent une échocardiographie. Pour 29% le diagnostic d’ICC chez le patient âgé pose souvent un problème et pour 67% parfois. Les difficultés sont essentiellement (90%) rapportées à une présentation atypique ou à la présence de comorbidités. La difficulté d’accès aux examens complémentaires n’est évoquée que par 20% des MG. La distinction entre ICC systolique et diastolique est majoritairement ignorée (72%). 87% suivent les patients avec un cardiologue. La prescription est initiée pour 52% par le cardiologue et le renouvellement assuré pour 96% par le MG Pour améliorer cette prise en charge il semble donc nécessaire de mettre en place une formation post-universitaire ciblée (notamment pour les MG installés depuis plus de 10 ans) et de diffuser des recommandations adaptées à la pratique quotidienne des médecins généralistes

Download or read book Facteurs conditionnant la prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique chez les personnes g es de plus de 75 ans written by Leila Salhi and published by . This book was released on 2009 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique (ICC), dont la prévalence augmente avec l'âge, constitue un problème majeur de santé publique. C'est une maladie grave et coûteuse pour laquelle il existe une discordance entre les recommandations de pratiques actuelles et les pratiques observées en médecine générale pour les patients âgés. Il s'agit d'une étude qualitative exploratoire réalisée sur 20 médecins généralistes d'Ile-de-France, par entretiens individuels semi-directifs, à propos de leur prise en charge de l'ICC chez les patients de plus de 75 ans. Une analyse de contenu thématique a été menée avec, secondairement, l'aide d'un logiciel d'analyse qualitative, TROPES. Perception de l'ICC : L'ICC apparaît comme sournoise, de sombre pronostic. La perception de saprévalence semble contrastée. Perception des patients : Les patients sont difficiles, polypathologiques, en perte d'autonomie, en fin de vie.Approche diagnostique : Le diagnostic est difficile, s'appuyant essentiellement sur la clinique ; des examensparacliniques, dont l'échocardiographie, sont toutefois cités. Les critères cliniques ne sont pas univoques, les critères paracliniques peu évoqués. Approche thérapeutique : Essentiellement fondée sur le médicament ; les autres moyens thérapeutiques sonttoutefois évoqués. La perception des médicaments est contrastée : les bêta-bloquants sont perçus comme dangereux, les sartans considérés comme efficaces et sûrs. Les critères de prescription semblent variables. Rôle professionnel : S'articule à celui du cardiologue : accompagnement, médiation ; renouvellement,ajustement thérapeutiques, La prise en charge des patients âgés ICC pose des difficultés diagnostiques et thérapeutiques avec un défaut de maîtrise des outils pharmacologiques.

Download or read book Insuffisance cardiaque chronique chez les patients de plus de 75 ans written by Alice Hutin and published by . This book was released on 2011 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque de la personne âgée est actuellement bien codifiée, et efficace, sous réserve d’une bonne observance. Néanmoins, la connaissance par les patients insuffisants cardiaques de plus de 75 ans de leur traitement à visée cardiologique est insuffisamment évaluée. Nous avons mené une étude observationnelle sur l’année 2003 dans 5 centres d’urgence afin de déterminer quelle était la connaissance du traitement cardiotrope des patients âgés admis pour décompensation cardiaque. 557 patients ont été inclus, d’âge médian de 86 ans. Ces patients étaient polypathologiques et polymédiqués : le nombre moyen de médicaments pris par ces patients était de 7,6 toutes pathologies confondues et de 1,7 à visée cardiotrope. 23% des patients étaient capables de citer le nom d’au moins 50% de leurs médicaments cardiotropes. Les facteurs significativement associés à une mauvaise connaissance du traitement étaient l’âge la démence, les maladies neurologiques chroniques, le nombre de médicaments ; les facteurs favorisant la connaissance du traitement étaient la BPCO et la malvoyance. Les résultats de notre étude sont intéressants car la connaissance est très peu étudiée dans les différentes études disponibles. Compte tenu du lien entre l’observance thérapeutique et la connaissance du traitement, les éléments associés à cette connaissance du traitement pourraient permettre de mieux cibler les populations à risque et de mettre en œuvre des mesures de prévention.

Download or read book Patients g s de plus de 75 ans insuffisants cardiaques chroniques written by Florence Fric and published by . This book was released on 2008 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’insuffisance cardiaque chronique est une maladie fréquente et grave qui touche en majorité des patients âgés de 75 ans et plus. Ces patients sont souvent exclus des grandes études thérapeutiques qui fixent les recommandations de traitement médicamenteux pour cette pathologie. L’étude prospective présentée ici, réalisée sur des patients hospitalisés à l’hôpital Henri Mondor en Cardiologie pour un épisode de décompensation cardiaque sur une insuffisance cardiaque chronique tente de répondre aux questions suivantes en individualisant deux groupes : les patients âgés de plus de 75 ans et les patients de 75ans et moins. Quels traitements reçoivent les patients à la sortie et durant les douze mois qui suivent et quels en sont les effets en terme de ré-hospitalisation? Peut-on améliorer la prise en charge des plus de 75 ans pour l’insuffisance cardiaque chronique ? Les résultats confirment que les patients âgés ne reçoivent que pour une très petite part les traitements recommandés ; la durée cumulée d’hospitalisation de cette petite frange de patients âgés correctement traités ne diffère pas de la durée cumulée des patients plus jeunes. A travers cet exemple c’est toute la spécificité de la prise en charge médicale du patient âgé qui se pose

Download or read book Insuffisance cardiaque des patients g s written by Soazic Cébélieu and published by . This book was released on 2010 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’insuffisance cardiaque du sujet âgé est fréquente et coûteuse. Plusieurs études montre que la prise en charge de l’insuffisance cardiaque avec les nouvelles DAS ne reflètent pas les pratiques en médecine ambulatoire. Nous avons voulu dans ce travail identifier les facteurs qui déterminent et influencent le diagnostic et le suivi des personnes âgées de plus de 75 ans atteints d’une insuffisance cardiaque chronique par les médecins généralistes de ville par la méthode des focus groupes. Nos résultats sont concordants avec ceux des autres enquêtes précédemment publiés.La plus grande difficulté reste l’isolement. Une meilleure coordination des soins avec les soins secondaires et les paramédicaux les aideraient dans la prise en charge au quotidien.La plupart des recommandations ne sont pas d’utilisation aisée. Elles devraient certes prendre en compte les DAS mais aussi les réelles difficultés que les médecins généralistes ont en pratique pour faire face à ces situations.

Download or read book D pistage et diagnostic de l insuffisance cardiaque chronique du sujet g de 75 ans et plus en m decine g n rale written by Kossi Trongbédji Viagbo and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans les pays occidentaux, l'insuffisance cardiaque chronique constitue un problème majeur de santé publique surtout chez les sujets âgés. Chez ces patients suivis en majorité par le médecin généraliste, le diagnostic d'insuffisance cardiaque est difficile à cause des co-morbidités. L'objectif principal de ce travail est d'identifier les moyens de dépistage et de diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique chez les sujets âgés de 75 ans et plus en médecine générale. Matériels et méthodes : Nous avons effectué une revue systématique de la littérature selon les critères PRISMA avec sélection des articles publiés entre 1er janvier 2000 et le 30 Novembre 2016 Résultats : Entre octobre 2015 et Novembre 2016, 4220 articles ont été sélectionnés. Après lecture complète, 10 articles ont été inclus dans la revue systématique. D'après les articles lus, les peptides natriurétiques apparaissent comme un excellent marqueur de dépistage de l'insuffisance cardiaque chronique. Ces peptides demeurent en effet moins prescrits dans la pratique quotidienne du médecin généraliste. L'échographie cardiaque est indispensable pour confirmer le diagnostic. Les autres outils (électrocardiogramme, la radiographie thoracique) sont aussi utiles notamment dans les diagnostics étiologiques ou différentiels. Conclusion : L'insuffisance cardiaque chronique de part sa gravité, nécessite une prise en charge rigoureuse des patients dont la plupart est suivie par le médecin généraliste. Son dépistage est indispensable au moindre doute surtout chez les patients à risque.

Download or read book Insuffisance cardiaque chronique Cardiomyopathies written by Pierre Gibelin and published by . This book was released on 2015-09-09 with total page 600 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evolution des pratiques concernant la prise en charge des patients insuffisants cardiaques g s de 75 ans et plus par les m decins g n ralistes written by Fabien Leblanc and published by . This book was released on 2017 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) du sujet âgé est fréquente et responsable d'une morbi-mortalité importante. L'étude ICAGE menée en 2007 a exploré les perceptions et attitudes des MG concernant la prise en charge des patients ICC âgés de 75 et plus. Notre étude avait pour objectif de décrire l'évolution des pratiques depuis ICAGE. Nous avons mené une étude qualitative auprès de 20 MG franciliens par entretiens individuels semi-directifs. Les principales similitudes étaient une perception du diagnostic d'ICC comme difficile avec l'absence d'intégration des 2 types d'ICC, le recours majoritaire aux diurétiques, la délégation de la prescription des bétabloquants (BB) au cardiologue par crainte d'effets secondaires et l'absence de recours à l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Le binôme cardiologue/MG restait prépondérant. Les principales évolutions étaient une meilleure approche diagnostique, l'intégration du traitement de fond par inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et BB, la notion de posologie maximale tolérée avec optimisation des IEC. Le rôle clef de l'infirmière (IDE) dans le suivi a été davantage souligné. L'étude a constaté une évolution modeste de la prise en charge de l'ICC des sujets âgés. Les principaux freins à la gestion optimale par les MG étaient expliqués par les difficultés diagnostiques, le défaut de connaissances des bénéfices thérapeutiques, la crainte des effets indésirables médicamenteux et l'absence de recours à l'ETP. Des recommandations adaptées aux MG, la formation médicale continue et la collaboration pluriprofessionnelle notamment avec le cardiologue et l'IDE pourraient améliorer la prise en charge des patients.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique du sujet g en EHPAD au Centre Hospitalier Intercommunal des 5 Vall es sites de Senones et Raon L Etape written by Hélène Schmitt and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : l'insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente chez le sujet âgé institutionnalisé. Sa prévalence est estimée à 20 % en EHPAD. Son diagnostic est compliqué par la présence de signes cliniques atypiques et de nombreuses comorbidités. Les examens complémentaires, comme l"échocardigraphie-doppler, sont sous-utilisés et il existe une sous-prescription des traitements recommandés. Notre étude a pour objectif principal d'évaluer le suivi des recommandations de la HAS dans la prise en charge des patients avec insuffisance cardiaque en EHPAD. L'objectif secondaire est d'étudier la survenue d'événements intercurrents (décompensation cardiaque aiguë, décès sur une période de six mois). MATÉRIEL ET MÉTHODES : il s'agit d'une étude descriptive observationnelle, longitudinale, réalisée dans deux EHPAD, avec étude de survenue d'événements intercurents à trois et six mois, entre le 1er Août 2018 et le 1er février 2019. Les résidents de 70 ans et plus présentant une insuffisance cardiaque ont été identifiés par analyse exhaustive de l'ensemble des dossiers médicaux. RÉSULTATS : 57 patients ont été inclus dans notre étude. La prévalence de l'insuffisance cardiaque était de 25.6%. La moyenne d'âge était de 89.4 ans, plus des trois-quarts étaient des femmes. 70% des sujets inclus ont bénéficié d'une échocardiographie, avec une FEVG conservée dans 67.5% des cas. La prescription de bétabloquants, IEC (ou ARA II) et diurétiques était respectivement de 45.6%, 73.7% et 84.2% pou񖉖񖜖 l'ensemblele de la population. 33% des patients bénéficiaient de l'association bétabloquants-IEC (ou ARA II). 26.3% des patients ont présenté une décompensation cardiaque aiguë durant l'étude. Les hommes étaient significativement plus touchés et l'insuffisance rénale était statistiquement plus fréquente dans le groupe ayant décompensé. 17.5% des patients sont décédés, les décompensations cardiaques représentaient 20% des causes de décès. CONCLUSION : L'échocardiographie est largement utilisée en EHPAD, mais la prise en charge thérapeutique n'est pas optimale, notamment en ce qui concerne la prescription de bétabloquants et IEC (ou ARA II). En témoignent les taux élevés de décompensations cardiaques aiguës et de décès.

Download or read book Parcours intra hospitalier des patients g s de 75 ans ou plus hospitalis s pour insuffisance cardiaque aigu au Centre Hospitalier de Douai written by Marie Wanham and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 1. Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une maladie fréquente et grave notamment chez la personne âgée, source d'hospitalisations multiples. La prise en charge est mal codifiée, surtout pour l'Insuffisance cardiaque à Fraction d'éjection préservée. L'objectif de l'étude est de décrire le parcours intra-hospitalier des patients âgés de 75 ans ou plus, hospitalisés pour ICA au Centre Hospitalier de Douai (CHD). 2. Méthodes : C'est une étude épidémiologique observationnelle, prospective, unicentrique entre Juin 2020 et Mars 2021. Les critères d'inclusion étaient tous patients de 75 ans ou plus hospitalisés au CHD dont le motif d'entrée principal ou associé était l'ICA. Les données ont été récupérées des dossiers médicaux papiers et informatisés. Quatre phases ont été définies : Phase préhospitalière, phase urgence, phase hospitalière, phase post hospitalière. 3. Résultats : 132 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 86,5 ans, la majorité était des femmes. 87,12 % des patients sont passés par les urgences. La majorité des patients ont été hospitalisés dans les services de cardiologie et gériatrie (respectivement 62 et 49 patients). De manière significative (p

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique par les g n ralistes et les cardiologues d Ile de France written by Emmanuel Lopes and published by . This book was released on 2010 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’insuffisance cardiaque est en phase de devenir la pathologie cardiovasculaire la plus fréquente toutes causes confondues dans les pays industrialisés. C’est une affection lourde, complexe, et au pronostic réservé. Les généralistes sont mis à contribution pour une prise en charge globale de la maladie. Des recommandations ont été rédigées en 2005 se basant sur l’état actuel des connaissances et les études réalisées. L’échocardiographie y est décrite comme l’examen clé pour le diagnostic et le suivi. Dans l’ICS, le traitement repose essentiellement sur les IEC, les Bêtabloquants et les diurétiques. Celui de l’insuffisance Diastolique est plus empirique. L’objectif de cette Thèse est de comparer la prise en charge en ambulatoire des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique par des généralistes et par des cardiologues d’Ile-de-France et de s’assurer de leur conformité avec ces recommandations. Pour cela, après une brève revue de la littérature ainsi qu’un rappel sur l’épidémiologie et la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque chronique, on présente ici les résultats d’une étude réalisée à partir d’un questionnaire de 15 questions distribué à 60 généralistes et 61 cardiologues d’Ile-De-France. Il en ressort peu de différences significatives entre ces deux spécialités pour le diagnostic et le suivi de la maladie, qui sont en accord avec les données de la science, hormis que les généralistes seront plus entreprenants, voir invasifs, sur les examens complémentaires prescrits. En ce qui concerne le traitement, la différence entre les deux cohortes se trouve essentiellement dans l’usage des bêtabloquants et la prescription d’une activité physique moindre par les généralistes. En conclusion, bien que disposant d’une connaissance certaine de la pathologie et des conduites à tenir, le recours au cardiologue par les généralistes reste essentiel pour le bénéfice du patient, de part ses connaissances, et de part le plateau technique qu’il apporte

Download or read book Prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet g en centre hospitalier g n ral written by Matthias Micaelli and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Notre étude consiste en une évaluation rétrospective sur l’année 2004 dans le service de médecine interne à forte orientation cardiologique de l’hôpital Max Fourestier à Nanterre. Nous avons retenu pour notre étude tous les patients hospitalisés au cours de l’année 2004 dont le diagnostic final était l’insuffisance cardiaque. Au total 158 patients ont été inclus dans l’étude . Nous avons alors réalisé deux cohortes : les patients de plus de 75 ans représentant 39 % des patients et les plus jeunes 61%. Différentes données ont été comparées entre les deux groupes : démographiques (le ratio hommes- femmes montre une majorité de femmes dans le groupes des seniors p=0.035), le mode d’arrivée dans les deux groupes se fait majoritairement via les urgences(NS). Les transferts internes ont tendance à être plus élevés chez les jeunes ; les pathologies associées : le diabète (p=0.0005) et les cardiomyopathies dilatées (p=0.024) sont plus élevées chez les jeunes. L’HTA, les pathologies ischémiques, les valvulopathies, l’arythmie par fibrillation auriculaire sont similaires dans les deux groupes ; l’évaluation échographique de la fraction d’éjection bien que non significative statistiquement montre une tendance à être conservée chez les seniors. La deuxième partie de l’étude compare entre nos deux cohortes l’évolution des patients : La durée moyenne de séjour est plus élevée chez la personne âgée(p=0.0054) Le mode de sortie se fait majoritairement à domicile dans les deux groupes. Le nombre de rehospitalisations est superposable dans nos deux groupes. Le nombre de décès est plus important chez les personnes âgées. Finalement nous avons étudié les traitements de sortie des patients dans nos deux groupes. Les classes médicamenteuses les plus prescrites sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion(69% chez les seniors , 74% chez les jeunes), les sartans (17% chez les plus âgées et 19% chez les plus jeunes) et les diurétiques et cela indépendamment de l’âge. Par contre les bêtabloquants sont encore sous prescrit chez les plus âgées(p=0.025).

Download or read book Impact de l unit de traitement de l insuffisance cardiaque dans la prise en charge de l insuffisance cardiaque chronique written by Nicolas Jointrec and published by . This book was released on 2009 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque chronique est un problème de santé publique en pleine expansion : sa prévalence est appelée à augmenter, son pronostic demeure sombre, et la fréquence des hospitalisations pour décompensationh cardiaque représente un enjeu économique grandissant. Malgré l'efficacité reconnue des nouvelles stratégies médicamenteuses, le défaut d'observance constitue une entrave à leur application. Ainsi, l'éducation thérapeutique est une approche complémentaire, centrée sur le patient, dont la mise en place pour l'insuffisance cardiaque chronique est désormais effectuée à l'Unité de Traitement de l'Insuffisance Cardiaque. OBJECTIFS ET METHODES : Nous décrivons les caractéristiques de l'ensemble des patients pris en charge au sein de cette structure, ainsi que l'évolution de leurs données cliniques, paracliniques et thérapeutiques au cours de leur première année de suivi. Après avoir déterminé des critères d'échec et de succès sur la maladie, nous identifions les caractéristiques des patients qui exigeront une adaptation de leur prise en charge. RESULTATS : La cohorte regroupe 102 patients, à prédominance de cardiopathies ischémiques. Au cours du suivi surviennent 5 décès, ainsi que 22 admissions en service d'urgence et 46 hospitalisations. L'évolution des paramètres cliniques, biologiques et échographiques de la maladie est globalement satisfaisante. Le traitement médicamenteux est le plus souvent optimisé, tant au niveau des classes thérapeutiques prescrites que de la majoration des posologies. Les patients à l'évolution défavorable se distinguent par une plus forte prévalence du diabète (p = 0.003) et de l'obésité (p = 0.010), ainsi que par un défaut d'obtention de dose efficace en bêta-bloquant plus fréquent (p = 0.014). L'intensification du traitement bêta-bloquant se révèle limitée par l'âge avancé ou la présence de co-morbidités.

Download or read book Prise en charge de la fin de vie des sujets tr s g s en insuffisance cardiaque r fractaire written by Natalia Vaz and published by . This book was released on 2009 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’insuffisance cardiaque est l’une des grandes causes de décès dans le monde occidental, touchant 1 à 2 % de la population générale. La phase réfractaire de cette maladie est caractérisée par la persistance des symptômes, malgré un traitement optimum. Elle concerne majoritairement les personnes très âgées. Ses symptômes et leur prise en charge sont peu connus. Notre étude rétrospective reprend les cas de 72 patients de plus de 75 ans hospitalisés au centre gériatrique de Champmaillot, en situation d’insuffisance cardiaque réfractaire décompensée. L’objectif était de comparer les caractéristiques d’un groupe de 24 patients décédés en cours d’hospitalisation à celles de 48 patients non décédés et de décrire la prise en charge de la fin de vie des patients décédés. Les deux groupes étaient comparables en termes d’âge, de sexe, d’antécédents, de comorbidités et de traitements. Les patients décédés présentaient plus fréquemment une surinfection bronchique comme facteur de décompensation. La présentation clinique était similaire pour les deux groupes, les patients décédés étant cependant plus douloureux et affaiblis. Les patients décédés ont présenté durant leur hospitalisation une évolution vers des signes cliniques et biologiques marqués de bas débit et une perte d’autonomie importante. Du point de vue thérapeutique, les médicaments spécifiques de l’insuffisance cardiaque, inhibiteurs de l’enzyme de conversion et bêtabloquants, présents à l’entrée ont vu leur prescription considérablement diminuée dans les tous derniers jours de vie. A ce stade de la maladie, les thérapeutiques le plus fréquemment employées étaient celles rencontrées jusqu’à présent dans la prise en charge palliative des pathologies cancéreuses. Pourtant, on constatait des interventions pouvant être considérées comme lourdes pour une fin de vie chez des trois quarts des patients.

Download or read book L insuffisance cardiaque chronique written by Jean-Denis Delmas and published by . This book was released on 2013 with total page 498 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance cardiaque chronique constitue un problème majeur de santé publique par sa fréquence, ses conséquences en termes de morbidité et de mortalité ainsi que par son impact sur le système de soin. Elle est la conséquence de nombreuses pathologies cardiaques et l'apparition de ce syndrome hétérogène est le stade ultime d'un processus complexe regroupant des étiologies, des mécanismes physiopathologiques et des expressions cliniques diverses. Les activations neuro-hormonales occupent une place fondamentale dans la physiopathologie avec une prédominance des systèmes vasoconstricteurs et antidiurétiques par rapport aux systèmes vasodilatateurs et natriurétiques. Elles participent, conjointement aux conditions de charge imposées aux ventricules, à la survenue d'un remodelage cardiaque qui joue un rôle essentiel dans l'auto-aggravation du syndrome, associant modifications du phénotype des cardiomyocytes et fibrose myocardique principalement. Il existe deux types d'insuffisances cardiaques. L'insuffisance cardiaque systolique, à fraction d’éjection diminuée, bénéficie d'une thérapeutique ayant démontré ses preuves. A l'inverse, l'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée a sa prise en charge qui demeure mal codifiée. Par ailleurs, une approche pluridisciplinaire et une démarche d’éducation thérapeutique sont recommandées dans la prise en charge du patient insuffisant cardiaque chronique.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet g written by Sylvie Ac'h and published by . This book was released on 2003 with total page 278 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book D pistage des patients ligibles une resynchronisation cardiaque dans une population g e de plus de 75 ans hospitalis e en g riatrie written by Anne-Sophie Gauthier (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La resynchronisation cardiaque est une technique qui a démontré son efficacité chez les insuffisants cardiaques à FEVG altérée restant symptomatiques malgré un traitement médical optimal de l'insuffisance cardiaque. Celle-ci est sous utilisée chez les personnes âgées. Cette étude rétrospective étudie l'éligibilité de cette technique chez les patients hospitalisés en gériatrie. Méthode : Dépistage de tous les patients de plus de 75 ans hospitalisés en gériatrie entre décembre 2018 et juillet 2019. Résultats : 1282 patients ont été inclus dans l'étude. 309 ont été repérés insuffisants cardiaques. 24 patients ont été éligibles aux critères de la resynchronisation cardiaque. Les résultats mettent en évidence que peu de patients pourraient bénéficier de cette technique au décours de l'hospitalisation en Gériatrie. Les raisons expliquant cette faible prévalence sont le nombre de patients avec une insuffisance cardiaque à FEVG inconnue à l'entrée en hospitalisation (> 50%), la faible prévalence de patients insuffisants cardiaques avec une FEVG altérée connue (13%) ainsi que les caractéristiques gériatriques. Aucun patient n'a été découvert relevant de l'indication de la resynchronisation cardiaque mais non réalisée sans raison retrouvée. L'anémie par carence martiale est une comorbidité fréquemment associée à l'insuffisance cardiaque. Celle-ci n'est pas systématiquement recherchée et supplémentée lors de l'hospitalisation. Conclusion : Dans une population gériatrique, un faible nombre de patients a des caractéristiques leur permettant une éligibilité à la resynchronisation cardiaque. Un meilleur suivi cardiologique pourrait permettre d'augmenter cette éligibilité. Il semble donc primordial d'orienter à la fin de l'hospitalisation chaque patient ayant présenté une décompensation cardiaque vers un suivi cardiologique qui permettra de proposer des thérapeutiques adaptées aux patients comme la resynchronisation cardiaque. Cette étude a mis en évidence une insuffisance de recherche du bilan d'anémie et de la carence martiale ainsi que sa supplémentation chez les insuffisants cardiaques à FEVG altérée. Or la supplémentation en fer intraveineux ayant montré son efficacité sur l'amélioration de l'échelle NYHA et la resynchronisation cardiaque étant évoquée chez les patients restant symptomatiques, il semble donc indispensable de rechercher et supplémenter l'anémie par carence martiale en première intention pour chaque patient insuffisant cardiaque à FEVG altérée restant symptomatique, avant de discuter de l'indication de la resynchronisation cardiaque.