Download or read book Impact d une ducation pr op ratoire du patient sur la gestion de la douleur postop ratoire en chirurgie ambulatoire written by Axelle Bouteleux and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chirurgie ambulatoire se développe de façon majeure ces dernières décennies et représente un enjeu de santé publique. Une analgésie postopératoire efficace, gérée par le patient à domicile avec un minimum d'effets secondaires est une clé essentielle de la réussite de l'ambulatoire. L'intervention éducative thérapeutique est rarement utilisée dans le contexte de la douleur postopératoire (DPO), car elle cible plutôt les affections chroniques alors que les patients pourraient en bénéficier pour des situations aiguës. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact d'une intervention éducative préopératoire standardisée et structurée sur la gestion de la DPO en ambulatoire comparé à la pratique courante. Il s'agit d'une étude prospective, randomisée, monocentrique, en simple aveugle devant inclure 410 patients. Les patients inclus sont des adultes, ASA I à III, prévus pour une chirurgie orthopédique programmée en ambulatoire entrainant une douleur modérée à sévère. Les patients sont randomisés en 2 groupes parallèles : un groupe contrôle et un groupe intervention. L'anesthésiste délivrera aux deux groupes l'information sur la DPO selon le schéma habituel proposé par l'HAS en 2010. En plus de la consultation habituelle, les patients du groupe intervention recevront l'intervention éducative standardisée et structurée comprenant des informations orales et visuelles et se déroulant en plusieurs étapes : rappel d'une douleur vécue, quantification et qualification personnelle de la douleur, discrimination, étalonnage sur l'échelle de douleur, informations sur la DPO, les traitements antalgiques, le principe d'anticipation de la douleur et de traitement systématique. Elle s'appuie sur l'utilisation d'une échelle numérique de douleur allant de 0 à 10 avec des exemples de perceptions correspondant à chaque niveau. Le critère de jugement principal est le soulagement de la douleur évalué par le TOTPAR (TOTal PAin Relief) pendant les 5 premiers jours à domicile. Les critères de jugement secondaires sont le TOTPAR à J10, J20 et J30, ainsi que les prises d'antalgiques, l'incidence des douleurs sévères, les effets secondaires, la prévalence des douleurs neuropathiques (échelle DN4), la qualité du sommeil (questionnaire PSQI) et le confort et vécu du patient (questionnaire IPO), à J30. En améliorant l'information du patient sur l'évaluation et le traitement de la DPO, celui-ci pourrait être en mesure de mieux gérer sa douleur à domicile. L'étude PELOPS va permettre d'évaluer l'impact d'une intervention éducative structurée sur le soulagement de la DPO. A terme, le but est d'améliorer le parcours de soins du patient opéré en ambulatoire et de discuter de la mise en place de consultations préopératoires dédiées à l'explication et à la gestion de la DPO.

Download or read book Int r t de la d livrance anticip e d une prescription d antalgiques lors de la consultation d anesth sie pour la gestion de la douleur postop ratoire en chirurgie ambulatoire written by Céline Chaventré and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La chirurgie ambulatoire est pourvoyeuse de douleurs à domicile. L'objectif était d'évaluer l'impact de la délivrance anticipée d'une prescription d'antalgiq es en consultation d'anesthésie sur l'incidence de la douleur postopératoire à domicile après une chirurgie ambulatoire avec anesthésie générale par rapport à la délivrance c'e la même ordonnance le jour de l'intervention. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective randomisée mon centrique (CHU de Rouen) entre mai 2017 et mars 2018. Un groupe recevait son ordonnance en consultation d'anesthésie (groupe CA) et un groupe en postopératoire immédiat (groupe PO). Le critère principal de jugement était l'incidence d'au moins un épisode douloureux d'intensité supérieure à 3 sur 10 à domicile à .11. La douleur pendant l'hospitalisation, la douleur à 17, l'observance du traitement, les Nausées Vomissements Postopératoires (NVPO) ont été relevés et une analyse multivariée recherchait les facteurs de risque de douleur à domicile. Résultats :186 patients ont été inclus, 94 dans le groupe CA et 92 dans le groupe PO. Dans les 24 premières heures, 94 patients (50%) présentaient une douleur modérée à sévère avec 35 patients (36%) dans le groupe CA et 59 patients (64%) dans le groupe PO (p=0,n002). Le groupe CA était plus observant que le groupe PO à il (84% versus 69%, p=0,02). L' ncidence de la douleur à J7 et des NVPO étaient similaires entre les groupes. La délivrance anticipée était retrouvée (ORa=0,3 [0,1-0,51, p=0,0003) comme facteur protecteur d'apparition de douleurs à domicile. Conclusion : Ces résultats suggèrent que la délivrance anticipée de l'ordonnance d'antalgiques pourrait diminuer l'incidence de la douleur postopératoire à domicile.

Download or read book Pr valence et valuation de la douleur en post op ratoire de chirurgie ambulatoire written by Maxim Locret and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd'hui, la chirurgie ambulatoire constitue près de 62% du total des actes chirurgicaux en France. La douleur et les nausées/vomissements post-opératoires représentent les principales complications non chirurgicales, et sont sources de comorbidités, hospitalisations, et coûts supplémentaires. Peu d'études ont étudié la douleur post-opératoire dans les semaines suivant une chirurgie ambulatoire, et celles portant sur le sujet ont établi que les douleurs non contrôlées (EN > 4/10) touchent entre 20% et 30% des patients à J1-J2, puis entre 10% et 30% de J3 à J7. Mais de nombreux progrès ont été réalisés sur l'analgésie multimodale et la réhabilitation post-opératoire depuis. Une réévaluation de la prévalence et des causes de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire parait donc utile. Cette thèse constitue le rapport de l'étude prospective longitudinale et descriptive DOL-UCA (« Prévalence et évaluation de la douleur en post-opératoire de chirurgie ambulatoire ») conduite au sein du service de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris. L'objectif principal était d'évaluer les trajectoires douloureuses en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier le retentissement douloureux, d'identifier et confirmer les facteurs de risque de douleur, de décrire la consommation antalgique, opioïde, et le mésusage, et d'examiner l'efficacité des prises en charge d'analgésie multimodale en post-opératoire. Le recrutement était étalé sur 3 semaines et concernait tous les patients majeurs, capables d'exprimer leur consentement, et opérés en ambulatoire qui étaient ensuite suivis durant 3 mois. Les caractéristiques des patients et les données chirurgicales et anesthésiques étaient recueillies par des questionnaires en pré- et per-opératoire, puis les variables post-opératoires étaient collectées par des entretiens téléphoniques quotidiens de J1 à J7, puis mensuels de Ml à M3 post-opératoire. Une douleur non contrôlée était définie par une intensité > 4/10 à l'EVA. La douleur et les antalgiques était évalués par le BPI, l'anxiété pré-opératoire par le questionnaire APAIS, la dramatisation pré-opératoire par le questionnaire PCS, et les capacités d'adaptation pré-opératoires par le CSQ-F. Le retentissement douloureux évaluait les activités quotidiennes avec le BPI, le sommeil avec le questionnaire de Vis- Morgen, la récupération avec le QoR-15, la qualité de vie avec FEQ5DL5 et le SF-36, et la satisfaction avec l'EVAN-G, l'EVAN-LR, et des échelles numériques. Enfin, le mésusage opioïde était recherché par le questionnaire POMI. Quatre-vingt patients ont été inclus après chirurgies orthopédiques, gynécologiques, urologiques, ORL, et stomatologiques. L'âge médian était de 51 ans, les femmes représentaient 71% de la population, l'IMC médian était de 25,4 kg/m2. En pré-opératoire les patients étaient 45% à présenter un syndrome anxio-dépressif, 44% une douleur chronique pré-existante, et 25% une consommation antalgique. Malgré cet échantillon réduit, les résultats montraient des incidences de douleurs non contrôlées inférieures à celles des études antérieures, un faible retentissement douloureux sur les activités quotidiennes, le sommeil, la qualité de vie post-opératoire, et la satisfaction, excepté pour la récupération post-opératoire, mais aussi une excellente prise en charge antalgique, et quasiment aucun mésusage opioïde. L'anxiété pré-opératoire et la douleur pré-existante étaient corrélées en analyse multivarié avec les douleurs non contrôlées à J7 et M3 respectivement, de même, que l'anxiété, les douleurs neuropathiques pré-existantes, et la consommation opioïde chronique pré-opératoires pour les intensités douloureuses à J7. Bien qu'elle manquât de puissance, cette enquête constituait une réévaluation des douleurs et pratiques antalgiques, ainsi qu'une approche novatrice de l'accompagnement et du suivi des patients douloureux en post-opératoire de chirurgie ambulatoire. Elle a mis en évidence la nécessité d'un suivi rapproché à l'aide des nouvelles technologies de la santé, et a servi d'audit au lancement de l'application pour smartphone POST'UP.

Download or read book La gestion des douleurs postop ratoires en ambulatoire chez des patients adultes written by Morgane Leutenegger and published by . This book was released on 2018 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: « La douleur est la plainte principale des patients » (Avet & al., 2006). C’est pourquoi nous nous sommes intéressées à la thématique de la douleur aigue. Etant donné que le domaine de l’ambulatoire est en constante évolution depuis ces dernières années et que l’infirmière est en première ligne lors de la gestion de la douleur, nous nous sommes interrogées sur la douleur postopératoire dans un service d’ambulatoire. Ce questionnement nous a amené à poser notre question de recherche qui est la suivante : quelles sont les interventions infirmières à mettre en place, dans un service de chirurgie ambulatoire, pour soulager les douleurs postopératoires chez un patient ?

Download or read book Quelles sont les interventions infirmi res soutenant les strat gies d adaptation du patient face son anxi t pr op ratoire lors d une chirurgie ambulatoire written by Mélanie Merlino and published by . This book was released on 2020 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail s'intéresse aux stratégies de coping que les personnes mettent en place afin de réduire leur anxiété préopératoire lors d'une chirurgie ambulatoire et concerne particulièrement les interventions infirmières permettant de soutenir ces compétences d'adaptation. Question de recherche Quelles sont les interventions infirmières soutenant les stratégies d'adaptation du patient face à son anxiété préopératoire lors d'une chirurgie ambulatoire ? Contexte Il est reconnu que la plupart des individus en attente d'une intervention chirurgicale sont sujets à de l'anxiété préopératoire. Cette réaction est normale et représente une réponse émotionnelle face à une situation perçue pour être stressante et menaçante. Toutefois, l'anxiété préopératoire, si elle n'est pas suffisamment gérée ou contrôlée, implique des conséquences négatives tant physiologiques que psychologiques tout au long du processus chirurgical et influence ainsi la récupération post-opératoire et la guérison du patient. En Suisse, comme dans de nombreux pays occidentaux, la chirurgie « stationnaire » fait de plus en plus place à la chirurgie ambulatoire et ce à des fins économiques en premier lieu. Malgré certains avantages, comme un retour à domicile le jour-même ou une exposition plus faible à des agents infectieux, le contexte ambulatoire impose des contraintes temporelles et organisationnelles ne permettant pas toujours aux soignants de s'investir dans la gestion de l'anxiété préopératoire et la promotion des stratégies d'adaptation des patients. Méthode Nous avons défini notre question de recherche par la méthode PICO ce qui nous a permis de mettre en avant les thématiques centrales de notre problématique. Les motsclés identifiés ont été traduits en anglais et recherchés dans le thésaurus de PubMed et les descripteurs CINAHL. Grâce à des critères d'inclusion et d'exclusion préétablis, nous avons sélectionné sept articles scientifiques issus de nos équations de recherche sur les bases de données susmentionnées qui ont répondu à notre question de recherche.

Download or read book L ducation th rapeutique pr op ratoire a t elle un impact sur la douleur postop ratoire chez l adulte written by Camille Bugnon and published by . This book was released on 2015 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Impact de la pr habilitation pr chirurgicale sur la morbidit postop ratoire une revue syst matique et m ta analyse written by Benjamin Choisy and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les complications postopératoires sont fréquentes avec une incidence comprise entre 5,8 et 43,5% dans les chirurgies majeures et sont associées à un coût humain et financier important. La préhabilitation (préhab), qui vise à améliorer la réserve fonctionnelle des patients en préopératoire afin d'améliorer les résultats postopératoires, est un concept qui s'est développé au cours des dernières années. Cependant, l'effet bénéfique de la préhab et ses modalités ne sont pas bien établies et les résultats rapportés sont contradictoires. L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer l'effet de la préhab sur les résultats postopératoires, notamment les complications postopératoires (objectif principal), la durée de séjour et la douleur (objectifs secondaires) avec un focus particulier sur ses modalités (uni vs multimodale). Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés publiés entre le 1er janvier 2006 et le 18 janvier 2021 testant des programmes de préhab uni ou multimodale pendant plus de 14 jours en comparaison à un « standard de soins » et mesurant les complications postopératoires dans les 30 premiers jours post-opératoires et/ou la durée de séjour hospitalière et/ou la douleur postopératoire. Les recherches ont été effectuées dans 4 bases de données : PubMed, CINAHL, EMBASE et PsycINFO. Nous avons réalisé une analyse d'effet aléatoire des odds ratio (OR) pour la variable dichotomique (complications) et une analyse d'effet aléatoire des différences de médianes pour les variables catégoriques (douleur et durée de séjour). Résultats : Vingt-neuf études ont été incluses avec 1134 patients préhabilités et 1098 « standard de soins » analysés. La qualité méthodologique moyenne de ces études était modérée. Parmi ces 29 études, 14 études mesuraient les complications postopératoires, 22 la médiane de la durée de séjour et aucune la douleur postopératoire. Aucune différence significative entre les groupes préhab et « standard de soins » pour les complications postopératoires (OR 0,98 ; intervalle de confiance (IC) à 95% [0,82 ; 1.17] ; p=0,09 ; I2=36%), ni pour la durée de séjour totale (différence de médianes (Dif.med) -0,13 ; IC à 95% [-0.56 ; 0.28] ; p=0,53 ; I2= 28%), ni pour la douleur postopératoire n'a été mise en évidence. La durée de séjour en unité de soins critiques était significativement réduite dans le groupe préhab (Dif.med -0,57 ; IC à 95% [-1,10; -0,04] ; p=0,03 ; I2= 46%). Conclusion : Dans notre revue La préhabilitation est efficace pour réduire la durée de séjour en unité de soins critiques. On ne constate pas d'effet sur les critères de complication, de durée de séjour totale ou de douleur postopératoire. Les programmes de préhab délivrés dans ces études, toutes chirurgies confondues, étaient hétérogènes mettant en valeur la nécessité d'une standardisation rigoureuse des programmes ainsi que la stratification des patients les plus à même d'en bénéficier.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur apr s chirurgie ambulatoire en p diatrie un an apr s mis en place de l chelle PPMP written by Caroline Laluque (Marie) and published by . This book was released on 2010 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : En chirurgie ambulatoire pédiatrique, la prise en charge de la douleur au domicile est déléguée aux parents. Depuis 1 an, une échelle d'évaluation de la douleur pédiatrique en ambulatoire, l'échelle PPMP (Postoperative Pain Measure for Parents) est expliquée et remise lors de la consultation d'anesthésie au CHU de Bordeaux. Cette échelle évalue la prise en charge de la douleur après mise en place de cette échelle. MATERIELS ET METHODE : Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, descriptive. Ont été inclus des enfants entre 2 et 12 ans bénéficiant de chirurgies urologique, digestive, orthopédique ou cutanée. A j1 postopératoire, un entretien téléphonique était réalisé par un médecin pour évaluer la douleur postopératoire, et de troubles du comportement postopératoire. A J4 postopératoire, un questionnaire de 13 items évaluant l'utilisation de l'échelle et les antalgiques utilisés entre J2 et J4 était renvoyé par les parents (questionnaire remis à la sortie le jour de la chirurgie. RESULTATS : 94 enfants ont été inclus. Le taux de réponses téléphoniques est de 96 %, le taux de retour du questionnaire de 69 %. 80 % des patients sont des garçons. L'âge moyen est de 6 ans (± 3 ans), 3 enfants initialement inclus sont restés hospitalisés pour rétention urinaire (après chirurgie urologique), un enfant est revenu à l'hôpital à J1 pour rétention d'urine (après cure de phimosis). A J1, 73 % des enfants ont eu au moins un épisode douloureux. Les moments les plus douloureux sont le premier soir (45 %) ainsi que le lendemain matin (35 %). 67 % des parents respectent les consignes d'administration données pour les antalgiques de palier I. Les antalgiques de secours sont administrés dans 34 % des cas à J1. L'utilisation de l'échelle PPMP est de 28 %. Cette échelle a été réexpliquée en postopératoire dans 74 % des cas. Des modifications comportementales sont notées dans 40 % des cas. DISCUSSION : La fréquence des douleurs et des troubles comportementaux est importante. Malgré les explications préopératoires relatives à la prise en charge de la douleur, les consignes données ne sont pas toujours respectées. L'échelle PPMP est très peu utilisée.

Download or read book Douleurs postop ratoires aigues et chroniques written by Manar Agnès Maarouf and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur postopératoire (DPO) est difficilement prévisible au niveau individuel. La recherche de facteurs prédictifs préopératoires peut permettre d’identifier les patients vulnérables à une DPO aigue intense. Récemment, Pan et al ont proposé un test simplifié de 3 échelles (cf infra) permettant une prédiction satisfaisante de l’intensité douloureuse après césarienne. L’objectif de notre étude était d’évaluer un ensemble de facteurs dont ces 3 items dans une population variée d’opérés. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective monocentrique de 13 semaines. Après accord du CPP, les patients majeurs opérés en chirurgie programmée au CHU de Reims étaient éligibles. Les principaux critères de non-inclusion étaient la neurochirurgie et les troubles cognitifs. Les questionnaires ont été réalisés la veille de l’intervention par des étudiants infirmiers anesthésiques formés. La prise en charge anesthésique et antalgique a été laissée à l’appréciation de l’équipe médicale selon les protocoles habituels et en aveugle du questionnaire. Les facteurs prédictifs évalués étaient les 3 échelles citées en introduction (EVA sur 100mm du niveau d’anxiété liée à la chirurgie, du niveau de douleur pressentie en post opératoire et enfin de l’anticipation du besoin en antalgiques par rapport à la moyenne), une EVA de l’anxiété générale et une évaluation de la douleur chronique, du terrain et les données peropératoires. Le critère de jugement principal était la douleur maximale à 24h post-opératoire (DPO 24h) mesurée par une échelle numérique au repos ou à la mobilisation par un investigateur en aveugle des données pré et per-opératoires. Un recueil de l’intensité de la douleur à 3 mois postopératoire par appel téléphonique permettait une évaluation de la douleur chronique post chirurgicale (DCPC). L’analyse statistique a consisté en l’analyse multivariée des facteurs en rapport avec la DPO 24h d’une part, la DPO 24h≥5/10 et ≥7/10 par la suite et enfin de l’intensité de la DCPC. Ces analyses ont été ajustées au caractère douloureux attendu de la chirurgie d’après le référentiel des chirurgies la SFAR. Résultats : 1371 patients âgés de 57±16 ans dont 51% de femmes ont été inclus dans les secteurs orthopédique 35%, digestif 20%, urologique 11%, vasculaire 9%, cardiothoracique 9%, gynécologique 8%, ORL 5%. L’anxiété générale était de31±28mm et l’anxiété liée à la chirurgie de 35±30mm. L’anticipation du niveau de douleur était de 43±27mm et la consommation anticipée d’antalgique était égale à la moyenne dans 55% des cas, 19% des patients pensant avoir une consommation plus élevée que la moyenne. La DPO 24h maximale était de 4,8±2.9 et ≥5/10 dans 57% des cas. L’analyse multivariée de la DPO retrouvait 9 variables indépendantes (i) l’absence de diabète, (ii) une prise d’antalgiques au long cours, (iii) un sommeil non réparateur, (iv) l’existence de douleur chronique quotidienne, (v) une EVA de la douleur attendue lié à la chirurgie plus importante, (vi) une consommation d’antalgiques attendue supérieure à la moyenne, (vii) une chirurgie à douleur attendue importante, (viii) l’absence de dexaméthasone, (ix) une durée d’intervention chirurgicale prolongée. Le R2 de ce modèle est de 0,14. Discussion : Notre étude confirme, sur une large population, les résultats d’une étude récente menée en obstétrique sur l’intérêt d’utiliser des mesures simplifiées des paramètres d’anxiété et de douleur attendue en préopératoire. Des éléments du terrain tels que les douleurs chroniques, le diabète ou les troubles du sommeil sont des données simples qu’il serait intéressant d’associer à l’évaluation préopératoire du risque de DPO intense.

Download or read book valuation de la douleur postop ratoire via une application mobile en anesth sie p diatrique ambulatoire written by Claire Périssier and published by . This book was released on 2020 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : En pédiatrie, la prise en charge de la douleur postopératoire reste difficile et probablement insuffisante. L'objectif de l'étude était d'évaluer, en postopératoire, la durée et la sévérité de la douleur ressentie par les enfants ayant bénéficié d'une intervention en ambulatoire, à l'aide d'une application mobile. MÉTHODES : Il s'agissait d'une étude ancillaire de l'essai multicentrique Algodarpef, concernant les données du CHU Grenoble-Alpes et incluant les enfants ayant bénéficié d'une intervention réalisée en ambulatoire. En complément du suivi postopératoire habituel, les parents renseignaient des informations concernant le bien-être de l'enfant de façon quotidienne, via une application mobile. Le critère de jugement principal était l'évaluation de la douleur postopératoire selon l'échelle Postoperative Pain Measure for Parents-Short Form (PPMP-SF). RÉSULTATS : Entre décembre 2018 et septembre 2019, les données de 114 patients ont été analysées, correspondant à un taux de participation de 52%. Il s'agissait d'enfants âgés en moyenne de 6 ± 4 ans avec une majorité de garçon (72%). La majorité des patients présentait un score PPMP-SF inférieur à 3/10 durant les dix jours de suivi. Une douleur modérée à intense (> 3/10) était ressentie chez 24% des patients le soir de l'intervention, 13% le lendemain et 7% le surlendemain. L'anxiété préopératoire était le seul facteur de risque de douleur postopératoire mis en évidence et concernait un tiers des patients. CONCLUSION : Cette étude retrouve des scores de douleur inférieurs à ceux d'études similaires réalisées antérieurement. L'utilisation généralisée d'une application mobile pourrait permettre d'améliorer.

Download or read book Douleur chronique post chirurgicale written by Mathias Ferguen and published by . This book was released on 2018 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs chroniques post chirurgicales (DCPC) représentent un enjeu de santé publique au vue de leur prévalence élevée dans la population générale. A ce jour, aucun traitement periopératoire n'a prouvé sa supériorité dans leur prévention. Cependant il est d'usage d'utiliser des médicaments diminuant la douleur aiguë, la consommation de morphine ou encore l'hyperalgésie post opératoire ; facteurs implicitement liés à l'apparition d'une DCPC. L'anesthésie sans opioïdes (OFA) ayant déjà fait ses preuves sur la douleur aiguë post-opératoire, notre étude s'est intéressée à son impact, par rapport à un protocole anesthésique avec opioïdes, sur l'apparition d'une DCPC. Matériel & Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective au sein du service d'anesthésie uro-digestive du CHU de Rouen. Les patients recrutés avaient bénéficié d'une chirurgie bariatrique ou d'une chirurgie abdominale majeure programmées. Les données de l'étude étaient recueillies grâce à divers comptes rendus informatiques et via la consultation anesthésique préopératoire. La persistance d'une douleur sur le site opératoire, plus de trois mois après la chirurgie était considérée comme une DCPC après avoir éliminé les facteurs confondants. Le critère de jugement principal était le taux de survenue de DCPC selon le groupe. La comparaison entre ces deux taux se faisait sur un critère de non infériorité de l'OFA vs anesthésie avec opioïdes. Résultats : Au total, nous disposions de 53 patients dans le groupe anesthésie sans opioïdes et 42 dans le groupe OFA. On retrouvait un taux de DCPC de 28,3% dans le groupe standard versus 47,6% dans le groupe OFA. L'analyse multivariée, ajustée sur le type de chirurgie et la présence d'une douleur préopératoire, retrouvait une proportion de DCPC majorée dans le groupe OFA de 15,9 % (IC95% : -2,93 % ; 34,76 %), pnon-infériorité = 0,87. Conclusion : Notre étude ne permet pas de conclure à une non infériorité d'un protocole OFA par rapport à un protocole standard sur la survenue de DCPC en chirurgie bariatrique et abdominale. Des études prospectives de forte puissance sont nécessaires pour le démontrer.

Download or read book Pain in Infants Children and Adolescents written by Neil L. Schechter and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2003 with total page 924 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.

Download or read book Tele oncology written by Giovanna Gatti and published by Springer. This book was released on 2015-06-09 with total page 91 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book explains how telemedicine can offer solutions capable of improving the care and survival rates of cancer patients and can also help patients to live a normal life in spite of their condition. Different fields of application – community, hospital and home based – are examined, and detailed attention is paid to the use of tele-oncology in rural/extreme rural settings and in developing countries. The impact of new technologies and the opportunities afforded by the social web are both discussed. The concluding chapters consider eLearning in relation to cancer care and assess the scope for education to improve prevention. No medical condition can shatter people’s lives as cancer does today and the need to develop strategies to reduce the disease burden and improve quality of life is paramount. Readers will find this new volume in Springer’s TELe Health series to be a rich source of information on the important contribution that can be made by telemedicine in achieving these goals.

Download or read book Management of the Difficult and Failed Airway written by and published by . This book was released on 2012 with total page 588 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "Written by the founders of The Difficult Airway Course: Anesthesia and utilizing an instructive case-based approach, this text/DVD presents all of the leading-edge principles, tools, and procedures of airway assessment and management. The scope of the book encompasses the many airway devices that have been developed since the publication of the first edition, many of which have the potential to markedly enhance airway management. Extensively revised and updated, the second edition of Management of the Difficult and Failed Airway emphasizes how airway management is context-sensitive: included are strategies for treating patients in a range of settings, from prehospital care to the ER, as well as proven techniques for special patient populations. In addition, new chapters have been added to further refresh the book's content and provide you with a solid grasp of the most critical topics in this fast-evolving area. The book's effective organization has been maintained, beginning with the first section's focus on the basic foundations of difficult and failed airway management. The second section reviews must-know airway devices and techniques, while the third part of the text introduces case studies that thoroughly examine the application of these techniques in complex clinical situations. A final section covers the practical considerations, such as difficult airway carts and teaching and simulation in airway management."--Publisher description

Download or read book Primary Pediatric Care written by Robert A. Hoekelman and published by Mosby Incorporated. This book was released on 2000-10-01 with total page 1936 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: -- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.

Download or read book ENT Emergencies written by John L. Dornhoffer and published by . This book was released on 2008 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The head and neck, as an anatomical cross roads of multiple functions critical to human well being, including respiration, digestion, sensation, communication, and aesthetics, presents disorders that acutely threaten these vital systems. As with any emergency situation, information devoted to the priorities of management: airway, breathing, circulation, and disability are presented for otolaryngic emergencies that may manifest at each of these levels in the form of acute airway obstruction, epistaxis, and the gamut of traumatic, infectious, and inflammatory disorders that affect special sensation, neurologic function, and cosmesis. Discussed in this issue is the use of modalities such as endoscopy, optics, and radiologic imaging as a means to earlier diagnosis, detailed anatomic assessment, and minimally invasive surgery used in the emergency setting. This text strives to keep practitioners at the forefront in the management of ENT emergencies. Experts in otolaryngology describe those conditions that require urgent evaluation and treatment but are also relatively common. Where evidence-based medicine is lacking, comprehensive reviews of the controversies are presented along with logical treatment algorithms based on clinical expertise. This issue of Otolaryngologic Clinics should be highly relevant to the otolaryngologist as well as the general practitioner and emergency physician.

Download or read book Introduction to Clinical Examination written by Michael J. Ford and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2005-01-01 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination