Download or read book Impact sur la survie de la lymphad nectomie pelvienne et lomboaortique apr s chimioth rapie dans les cancers de l ovaire de stades avanc s written by Julie-Charlotte Benabu Stoll and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Évaluer l'impact de la lymphadénectomie pelvienne et lomboaortique sur la survie globale et la survie sans progression, dans la chirurgie de cytoréduction des cancers épithéliaux de l'ovaire à un stade avancé après chimiothérapie. Matériel et méthodes : Étude de cohorte rétrospective, multicentrique, entre janvier 2010 et juin 2017 dans 9 centres français (groupe FRANCOGYN). Nous avons inclus les patientes atteintes d'une tumeur épithéliale de I'ovaire, de stade avancé (siade FIGO lll-lV) ayant bénéficié d'une chirurgie de cytoréduction tumorale d'emblée ou après chimiothérapie néoadjuvante. La population de l'étude a été divisée en 2 groupes : un groupe n'ayant pas bénéficié de curage et I'autre groupe ayant été traité par curage. Le critère de jugement principal était la survie globale et le critère de jugement secondaire était la survie sans progression. Résultats : 802 patientes ont été analysées ; 218 patientes n'ont pas bénéficié de lymphadénectomie et 584 ont eu une lymphadénectomie. En analyse multivariée, il n'y avait pas de différence significative en terme de survie globale ni en terme de survie sans progression entre les deux groupes (HR = 0,87; lC 95%. 0,54-1,42 ; p = 0,59 et HR = 0,82 ; lC 95% : 0,59-1,15; p = 0,25 respectivement).

Download or read book Impact pronostique de la lymphad nectomie pelvienne et lomboaortique dans les cancers de l ovaire un stade pr coce written by Julie Alline and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Selon les recommandations de l'INCA, la lymphadénectomie pelvienne et lombo aortique dans les cancers épithéliaux de l'ovaire à un stade présumé précoce est recommandée afin de réaliser une stadification initiale chirurgicale complète. Entre 8,5 et 13% des patientes présentant un cancer de l'ovaire à un stade présumé précoce sont reclassées à un stade avancé (FIGO IIIA) après réalisation de la lymphadénectomie. L'impact pronostique de l'envahissement ganglionnaire métastatique sur la survie a été clairement démontré. En revanche, le rôle thérapeutique de la lymphadénectomie dans le pronostic de ces cancers précoces reste largement débattu, notamment pour les patientes qui bénéficieront de chimiothérapie adjuvante systématique. De plus, la lymphadénectomie est une procédure chirurgicale complexe qui, y compris dans les centres experts, augmente la morbi-mortalité. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact pronostique de la lymphadénectomie dans les cancers épithéliaux de l'ovaire à un stade précoce. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique menée entre 2000 et 2018 dans 11 centres hospitaliers de référence en France. Les critères d'inclusion comprenaient les patientes avec un cancer épithélial de l'ovaire à un stade présumé précoce (FIGO I à IIA), confirmé histologiquement et ayant bénéficié d'une chirurgie de cytoréduction première ou de restadification. Deux groupes ont été constitués : les patientes ayant eu une stadification ganglionnaire par lymphadénectomie pelvienne et lombo aortique et les patientes sans stadification ganglionnaire. Résultats : Au total, 209 patientes ont été incluses (174 dans le bras lymphadénectomie et 35 dans le bras sans lymphadénectomie). Après ajustement sur les facteurs de confusion à l'aide d'un score de propension, il a été retrouvé une meilleure survie globale et survie sans récidive dans le groupe avec lymphadénectomie, avec une différence statistiquement significative, respectivement : p=0.006, HR : 0.40 [95% CI : 0.21 to 0.77] et p=0.002, HR : 0.45 [95% CI : 0.28 to 0.75]. Conclusion : Les résultats de cette étude sont en faveur d'un rôle thérapeutique de la lymphadénectomie pelvienne et lombo aortique dans les cancers épithéliaux de l'ovaire à un stade précoce. Cependant, des études prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats et évaluer plus précisément les complications peropératoires et postopératoires liées à la lymphadénectomie.

Download or read book Place de la lymphad nectomie pelvienne et lombo aortique dans le traitement des cancers pith liaux de l ovaire written by Marc Schneider and published by . This book was released on 2004 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des cancers épithéliaux de l'ovaire associe la chirurgie et la chimiothérapie (excepté dans les rares cas de tumeurs peu avancées et de faible grade). Toutefois, les modalités de ce traitement chirurgical ne sont pas consensuelles : notre étude avait pour but d'évaluer la place de la lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique à partir d'une série rétrospective de 82 patientes ayant bénéficié d'un curage complet au cours d'une chirurgie optimale. Un argument avancé de principe contre le curage est la morbidité supposée de ce geste. Notre travail a montré que ce geste chirurgical radical pouvait être réalisé avec une morbidité acceptable par des chirurgiens expérimentés. Les tumeurs ovariennes sont des tumeurs lymphophiles. L'envahissement ganglionnaire rétropéritonéal est fréquent et croît avec le stade d'extension. Nos résultats ont montré qu'il n'existait pas de site préférentiel de métastases ganglionnaires. Il en résulte que le statut ganglionnaire exact d'une patiente ne pouvait être connu que par la réalisation d'une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique complète. ,Les pourcentages de métastases ganglionnaires dans les différents stades étaient équivalents dans notre étude à ceux retrouvés dans la littérature. L'absence de curage dans les stades I présumés sous-estimait le véritable stade dans 10 à 15% des cas. Par ailleurs, de nombreux auteurs ont également noté une sous-stadification des stades présumés II dans 20 à 40% des cas (nous n'avons pas retrouvé d'envahissement ganglionnaire dans les stades II en raison d'un effectif trop faible). Dans les stades I et II, notre étude a confirmé la place de la lymphadénectomie systématique et complète. Cette lymphadénectomie permet une stadification exacte : elle constitue ainsi un facteur pronostique dans ces 2 stades. Elle modifie la prise en charge thérapeutique dans les stades I présumés en induisant un traitement par chimiothérapie dans 10 à 15% des cas. Dans les stades III et IV, l'intérêt du curage en terme de bénéfice de survie n'a pas été prouvé. Un argument en faveur du curage est l'ablation de sites de chimiorésistance : en effet, le taux d'envahissement ganglionnaire avant et après chimiothérapie reste identique. En fait, seule une étude randomisée (curage versus non curage) comportant un effectif suffisant permettrait d'estimer la valeur thérapeutique des lymphadénectomies radicales. Nous pensons que la prise en charge des stades avancés doit comporter une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique radicale effectuée par un chirurgien expérimenté.