Download or read book Incidences de la surface d appui sur les reprises pr coces suivant une arthroplastie totale de la hanche written by Institut canadien d'information sur la Santé and published by . This book was released on 2013 with total page 17 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Incidences de la surface d appui sur les reprises pr coces suivant une arthroplastie totale de la hanche written by and published by . This book was released on 2013 with total page 17 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon l'analyse de huit années de données du Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA), le type de surface d'appui le plus courant pour l'arthroplastie totale de la hanche (ATH) initiale était la combinaison métal sur polyéthylène (73 %), suivi de métal sur métal (9 %), céramique sur céramique (8 %) et céramique sur polyéthylène (5 %). Les résultats de l'analyse concernant les patients canadiens atteints d'arthrose qui ont eu besoin d'une ATH indiquent que le taux de reprise cumulatif après cinq ans pour les ATH avec implant modulaire de type métal sur métal de grand diamètre était plus élevé (5,9 %) que pour les ATH avec implant de type métal sur polyéthylène réticulé (2,7 %). Des facteurs comme le type de surface d'appui, l'âge du patient, la région géographique où a eu lieu l'intervention et la présence de comorbidités au moment de l'intervention initiale ont été associés aux reprises précoces d'ATH (moins de cinq ans après l'ATH initiale, valeur de p

Download or read book Incidences de la surface d appui sur les reprises pr coces suivant une arthroplastie totale de la hanche written by and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon l'analyse de huit années de données du Registre canadien des remplacements articulaires (RCRA), le type de surface d'appui le plus courant pour l'arthroplastie totale de la hanche (ATH) initiale était la combinaison métal sur polyéthylène (73 %), suivi de métal sur métal (9 %), céramique sur céramique (8 %) et céramique sur polyéthylène (5 %). Les résultats de l'analyse concernant les patients canadiens atteints d'arthrose qui ont eu besoin d'une ATH indiquent que le taux de reprise cumulatif après cinq ans pour les ATH avec implant modulaire de type métal sur métal de grand diamètre était plus élevé (5,9 %) que pour les ATH avec implant de type métal sur polyéthylène réticulé (2,7 %). Des facteurs comme le type de surface d'appui, l'âge du patient, la région géographique où a eu lieu l'intervention et la présence de comorbidités au moment de l'intervention initiale ont été associés aux reprises précoces d'ATH (moins de cinq ans après l'ATH initiale, valeur de p

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-05-25 with total page 416 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.

Download or read book Reprise des proth ses de hanche written by Jean Puget and published by . This book was released on 2010-09-08 with total page 377 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse de la décision de reprise jusqu'à sa mise en oeuvre. Chaque chapitre après une présentation de son contenu et de son orientation a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquète qui aboutit à la décision puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et par là mème les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit ètre effectué. Les données actuelles sont largement présentées: classifications des pertes de substances et leur évolution analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient et non au seul chirurgien d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé il s'agit d'un volume complet très documenté construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.

Download or read book Arthroplastie totale de hanche written by M. Postel and published by . This book was released on 1985 with total page 161 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book La double mobilit en marche dans les proth ses totales de hanche written by Michel-Henry Fessy and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2018-11-20 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Utilisées pour réduire le risque d’instabilité des prothèses totales de hanche, les cupules à double mobilité sont connues des chirurgiens orthopédistes français depuis plus de 20 ans. Aujourd’hui arrivées à maturité, elles prennent une importance croissante dans les arthroplasties totales de première intention à haut risque de luxation (sujets âgés, obèses, fractures du col fémoral, patients neurologiques, arthrodèses rachidiennes, reconstruction après exérèse pour tumeur...) et plus encore dans les arthroplasties de révision frappées d’un taux élevé de luxation. L’objectif de cette monographie est de montrer comment ces cupules assurent les meilleures stabilité et mobilité possibles mais aussi une survie satisfaisante par le biais d’une fixation durable et une usure minimale. Le lecteur y trouvera les chapitres suivants : - Où en sommes-nous en 2018 ? - Biomécanique - Dessins - Fixation - Matériaux - Aspects chirurgicaux - Risques et complications - Résultats selon le terrain et l’étiologie - Résultats à plus de 10 ans - Chirurgie de révision - Aspects médico-économiques Cette monographie, richement illustrée, contient les contributions de tous les spécialistes ayant travaillé sur ce concept.

Download or read book Analyse du traitement des descellements d arthroplastie totale de hanche par voie transf morale written by Benoît Boutaud and published by . This book was released on 2003 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Notre étude rétrospective a pour but d'évaluer l'intérêt des volets fémoraux et du verrouillage distal dans les reprises d'arthroplastie totale de hanche avec une tige fémorale non cimentée à revêtement proximal, d'évaluer la reconstruction osseuse et d'analyser nos résultats comparativement à la littérature. MATERIEL ET METHODE : Nous rapportons 40 cas de reprises d'arthroplastie totale de hanche pour descellement aseptique dans 33 cas, traumatique dans 5 cas et septique dans 2 cas ; tous traités par une tige non cimentée verrouillée distale mise en place par voie transfémorale. Nous avons utilisé les scores de PMA et Harris pour une évaluation clinique des résultats et les classifications de SOFCOT, Paprosky et Picault-Vives pour les résultats radiologiques. Nous avons étudié l'état du verrouillage ainsi que les index corticaux et la consolidation des volets fémoraux pour évaluer la reconstruction osseuse. RESULTATS : Le recul moyen de notre série est de 39 mois. Les scores fonctionnels de douleur et de stabilité sont améliorés. Les patients ont amélioré leur classement radiologique et une reconstruction osseuse radiologique est mise en évidence. On retrouve 5 % d'echec. DISCUSSION : La discussion porte sur l'intérêt des volets et du verrouillage distal ainsi que sur l'amélioration des scores fonctionnels de douleurs et de stabilité et sur la reconstruction osseuse. Enfin, les complications sont analysées comparativement avec les autres techniques de reprise. CONCLUSION : Nous confirmons l'intérêt des volets fémoraux dans les reprises d'arthroplastie par tige verrouillée non cimentée dans les descellements avec pertes osseuses. Ils peuvent également être indiqués dans les stades I et II SOFCOT lors d'extractions difficiles, dans les reprises septiques et traumatiques. Ces ostéotomies induisent la reconstruction osseuse et permettent d'obtenir un contact os/tige indispensable à la stabilité secondaire. Le verrouillage distal permet d'obtenir une stabilité primaire de l'implant et un appui précoce. Le déverrouillage n'est pas systématique. Les résultats obtenus en comparaison avec ceux de la littérature sont encourageants.

Download or read book Arthroplastie totale de hanche par voie ant ro lat rale mini invasive de R ttinger written by Jean-Baptiste Pic and published by . This book was released on 2017 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Actuellement l'arthroplastie totale de hanche est l'intervention la plus pratiquée en orthopédie. Les résultats cliniques fonctionnels sont jugés très satisfaisants. L'évolution des techniques chirurgicales a pour objectif d'améliorer la vitesse de récupération, la durée d'hospitalisation, la durée d'incapacité sans négliger la qualité de la pose des implants. Ainsi il y a une démocratisation des techniques mini-invasives dont la voie antéro-latérale de Röttinger. L'objectif de l'étude était de rapporter les résultats cliniques et radiologiques d'une série mono-centrique d'arthroplastie totale de hanche par voie de Röttinger pour coxarthrose ou fracture et de la comparer aux séries de la littérature. Matériel & méthodes : Cette étude rétrospective, monocentrique, observationnelle a concerné 100 hanches de 100 patients différents (59 hommes, 41 femmes, âge moyen : 74,8 ans) opérés entre 2010 et 2017. Les critères d'évaluations cliniques étaient : la durée opératoire et d'hospitalisation, le saignement per et post opératoire, le délai avant la reprise de la marche, le score de Postel Merle d'Aubigné (PMA) à 45 jours et à 1 an, la prise d'antalgiques, la taille des cicatrices à per opératoire et 45 jours. Radiologiquement ont été mesuré le degrés d'inclinaison des cotyles, l'axe des tiges fémorales et la longueur des membres inférieures. Les résultats étaient évalués à 45 jours et 1 an post opératoire. Résultats : La durée opératoire moyenne était de 71,2 minutes (64-100), et d'hospitalisation de 8,9 jours (5-14). Le saignement per opératoire était en moyenne de 245 mL (100-350) et de 757 mL (510-1003) en post opératoire. La marche était reprise avec appui complet en moyenne à 2,4 jours (1-4). Les scores PMA à 45 jours et 1 an étaient respectivement de 16,7 (13-18) et 17,4 (14-18). L'analgésie complète était obtenue en moyenne à 2,2 jours (0-4) de l'intervention. La taille des cicatrices opératoires évoluait de 8,7 cm (5,5-12) à 7,8 (5,2-11,7) du per opératoire au 45ème jour. Radiologiquement le degrés d'inclinaison moyen des cotyles était de 45,9° (36-60), l'axe des tiges fémorales était de 2° (-2-6) et la moyenne de l'inégalité de longueur de membre était de 4,6 mm (-11,7-7,8). Conclusion : Les résultats fonctionnels et radiologiques de cette série sont satisfaisants à court et moyen terme et comparables à ceux de la littérature. La voie d'abord de Röttinger à une courbe d'apprentissage rapide permettant une fiabilité de l'arthroplastie pour coxarthrose mais aussi après fracture cervicale vraie du col fémoral. La diminution du taux de luxation et de boiterie en font une technique de référence. Ce travail pourrait être complété par une étude prospective comparative, randomisée avec un suivi à long terme, utilisant le système EOS ® pour la planification et l'évaluation du positionnement des implants.

Download or read book La chirurgie it rative des arthroplasties totales de hanche written by Guillaume Vergnenegre and published by . This book was released on 2011 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Plus de 120 000 prothèses de hanche sont posées chaque année en France et la chirurgie de reprise représente actuellement environ 15% des prothèses implantées. Bien que la technique de mise en place d'une prothèse de première intention soit aujourd'hui bien standardisée, il n'en est pas de même pour les reprises. Les avis s'opposent avec des concepts différents et des résultats peu satisfaisants. Matériel et méthodes : La série rétrospective comprenait 158 reprises de prothèses totales de hanche chez 153 patients (130 bipolaires, 20 uniquement fémorales et 8 uniquement acétabulaires) opérés entre janvier 2004 et mars 2010. L'âge moyen était de 73 ans. Parmi les 138 changements d'implant acétabulaire, 55 ont bénéficié d'un implant simple mobilité, 72 d'un implant double mobilité et 11 d'un implant simple mobilité associé à une collerette. Résultats : Le recul moyen était de 2,46 ± 1,77 années (31 mois ± 21 mois). 17 patients sont décédés, 20 perdus de vue. Nous avons observé 12 implants qui sont luxés au moins une fois. La proportion de luxation post opératoire est donc de 7,6%. Sur des 12 prothèses, il s'agissait 11 fois d'une cupule standard et une fois d'une cupule double mobilité. Nous avons dénombré 10 cas de révisions majeures au dernier recul, le taux de survie actuarielle des nouveaux implants à 6,5 ans en prenant comme définition de l'échec la reprise chirurgicale avec changement de l'un des deux implants est de 89% (IC 95% : 85,4-93,3). Discussion : Concernant le sous-groupe des reprises pour luxations itératives, le taux d'instabilité et de descellement aseptique était nul lors de l'utilisation de l'implant double mobilité. Concernant le sous-groupe des reprises pour descellement aseptique, le taux de l'instabilité et de descellement aseptique était de 1,8% lors de l'utilisation de l'implant double mobilité. Toutes indications de RPTH confondues, la survie (en prenant comme définition de l'échec la reprise chirurgicale pour descellement de la cupule) de l'implant double mobilité est de 90,28% (IC 95% : 94,3-98,9%) à 5,3 ans. Conclusion : Les résultats de l'implant de double mobilité, en terme de fixation et de stabilité, comparés aux implants simple mobilité et aux implants contraints confirment son indication dans les reprises d'arthroplastie totale de hanche pour descellement et instabilité.

Download or read book D sescalade dans les reprises d arthroplastie totale de hanche written by Martin Grau-Ortiz and published by . This book was released on 2011 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Reprise des arthroplasties totales de hanche de premi re intention written by Alexandre Boceno and published by . This book was released on 2012 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les reprises des prothèses totales de hanche de première intention sont un enjeu d'avenir pour l'orthopédie, le nombre d'cc étant en constante augmentation en France, posées chez des patients de plus en plus jeune et à l'espérance de vie toujours plus longue. Notre participation à une étude prospective multicentrique, qui sera présentée lors du prochain congrès annuel de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique,nous a permis de suivre au CHU de Nantes 90 patients ayant nécessité un changement de leur prothèse de hanche.Les principales causes d'échec retrouvées étaient les descellements aseptiques (24%), les fractures périprothétiques (16%), les luxations (16%), les infections (13%), les ostéolyses et usure (11%), les fractures d'implant (11%) et les erreurs techniques (4%).Nous avons alors recherché les nombreux facteurs, qu'ils soient propres au patient ou à sa prothèse, qui ont pu influencer la survenue de ces échecs. Les modalités de la reprise ont également été étudiées. A l'issu de ce travail, nous proposons une réflexion dans les choix qu'un chirurgien doit faire, tant lors d'une arthroplastie totale de hanche de première intention que dans une chirurgie de reprise.

Download or read book Arthroplastie totale de hanche de 1 re intention written by Thierry Aslanian and published by Sauramps Médical. This book was released on 2011 with total page 604 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La recherche du "Gold standard" dans l'arthroplastie totale de hanche s'apparente un peu à la quête du Graal. La multitude des débats, souvent animés, au sujet du mode de fixation des prothèses, des couples de frottements, des voies d'abord, des aides techniques témoignent de l'impossibilité d'apporter une réponse univoque aux questions posées. C'est probablement parce que beaucoup d'options sont valables que finalement des choix thérapeutiques différents aboutissent à un même bon résultat, à condition d'être cohérents et validés par l'expérience. Après plus de cinquante ans d'utilisation de la prothèse totale de hanche, des lignes principales se dessinent et le 3e RECO s'est fixé pour but de les mettre en exergue pour les comparer sans polémique stérile mais avec des confrontations instructives. Les identifier c'est aussi se les approprier un peu plus. Et en sachant pourquoi et comment une technique est utilisée chaque chirurgien peut la choisir ou au contraire la délaisser en toute connaissance de cause. Au-delà de la mise au point ou du " up to date ", cette réflexion nous conduit à nous interroger sur notre capacité à répondre quotidiennement à la complexité de nos patients, à leurs situations mais aussi à leurs désirs, à leurs besoins ou à leurs impératifs. Ils sont devenus des acteurs de leurs propres soins. Et il n'y a probablement pas de " meilleure prothèse universelle " mais seulement une "meilleure solution " aux problèmes spécifiques posés à un instant donné. C'est le défi du chirurgien du XXIe siècle que d'entendre son patient, l'analyser, le connaître et lui apporter la meilleure réponse possible avec les outils dont nous disposons.

Download or read book Evolution clinique apr s arthroplastie totale de hanche pour coxarthrose primitive written by Aurélie Duval and published by . This book was released on 2009 with total page 362 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthoplastie totale de hanche est une intervention fréquemment réalisée pour soulager les patients atteints de coxarthrose. Cependant, il n’existe aucun critère validé permettant de retenir de manière formelle l’indication opératoire, conduisant à une grande hétérogénéité dans les indications de cette intervention. Certaines études ont suggéré l’existence de facteurs cliniques prédictifs de l’évolution après arthrosplastie, dont l’intensité douloureuse et du handicap fonctionnel pré-opératoires, mais peu d’études rendent compte de manière standardisée du retentissement de l’intervention sur l’évolution à court et moyen terme. L’objectif de cette méta-analyse est d’évaluer l’état actuel des connaissances sur les caractéristiques cliniques des patients souffrant de coxarthrose, notamment la douleur, la fonction et la qualité de vie, avant pose de prothèse totale de hanche et au cours de l’année suivant l’intervention. 31 articles, parmi 3 bases de données bibliographiques informatisées (Embase, Cochrane et Medline), ont été sélectionnés et analysés, montrant une amélioration majeure de la douleur, de la fonction et de la qualité de vie au cours des 3 premiers mois et maximale à un an de suivi. Cette amélioration semble plus importante pour les groupes de patients comportant plus de 50 % de femmes, les patients âgés de plus de 65 ans et ceux présentant des scores algo-fonctionnels pré-opératoires plus élevés. Au total, cette méta-analyse confirme l’efficacité de l’arthroplastie totale de hanche et met en évidence certains facteurs cliniques potentiellement prédictifs d’une meilleure évolution clinique post-arthroplastie.

Download or read book Reprise de proth se totale de hanche pour protusion ac tabulaire majeure written by Camille Steltzlen and published by . This book was released on 2013 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service de chirurgie orthopédique de l’hôpital de la Pitié Salpêtrière regroupait les cas de reprises d’arthroplastie de hanche avec protrusion acétabulaire majeure supérieure à 15 millimètres en dedans de la ligne de Kohler. Vingt deux patients ont été inclus, d’âge moyen 65.4 ans au moment de la chirurgie (+/-13.34). Les éléments évalués en pré-opératoire étaient les données épidémiologiques, l’importance de la destruction osseuse (Score de la SOFOT, AAOS, Paprosky et Saleh) et l’importance du déplacement du matériel. En post-opératoire étaient évalués la qualité du recentrage de la hanche, l’intégration de la greffe osseuse, les résultats fonctionnels par les score HHS et PMA. La protrusion acétabulaire était de 23,61 millimètres (+/- 8.39) et survenait dans plus de 80% des cas sur une perte de substance osseuse massive avec destruction du mur médial (Stade 3 de la classification de Paprosky). L’étiologie principale était un descellement aseptique. Un seul patient a bénéficié d’un abord rétro-péritonéal afin de contrôler les vaisseaux pelviens. Le recul moyen radiologique était de 53,5 mois (+/- 31.23). Deux patients sont décédés, et un troisième est perdu de vue. Trois patients ont présenté une complication post-opératoire, mais aucune n’a été responsable du décès. La technique de reconstruction était pour 19 patients une reconstruction par croix de Kerboull et allogreffe structurale. La survie de l’implant était de 83.4 % à 5 ans. Au plus long recul, trois patients présentaient des signes de descellement cotyloïdien. Un seul a été repris. Le score HHS moyen était de 77.14 (+/- 14.41) et le score PMA moyen était de 14.1 (6-18). Cette étude précise qu’une protrusion acétabulaire nécessite une imagerie préopératoire pour l’exploration intra pelvienne. L’abord sous péritonéal premier peut être nécessaire. La reconstruction par croix de Kerboull et allogreffe structurale permet un bon recentrage de la hanche, garant d’un bon résultat fonctionnel avec un taux de survie à 5 ans satisfaisant.

Download or read book Survie des proth ses totales de hanche pour ost on crose aseptique de la t te f morale versus arthroplasties primaires pour coxarthrose written by Arthur Justo and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'ostéonécrose aseptique (ONA) de la tête fémorale, souvent bilatérale, touchant préférentiellement les hommes d'âge moyen entraine des répercussions socio-économiques importantes. L'évolution vers la fracture et la prothèse totale de hanche (PTH) est fréquente. Notre hypothèse principale est que les courbes de survie des PTH implantées pour ONA et pour coxarthrose primitive (OA) sont similaires. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude multicentrique, comparative, rétrospective analysant 978 dossiers du 01/01/2000 au 01/01/2006. Deux cohortes de patients, ayant bénéficié d'une chirurgie de PTH dans un contexte d'ONA et d'OA, ont été comparées. Le critère de jugement principal était le taux de survie, défini par l'incidence des reprises chirurgicales majeures, toutes causes confondues nécessitant le changement d'au moins un implant et l'incidence du descellement aseptique. Au suivi minimum de 10 ans. Les critères de jugement secondaires analysaient l'incidence des complications sans reprise chirurgicale, l'évolution des scores fonctionnels HHS, PMA, WOMAC, UCLA, Devane, l'évolution radiologique et l'étude des facteurs de risque étiologiques d'ONA. Résultats : 978 patients étaient inclus, 623 ONA versus 355 OA, d'âge moyen 53 ans [20-95] avec un recul moyen de 14,6 ans [13-18]. Il n'existait pas de différence significative du taux de survie entre les 2 groupes : toutes causes confondues de reprise chirurgicale, 85% (soit 92 reprises/623) pour les ONA et 89% (soit 48 reprises/345) pour les OA, ni pour le descellement aseptique, 97% dans les 2 groupes (p>0,05). L'analyse en sous-groupe, retrouvait une différence significative entre les 2 populations, en défaveur des ONA, concernant les épisodes de luxation, pour les implants en métal back (MB) pressfit (OA : 4% versus ONA : 8,4%), MB vissé (OA : 2,1% versus ONA : 14,5%) et le couple de frottement céramique/céramique (OA : 5,7% versus ONA : 9,6%). Les scores HHS, PMA et WOMAC, en post opératoire, étaient meilleurs dans le groupe OA. Conclusion : le taux de survie des PTH n'est pas différent entre les groupes ONA et OA. La PTH reste une option thérapeutique fiable pour les ONA. D'après cette série, les implants en MB vissé, en pressfit et le couple de frottement céramique/céramique semblent être des facteurs de risque supplémentaires de mauvais résultats chez les patients atteints d'ONA.

Download or read book Reprise chirurgicale des arthroplasties totales de hanche written by B. M.. Wroblewski and published by . This book was released on 1993 with total page 233 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: