Download or read book Impact du statut cognitif sur le d lai d appel des secours des patients g s de plus de 75 ans pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Jade Chennevière and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les patients âgés représentent plus de 25% du nombre de SCA ST+ chaque année en France et présentent souvent des troubles cognitifs. Le délai patient est le délai entre la survenue des premiers symptômes et le signalement aux professionnels de santé. L'objectif de la prise en charge à la phase aiguë est d'intervenir le plus précocement possible pour améliorer le pronostic en réduisant la taille de l'infarctus et ainsi le risque de mortalité hospitalière et à un an. L'objectif principal de cette étude est d'étudier l'impact du statut cognitif, évalué par le score MMSE, sur le délai d'appel des secours des patients de plus de 75 ans admis pour un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST. L'objectif secondaire était d'évaluer l'impact pronostic à court (3 mois) et moyen terme (12 mois) d'un délai d'appel tardif. Matériels et méthodes : 209 patients de plus de 75 ans admis au CHU de Caen pour un syndrome coronarien aigu ont été inclus entre novembre 2012 et avril 2021. Le statut cognitif a été évalué par le score MMSE. Le critère de jugement principal était le « délai patient », qui s'écoule entre le moment où le patient manifeste les premiers symptômes et lorsqu'il en alerte les secours. Résultats : Notre étude montre que les troubles cognitifs sont associés à un délai d'appel tardif sans mettre en évidence d'impact significatif sur les réhospitalisassions ou la mortalité à 3 mois et 1 an. Conclusion : Le déclin cognitif est associé à un délai d'appel des secours plus tardif chez les patients de plus de 75 ans présentant un SCA ST+.

Download or read book Facteurs associ s au d lai d appel au centre 15 chez les patients ayant un syndrome coronaire aigu avec sus d calage du segment ST written by Anne-Sophie Lucas and published by . This book was released on 2006 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le délai d'appel au SAMU chez les patients ayant un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) est un facteur pronostique. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs associés au délai d'appel au 15 chez ces patients. Nous avons analysé les données d'un registre prospectif entre le 01/10/2002 et le 31/12/2004. L'analyse a porté sur 380 patients (71% étaient de sexe masculin, 15% étaient coronariens). Le délai médian d'appel était de 63 min (intervalle interquartile, 27-144). Les facteurs indépendamment associés à un délai d'appel prolongé incluaient le sexe féminin, l'âge de 55 et 64 ans, le recours préalable à un médecin, et la survenue de la douleur le week-end ou la nuit. Le délai d'appel ne différait pas significativement pour les patients coronariens. Les sous-populations de patients caractérisées par les facteurs associés à un appel tardif devraient être une cible de campagnes de sensibilisation pour améliorer la prise en charge des SCA ST+.

Download or read book Facteurs pr dictifs d alerte pr coce des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu avec sus d calage persistant du segment ST written by Jérôme Wintzer-Wehekind and published by . This book was released on 2014 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le délai de reperfusion est la pierre angulaire de la prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus décalage persistant du segment ST (STEMI). L'objectf de cette étude est de mieux cerner les patients appelant tradivement le système de soins et l'impact engendré. Du 01/01/2013 au 31/12/2013 tous les patients hospitalisés en soins intensifs de cardiologie du CHU Gabriel Montpied à Clermont-Ferrand pour STEMI ont été inclus. Etaient exclus les STEMIS intra hospitalier, ceux >4 jours et les arrêts cardiorespiratoires. 228 STEMI ont été inclus. La médiane d'alerte est de 75min. Les patients alertant dans les 75 min sont plus souvent des hommes (95 vs 82, p=0,05), des couples (87 vs 72 p=0,05), des tabagiques sevrés (37 vs 16 p0,01), avec des symptômes en journée (74 vs 41 p=0,01) et moins souvent des diabétiques (6 vs 15 p=0,04). Ils avaient moins d'intervenants (p

Download or read book R gulation m dicale du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST et comparaison de l interrogatoire initial entre hommes et femmes written by Bérénice Odin and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la pathologie coronarienne constitue une cause majeure de morbi-mortalité. Elle reste un important problème de santé publique malgré son incidence en baisse ces dernières années. Sa prise en charge, bien que codifiée, est à ce jour différente entre hommes et femmes. De nombreux travaux ont en effet montré des délais de prise en charge allongés chez la femme, résultant en une moindre revascularisation et une mortalité à terme plus élevée. Notre travail a porté sur les facteurs de prise en charge pré hospitalière pouvant expliquer ces disparités. Notre objectif principal consistait en l'étude de la présentation clinique du SCA ST+, nos objectifs secondaires en l'analyse de la régulation médicale en termes d'interrogatoire, d'hypothèses diagnostiques et de mises en œuvre des moyens de secours adaptés. Méthodes : il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, incluant les patients victimes d'un SCA ST+ entre le 1er janvier et le 31 décembre 2017, pour lesquels un appel avait été passé auprès du SAMU 33 ou 64B. Résultats : nous avons inclus 266 patients (133 hommes et 133 femmes). On constatait que les femmes présentaient moins souvent une douleur thoracique comme symptôme principal, et que celle-ci était moins typique lorsqu'elle était présente. La recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire était moins fréquente chez la femme. La régulation médicale était toujours réalisée par un médecin urgentiste du SAMU chez les hommes, ce qui n'était pas le cas chez les femmes. Enfin, on notait un moindre engagement de SMUR primaire chez la femme, ainsi qu'une moindre orientation vers les structures avec plateau de cardiologie interventionnelle. Conclusion : en accord avec la littérature, la présentation clinique des SCA ST+ est différente selon le genre et moins typique chez la femme. Il est également constaté un impact du genre concernant la régulation médicale : type de régulation, interrogatoire médical, envoi de moyen et orientation du patient.

Download or read book Identification des facteurs de r gulation inappropri e des syndromes coronariens aigus avec l vation du segment ST dans la r gion ni oise written by Adélaïde Mestres and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la reconnaissance en pré-hospitalier des patients présentant potentiellement un syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST (SCA ST+) est essentielle, elle permet de raccourcir les délais de prises en charge. Le Service d'aide médicale d'urgence (SAMU) doit identifier ces patients afin de leur envoyer une Structure mobile d'urgence et de réanimation (Smur). À ce jour, des patients présentant un SCA ST+ sont encore orientés au Service d'accueil des urgences (SAU) par le SAMU. Nous avons cherché à identifier les facteurs associés à une orientation inappropriée de ces patients depuis le pré-hospitalier. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective entre octobre 2021 et mars 2022 au sein du SAU du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice et du SAMU 06 comparant les appels des patients présentant un diagnostic de SCA ST+ orientés à l'Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) et ceux orientés au SAU après un appel au 15. Le critère de jugement principal est donc l'identification des facteurs associés à une orientation inappropriée. Résultats : nous avons comparé les dossiers des 54 patients orientés de manière inappropriée aux dossiers des 56 patients orientés de manière appropriée. Les patients ayant une orientation inappropriée étaient ceux qui étaient plus âgés 71 ans en moyenne contre 64 ans pour les patients orientés de manière appropriée. Nous avons retrouvé comme facteur favorisant une orientation inappropriée une régulation effectuée par un médecin libéral, l'envoi d'un autre moyen qu'un SMUR en pré-hospitalier. La prise d'un avis auprès en pré-hospitalier d'un cardiologue hospitalier est le critère essentiel permettant de diminuer l'orientation inappropriée des patients (OR=0.01, [0.0; 0.17], p= 0.0011). Conclusion : sur la période de l'étude, 49% des patients présentant un SCA ST+ en pré-hospitaliers étaient orientés au SAU par le SAMU. Les patients orientés au SAU avaient un retard de prise en charge moyen de 2h42. La régulation systématique par les médecins hospitaliers des douleurs thoraciques, la recherche systématique des facteurs de risques cardiovasculaires, l'identification des douleurs atypiques et l'envoi d'un SMUR pour réaliser un Électrocardiogramme (ECG) en pré-hospitalier semblent bénéfiques pour le patient.

Download or read book La pression puls e basse est un puissant pr dicteur de mortalit pr coce chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aig avec l vation du segment ST written by Mahfoudh Abaza and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail s'est intéressé à la valeur pronostic de la pression pulsée (PP) chez les patients pris en charge pour un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST (SCA ST+) dans le registre OSCAR (Observatoire des syndrome coronaire aigu régional). Ce registre inclus les patients présentant un SCA ST+ dans la région Rhône-Alpes au sein des centres faisant partie du réseau Rescue. Sur une période de 7 ans allant de 2010 à 2017, 8220 patients présentant un SCA ST+ avec PP disponible ont été inclus. Notre étude ne comportait pas de critères d'exclusion. La pression pulsée (PP) a été considérée comme variable continue et comme variable catégorielle avec les groupes suivants : 1074 patients (13.07%) dans le groupe PP ≤ 35 mmHg ; 2568 patients (31.21%) dans le groupe PP = 36 à 50 mmHg ; 3726 patients (45.33%) dans le groupe PP = 51 à 80 mmHg et 852 patients (10.36%) dans le groupe PP ≥ 80 mmHg. Les patients avec PP basse présentaient des marqueurs de gravité, une pression artérielle systolique, diastolique et moyenne (PAM) plus basses, une FEVG plus basse, un grade Killip plus élevé, la survenue d'un arrêt cardiaque plus fréquente. La principale hypothèse physiopathologique était que la PP basse discriminait les patients avec un volume d'éjection systolique bas et à risque de complication aigue fatale. A 30 jours la mortalité cumulée était de 7,63% (627/8820 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 5,58% (459/8820 patients). En analyse univarié la PP était associée à la mortalité précoce intra-hospitalière et à 30 jours. En considérant les patients du groupe PP basse la mortalité à 30 jours atteignait 20,7% (212 /1074 patients), la mortalité intra-hospitalière était de 15,27% (164/1074 patients). Après ajustement sur les facteurs de risque « classiques » de mortalité précoce dans le SCA ST+ (âge, genre, délai de reperfusion, facteurs de risque cardiovasculaire, fonction rénale, classe Killip, localisation, stratégie de reperfusion), la PP basse était toujours associée à la mortalité précoce hospitalière et à 30 jours. En ajustant en plus sur la PAM, les résultats restaient similaires. La PP amène donc une information supplémentaire au niveau de la PAM. La PP élevée, marqueur de rigidité vasculaire, n'était pas associée avec la mortalité précoce. La PP basse est donc un puissant marqueur de mortalité précoce chez les patients pris en charge pour un SCA ST+. Cette étude nous encourage à utiliser ce paramètre pour stratifier le risque de mortalité précoce et mettre en œuvre des mesures qui pourraient éviter une dégradation rapide du patient ou discuter d'une assistance cardiaque. La PP pourrait être intégrée dans des score de risque dédiés pour améliorer la stratification du risque de mortalité précoce. En attendant les études évaluant la PP dans un score de risque, ce paramètre simple à obtenir peut être utilisé pour identifier les patients à risque de mortalité précoce.

Download or read book Le Syndrome Coronaire Aigu avec l vation du segment ST en 2014 et 2015 dans le Libournais analyse de la prise en charge depuis l v nement jusqu un an apr s la sortie de la cardiologie written by Anaïs Gagnepain and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité dans le monde selon l'OMS, sont un enjeu au coeur des préoccupations de santé publique. Notre objectif était de caractériser la prise en charge des patients victimes d'un Syndrome coronarien aigu ST+ (STEMI) et leur devenir à un an de l'infarctus. Dans une étude rétrospective observationnelle, les patients ayant présenté un STEMI en 2014 et 2015 dans le réseau Urgences et SMUR de Libourne/Sainte Foy la Grande ont été inclus. Le critère de jugement principal était la conformité de la prise en charge de la population selon les recommandations de l'ESC en 2017. L'analyse de la prise en charge s'appuyait sur les registres aquitains REANIM et ACIRA. Le devenir à un an des patients était analysé par les dossiers médicaux 149 patients ont été inclus dans l'étude avec 77,2% d'hommes. Pour la phase aiguë du STEMI, nous observons des taux de 42,3% de médicalisation préhospitalière et de 30% d'ECG réalisés dans les 10 premières minutes. A noter, un taux de 7% d'angioplasties réalisées dans les 60 minutes à l'arrivée aux urgences de l'hôpital de Libourne, et de 40% pour une angioplastie réalisée dans les 90 premières minutes suite à la prise en charge en SMUR. Un taux de 13.3% de thrombolyse est observé lorsqu'elle est recommandée. Un taux de reperfusion de 92.3% était obtenu pour les STEMI de moins de 12h. Pour la suite de la prise en charge, nous observons un taux de 94% de prescription de traitement BASI, un taux de 56% de prévention du tabagisme et de 78% de prévention diététique. La mortalité hospitalière était de 6%, la mortalité à un an étant de 8%. Plusieurs axes d'amélioration ont été identifiés : auprès de la population et des médecins traitants avec un réflexe pour l'appel au 15 en cas de douleur thoracique ; auprès des urgentistes pour améliorer le taux de thrombolyse préhospitalière ; auprès des cardiologues pour améliorer la prévention secondaire des facteurs de risque.

Download or read book Influence des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels sur la taille de l infarctus et sur l effet du postconditionnement chez les patients pr sentant un syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST written by Sophie Pichot and published by . This book was released on 2013 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Previous studies have shown that mechanical postconditionning (PostC) significantly reducesinfarct size in acute myocardial infarctus patient. Our objective was to assess the influence of tradition al cardiovascular risk factors on infarct size (IS) and on the effect of the cardioprotective effect of ischemie Poste in patients with a cu te STsegment elevation myocardial infarction (STEMI). The study population was constituted from the clinical data base of four previously published PC clinical trials performed within our institution, network. Ali were prospective, multicenter, randomized, open-label, controlled trials with identical inclusion criteria. STEMI patients, presenting within 12 hours of symptoms onset referred for percutaneous coronary intervention, were included. Mechanical ischemie Poste was performed by four repeated cycles of inflationdeflation of the angioplasty balloon previously retracted above the stent within 1 minute of reflow, while control group underwent no intervention. IS was determined by the area under the curve of creatine kinase release. Relationship between IS and traditional cardiovascular riskfactors was assessed by multivariate analysis adjusting for angiographie area at risk (AAR) size in the control group first and in both groups. 173 patients, age 58±12 years, 76% males, 48% anterior infarct were included (82 in the.PostC group, 91 in the control group). AAR assessed by the ACS averaged 35±13% in the control group versus 40±12% in the Poste group (p=0.007). IS was significantly reduced in the Poste compared to the control group (71735± 41564 vs 88164±54521 AU; p=0.027). In the control group, gender, diabetes, hypertension, dyslipidemia, obesity and smoking did not have any significant effect on IS. After adjustment on ACS, older patients had smaller IS compared to younger patients (fl coefficient -1.37 [- 2.35;- 0.39], p=0.0068). Multivariate regression analysis showed that f\One of the traditional risk factors, except age (β -0.93 [- 1.57; - 0.30], p=0.004) had a significant reduction impact onthe cardioprotective effect of Poste. In smokers patients, the cardioprotective effect isincreased (β + 19.38 [3.93; 34.83], p=0.0068). The present analysis suggests that IS and the cardioprotective effect of mechanical Poste are not influenced by traditional cardiovascular risk factors that are prevalent in STEMI patients. Age only had an influence on IS and both age and smoking significantly decreased ischemie Poste cardioprotective effect

Download or read book Prise en charge du syndrome coronarien aigu avec sus d calage du segment ST dans la m tropole lilloise de 2005 2008 written by Claire Brulin-Lemanski and published by . This book was released on 2009 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude est une analyse rétrospective, non randomisée, descriptive et comparative des données du registre ESTIM sur la période 2004 à 2008. Elle concerne les patients pris en charge par le SMUR de Lille pour un syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST de moins de 24 heures. La mortalité, estimée à 7,0% dans le registre GRACE, se monte à 12,5% dans notre population lilloise. Notre analyse se penche sur 464 patients dont 58 décédés. Les paramètres recueillis concernent les populations décédées et vivantes et leurs données démographiques, leurs facteurs de risque cardio-vasculaire, les délais relatifs aux différentes phases de prise en charge, les décisions de stratégie thérapeutique, l’étude de la mortalité selon le score de risque GRACE. La prise en charge est analysée en fonction des recommandations de la HAS et autres sociétés savantes. Dans la population décédée, les femmes sont plus nombreuses, et comporte plus de diabétiques, d’insuffisants rénaux et de sédentaires mais moins de fumeurs. Le siège du ST + est localisé en antérieur. Dans cette population, 50,0% bénéficient d’une angioplastie primaire et 22,4% d’une thrombolyse. Les différents délais sont comparables aux données nationales. La médiane du score GRACE est de 214 pour le sous-groupe décédé et angioplastie, et 203 pour les décédés thrombolysés. La mortalité prédictive (selon GRACE) de notre effectif a été comparée à la mortalité réelle. Nous constatons que notre population a un profil à haut risque. Les différences de mortalité observées sont corrélées à une différence de profil de risque.

Download or read book Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus d calage du segment ST troponine positive written by Johanna Badie and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les NSTEMI sont une pathologie grave dont la prise en charge, bien que codifiée, peut-être encore problématique. L'objectif de cette étude est de comparer les NSTEMI admis initialement au SAU puis secondairement transférés au SIC, et ceux admis directement au SIC. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective et mono centrique réalisée au CHU NORD de Marseille. Deux groupes de patients ont ainsi été créés : le groupe 1 (NSTEMI admis initialement au SAU) et le groupe 2 (NSTEMI admis initialement au SIC). La comparaison portait sur les profils cliniques ainsi que sur le pronostic des patients. Résultats : entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016, 2887 patients ont été sélectionné dans notre étude. 132 patients ont été inclus dans le groupe 1 et 140 dans le groupe 2. Les patients du groupe 2 comptaient significativement plus de deux facteurs de risque cardiovasculaires (69,30% versus 49,20%, p=0,001), comme l'HTA (78,6% versus 59,1%, p=0,001) et la dyslipidémie (67,9% versus 51,5%, p=0,006), avaient un antécédent coronarien connu (52,9% versus 37,1%, p=0,009) et présentaient une symptomatologie cardiaque (p=0,042) comme une douleur thoracique typique (82,2% versus 65,1%). Les patients du groupe 1 ont significativement appelé le SAMU moins souvent (55,3% vers 99,3%, p=0,0001) et ont été transférés médicalisés seulement dans 6,1% des cas (versus 99,3%, p=0,0001). De plus, leur hémodynamique était instable à l'arrivée au SAU (34,1% versus 20% au SIC, p=0,009). Le premier ECG retrouvait des signes spécifiques de NSTEMI chez 35,6% du groupe 1 et 57,1% du groupe 2 (p=0,003). Les patients du groupe 2 obtenaient leur première troponine positive significativement 16 minutes plus tôt que le groupe 1 (p=0,0001). La coronarographie était réalisée dans les premières 24 heures chez 86,8% du groupe 1 et 97,1% du groupe 2 (p=0,002). Les patients du groupe 2 restaient significativement moins longtemps hospitalisés (4 jours versus 5 jours, p=0,01). Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les complications cardiaques, hémorragiques ou infectieuses. Conclusion : plusieurs pistes restent donc à explorer pour optimiser et homogénéiser les prises en charge des NSTEMI, en fonction de leur lieu d'arrivée.

Download or read book tude r trospective monocentrique de l impact de la pand mie du SARS CoV 2 dans la prise en charge et la morbi mortalit de l infarctus du myocarde avec sus d calage du segment ST written by Thomas Delmotte and published by . This book was released on 2021 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les maladies cardiovasculaires, au premier rang desquelles l’infarctus du myocarde, sont la première cause de mortalité dans le monde. Depuis mars 2020, l’Organisation Mondiale de la Santé a déclaré la maladie respiratoire à coronavirus-2019 comme pandémique. Des études ont montré que cette pandémie augmentait le délai de prise en charge de l’infarctus du myocarde et modifiait l’accessibilité à la réadaptation cardiovasculaire, sans données disponibles sur la morbi-mortalité qui en résulte. Matériel et méthode : 54 patients admis au CHU de Reims pour un infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST revascularisé par angioplastie primaire, entre le 16 mars et le 10 mai des années Covid-19 (2020) et non Covid-19 (2019, 2018) ont été inclus. Le délai total de prise en charge associant le délai de contact médical et le délai de revascularisation, l’accessibilité à la réadaptation cardiovasculaire et le délai de sa réalisation, et les potentiels événements cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, angor instable menant à la coronarographie, syndrome coronaire aigu, insuffisance cardiaque aigue, mortalité cardiovasculaire) lors du suivi à 1 an ont été recueillis. Résultats : Après ajustement, le délai moyen de contact médical s’allongeait significativement durant l’année Covid-19 (375 (±430) minutes vs. 219 (±215) ; p = 0,029), avec tendance à l’augmentation du délai moyen total (504 minutes (±486) vs. 336 (±244) ; p = 0,051). Le délai moyen de réalisation d’un cycle de réadaptation cardiovasculaire était statistiquement plus important pour l’année Covid-19 (126 jours (±19) vs. 63 (±38) ; p = 0,001). Ces augmentations de temps d’ischémie et de délai de rééducation cardiovasculaire ne modifiaient ni la FEVG (53,3% (±7,4) vs. 55,4% (±9,5) ; p = 0,441), ni la morbi-mortalité à 1 an sur un critère composite d’événements cardiovasculaires (5 (26,3%) vs. 4 (13,3%) ; p = 0,282).