Download or read book Facteurs explicatifs de l hospitalisation en toute fin de vie de personnes suivies par les services d Hospitalisation Domicile Soins Palliatifs written by Frédéric Ferreres and published by . This book was released on 2019 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pour les situations de fin de vie, des dispositifs d'aides à domicile existent, le plus armé, étant l'Hospitalisation à Domicile (HADJ. Pourtant même dans le cadre de ces prises en charge les patients sont parfois amenés à être réhospitalisés (34,77%). Les limites de ces prises en charge confinent souvent au manque d'anticipation des symptômes de fin de vie, au manque de communication ou de disponibilité des acteurs. Mais le plus grand frein reste l'épuisement du soignant précédé par celui de l'aidant dans une prise en soins dont l'objectif est parfois flou, y compris pour le patient. Le soignant se retrouve alors confronté à une difficulté technique et éthique, difficile à manager dans le cadre d'un exercice libéral. Les soignants libéraux doivent travailler en équipe de facto, soutenant une prise en charge qu'ils n'ont pas décidé, alors que l'HAD ne remplit pas toujours son rôle de coordination des soins. Clarifier les objectifs du patient et travailler avec le patient et les aidants sur les représentations de l'HAD et de la mort est primordial. Enfin, les réseaux permettant un transfert serein du patient vers une structure adaptée pour sa fin de vie, quand le domicile n'est plus possible, sont à développer ou créer.

Download or read book Facteurs pr dictifs de la r ussite du retour domicile apr s une hospitalisation en unit de soins palliatifs written by Sylvia Guiliano and published by . This book was released on 2007 with total page 36 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les unités de soins palliatifs prennent en charge des patients qui présentent des maladies graves et évolutives, en phase avancée voire terminale. La plupart des patients admis décèdent dans le service, toutefois le retour à domicile n'est pas exclu pour ceux dont les symptômes restent peu évolutifs. Le retour à domicile en fin de vie est particulièrement difficile à mettre en place ; ainsi, nous avons voulu chercher quels pouvaient être ses facteurs de réussite. Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant tous les patients rentrés à domicile (n=26) après une hospitalisation en unité de soins palliatifs entre janvier 2005 et décembre 2006, en analysant leur caractéristiques cliniques et leurs conditions socio-environnementales, puis nous avons utilisé un questionnaire, destiné à connaître l'évolution des patients, auprès des intervenants du domicile (coordinations de soins palliatifs et médecins traitants). Nous avons défini nos critères de réussite en fonction de la durée de vie suivant la sortie, de l'absence de ré-hospitalisation en urgence et de l'absence d'épuisement familial. Notre analyse retrouve 18 retours réussis contre 8 échecs. Certains facteurs sociaux et environnementaux sont primordiaux pour la qualité et la réussite du retour à domicile : en particulier la présence d'un entourage familial dense et volontaire, avec conjoint et enfant(s) et le suivi du patient et de sa famille par une coordination de soins palliatifs. En revanche, le secteur de résidence (urbain ou rural et semi-rural) et la durée moyenne de séjour dans l'unité de soins palliatifs ne semblent pas avoir d'influence sur la réussite d'un retour à domicile. Cette enquête montre donc qu'un retour à domicile après une hospitalisation en soins palliatifs est actuellement possible mais nécessite de bien prendre en compte ces facteurs prédictifs afin de minimiser le risque d'échec.

Download or read book Facteurs favorisant le retour domicile des patients en fin de vie hospitalis s written by Chrystelle Perret and published by . This book was released on 2009 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accès aux soins palliatifs constitue un droit reconnu par la loi n°99-447 du 9 juin 199. La loi n°2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des patients en fin de vie place le malade au coeur de la décision médicale et lui permet d'exprimer ses souhaits concernant ses soins. Ainsi, de nombreux patients en fin de vie hospitalisés peuvent exprimer le souhait de retourner sur leur lieu de vie. Cependant, beaucoup décèdent encore à l'hôpital. Pourquoi certains rentrent-ils chez eux et d'autre non? Quels sont les facteurs qui différencient ces deux groupes de patients? Les facteurs de fragilité du patient en fin de vie conditionnent-ils le retour à leur résidence habituelle? Nous avons réalisé une étude épidémiologique d'observation, prospective, exhaustive et longitudinale (suivi de 3 mois) incluant des patients en fin de vie, âgés de 18 ans et plus, relevant de soins palliatifs, hospitalisés dans un service de médecine et souhaitant regagner leur résidence (domicile privé ou résidence pour personnes âgées). Nous avons choisi d'analyser 6 facteurs prédéfinis comme potentiellement prédictif d'un retour sur leur lieu de vie : l'âge, le sexe, l'environnement familiale, la pathologie principale, l'appel à une structure spécialisée en soins palliatifs et le niveau de fragilité du patient et de sa famille. L'enquête prospective menée sur 12 mois a permis de recueillir 132 dossiers (n=132) répartis en 2 groupes de patients : 73 patients rentrés sur leur lieu de vie et 59 patients restés hospitalisés au cours de l'étude. L'analyse des résultats retrouve que la présence d'un entourage « autre » que familial, l'appel à une structure spécialisée en soins palliatifs au cours du temps et la présence d'aides pratiques adaptées au domicile du patient sont 3 facteurs favorisant le retour au lieu de vie initial. En revanche, l'âge, le sexe, la pathologie principale, l'environnement familial, le niveau de fragilité du patient et de sa famille, ne favorisent pas ce retour. La connaissance des facteurs prédictifs du retour sur le lieu de vie habituel permet de guider les équipes soignantes hospitalières mais aussi du domicile dans la prise en charge des patients en fin de vie souhaitant retourner chez eux.

Download or read book valuation de la satisfaction des proches des usagers de soins palliatifs domicile au regard des soins et services re us sur le territoire du centre de sant et des services sociaux de la Vieille Capitale written by Catherine Côté (Auteur de Évaluation de la satisfaction des proches des usagers de soins palliatifs à domicile au regard des soins et services reçus sur le territoire du centre de santé et des services sociaux de la Vieille-Capitale) and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La demande pour des soins palliatifs a connu une forte hausse depuis quelques années due notamment à l'augmentation du nombre de Québécois âgés. La restructuration du système de santé québécois favorise le maintien à domicile des personnes en fin de vie afin de leur offrir la possibilité de demeurer dans leur milieu naturel le plus longtemps possible. Afin de permettre ce maintien à domicile, il est nécessaire d'offrir des soins et des services à ces personnes afin d'améliorer leur bien-être durant cette période difficile. Le programme de soins palliatifs à domicile du Centre de santé et des services sociaux de la Vieille-Capitale (CSSSVC) offre des soins et des services personnalisés aux usagers et à leurs proches afin de permettre ce maintien à domicile en toute sécurité et en évaluant le bien-être global de l'usager et de ses proches. Ce projet a pour objectif de mesurer la satisfaction des proches des usagers de soins palliatifs à domicile sur le territoire du CSSSVC, et ce, selon une approche participative avec le milieu. Au total, 60 proches d'usagers décédés ont participé au projet afin de connaître leur niveau de satisfaction face au programme de soins palliatifs à domicile du CSSSVC, de même que leurs commentaires généraux et suggestions afin de saisir les améliorations possibles au programme. La collecte de données s'est faite par l'utilisation d'un questionnaire élaboré à partir du concept de qualité des services de l'Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal (2005). Ce concept regroupe 12 dimensions dans trois secteurs d'activités (relationnel, professionnel et organisationnel) qui sont mesurées par 44 attentes. Les résultats ont permis de conclure que les répondants étaient très satisfaits du programme de soins palliatifs à domicile. Il est également ressorti que le secteur relationnel regroupait les dimensions ayant obtenu les plus hauts taux de satisfaction, suivi du secteur professionnel et du secteur organisationnel. Ce projet a permis aux intervenants et aux gestionnaires du programme de soins palliatifs à domicile du CSSSVC de mesurer le niveau de satisfaction des proches des usagers du programme, de connaître les points forts et les points faibles du programme de même que les pistes d'amélioration possibles afin de rehausser la qualité des soins et des services du programme. De plus, ce projet vient soutenir le développement d'un mécanisme formel d'évaluation de la satisfaction des proches à être implanté dans les trois CLSC du territoire du CSSSVC. Conséquemment, ce projet permet d'établir une référence afin d'offrir un point de comparaison pour des évaluations futures.

Download or read book Parcours de soins de fin de vie des patients suivis par l quipe mobile de soins palliatifs au domicile et d c d s pendant l ann e 2018 sur le territoire du B arn et de la Soule written by Julie Mariage 1992 and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la majorité des personnes souhaitent passer les derniers instants de leur vie à leur domicile. Pourtant, près de 60% des décès se produisent à l'hôpital. L'EMSP pourrait alors améliorer ce chiffre en faveur d'un maintien à domicile prolongé. Objectifs : L'objectif principal est de déterminer le taux de patients, suivis par l'EMSP au domicile dans le territoire du Béarn et de la Soule, maintenus au domicile à 28 jours, à 7 jours et à 24 heures avant le décès ainsi que le jour du décès. Nous avons également évalué le taux d'hospitalisations et de passages aux urgences, ainsi que différents facteurs pouvant être un frein au maintien à domicile. Méthode : étude longitudinale sur une cohorte historique, monocentrique. Recueil de différentes informations des 76 patients suivis à domicile (établissements médico-sociaux ou domicile propre) par l'EMSP de l'hôpital d'Oloron, et décédés pendant l'année 2018 : caractéristiques générales du patient, données concernant le suivi et caractéristiques du décès. Résultats/discussion : la majorité des patients ont passé les derniers jours de vie à leur domicile. Le souhait du patient, quant au lieu du décès, a été respecté dans 80% des cas. Au cours du suivi, les passages aux urgences ont pu également être réduits, avec une diminution de la durée des hospitalisations. La détresse des aidants, l'inégalité d'accès à l'aide financière de la GAD et la prise en charge souvent tardive en soins palliatifs des patients peuvent rendre difficile le maintien à domicile. Conclusion : grâce au support de l'équipe mobile, les patients ont pu rester le plus longtemps possible à leur domicile dans la fin de vie, comme ils le souhaitaient, et souvent jusqu'au décès. Notre analyse a permis de mettre en évidence l'importance de continuer à développer la culture palliative. Il paraît également primordial d'améliorer le soutien aux patients et à leurs aidants, ainsi que de garantir l'équité en termes d'accès aux soins palliatifs.

Download or read book De Abortu written by Christian Vater and published by . This book was released on 1698 with total page 28 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Hospitalisation du domicile en unit de soins palliatifs written by Audrey Saby and published by . This book was released on 2011 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors qu'une grande majorité (60-80 %) de patients souhaite mourir à domicile, seulement 15 à 20 % y décèdent. Néanmoins le nombre de patients en fin de vie pris en charge à domicile augmente. Le rôle de la famille et des médecins libéraux dans cette prise en charge palliative est essentiel. Il est nécessaire de prévenir leur épuisement. L'objectif principal de notre étude est de comparer les motifs d'hospitalisation évoqués, pour des patients en soins palliatifs, par les médecins libéraux, à ceux retrouvés par les médecins de l'Unité de Soins Palliatifs du CHU de Saint-Etienne. L'objectif secondaire est de proposer et d'élaborer des perspectives d'amélioration de la prise en charge à domicile. Il s'agit d'une étude épidémiologique, prospective consécutive et exhaustive de patients hospitalisés depuis le domicile, réalisée sur une période de 6 mois par un questionnaire sous forme d'un appel téléphonique, proposée à 32 médecins (généralistes, coordonnateurs). On constate une méconnaissance des soins palliatifs par les médecins généralistes libéraux malgré une position centrale de ces derniers. Les patients ont les mêmes critères qu'ils soient hospitalisés du domicile ou d'un autre service hospitalier. L'étude révèle la nécessité d'un problème médical, au dépens d'une demande du patient sous évaluée. Elle montre des difficultés pour le médecin dans la prise en charge de la fin de vie au domicile. Les hospitalisations permettent de favoriser le retour au domicile ainsi que des hospitalisations de répit. La connaissance des soins palliatifs, la prise en charge précoce dans la maladie par une équipe de soins palliatifs sont des perspectives d'amélioration du maintien à domicile.

Download or read book Facteurs limitant le maintien domicile de patients en fin de vie suivis par le r seau de soins palliatifs R SP13 written by Matthieu Charrier and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la majorité des Français souhaite mourir chez eux, cependant, la plupart d'entre eux décède à l'hôpital. Le maintien à domicile figure parmi les objectifs du Réseau de Soins Palliatifs des Bouches-du-Rhône (ReSP13). Cette étude vise à identifier les facteurs limitant le décès à domicile des patients en fin de vie suivis par ReSP13. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective auprès d'aidants de patients suivis par ReSP13 afin d'étudier l'influence des caractéristiques du patient, de sa maladie, des aidants et de sa prise en charge sur le lieu de décès. Résultats : 102 patients ont été inclus, 48 sont décédés à leur domicile, 26 en unité de soins palliatifs, 25 à l'hôpital et 3 en EHPAD. Nous avons identifié 16 facteurs déterminant le lieu de décès en analyse univariée. En analyse multivariée, la volonté du patient, la possibilité d'une présence continue de l'aidant, la présence de prescriptions anticipées personnalisées, un indice de Karnofsky

Download or read book Suivi de la fin de vie au domicile travers le regard des infirmiers written by Côme de Meulemeester and published by . This book was released on 2018 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le plan national pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement en fin de vie 2015-2018 présentait comme l'un de ses objectifs le développement des soins palliatifs au domicile. Que ce soit en libéral, en Hospitalisation à Domicile, en Service de Soins Infirmier à Domicile, ou en réseaux de soins palliatifs, les infirmiers étaient au coeur des soins du patient en fin de vie. L'objectif de cette étude était de comprendre les enjeux de la prise en charge de la fin de vie au domicile dans une situation palliative, au travers du regard des infirmiers. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative. La population étudiée était constituée d'infirmiers diplômés d'état sur le territoire de la Communauté de l'agglomération Havraise. L'entretien comprenait deux parties : la première vérifiait la variabilité de l'échantillon, la deuxième était un questionnaire semi dirigé individuel ou à deux, qui explorait les pathologies, les expériences, les échanges d'informations, les moyens, les difficultés, et les attentes dans la prise en charge de la fin de vie à domicile. Résultats : Onze infirmiers ont été interrogés au cours de neuf entretiens. La saturation de donnée a pu être obtenue au cours du dixième infirmier interrogé. Les patients suivis étaient principalement les personnes âgées et ceux atteins de cancer. Les infirmiers souhaitaient pouvoir suivre leurs patients et l'entourage jusqu'au bout, et étaient prêts à prendre sur leur temps. Le lien avec le médecin traitant était primordial : informations, ordonnance, prises de décisions et annonce. Les équipes d'appui étaient des aides capitales pour la coordination avec les différents professionnels impliqués et pour les conseils techniques pour une meilleur prise en charge. Les principales difficultés étaient le manque de communication entre les professionnels, l'isolement de certains patients, et le manque de ressources financières. Discussion : De-nombreuxxofessionnels gravitaient= autour du patient en fin de vie-: médecin traitant, soignants, spécialistes, équipes d'appui. C'est la bonne coordination de ces derniers qui permettaient d'obtenir une prise en charge optimale c'est-à-dire avec le confort, sous tous ses aspects, du patient, et la prise en charge de son entourage. Cependant les problèmes de communication, à tous les niveaux, pouvaient rendre difficile cette prise en charge. Les réflexions éthiques tentaient d'apporter les réponses aux attentes de la population, mais le sujet divisait les populations.

Download or read book Maintien domicile en soins palliatifs written by Maria Berriane and published by . This book was released on 2017 with total page 44 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Une majorité de Français souhaitent décéder à domicile et pourtant 60% décèdent à l'hôpital. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs favorisant le maintien à domicile et le décès à domicile en soins palliatifs en stade terminal. Méthode : 50 dossiers de patients ont été recueillis auprès de médecins généralistes d'Ille et Vilaine. Le lieu de décès et les hospitalisations au cours des deux derniers mois de vie ont été étudiés, ainsi que certains facteurs pouvant favoriser le décès à domicile et/ou le maintien à domicile. Résultats : L'âge du patient supérieur à 75 ans, le sexe masculin pour le médecin traitant, la présence d'une hospitalisation à domicile (HAD) favorisent le décès à domicile. Les facteurs diminuant le nombre d'admissions hospitalières sont : âge du patient supérieur à 75 ans et le sexe masculin pour le médecin traitant. Conclusion : L'identification de ces facteurs peut permettre la mise en place précoce de soins palliatifs, notamment l'HAD.

Download or read book tude r trospective sur l valuation de la qualit des soins palliatifs donn s domicile aupr s de 112 familles de patients d c d s en hospitalisation domicile Grenoble written by Catherine Krakowiak and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le service d'hospitalisation à domicile (H.A.D.) du C.H.U. de Grenoble consacre une partie importante de son activité aux soins palliatifs et à l'accompagnement jusqu'au décès des patients qui lui sont confiés. L'étude qui fait l'objet de cette thèse se propose d'évaluer l'adaptation des soins donnés en H.A.D. aux besoins des malades en fin de vie, à l'aide de l'appréciation subjective rétrospective par les familles des différentes composantes de ces soins, dans le but de mettre en évidence les améliorations qui peuvent y être apportées. Pour réaliser cette étude, nous avons adressé un questionnaire à 112 familles ayant accompagné un proche jusqu'à son décès en H.A.D. entre 1989 et 1991, afin d'analyser leur vécu concernant cette période de soins. Nous avons fait le choix de respecter l'anonymat des familles, ainsi qu'un délai minimum de 10 mois entre le décès des patients et l'enquête. L'échantillon des patients décédés représente une population à prédominance masculine (60 %), d'une moyenne d'âge de 70 ans, 68 % d'entre eux étant atteints d'affections cancéreuses. 77 réponses nous sont parvenues et ont été analysées. Ce taux de réponse de 68,75 %, compte tenu de la méthode utilisée, témoigne de l'intérêt porté par les familles des patients à cette enquête. Les critères d'évaluation portent sur : - la notion de liberté ressentie dans le choix de l'H.A.D. ; - la capacité de la famille à faire face à la situation sur le plan physique et psychologique ; - l'adaptation des soins donnés au patient par chaque intervenant (médecin généraliste, infirmières et kinésithérapeute) aux besoins ressentis par son entourage. Les principaux résultats sont les suivants : • En ce qui concerne l'évaluation objective du soutien matériel et de la densité des soins : 75 % des familles ayant répondu à l'enquête étaient constituées de 3 personnes ou plus participant aux soins et aux travaux matériels. 52 % des familles étaient aidées par une femme de ménage et 40 3 par des voisins ou amis. Dans 78 % des cas, le médecin généraliste assurait le suivi du patient pendant ses périodes de repos, soit lui-même (39 % des cas), soit en le confiant à un confrère (39 % des cas). Le médecin généraliste passait au domicile au moins une fois par jour dans 47 % des cas ; les Infirmières étaient présentes plusieurs fois par jour dans 87 % des cas, le kinésithérapeute effectuait des visites quotidiennes dans 62 % des cas. • En ce qui concerne l'évaluation subjective de la qualité des soins et de leur adaptation aux circonstances : 82 % des personnes interrogées, soit 63 familles, se sont senties libres de choisir le retour à domicile de leur proche en H.A.D. Parmi les 14 familles qui ne se sont pas senties libres de choisir, 9 jugent avoir été influencées par le service où était hospitalisé le patient. 91 % des personnes n'ont jamais ou très rarement ressenti la crainte que leur proche soit moins en sécurité à la maison qu'ailleurs. 87 % des familles ont eu le sentiment de savoir faire face aux soins, et respectivement 68 % et 75 % des familles se sont senties capables de faire face physiquement et moralement aux soins. 74 % des personnes se sont senties suffisamment entourées dans leurs difficultés sur le plan moral, affectif, amical et relationnel. Les interventions du médecin généraliste ont été jugées adaptées tant sur le plan de la fréquence et de la durée des visites, qu'en ce qui concerne la qualité de la relation et de l'écoute par les trois-quarts des familles. Après le décès du patient, le médecin généraliste a joué un rôle prépondérant dans l'écoute de 54 % des familles. Les interventions des infirmières ont été également jugées bien adaptées à la situation, en ce qui concerne la qualité relationnelle, la quantité de leurs visites et la qualité technique des soins dispensés, par plus des trois-quarts des personnes interrogées. Enfin, 76 familles sur 77 (98,7 %) affirment ne pas regretter a posteriori le choix d'avoir gardé leur proche à domicile jusqu'à son décès. Ces résultats montrent que les différents aspects des soins et de soutien proposés aux malades en fin de vie et à leurs familles, grâce à l'organisation actuelle de I'H.A.D., sont jugés bien adaptés aux circonstances par la majorité des familles. Néanmoins, pour améliorer la prise en charge de ces patients et celle de leur entourage, des progrès pourraient être faits principalement dans les domaines suivants : le contrôle de la douleur, les horaires d'intervention du personnel soignant et le soutien des familles avant et après le décès du patient. Peu d'études publiées sont comparables à la nôtre en ce qui concerne les méthodes d'étude employées, hormis l'enquête effectuée en milieu rural dont nous nous sommes inspirés. La différence principale observée entre ces deux enquêtes concerne l'évaluation du rôle du médecin généraliste, qui a été jugé plus important et mieux adapté à la situation en milieu rural. Cependant, l'évaluation rétrospective subjective du vécu des familles ne représente qu'un des aspects de l'évaluation de la qualité des soins palliatifs à domicile. Une prochaine recherche sur ce sujet pourrait être réalisée en utilisant des instruments de mesure standardisés dont l'intérêt a été reconnu par des études antérieures, afin d'augmenter la fiabilité des résultats et de permettre la comparaison entre les différentes études. Dans ce cadre, une étude prospective intégrant l'évaluation par les patients eux-mêmes de leur qualité de vie, l'éva1uation du vécu des familles et des soignants, ainsi que la mesure de l'adaptation des soins aux besoins du malade permettrait de préciser nos résultats.

Download or read book 2002 written by and published by . This book was released on 2002 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Signification et d terminants de la qualit de vie selon la personne atteinte de cancer suivie en ergoth rapie et selon son r seau voluant en soins palliatifs written by Marie-Ève Gagné (Auteure de Signification et déterminants de la qualité de vie selon la personne atteinte de cancer suivie en ergothérapie et selon son réseau évoluant en soins palliatifs) and published by . This book was released on 2010 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2008, le Conseil canadien d'agrément des services de santé reconnaissait le rôle de l'ergothérapeute dans les équipes interdisciplinaires en soins palliatifs. Pour mettre en oeuvre ses compétences liées à la pratique en soins palliatifs, l'ergothérapeute a besoin d'explorer le concept de qualité de vie. Plusieurs études transversales ont porté sur sa conceptualisation dans le domaine médical. Cette étude qualitative longitudinale s'appuyant sur la méthodologie de l'étude de cas vise à comprendre en profondeur la signification personnelle et l'importance des dimensions jugées nécessaires pour avoir une bonne qualité de vie en soins palliatifs oncologiques dans un contexte hospitalier. L'enjeu méthodologique consiste donc à identifier l'importance relative des dimensions de la qualité de vie définies par les patients et leur réseau (famille et intervenants) en soins palliatifs. L'étude a également pour but d'identifier les contributions de l'ergothérapie afin de donner priorité aux interventions en soins palliatifs auprès de patients et de leur famille. Une collecte de données rigoureuse a été effectuée à partir d'entrevues individuelles, de récits de vie, d'un groupe de discussion focalisée, d'observations et d'un journal de bord pour saisir la perception dynamique de cinq patients en soins palliatifs et leur réseau (famille et intervenants). Selon une logique inductive, l'analyse qualitative des données (avec validation intra- et interjuge), assistée par le logiciel NVivo, a permis d'identifier les déterminants jugés nécessaires pour avoir une bonne qualité de vie à propos desquels l'ergothérapie a un rôle essentiel reconnu : 1) sentiment d'avoir du contrôle au quotidien; 2) identité comme personne humaine au-delà de celle du malade; 3) milieu de vie où il est possible de se centrer sur soi; 4) sens comme personne vivante jusqu'à la mort. Outre la maladie, il faut donc se centrer sur l'histoire et la quête de sens pour permettre à la personne de renouer avec son identité première. Voilà toute l'importance de travailler en équipe interdisciplinaire, incluant l'ergothérapie, en partenariat avec le patient et sa famille dont les besoins relationnels et existentiels doivent être au centre des interventions.

Download or read book Respect de la volont de lieux de d c s des patients en fin de vie hospitalis s domicile written by Amélie Pagenaud and published by . This book was released on 2016 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les lieux de décès des patients en soins palliatifs sont le sujet de nombreuses études. Cependant, le respect des lieux de décès des patients suivis en hospitalisation à domicile n'a fait l'objet d'aucune d'étude alors que l'Etat se mobilise depuis plusieurs années pour améliorer la fin de vie à domicile. L'objectif principal de cette étude était de savoir si les souhaits de lieux de décès des patients en soins palliatifs en HAD étaient respectés. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les lieux réels de décès et les facteurs facilitant ou empêchant le décès à domicile d'un patient qui le souhaitait. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective à partir des données issues des dossiers médicaux de tous les patients âgés de plus de 18 ans, en HAD à l'hôpital de Niort pour la prise en charge de soins palliatifs et décédés entre janvier 2011 et octobre 2015. Résultats : 168 patients ont pu être inclus et analysés. 66.1% des patients en soins palliatifs suivis en HAD sont décédés à leur domicile contre 25.5% dans la population générale. 72.0% des patients souhaitaient décéder à domicile, 12.5 % à l'hôpital et pour 15.5% le souhait de décès n'a pas été renseigné. Les souhaits de lieux de décès (domicile ou hôpital) n'ont pas été respectés pour 28.2% d'entre eux (n=40). 75.5% des patients souhaitant décéder à domicile ont eu leur volonté respectée. Cependant, pour 73.2% des patients décédés à l'hôpital le souhait du lieu de décès n'a pas été respecté (p

Download or read book Parcours de soins des patients relevant des soins palliatifs hospitalis s domicile written by Nicolas Rouanes and published by . This book was released on 2009 with total page 324 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre travail était d'analyser le parcours des 95 patients relevant des soins palliatifs (SP) pris en charge par le service d'Hospitalisation à Domicile (HAD) du Centre Hospitalier de Périgueux, de janvier 2004 à août 2008, au travers des dossiers médicaux. Nos résultats ont été illustrés par les entretiens guidés de 7 médecins généralistes. Ces patients sont des patients complexes, requérant une démarche de soins particulière, car ils présentent souvent des cancers à des stades avancés et une autonomie faible. Ils ont donc bénéficié de soins lourds et multiples. La présence de proches et la conservation d'une certaine autonomie sont nécessaires au maintien à domicile. Les ruptures du maintien à domicile les plus fréquentes étaient les hospitalisations conventionnelles (HC), fréquemment motivées par des problèmes médicaux aigus. Les difficultés de la fin de vie à domicile en lien avec la famille étaient toutefois non négligeables. La fin de vie à domicile a été étudiée selon 3 pistes de réflexion : l'utilisation des morphiniques qui concernait plus de la moitié des patients et surtout ceux porteurs de cancers, l'emploi des prescriptions anticipées personnalisées, utilisées essentiellement pour le contrôle de la douleur et l'évaluation du niveau de formation dans le domaine des SP des médecins généralistes qui était insuffisant de leur point de vue. A la fin de la période d'étude, 75 % des patients étaient décédés, le plus souvent en établissements de soins. Peu étaient maintenus à domicile par d'autres moyens que l'HAD. Les autres étaient admis en HC. La plupart des médecins considérait que favoriser le décès à domicile était une avancée importante dans le domaine de la santé, en précisant les préalables et les difficultés de ce projet. Les médecins interrogés dressaient en général un bilan positif de leur expérience au sein du service d'HAD, en exprimant leurs attentes, notamment quant aux séjours de longue durée et la création de lits d'accueil d'urgence.

Download or read book SOINS PALLIATIFS A DOMICILE written by CLAIRE.. SCHNEIDER ROQUES and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Soins palliatifs domicile en Seine et Marne written by Edeline Simonnet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : si près de 85% des Français souhaiteraient vivre leurs derniers instants de vie au domicile, moins d'un quart des décès y surviennent. La continuité de suivi assurée tout au long de la trajectoire du patient offre au médecin traitant une place idéale pour la coordination des soins en phase avancée ou terminale d'une maladie. En Seine-et-Marne, département où la densité en médecin généraliste atteint difficilement les 94 médecins généralistes pour 100 000 habitants, la question de la rareté de l'offre de soins vient se surajouter à la complexité d'une prise en charge palliative à domicile. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer le vécu, le ressenti et les attentes des médecins généralistes seine-et-marnais dans un tel contexte. Améliorer la qualité de l'accompagnement palliatif à domicile était l'objectif secondaire de ce travail. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes seine-et-marnais. Elle s'appuyait sur 9 entretiens individuels semi-directifs. L'analyse des données a été réalisée selon les principes de Théorisation ancrée et après saturation des données, avec triangulation du verbatim et de l'analyse. Résultats : Les médecins avaient conscience de l'importance d'une prise en charge palliative précoce, afin de pouvoir simplifier le dialogue et l'orientation proportionnée des soins avec leurs patients en ville. Le caractère tardif de la démarche palliative, notamment pour les patients atteints de maladies cancéreuses, complexifiait la mise en place de soins adaptés à domicile. Aborder la manière d'envisager la fin de vie, singularisée et propre à chaque patient, pouvait représenter un exercice complexe pour certains médecins. Il existait un paradoxe entre la fin de vie souhaitée à domicile et le moment de la mort qui survient à l'hôpital. La collaboration avec les ressources locales telles que les dispositifs d'appui à la coordination (DAC, anciennement réseaux de soins palliatifs) et services d'hospitalisation à domicile (HAD) était gage d'un accompagnement palliatif à domicile de qualité. Les médecins semblaient avoir une préférence pour les HAD territoriales ayant la particularité de solliciter les équipes libérales déjà en place, familière au patient et au médecin traitant lui-même. Manque de communication et de coordination, structures parfois perçues comme « lourdes » et « impersonnelles », nécessité de clarification des rôles entre médecin coordonnateur et médecin traitant pouvaient être les principaux freins à la sollicitation de certains services d'HAD. Le formulaire des directives anticipées était jugé utile par les médecins en théorie plus qu'en pratique. La Fiche Pallia n'était, elle, que très peu connue des médecins interrogés. La pénurie médicale était une difficulté surajoutée clairement identifiée comme telle par les médecins interrogés, du fait du caractère « chronophage » de tels soins.