Download or read book Evaluation de l activit de la salle d accueil des urgences vitales S A U V au Centre hospitalier d Armenti res written by Jenny Fiquemo and published by . This book was released on 2008 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’accroissement majeur du nombre de consultations aux urgences ces dernières années implique que la Salle d’Accueil des Urgences Vitales ( S.A.U.V.) soit conforme aux Recommandations de 2002 établies par les Sociétés Savantes, afin d’assurer une bonne prise en charge des patients en situation d’ urgence vitale ou potentielle. Une étude rétrospective a été menée aux Urgences du Centre Hospitalier d’Armentières du 1er Janvier au 30 juin 2007, incluant 479 patients répondant aux critères d’admission dans la SAUV.L’objectif de cette étude était d’évaluer l’activité de cette salle de « déchoquage », et d’identifier les patients qui y étaient admis, les gestes et examens effectués, leur orientation et leur devenir. La SAUV représentait 3 ,7% de l’activité globale et 11,3% des hospitalisations du service. Les patients avaient un âge moyen de 61,5 ans, appartenaient majoritairement aux classes 4 et 5 de la CCMU dans 54% des cas, et présentaient pour 81% d’entre eux des pathologies médicales, essentiellement cardiovasculaires. Si quasiment tous avaient bénéficié d’examens biologiques et radiologiques, une tomodensitométrie était réalisée dans 23% des cas. Au total, 32,8% avaient bénéficié de gestes de réanimation. Les patients étaient majoritairement orientés vers la cardiologie ou les USIC ( 28%), mais aussi l’UHCD dans 19% des cas. La réanimation ou les USC concernaient 19,4% des patients. La durée moyenne de passage dans la SAUV s’élevait à 4 heures et 45 minutes. Seul un quart des patients des classes 4 et 5 de la CCMU avaient été médicalisés par le SMUR avant leur entrée dans la SAUV, d’où la nécessité de mettre en place une grille de triage qui permettrait d’apprécier efficacement le degré de gravité des patients et d’ optimiser leur prise en charge initiale dès l’arrivée aux urgences. Cette étude met en évidence qu’outre sa fonction de prise en charge des urgences vitales, si la SAUV du Centre Hospitalier d’Armentières remplit sa fonction première dans près de 54% des cas, elle assure également un rôle de stabilisation, d’évaluation, et de surveillance rapprochée des patients.Dans les années à venir, une restructuration profonde du Service des Urgences du C.H.A. et une augmentation des moyens matériels et humains avec une IOA 24H/24 à l’accueil permettront une sectorisation des filières de soins, et une utilisation de la SAUV spécifiquement dédiée à la prise en charge des urgences vitales

Download or read book tude descriptive des patients admis en salle d accueil des urgences vitales au sein de deux services d urgences written by Clémence Cordier and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Décrire le profil des patients admis en salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) au sein de deux services d'urgences sur la base de la classification CIMU. Etudier les caractéristiques de ces patients selon l'échelle de tri FRENCH et rechercher une éventuelle différence dans l'évaluation de la gravité pour les différents motifs d'admission selon l'échelle de tri utilisée. Matériels et méthodes :Une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, a été menée de janvier à février 2019 au CHU de Nantes et au CHD de la Roche sur Yon. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois, pris en charge en SAUV ont été inclus. Résultats : 1035 patients ont été inclus, 619 au CHD et 416 au CHU. Les motifs d'admission concernaient des pathologies cardiologiques (n=359, 35%) -principalement les douleurs thoraciques, plus nombreuses au CHD (n=178, 29%) qu'au CHU (n=32, 8%) -, puis les causes pneumologiques (n=164,16%) et neurologiques (n=139,13%). Cent quatre (25%) patients y étaient pris en charge dès leur admission aux urgences du CHU, 364 (59%) patients au CHD. En considérant l'échelle CIMU, sur le site de Nantes 334 patients (80%) admis en SAUV relevaient de la SAUV, contre 285 (46%) au CHD. En considérant la FRENCH, 347 patients (84%) auraient dû être orientés vers la SAUV au CHU et 426 (69%) au CHD. La seule différence significative mise en évidence entre les motifs d'admission pour les patients triés 1 et 2 selon l'utilisation de la FRENCH ou la CIMU concernait les intoxications (respectivement n=55 (9%) et n=30 (5%), p=0.01). Conclusion : Malgré l'utilisation d'échelles de tri, le recours à la SAUV dépend de considérations organisationnelles propres à chaque centre. Une échelle unique pourrait tendre à uniformiser les pratiques.

Download or read book Evaluation de la qualit et de la pertinence du triage par l infirmi re organisatrice de l accueil au service d accueil des urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque written by Maryam Khelif and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le tri des patients à l'accueil des structures d'urgences est la pierre angulaire de la prise en charge optimale des patients. L'objectif de notre étude est d'analyser l'accord entre médecins et infirmiers sur le niveau de tri attribué aux patients afin d'évaluer la pertinence et la qualité du tri aux urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque. Méthodologie : Nous avons conduit une étude rétrospective sur l'ensemble des patients ayant consulté aux urgences entre le 8 janvier et le 22 janvier 2019. L'ensemble des patients a été trié de façon rétrospective par un MAO sur la base des données du dossier rempli par l'IOA. Le critère de jugement principal est la concordance des tris entre IOA et MAO. Les critères de jugements secondaires sont l'évaluation de la pertinence de l'échelle de tri utilisée, la qualité du triage, l'intérêt de placer un MAO à l'accueil et de mettre en place la nouvelle échelle FRENCH. Résultats : 2608 patients ont été inclus. Le taux de concordance entre médecins et infirmiers était modéré (62,9% ; coefficient kappa à 0,441). La relation entre les niveaux de tri CTAS par l'IOA et le taux d'hospitalisation mesurée par l'aire sous la courbe (0,683 ; IC 95 % : [0,661-0,705]) était modérée. La relation entre les niveaux de tri CTAS par le MAO et le taux d'hospitalisation mesurée par l'aire sous la courbe (0,721 ; IC 95 % : [0.700-0.741]) était bonne. La relation entre les niveaux de tri FRENCH par le MAO et le taux d'hospitalisation mesurée par l'aire sous la courbe (0,757 ; IC 95% [0.737-0.776]) était bonne. La prescription des examens complémentaires était croissante quand l'ordre de priorité augmentait. La corrélation entre les niveaux de tri et un indice global d'examens complémentaires prescrits était modérée que ce soit pour la CTAS avec l'IOA, avec le MAO ou pour la FRENCH (K = 0,5 ; K= 0,53 ; K = 0,54). Conclusion : La concordance du tri entre médecins et infirmiers dans notre étude est seulement modérée. Plusieurs facteurs influençant tels que le sexe masculin du patient, l'âge du patient, l'ancienneté de l'infirmière organisatrice de l'accueil, le sexe de l'infirmière d'accueil ont été identifiés. Plusieurs axes d'amélioration vont être proposés sur le plan organisationnel et logistique afin de permettre l'amélioration du tri aux urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque et sa conformité avec les dernières recommandations de la SFMU.

Download or read book valuation de la prise en charge des tats de chocs h morragiques la salle d accueil des urgences vitales du Centre hospitalier universitaire r gional de Besan on written by Julien Navarro and published by . This book was released on 2018 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les chocs hémorragiques sont un problème de santé publique majeur avec un coùt pour la société important. La littérature nous indique que près de 30% des décès se produisent durant les toutes premières heures des états de chocs hémorragiques avec une part de près de 15% qui pourraient être évitables. La transfusion massive et les thérapeutiques adjacentes forment la principale prise en charge du choc hémorragique. Dans ce but. les sociétés savantes ont émis des recommandations pour une prise en charge optimale. otre étude porte sur I'évaluation de la prise en charge des états de chocs hémorragiques à la salle d"accueil des urgences vitales au CHRU de Besançon. Il s·agit d·une étude rétrospective portant sur 1·ensemble de I" année 2017. os résultats montrent une prise en charge du choc hémorragique avec un ratio transfusionnel CGR/PFC =] dans 60% des patients. L'administration d'acide tranexamique a été réalisée dans près de 68% des patients. La prise en charge du choc hémorragique à la salle d"accueil des urgences vitales du CHRU de Besançon possèdent des axes d"amélioration. Il faut maintenir les efforts sur la filiarisation du polytraumatisé et lïntégration de la prise en charge de la coagulopathie dès le pré hospitalier.

Download or read book valuation des connaissances et ressentis du personnel param dical dans le cadre de la cha ne de survie intra hospitali re written by Fanny Poupart and published by . This book was released on 2020 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les urgences vitales intra-hospitalières doivent bénéficier d’une prise en charge optimale. La simulation fait partie des techniques recommandées pour l’apprentissage des gestes techniques, non techniques et pour l’amélioration du travail d’équipe. L’objectif de cette étude est l’évaluation des connaissances et ressentis du personnel paramédical concernant la Chaîne de Survie Intra-Hospitalière (CSIH) pour la mise en place d’une formation par la simulation en santé in situ spécifique. Méthode : Nous avons réalisé l’évaluation des pratiques professionnelles par des questionnaires remis aux membres des équipes paramédicales, étudiant leurs connaissances de la CSIH. Les réponses permettent de dégager la zone proximale de développement des équipes. Résultats : 54% du personnel recherche un pouls afin de reconnaître un arrêt cardio-respiratoire et connaît la séquence de compressions thoraciques et de ventilation. Le défibrillateur n’est présent que dans 30% des réponses. Le ballon auto-remplisseur à valve unidirectionnelle n’est cité que dans 21% des cas pour la prise en charge d’une détresse respiratoire aiguë. Le protocole de la CSIH n’est connu que par 31% du personnel, et 12% du personnel effectue des transmissions selon un protocole. 61% du personnel paramédical souhaiterait un débriefing après la prise en charge d’une urgence vitale. L’expérience dans un service d’urgence ou de réanimation réduit le niveau de stress moyen d’un point (4,86/10 vs 5,85/10 p=0,0015). Discussion : La formation par la simulation in situ permettra au personnel d’acquérir les gestes de premiers secours, de maîtriser les aspects de la CSIH, d’implanter l’outil « SAED » (Situation, Antécédents, Évaluation, Demande) pour améliorer les transmissions interprofessionnelles. Les compétences techniques et non techniques seront travaillées. Le débriefing permettra un retour sur le scénario vécu. Conclusion : Notre étude permet de dégager la zone proximale de développement du personnel quant à la prise en charge des urgences vitales et de proposer une formation par la simulation en santé in situ adaptée à leurs besoins spécifiques.

Download or read book Evaluation de l chelle de tri ioa des urgences p diatriques de l h pital sainte Camille un outil valid selon les r f rentiels de la soci te fran aise de m decine d urgence written by Annabelle Drihem Cohen and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : En raison d'une dérive de l'utilisation des services d'urgence, avec de nombreuses consultations relevant de la médecine de ville, les services d’urgence sont actuellement surchargés. Pour optimiser la prise en charge de ce flux, prioriser les patients par l’utilisation d’une échelle de tri efficace est nécessaire. La Société française de Médecine d'Urgence (SFMU) a défini en 2020 les critères de qualité auxquels ces échelles doivent répondre. MÉTHODES : Une étude observationnelle rétrospective, monocentrique, a été menée dans le service des urgences pédiatriques de l'hôpital Saint-Camille. Elle visait à évaluer l'échelle de tri sur la base des critères de qualité de la SFMU, ainsi que la reproductibilité de l'échelle de tri sur 300 dossiers. L'objectif secondaire était d'étudier le profil des patients adressés par les médecins généralistes. La période d'inclusion a été définie sur une année, par l'ensemble des patients ayant consulté les jours qui comportaient au moins une urgence vitale immédiate. RÉSULTATS : Au total, 1492 patients ont été inclus. Il existe une bonne corrélation entre le tri et les éléments de prise en charge, notamment pour les patients de tri 1 (Se = 0,80, Sp = 0,99, VPP = 66,7, VPN = 99,7, Coefficient Q de Yule = 1). Les patients adressés par leur médecin généraliste représentent 5,6% des consultations, dont la majorité (78,3%) a été évaluée en tris 2 et 3. Parmi les patients adressés, 39,8% ont nécessité un recours au plateau technique, contre 20,5% dans la population générale (p

Download or read book Flux interne des patients des box vers la salle d accueil des urgences vitales written by Franck Triponel and published by . This book was released on 2016 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le tri réalisé par l'infirmière organisatrice d'accueil (IOA) est une mission indispensable à une prise en charge médico-chirurgicale correcte devant un flux croissant de patients consultant au service d'accueil des urgences. Le but de l'étude est de juger de la pertinence et de la bonne application des échelles de tri en étudiant les patients initialement installés en box et redirigés secondairement à la SAUV. Matériel et méthode : De juillet à décembre 2015, tous les patients installés en box et redirigés à la salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) ont été inclus dans l'étude sans restriction concernant l'âge, le sexe ou l'ethnie. Une étude qualitative et quantitative a été réalisée dans cette population. Des critères secondaires tels que les paramètres vitaux, les constantes biologiques et notamment le taux de lactate ont été étudiés. Résultats : 216 patients ont été inclus sur les 15073 admissions sur la période étudiée. 18 patients ont été admis via le SMUR et 53 par leurs propres moyens. 65% des motifs d'admission sont représentées par une plainte bien identifiée. 34% des admissions sont représentées par une détresse vitale. 203 patients seront hospitalisés. 79 patients avaient des paramètres vitaux justifiant initialement un transfert à la SAUV. Conclusion : L'IOA a un rôle fondamental au sein des urgences et la bonne application des échelles de tri est indispensable. Il semble toutefois nécessaire de bien s'attarder sur les paramètres vitaux relevés à l'admission des patients.

Download or read book valuation pr liminaire la mise en place d une fili re de prise en charge rapide au service d accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Besan on written by Aurélien Gérard and published by . This book was released on 2019 with total page 145 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : À l'échelle mondiale, les services d'accueil des urgences (SAU) enregistrent une augmentation de leur fréquentation depuis plusieurs années. Pour y faire face, certains services ont adopté des filières spécifiques dédiées à la prise en charge des patients les moins graves. Cette étude avait pour objectif d'évaluer l'opportunité et les modalités de mise en place d'une filière rapide de désengorgement au SAU du CHRU de Besançon. Matériel et méthode : Cette étude descriptive longitudinale rétrospective, "1, monocentrique, menée au SAU du CHRU de Besançon de novembre 2018 à février 2019, a évalué les modalités de mise en place d'une filière rapide par l'analyse du nombre et du type de patients éligibles. Résultats : Sur un total de 9 614 consultations finalisées au SAU au cours de la période de l'étude, 22,8 % étaient éligibles à une prise en charge par la filière rapide. Cet effectif représentait quotidiennement une moyenne de 18,3 patients (ET = 5,0) avec un flux horaire constant de 1, 1 consultations entre 1 0h00 et 22h00 (ET = 0, 1 ). La population concernée était plutôt masculine (53, 1 %) et significativement plus jeune que les patients relevant de la filière longue (43,8 années (ET= 21,3) contre 60,8 (ET= 22,2)). Plus d'un patient éligible sur deux (58,5 %) ne bénéficiaient pas d'examen complémentaire et 94,4 % d'entre eux regagnaient leur domicile. Conclusion : Notre étude a permis d'établir l'intérêt de mettre en place une filière rapide au SAU du CHRU de Besançon pour assurer la prise en charge adaptée et optimale de chaque patient. Nous avons ainsi isolé un certain nombre de critères pour permettre la juste orientation des patients éligibles au sein de cette filière.

Download or read book Evaluation sur la prise en charge initiale du sepsis et du choc septique au service d accueil des urgences du centre hospitalier de Calais written by Antoine De Lucca and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIF : l'objectif de cette étude était d'évaluer le dépistage et la prise en charge initiale du sepsis au service des urgences du centre hospitalier de Calais après diffusion d'un protocole issu des recommandations de la SSC. MATERIEL ET METHODE : nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle descriptive au sein du service des urgences du centre hospitalier de Calais du 01 juillet 2015 au 30 juin 2016. Les patients inclus présentaient une infection compliquée d'une défaillance d'organe à l'exclusion des patients mineurs ou avec défaillance d'organe non imputable à l'infection. L'évaluation principale concernait le dépistage du sepsis, la mise en place d'un remplissage vasculaire et l'administration d'un agent anti-infectieux. Les critères d'évaluations secondaires se portaient sur le délai d'administration d'un anti-infectieux, le dosage du lactate, le volume de soluté perfusé et la réalisation d'hémocultures. RÉSULTATS : La cohorte était composée de 131 patients avec 58,8% d'hommes et 41,2% de femmes. L'âge moyen était de 65,3 +/- 18,1 ans. Les résultats sur le critère principal montraient 88,6% de dépistage du sepsis. Le lactate a été dosé dans 85,5% des cas. Une thérapeutique anti-infectieuse a été administré pour 90,8% patients avec un délai moyen de 4,38 +/- 2,88 heures. Celle-ci a été administrée dans les 3 premières heures pour 43,5% des patients. 85,5% des patients ont bénéficié d'une expansion volémique avec volume moyen perfusé est de 1229,73 +/- 605,03 ml. Une série d'hémocultures aérobie et anaérobie a été prélevée dans 86,3% des cas. La mortalité à 28 jours de la prise en charge initiale est de 32,8%. CONCLUSION : les taux de dépistages, d'administration d'une thérapeutique anti-infectieuse et d'une réanimation liquidienne sont bons au cours de notre étude. Cependant, les délais de prise en charge sont longs.

Download or read book FAST TRIO tude prospective sur l impact de l informatisation exclusive du triage des patients aux urgences du centre hospitalier d Orl ans written by Joffrey Mouyna and published by . This book was released on 2020 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'engorgement des services d'urgence et ses conséquences sont au coeur des préoccupations actuelles. Une adaptation à ces flux est nécessaire afin d'optimiser la prise en charge des patients. Des principes de lean management ont été appliqués au service d'accueil des urgences d'Orléans afin d'en améliorer l'efficacité. Une informatisation exclusive du tri a donc été mise en place précédant un projet de réorganisation structurelle. Le délai de triage par l'infirmière d'accueil et orientation (IAO) est un indicateur de la qualité de prise en charge. L'objectif principal de cette étude était de montrer que l'informatisation exclusive de l'accueil du SAU permettait de diminuer le délai de triage de l'IAO. Nos objectifs secondaires étaient de montrer que l'informatisation exclusive de l'accueil du SAU permettait d'augmenter le taux de recueil des paramètres cliniques. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle prospective monocentrique, du 1er novembre au 31 décembre 2018 au Centre Hospitalier Régional d'Orléans. L'étude comprenait deux phases : avant et après à la mise en place de l'informatisation exclusive du tri. Nous avons comparé le délai « inscription administrative- triage » dans chacun des deux groupes, avant et après la mise en place de l'informatisation exclusive de l'accueil ; ainsi que le taux de recueil des paramètres cliniques « Fréquence Respiratoire » et « Score de Glasgow ». Résultats : L'étude a inclus 1366 patients. La moyenne du délai triage était de 57 minutes (IC95%, 52-62) contre 35 minutes (IC95%, 31-39) après la mise en place de l'informatisation. Nous avons montré qu'il existe une baisse significative du délai triage après la mise en place de l'informatisation exclusive. Elle n'a pas permis d'augmenter significativement le taux de recueil du score de Glasgow et de la fréquence respiratoire. Conclusion : L'informatisation exclusive du tri à l'accueil du SAU permet de réduire le délai de prise en charge. A travers cette étude, il apparait que l'application de principes du lean management semble être applicable et efficace dans les services d'urgence.

Download or read book Mise en place d indicateurs qualit aux urgences adultes du CHU de Tours written by Alexandre Jeziorny and published by . This book was released on 2014 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Société Française de Médecine d’Urgence a récemment formalisé des recommandations sur le triage et préconisé plusieurs indicateurs qualité. Notre objectif principal était d’évaluer le pourcentage de prises en charge médicales dans les délais indiqués par le triage. Méthodes Nous avons adopté la Classification Infirmière des Malades aux Urgences version 2 (CIMUv2) et créé le programme Liste patients détaillée sur FirstNet®. Nous avons ensuite conduit une étude descriptive longitudinale prospective monocentrique. Du 2 au 15 juin 2014, les patients des urgences adultes du CHU de Tours disposant d’une admission, d’un triage et d’une documentation médicale étaient inclus. Une donnée indisponible, une orientation psychiatrique ou une reconvocation aux urgences excluaient les patients. Pour chaque patient, notre programme analysait si le délai d’attente du premier contact médical (T) était inférieur ou égal au délai indiqué par la CIMUv2. Il calculait également le délai avant le contact avec l’infirmière organisatrice de l’accueil (t1) et la durée du triage (t2). Résultats Nous avons inclus 1543 patients. Au total, 62% des patients inclus étaient vus dans les délais préconisés par le triage. La médiane de T était de 69 minutes avec un intervalle interquartile (IIQ) entre 41 et 112 minutes. La médiane de t1 était de 12 minutes, IIQ entre 5 et 24 minutes. La médiane de t2 était de 3 minutes, IIQ entre 2 et 5 minutes. Conclusion Notre programme a recueilli des indicateurs qualité recommandés évaluant l’organisation de notre structure d’urgences. Sa réutilisation devrait permettre d’évaluer les actions d’amélioration entreprises.

Download or read book Evaluation de la qualit de la prise en charge du sepsis aux urgences du CH Antibes written by Elodie Larmenier-Raffat and published by . This book was released on 2010 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail est d'évaluer la prise en charge du sepsis dans un centre hospitalier régional et de vérifier si les pratiques sont en adéquation avec les recommandations de la "surviving sepsis campaign": identification précoce du sepsis pour une prise en charge thérapeutique de qualité. La difficulté est représentée par la définition du sepsis qui est un syndrome et non une maladie. Il s'agit d'une étude rétrospective menée de janvier à décembre 2007 dans le cadre du centre hospitalier d'Antibes Juan-les-Pins dans le service des urgences, de 219 patients adultes présentant des critères de sepsis. Les patients présentaient tous au moins deux des critères de SIRS. L'évaluation portait sur de paramètres épidémiologiques, cliniques et biologiques, étudiés indépendamment ou en relation afin de déterminer le facteur ou les facteurs prédictifs de mortalité. Le sepsis est un syndrome représentant 2,15% des hospitalisations après passage aux urgences d'Antibes. L'age moyen est de 75,1 ans(+/- 19,6). Le délai de première prise en charge est supérieur à 90 minutes pour 28,4% ds patients. Les valeurs des critères permettant de définir un SIRS ou un sepsis sévère (température, tension artérielle, pouls) ne sont pas colligées de manière systématique dans 10 à 22,5% des cas. La fréquence respiratoire n'est jamais utilisée. 29,2% des patients ont bénéficié d'un dosage du lactate veineux, mais 68,2% des patients décédés n'avaient pas eu de dosage de lactatémie. La PCT, demandée dans 43,8% des cas, était positive chez 58,3% des patients. Nous avons noté une hyponatrémie chez 30,6% des patients et une hyperchlorémie chez 30% d'entre eux. Pour leur prise en charge hémodynamique 61,6% ont bénéficié de l'utilisation de cristalloides, mais seulement 8,6% dans une proportion supérieure ou égale à 1 litre. Enfin, moins de 50% des patients avec un taux de lactate significatif ont fait l'objet d'un remplissage. Les examens bactériologiques, hémocultures, ECBU, antigènes solubles urinaires étaient pratiqués respectivement dans 37,4%, 25,6% et 16,6% des cas. Un traitement antibiotique était initié aux urgences pour 18,7% des patients. Dans notre étude, 22 patients étaient décédés et après analyse des différents paramètres, l'age, la pression artérielle moyenne, la créatinine, la natrémie et la chlorémie sont des facteurs prédictifs de mortalité significatifs. Les résultats mettent en évidence un délai de prise en charge aux urgences trop long. Ce délai peut trouver une explication dans la difficulté d'identifier le sepsis. Ainsi les critères de sepsis ne sont pas toujours colligés de manière systématique. Le lactate, reflet biologique d'une évolution vers un sepsis sévère, n'est dosé que chez les patients présentant déjà des signes de défaillance hémodynamique. La prise en charge hémodynamique est encore insuffisante, par manque de formation sur l'intéret des différents solutés. L'antibiothérapie n'est initiée dans les trois heures que trop rarement, sans prélèvement bactériologique systématique préalable. La surviving sepsis campaign a posé les bases d'une optimisation de la prise en charge. L'évaluation des pratiques permet ici de mettre en lumière les points qui peuvent s'améliorer ou faire l'objet d'un protocole.

Download or read book Evaluation de l activit de la Salle d Accueil des Urgences Vitales SAUV et de l accueil des urgences absolues sur le CHU de Caen written by Marc Wraith-Mottier and published by . This book was released on 2015 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation des d marches de limitation et d arr t de traitement en salle d accueil des urgences vitales written by Marie Verniolle and published by . This book was released on 2011 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer les pratiques de limitation et d'arrêt des traitements (LAT) dans une salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) et les confronter aux procédures inscrites dans la loi Léonetti. Type d'étude : Etude prospective, observationnelle. Matériel et méthode : Recueil de données à remplir par un médecin pour tout patient admis au SAUV pour qui une décision de LAT était prise. Résultats : Cinquante deux patients ont été inclus. Pour 2 d'entre eux une décision d'arrêt des traitements a été prise d'emblée. Pour les autres, il s'agissait d'une réanimation non agressive dans 68% des cas. Une réanimation d'attente a été pratiquée dans 84% des cas. Une décision de limitation des traitements était prise dès l'entrée dans 37% des cas. Dans 50% des cas, la décision était prise par un seul médecin (toujours avec l'interne). L'assentiment de l'équipe paramédicale était recherché dans 67% des cas. La décision était notifiée dans le dossier médical dans 94% des cas. La volonté du patient était recherchée dans 15% des cas. La famille était consultée dans 10% des cas quant à la volonté du patient. La famille était informée de la décision de LAT dans 90% des cas. Conclusion : L'application de la loi Léonetti aux urgences est imparfaite. Il paraît nécessaire de réaliser de nouveaux travaux et de formaliser des recommandations d'experts spécifiques aux urgences pour mieux encadrer ces pratiques de LAT..

Download or read book Evaluation de la prise en charge des traumatis s graves de niveau 1 et 2 en salle d accueil des urgences vitales de l H pital de Bourg en Bresse sur l ann e 2011 written by Anne-Sophie Thomas-Jacoby and published by . This book was released on 2012 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Analyse des d lais de prise en charge en fonction d indicateurs qualit au SAU d Orl ans written by Alexandre Henniart and published by . This book was released on 2015 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évaluation des services d'urgences (SAU) est majoritairement basée sur les délais de prise en charge globaux. Peu d'études proposent une évaluation qualitative du fonctionnement d'un SAU et aucune dans l'optique d'évaluer les missions spécifiques imparties aux Services d'Urgences. Matériel et méthode : Une étude descriptive longitudinale, rétrospective, mono centrique, a été menée de Mars à Juin 2012 afin d'évaluer les délais de prise en charge des patients consultant au circuit classique du SAU adulte d'Orléans. Les définitions des temps étaient les suivantes: T0= délai entre l'arrivée et la sortie du SAU, T1= délai entre l'arrivée et le premier contact médical, T2=délai entre le premier contact médical et la décision médicale, T3= délai entre la décision médicale et la sortie du SAU. Ces délais ont été étudiés en fonction de l'âge des patients, du tri initial à l'accueil, de leur orientation finale, du taux de reconsultation et de la relève de garde. Résultats : 8497 patients ont été inclus entre Mars et Juin 2012. Les délais médians de prise en charge étaient les suivants : 06h33min pour T0 (Q1-Q3 :04h11min-10h45min), 01h43min pour T1 (51 min- 03h14min), 02h16min pour T2 (01h01min-04h47min) et 57 min pour T3 (23 min-2h37min). 35% des patients étaient vus par un médecin dans les temps préconisés par l'échelle de tri. Le taux d'hospitalisation et le taux d'admission en service de soins intensifs étaient corrélés au tri à l'accueil du SAU. Les délais de prise en charge des patients triés initialement en niveau de priorité 1 (NP1=patients graves) étaient statistiquement plus courts (HR=1.16, p

Download or read book Echelle de triage aux urgences du centre hospitalier d Arras written by Borath Sar and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fréquentation des Services d'Accueil des Urgences en France est en constante progression. Face à cet afflux un outil validé fiable et reproductible doit être mis en oeuvre pour l'accueil et l'orientation des patients. L'objectif principal était d'étudier la fiabilité de l'échelle de triage mise en place au Centre Hospitalier d'Arras. L'objectif secondaire était d'observer sa qualité d'application. Une étude prospective observationnelle, monocentrique a été menée au sein du Service d'Accueil des Urgences du CH d'Arras. Les données ont été recueillies de façon discontinue sur 14 postes d'Infirmier Organisateur de l'Accueil au cours du mois d'Avril 2012. Tous les patients se présentant aux portes du SAU étaient susceptibles d'être inclus dans l'étude. Ont été exclus les patients mineurs, ceux relevant de filières spécifiques (gynécologique, psychiatrique, entrées avec le SMUR, réquisitions par les forces de l'ordre). Chaque patient était vu initialement par l'IOA en poste, puis par l'observateur. Les données relevées par l'un et par l'autre étaient relevées indépendamment. Les résultats des orientations des patients par secteur de soin et les niveaux d'urgence attribués étaient comparés. 292 patients ont été inclus. Le sexe ratio était de 1,11. L'échelle de triage a permis de prévoir correctement les secteurs de soin les plus adaptés pour les patients. Ceux orientés de façon incorrecte initialement ont tous été réorientés vers le secteur de soin prédit par l'échelle. La qualité du relevé effectué par l'IOA était problématique essentiellement sur les paramètres du score de Glasgow, de la fréquence respiratoire, de la température et du niveau de douleur estimé par EVA. L'échelle de triage s'est révélée fiable. Sa reproductibilité était surtout impactée par l'absence de contrainte concernant le relevé des éléments nécessaires à la bonne orientation des patients. La mise en place d'un outil informatique simple rendant obligatoire le relevé de ces paramètres et rendant une orientation et un niveau d'urgence à partir de ces données renforcerait sa reproductibilité inter individuelle. Des études ultérieures pourraient permettre d'étudier la validité de cette échelle en dehors de son contexte d'application local.