Download or read book Exacerbation s v re d asthme requ rant de la ventilation m canique chez l adulte ESEVA written by Nina de Montmollin and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: IntroductionSi l'asthme est une maladie fréquente, les cas d'exacerbations sévères requérant la ventilation mécanique sont rares. Cette population, et les modalités de sa prise en charge en réanimation, demeurent er conséquence peu étudiées, en particulier dans la littérature récente. Ainsi la morbi-mortalité est relativement méconnue, de même que les facteurs déterminant le pronostic.Matériel et méthodesNous avons mené une étude rétrospective multicentrique sur une période de 10 ans (2010-2019) dans 21 centres français. Tous les patients adultes admis en réanimation pour exacerbation d'asthme requérant de la ventilation mécanique, invasive ou non invasive (VNI) ont été inclus. L'objectif principal était de déterminai les facteurs de risque précoces d'évolution prolongée et/ou fatale en réanimation, définie par une durée de ventilation mécanique invasive supérieure ou égale à 7 jours, et/ou la survenue du décès en réanimation Les objectifs secondaires étaient de décrire la population (caractéristiques à l'admission, facteurs déclenchants d'exacerbation, modalités de prise en charge, évolution et complications en réanimation).Résultat349 patients ont été inclus, soit 1,7 patients/an/centre. Les trois quarts ont nécessité un support ventilatoire invasif, pour une durée médiane de 5 [3-12] jours. L'utilisation de la VNI allait crescendo sur la période de l'étude, de même que l'échec de VNI, qui concernait au total 23% des patients soumis à une VNI première. L'insuffisance respiratoire aigüe était de loin le principal motif d'admission en réanimation, mais près de 12% des patients était admis dans les suites d'un arrêt cardio-respiratoire. Une infection respiratoire était documentée à l'admission chez plus d'un tiers des patients, et la cause bactérienne était prédominante. La mortalité hospitalière était de 7,5%. Un tiers des patients avait une évolution prolongée et/ou fatale. En comparaison aux patients avec évolution simple, on observait dans ce groupe une gravité à l'admission majorée, illustrée notamment par une incidence accrue de trouble de la conscience, une acidose hypercapnique plus profonde, un syndrome inflammatoire biologique plus intense et des opacités parenchymateuses pulmonaires plus fréquentes. Le facteur déclenchant présomptif était plus rarement attribué à une inobservance ou une modification récente du traitement de fond. L'analyse multivariée identifiait le SOFA, la profondeur de l'acidémie et la documentation d'une infection respiratoire à l'admission comme indépendamment associés à l'évolution prolongée et/ou fatale en réanimation.ConclusionL'exacerbation sévère d'asthme requérant de la ventilation mécanique est un cadre nosologique confidentiel. La mortalité avoisine 8%. L'infection des voies aériennes documentée, l'acidémie et le score SOFA à l'admission sont des facteurs de risque indépendants d'évolution prolongée et/ou fatale en réanimation. Leur connaissance par les cliniciens pourrait contribuer à guider la prise en charge thérapeutique médicamenteuse et non médicamenteuse.

Download or read book Exacerbation s v re d asthme n cessitant la ventilation m canique invasive l re des techniques modernes de r animation written by Antoine Binachon and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients présentant une exacerbation sévère d'asthme (ESA) peuvent dans de rares cas nécessiter le recours à la ventilation mécanique invasive (VMI). Cependant, les données récentes sur cette question font défaut. Dans cette étude rétrospective et bicentrique menée sur une période de 10 ans, nous avons étudié la mortalité intra-hospitalière chez les patients atteints d'ESA nécessitant la mise sous VMI. Nous avons comparé cette mortalité à celle des patients souffrant d'autres types de détresse respiratoire à l'aide d'un modèle de ratio standardisé de mortalité (SMR). De nos jours, la mortalité des patients atteints d'ESA nécessitant la VMI est faible. La mortalité est généralement due à une défaillance multiviscérale, un ACR le jour de l'admission étant le facteur de risque principal. Chez les patients qui n'ont pas présenté d'ACR le jour de leur admission, la mortalité est encore plus faible (4%), ce qui suggère d'entreprendre chez ces patients une prise en charge maximaliste, avec notamment le recours aux thérapies de sauvetage si nécessaire.

Download or read book Exacerbation et asthme written by Alain Didier and published by . This book was released on 2008 with total page 39 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: