Download or read book Int r t de la modularit du col dans la restauration de l offset f moral lors des arthroplasties totales de hanche written by Jean-François Lardanchet and published by . This book was released on 2008 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La tige fémorale Contact Evolution® est un implant cimenté, en titane, dont le col est modulaire afin de reproduire au mieux l’anatomie extra‐médullaire du patient au cours d’une arthroplastie totale de hanche, et en particulier l’offset fémoral. Nous avons étudié une population de 122 hanches chez 108 patients. 13 patients sont décédés, aucun n’a été perdu de vue. Le but était d’analyser l’intérêt de la restitution de l’offset fémoral, à partir des résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques à moyen terme mais aussi d’analyser la capacité de restitution de l’offset grâce à la modularité du col et à la planification préopératoire. Enfin, nous avons étudié la fixation de cet implant au recul moyen de 5 ans. Nous avons déploré 3 luxations (2,5 %), 1 infection profonde (0,8 %), 1 fracture périprothétique de fémur (0,8 %), et 6 tendinites (4,9 %). Cliniquement, le score PMA est passé de 11,9 à 16,4. Radiologiquement, l’offset était restitué à 5 mm près dans 53,8 % des cas, et la longueur dans 61,3 %. Des signes de descellement potentiel étaient présents dans 4,9 % des cas. Le score PMA était supérieur chez les patients dont l’offset était augmenté (p=0,01), avec un maximum entre 2 et 5 mm d’augmentation. La réalisation d’un calque préopératoire exact permettait une meilleure restitution de l’offset fémoral (p=0,014) et permettait d’obtenir un meilleur résultat clinique (p=0,035). En conclusion, une augmentation de l’offset fémoral comprise entre 2 et 5 mm permet d’améliorer les résultats cliniques après arthroplastie totale de hanche. Cette augmentation est rendue possible par la modularité de l’implant fémoral et par la rigueur de la planification préopératoire.
Download or read book Apport de la modularit cervicale dans l arthroplastie totale de hanche de premi re intention written by Mahmoud Hosni Ladib and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La restitution de l’anatomie au cours d’une arthroplastie totale de hanche est un principe que tout chirurgien orthopédiste doit respecter pour rétablir une fonction articulaire optimale, indolore et durable. L’objectif de notre étude prospective était d’évaluer l’apport de la modularité cervicale dans la restitution des paramètres anatomiques et l’influence de cette modularité sur la stabilité primaire et les complications mécaniques (corrosion, résistance mécanique de matériaux) dans l’arthroplastie totale de hanche de première intention. Matériel et méthode. Nous avons analysé de manière prospective, mono centrique et continue les dossiers de 50 patients qui ont bénéficié d’une Prothèse totale de hanche (PTH) de première intention avec tige OPTIMUM (Ceramconcept) non cimentée entre juin 2008 et avril 2011. La vérification per opératoire de la longueur et de la latéralisation du membre se fait soit par un système de navigation soit par un dispositif de vérification de longueur et de latéralisation (DVLL). Aucun patient n’a été perdu de vue. Les patients bénéficiaient d’une analyse clinique à 1 an post opératoire comportant le calcul des scores PMA et HHS, et une analyse radiologique préopératoire et à 45 jours post opératoires avec mesure de l’offset fémoral et de la longueur fémorale, ainsi qu’une analyse radiologique pour évaluer la migration et l’ostéointégration précoce de la tige fémorale à 6 mois de recul. Résultats. Cliniquement, le score PMA moyen est passé de 11 en pré opératoire à 17.65 en post opératoire et le score HHS moyen de 51 à 97. Radiologiquement, l’offset global était restitué à 5 mm prés dans 69% des cas et dans 94% des cas à 10 mm prés. L’objectif de longueur était atteint dans 96% des cas à 5 mm près. Nous avons déploré deux luxations précoces, une fracture péri prothétique de fémur, une fracture du col modulaire et une complication neurologique transitoire. Discussion. Les résultats cliniques et radiologiques de notre série sont satisfaisants à court et moyen terme et ils sont similaires à la littérature. Un rallongement per opératoire a permis de corriger l’inégalité de longueur liée à l’usure. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation statistique entre luxation et offset. Par contre il semblerait sur cette série qu’il y ait une supériorité de la double mobilité par rapport à la prothèse conventionnelle pour prévenir les risques de luxation. Les événements sont néanmoins restés trop rares pour pouvoir affirmer cette supériorité de manière significative. On note également une excellente ostéointégration précoce de la tige fémorale et l’absence des phénomènes de corrosion et d’ostéolyse à court et moyen terme. Conclusion. L’utilisation des cols modulaires a contribué à la restauration des paramètres anatomiques de la hanche opérée et à obtenir des résultats cliniques et radiologiques satisfaisantes à court et moyen terme. Le contrôle per opératoire de la restitution de la longueur et de l’offset fémoral par la navigation et par le système DVLL pourraient palier aux imperfections des planifications préopératoires et apporter un confort au chirurgien. L’ensemble des résultats de cette série est satisfaisant et doit être confirmé à long terme en analysant l’usure et l’ostéolyse, ainsi que l’état des interfaces tige-col et col-tête. Enfin, l’existence des fractures de col modulaire dans notre série doit nécessiter une investigation détaillée sur les causes mécaniques de ces échecs.
Download or read book Int r t du col modulaire dans l arthroplastie totale de hanche written by Etienne Maury (médecin).) and published by . This book was released on 2016 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La mise en place d’une prothèse totale de hanche implique une reconstruction précise de l’articulation. La planification préopératoire radiographique, pré requis indispensable avant le geste chirurgical, et le col modulaire ont pour but de restaurer au mieux cette anatomie. Ce travail avait pour objectif d’évaluer l’efficacité avec laquelle le col modulaire Modula associé à la planification préopératoire radiographique permettait la restitution des paramètres anatomiques de la hanche. Matériel et méthode : A partir d’une série mono opérateur de 190 arthroplasties à col modulaire Modula® associé à une tige anatomique Apta®, nous avons rétrospectivement évalué l’architecture de la hanche prothésée et confronté la planification radiographique préopératoire et aux données postopératoires. L’offset fémoral, le bras de levier des abducteurs, le centre de rotation de l’articulation, l’angle cervico-diaphysaire et de la longueur des membres inférieurs ont été mesurés sur les radiographies en pré et postopératoires. Les implants prévus ont été comparés à ceux implantés. Résultats : 62,11 % des cols étaient des cols standards (OY) et latéralisés (OC). 37,89 % des autres arthroplasties ont bénéficié du concept de modularité. La prédictibilité des implants était de 15% pour la cupule, 42% pour la tige, 45% pour le col et 38% pour la tête fémorale. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre la hanche opérée et celle controlatérale en postopératoire pour l’offset fémoral, le bras de levier des abducteurs, et la longueur des membres inférieurs. La hauteur du centre de rotation n’était pas statistiquement différente entre le pré et postopératoire. En revanche, une médialisation moyenne du centre de rotation de 4,24 mm ± 4,5 (p
Download or read book Int r t de l utilisation d un dispositif d optimisation de la longueur et de l offset lors de la pose d une proth se totale de hanche written by Olivier Barbier and published by . This book was released on 2010 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le succès d’une prothèse de hanche impose le bon positionnement des implants et la restauration de longueur du membre et d’offset fémoral. Nous rapportons une série prospective de 58 patients opérés d’une prothèse totale de hanche non cimentée à cône modulaire, par voie postéro externe, pour coxarthrose. Trente deux patients ont été opérés en utilisant un Dispositif d’Optimisation de la Longueur et de l’Offset (DOLO) fixé sur le bassin, et vingt six sans. L’inégalité de longueur moyenne post opératoire était de 2.20 mm chez les patients opérés avec le DOLO contre 6.89 mm sans (p=O. La modification de l’offset était de 6.60 mm avec le DOLO contre 10.24 mm sans (p0.005). Le DOLO permet un contrôle satisfaisant de la longueur des membres et de l’offset. Elle confirme les données de la littérature. Les points clés sont le respect de la position du membre lors des mesures et la fixation de l’ancillaire au plus près du cotyle et dans l’axe du fémur pour limiter les biais de mesures.
Download or read book Trichier written by Alessandra Ceretto and published by Lulu.com. This book was released on with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
