Download or read book Evaluation en chocardiographie de la viabilit myocardique par l imagerie de d formation en Speckle Tracking en comparaison l IRM cardiaque de rehaussement tardif written by Alexandre Bensaïd and published by . This book was released on 2009 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude est d’évaluer l’apport diagnostique des paramètres de déformation myocardique en Speckle Tracking dans la recherche de viabilité, en comparaison à l’IRM myocardique de rehaussement tardif. Méthodes : 19 patients porteurs d’une cardiopathie ischémique (17 hommes, FEVG = 43±11%) ont bénéficié d’une échographie sous faible dose de dobutamine avec mesure du pic-strain, du pic strain-rate et du strain rate moyen au repos et sous dobutamine ; puis d’une IRM myocardique de rehaussement tardif. Résultats : 302/304 segments ont pu être analysés. Au sein des segments hypokinétiques (59/302), 29% (17/59) présentaient une nécrose transmurale dont 12% (2/17) avec une réserve contractile contre 93% (39/42) de réserve contractile en l’absence de transmuralité (42/59). Au sein des segments akinétiques (115/302), 68% (78/115) présentaient une nécrose transmurale dont aucun avec une réserve contractile contre 32% (12/37) de réserve contractile en l’absence de transmuralité (37/115). Le pic-strain et le strain rate moyen étaient significativement plus faibles en valeur absolue dans les segments avec rehaussement ≥ 50% que dans les segments sans rehaussement

Download or read book Evaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aigue par speckle tracking imaging written by Anne-Laure Goger and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La myocardite aigue est une pathologie inflammatoire se manifestant cliniquement par des symptômes hétérogènes. L'échocardiographie 2D conventionnelle est souvent la technique d'imagerie initiale en cas de suspicion de myocardite aiguë mais ses données sont peu spécifiques. L'avènement du Speckle Tracking Imaging (STI) permet l'évaluation de la déformation du myocarde de manière globale et segmentaire avec une meilleure sensibilité que l'échocardiographie conventionnelle pour la détection de la dysfonction ventriculaire à un stade infra-clinique. Objectif : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité de l'imagerie de déformation du ventricule gauche par STI en échocardiographie chez des patients dont le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé par une IRM myocardique. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus 22 patients dont le diagnostic de myocardite aigue avait été confirmé par une IRM myocardique de janvier 2017 à mai 2018 au CHU de Nîmes. Nous avons également inclus 31 témoins appariés pour l'âge et le sexe, sans antécédent de pathologie cardiovasculaire. Les patients et les témoins ont bénéficié d'une échocardiographie conventionnelle ainsi qu'une évaluation par STI du VG. Résultats : La valeur du strain longitudinal (SL) glogal était significativement plus élevée chez les patients par rapport aux témoins, respectivement -17% ( -21 ; -11,7) versus -21% ( -25,5 ; -16,6) p = 0,00000043, témoin d'une altération de la déformation longitudinale chez ces patients, (alors même que leur FeVG était conservée à 57% (41-66). Tous les patients présentaient des anomalies de signal myocardique après gadolinium en IRM (réhaussement tardif-RT), celui-ci prédominait dans le territoire latéral du VG (segments 5, 6, 11, 12 et 16), superposable au territoire des altérations de déformation myocardique détectées en ETT. Il existe une corrélation forte entre l'étendue du RT en IRM et le nombre de segments avec SL altéré par patient (r = 0,86 ; p = 0,000003). Conclusion : Dans notre population de patients atteints d'une myocardite aigue dont la FeVG était conservée, l'étude du strain longitudinal en STI a permis d'identifier une altération significative de la déformation myocardique du VG. La comparaison avec l'IRM a montré une topographie proche entre les altérations de déformation myocardique détectées en ETT et le RT en IRM. Le STI permet donc de détecter une altération de fonction du VG liée aux lésions tissulaires inflammatoires, parfois non décelable par les autres modes d'échographie.

Download or read book Apport du Speckle tracking en 3 dimensions dans les cardiopathies isch miques written by Delphine Hayat-Hakoun and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’évaluation de la fonction myocardique a des conséquences importantes sur la prise en charge et le pronostic des patients suivis pour une cardiopathie ischémique. L’objectif était de comparer les paramètres de déformation myocardique obtenus par le suivi de marqueurs acoustiques en 2 Dimensions (2D) et en 3 Dimensions (3D), au rehaussement tardif en IRM. Dix huit témoins (51±10 ans) ainsi que 25 patients (62±16 ans) suivis pour une cardiopathie ischémique avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] : 41±9%) ont été inclus dans l’étude. Pour chacun une IRM cardiaque avec recherche de viabilité a été réalisée. Les paramètres de déformation longitudinale, radiale et circonférentielle ont été obtenus par suivi de marqueurs acoustiques en 2 D et en 3D. Les segments avec une nécrose transmurale ont été définis comme ceux ayant un rehaussement tardif supérieur à 50%. Au final, 661/688 (96%) des segments ont été analysés en IRM et en échographie 3D. Les valeurs des paramètres de déformation obtenus en 3D des segments avec une nécrose transmurale (n=154) étaient inférieures à celles des sujets témoins (n=288) et à celles des segments avec une nécrose non transmurale (n=219). Les valeurs de strain longitudinal obtenues en 3D permettaient de différencier les segments ayant une nécrose

Download or read book Apport de la quantification de la d formation myocardique en chocardiographie tridimensionnelle dans l valuation de la fibrose des cardiomyopathies isch miques et hypertrophiques written by Loïc Hilpert and published by . This book was released on 2013 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La quantification de la fibrose a un rôle croissant dans le suivi des cardiopathies. L’IRM de rehaussement tardif est la technique de référence mais n’est pas toujours accessible. Cette étude évalue le strain 3D comme outil de quantification de la fibrose des cardiomyopathies ischémiques (CMI) et hypertrophiques (CMH). Nous avons inclus 26 patients porteurs d’une CMH, 25 patients porteurs d’une CMI et 23 témoins qui ont bénéficié d’une échocardiographie 3D. Les patients des groupes CMI et CMH ont eu une IRM cardiaque de rehaussement tardif. Les indices de déformation globale et régionale de l’échocardiographie 3D ont été calculés par le logiciel 4D LV Analysis (TomTec®). Les pourcentages de fibrose de en IRM ont été calculés semi automatiquement par le logiciel Segment®. Le Global Longitudinal Strain (GLS) était diminué alors que le Systolic Dyssynchrony Index (SDI) était augmenté dans les 2 groupes de cardiomyopathie. Le twist et la torsion étaient diminués dans le groupe CMI. Le GLS était l’indice de déformation globale le mieux corrélé à la fraction d’éjection (r2=0.61) et était corrélé à la masse totale de fibrose des CMI (r2=0.52). Aucun des indices globaux n'était corrélé à la masse totale de fibrose des CMH. L’aire sous la courbe (AUC) du GLS pour la détection de la fibrose était de 0.81 pour les 3 groupes, 0.69 pour la CMH et 0.96 pour les CMI. L’AUC des strain 3D régionaux pour le diagnostic de transmuralité était de 0. 83, 0.84, 0.88 pour le strain longitudinal, circonférentiel et radial. La variabilité intra et inter-observateur était bonne pour la fraction d’éjection (r=0.75, 0.73) et le GLS (r=0.74, 0.87), moins bonne pour le twist, la torsion et le SDI.

Download or read book Segmentation d images de contraction et de rehaussement tardif en IRM cardiaque written by Racha El Berbari and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette thèse est de contribuer à la réduction de la variabilité inter et intra-observateur due à l'analyse visuelle des images cardiaques en IRM utilisée en routine clinique et du temps passé par l'expert, via le développement d'une méthode de segmentation automatique du ventricule gauche pour apporter une aide au diagnostic. Nos applications concernent à la fois les études dynamiques de la fonction contractile (Ciné) et les images statiques de rehaussement tardif. La méthode de segmentation automatique du ventricule gauche a été développée en utilisant une approche fondée sur les contours actifs. L'apport innovant proposé dans ce travail porte sur une étape de filtrage utilisant les filtres morphologiques, qui a permis de résoudre les problèmes dus à la présence des muscles papillaires dans la cavité et aux inhomogénéités de niveau de gris dans la cavité dues au flux sanguin. Cette méthode, qui a fait l'objet d'une validation en comparant les résultats au tracé réalisé par un expert est robuste et simple à utiliser en clinique. Deux applications cliniques requérant l'utilisation de cette méthode ont été mises en place : l'évaluation de la cinétique pariétale du ventricule gauche sur des images Ciné et la quantification de la transmuralité de l'infarctus du myocarde sur les images de Rehaussement tardif. Dans un dernier temps, pour améliorer la qualité des images de RT3D, une approche de restauration d'images avec préservation des discontinuités a été proposée pour reconstruire un volume de RT hyper-résolu et isotrope à partir de l'acquisition de trois volumes anisotropes suivant les directions classiques : petit axe, grand axe 2-cavités et grand axe 4-cavi

Download or read book Analyse chocardiographique des d formations myocardiques en speckle tracking written by Patricia Réant and published by . This book was released on 2009 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'analyse de la fonction systolique en échocardiographie représente un challenge majeur depuis une vingtaine d'années dans le but d'améliorer la détection et la quantification des anomalies de la contraction myocardique. L'analyse des déformations myocardiques consiste à étudier le pourcentage d'étirement ou de raccourcissement myocardiques au cours du cycle cardiaque. Après le grand pas en avant dans ce domaine, consécutif à l'avènement du Doppler tissulaire il y a un quinzaine d'années, ces 4 dernières années ont vu naître une nouvelle technique d'analyse bidimensionnelle des déformations, porteuse de grands espoirs car s'affranchissant de la limitation liée à l'angle d'incidence Doppler et basée sur le suivi des marqueurs acoustiques de la paroi myocardique : le « speckle tracking echocardiography » ou « 2D strain ». Cette thèse rapporte tout d'abord une série de travaux orientés sur la validation de ce nouvel outil. Nous avons ensuite appliqué expérimentalement cette technique pour évaluer sa capacité à détecter l'ischémie myocardique lors d'un examen de stress sous dobutamine en comparaison à l'analyse de perfusion myocardique en échographie de contraste. Enfin, nous exposons plusieurs expériences cliniques qui témoignent de quelques applications potentielles de cette technique dans la prise en charge des patients porteurs de cardiopathies diverses : myocardiopathie hypertrophique, fibrillation auriculaire paroxystique et recherche de viabilité sous faibles doses de dobutamine chez les patients porteurs d'une cardiopathie ischémique.

Download or read book Apport de l chocardiographie tridimensionnelle en comparaison l IRM cardiaque pour l valuation du remodelage ventriculaire gauche secondaire un infarctus ant rieur du myocarde written by Anne-Louise Savary and published by . This book was released on 2017 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le développement du remodelage ventriculaire gauche après un infarctus antérieur du myocarde demeure fréquent et son pronostic péjoratif. Il est responsable de l'évolution vers l'insuffisance cardiaque, dont la morbi-mortalité reste accrue. L'objectif principal de notre travail est de démontrer la supériorité de l'échocardiographie tridimensionnelle temps réel, pour la quantification des volumes du ventricule gauche et du remodelage, à un an d'un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST, par rapport à l'IRM cardiaque. Pour cela nous disposons d'une cohorte de 44 patients ayant présenté un premier événement coronarien, entre mars 2006 et juin 2008. Celle-ci a bénéficié d'une évaluation en échocardiographie 2D, échocardiographie 3D et IRM, durant l'hospitalisation initiale, puis à un an de l'épisode aigu. Ce qui nous permet de comparer les mesures des volumes et du remodelage selon ces trois modalités d'imagerie. Nous constatons que l'échocardiographie 3D est en moyenne mieux corrélée que l'échocardiographie 2D dans la détermination des volumes et de la fraction d'éjection du ventricule gauche, avec également une meilleure corrélation dans l'appréciation du remodelage à un an du syndrome coronarien (CCC=0,45 en échocardiographie 3D, versus CCC=0,34 en échocardiographie 2D). Il existe moins de biais moyen entre IRM cardiaque et échocardiographie 3D. En conclusion l'échocardiographie 3D semble être un examen plus performant pour l'évaluation des volumes et du remodelage cardiaque que l'échocardiographie standard. Son avantage est sa plus grande disponibilité auprès des patients, leurs permettant une meilleure prise en charge et un meilleur suivi à long terme.

Download or read book Quantification des performances myocardiques droites par analyse du strain par speckle tracking en chocardiographie chez des patients de soins intensifs respiratoires written by Stéphanie Van Mossevelde and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: La ventilation non invasive (VN1) a prouvé un bénéfice notamment dans le traitement des exacerbations algues de broncho-pneumopathie chronique obstructive et les oedèmes aigus pulmonaires. Contrairement à la ventilation mécanique où les effets cardiaques en terme de fonction systolique du ventricule gauche (VG) et de pré et post-charges des ventricules droit (VD) et gauche ont déjà été décrits ; aucune étude n'a été menée sur la VNI. D'autre part, il a été démontré que la présence d'une désynchronisation intra-ventriculaire VD ou VG altérait les paramètres fonctionnels et hémodynamiques des patients. Ce paramètre n'a jamais fait l'objet de publications dans le cadre des décompensations cardio-respiratoires aigues. Cette étude se propose d'évaluer les patients admis pour détresse respiratoire aigue par une méthode échographique encore non validée pour le VD, le speckle tracking. Le but de ce travail était d'évaluer la présence d'une désynchronisation ventriculaire droite chez nos patients et de décrire les effets hémodynamiques de la VNI mesurés en échocardiographie METHODES : L'étude s'est déroulée de mai 2009 à septembre 2011 et a inclus, de façon prospective, des patients admis pour détresse respiratoire aigue dans l'Unité de Soins Intensifs Respiratoires de Bois-Guillaume. Une échographie 2D était réalisée pour chaque patient en ventilation spontanée puis sous VN1 menée depuis 1 heure. Les données démographiques ainsi que les constantes vitales et biologiques étaient recueillies. La technique de speckle tracking était appliquée afin de mesurer l'amplitude des déplacements des parois myocardiques en fonction du temps encore appelés strain. La désynchronisation intra-ventriculaire correspondait au délai maximal entre le strain le plus précoce et le plus tardif au cours d'un cycle cardiaque. RESULTATS : Treize patients ont été inclus et présentaient à l'état de base un coeur pulmonaire aigu associé à une désynchronisation du VD. La VNI a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VO et une diminution de sa post-charge. Son impact sur le VD permettait une diminution significative de la pression artérielle pulmonaire systolique sans toutefois faire disparaitre le cœur pulmonaire aigu. Il a également été observé une augmentation du strain VD et une diminution significative de la désynchronisation du VD . CONCLUSION: Nous avons mis en évidence l'existence d'une désynchronisation du VD mesurée par le speckle tracking strain chez des patients admis en USIR pour insuffisance respiratoire aigue. La VNI menée depuis 1 heure a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VG, de la post-charge du VO et du VD et une resynchronisation du VD.

Download or read book Etude de la fonction ventriculaire droite par l chocardiographie et l IRM la phase aigu de l infarctus du myocarde written by Jérémie Lemarié and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'atteinte ventriculaire droite au cours de l'infarctus du myocarde est associée à une augmentation de la mortalité, y compris en cas d'atteinte asymptomatique. L'analyse échocardiographique est difficile compte tenu de la morphologie complexe du ventricule droit. L'évaluation par IRM n'est à l'heure actuelle pas envisageable pour tous les patients, principalement par manque de disponibilité des appareils. Nous avons comparé la fonction ventriculaire droite de 62 patients hospitalisés pour infarctus du myocarde avec sus décalage persistant du segment ST, évaluée par IRM cardiaque et par échocardiographie, par l'intermédiaire de paramètres traditionnels et par l'analyse des déformations myocardiques (strain), via l'utilisation du 2D Speckle Tracking Imaging (2DSI). Parmi les paramètres traditionnels, la fraction de raccourcissement de surface du ventriculedroit est la mieux corrélée à la mesure de la FEVD en IRM. Les meilleures corrélations sont obtenues en 2D-SI avec le calcul du strain global du ventricule droit. Ce paramètre intègre le strain longitudinal des parois latérale, inférieure et septale du ventricule droit. Plus le nombre de parois analysées est élevé, meilleure est la corrélation. Une valeur seuil de strain global du ventricule droit supérieure à -16,8% est prédictive d'une FEVD inférieure à 50% évaluée en IRM. L'échocardiographie 2D-SI du ventricule droit apporte des paramètres quantitatifs,reproductibles et faciles à obtenir. Sa large disponibilité en fait un outil de choix pour l'évaluation de la fonction ventriculaire droite. La prise en compte des parois septale et inférieure en plus de la paroi latérale, améliore l'apport diagnostique de cette technique.

Download or read book Caract risation de l infarctus du myocarde chronique par analyse automatique d images de scanner cardiaque la phase art rielle written by Clémence Scappaticci-Bailly and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : l'amincissement pariétale et la graisse intra-myocardique caractérisés par scanner sont associés à la localisation des cicatrices et des zones arythmogènes chez les patients bénéficiant d'ablation par cathéter pour tachycardie ventriculaire (TV) post-infarctus. Cependant, le traitement d'image nécessaire reste long et opérateur dépendant. Objectifs : développer une méthode automatique pour la segmentation de la paroi ventriculaire gauche (VG) permettant une cartographie de l'épaisseur et de la graisse myocardique, et rapporter ses corrélations cliniques et sa relation avec la distribution des cicatrices imagées par IRM. Méthodes : un algorithme d'apprentissage profond a été entraîné sur une base de 500 scanners avec vérité-terrain disponible pour la segmentation de la paroi VG. A partir de la segmentation de paroi, l'épaisseur et la graisse pariétale étaient automatiquement quantifiées. Cette méthode était appliquée sur une seconde population de 78 patients avec antécédent d'infarctus et ayant eu un scanner et une IRM avec rehaussement tardif (RT) disponibles. Les IRM étaient segmentées manuellement pour quantifier le volume de cicatrice et la distribution de la transmuralité cicatricielle. La précision de la segmentation automatique au scanner était rapportée, et sa reproductibilité inter-étude était analysée sur un sous-groupe de patients ayant bénéficié de 2 acquisitions scannographiques rapprochées. Les corrélations cliniques de l'amincissement pariétal et de la graisse étaient analysées. Les scanners et IRM étaient recalés afin d'étudier l a relation entre épaisseur et transmuralité cicatricielle à l'échelle segmentaire. Résultats : la méthode d'apprentissage automatique montrait une précision millimétrique et une reproductibilité inter-étude infra-millimétrique pour la mesure de l'épaisseur de la paroi du VG. Appliquée sur notre population de 78 patients avec séquelle d'infarctus et scanner et IRM disponibles (âge 63±14, 85% hommes, FEVG 47±13%), les quantifications automatiques d'amincissement et de graisse étaient étroitement associées au volume de cicatrice à l'IRM, ainsi qu'à la présence d'arythmie ventriculaire. Contrairement au volume de cicatrice IRM, l'amincissement et la graisse au scanner étaient des marqueurs du vieillissement de la cicatrice. La surface d'amincissement sévère (

Download or read book Evaluation des performances de la d formation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic chocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients pr sentant une cardiopathie dilat e written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Download or read book Facteurs associ s une dysfonction myocardique infraclinique valu e par chocardiographie en mode Speckle tracking imaging chez des patients atteints de polyarthrite rhumato de et de spondylarthrite written by Marc Villedon de Naide and published by . This book was released on 2019 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs. Bien que le risque cardiovasculaire (CV) et la mortalité soient augmentés dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la spondylarthrite (SpA), les mécanismes conduisant à cet excès de risque CV ne sont pas clairement établis. L'imagerie par strain qui analyse la déformation myocardique permet une détection précoce des maladies CV (MCV). Les objectifs de l'étude étaient d'évaluer la dysfonction myocardique infraclinique par strain chez des patients sans MCV et d'analyser les facteurs associés, particulièrement la composition corporelle qui pourrait impacter les comorbidités cardio-métaboliques. Méthodes. Une échocardiographie bidimensionnelle et doppler avec analyse du strain a été réalisée à l'instauration d'un premier traitement biologique et après un an de suivi chez les patients atteints de PR et de SpA sans facteurs de risque CV. Les patients ont été comparés à des témoins appariés selon l'âge et le sexe avec une échocardiographie normale et aucun facteur de risque cardiovasculaire. Les associations entre le strain global longitudinal (SGL) et épicardique ventriculaire gauche, les caractéristiques de la maladie et la composition corporelle (DXA) ont été analysées chez les PR et SpA. Résultats. 20 PR (âge 58±10 ans, 75 % de femmes, évoluant depuis 8±7 ans, DAS28 4,1±1,2) et 40 patients SpA axiale (âge 43±11 ans, 47 % d'hommes, évoluant depuis 7±10 ans, BASDAI 56±18) ont été inclus. 11 PR et 30 SpA ont eu une deuxième évaluation du SGL après 1 an de biothérapie. A l'inclusion, les PR (-19,8 ; IC95% -20,9 à -18,7 vs -21,6 ; IC95% -22,3 à -20,9 ; p=0,001) mais pas les SpA (-20,1 ; IC95% -21,2 à -19,1 vs -18,5 ; IC95% -20,4 à -16,6 ; p=0, 06) avaient un SGL altéré par rapports aux contrôles. De plus, 9 PR (45 %) et 22 SpA (55 %) avaient un SGL altéré (seuil> -19.7) contre seulement 3 et 18 contrôles appariés (p=0,03 et p=0,32). Chez les PR, ni le SGL ni le strain épicardique, ni la variation de SGL à 12 mois n'étaient corrélés à la composition corporelle ou avec l'activité de la maladie. Dans les SpA, la valeur du SGL était corrélée à l'activité de la maladie (ASDAS-CRP r=0,3613 p

Download or read book Int r t du 2D strain dans l valuation de la viabilit en post infarctus du myocarde written by Christelle Robert and published by . This book was released on 2015 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif: Notre objectif est d'évaluer si une altération très sévère de strain longitudinal (SL) segmentaire est prédictive de non viabilité après un IDM antérieur. Méthodes: 36 patients ayant présenté un IDM antérieur inaugural ont été inclus, Les SL segmentaires et global ont été calculés et une IRM de viabilité réalisée dans le premier mois de suivi. A 9 mois, lors d'un contrôle échocardiographique, étaient déterminés la récupération contractile segmentaire et globale du ventricule gauche (VG) et son remodelage négatif, Nous nous sommes intéressés principalement aux patients présentant ≥3 segments myocardiques dont le SL était très altéré (SL≥O%). Résultats: 14 patients présentaient ≥3 segments myocardiques avec un SL≥O% et avaient une fraction d'éjection VG (FeVG) significativement plus basse (37,4±11% vs 45±8%, p=0,03) que les autres patients, un SL global plus bas (-8,9±1% vs -12,1±2%, p0,01) et un nombre moyen de segments myocardiques avec rehaussement tardif 75% en IRM plus important (5,6±3 vs 2,8±2, p=0,02), Lors du suivi, ces mêmes patients présentaient significativement un volume télédiastolique VG plus élevé, une FeVG plus basse et un nombre moyen de segments myocardiques sans récupération contractile plus élevé (5,6±3 vs 2,8±2), Les sensibilité et spécificité de notre critère diagnostique (≥ 3 segments avec un SL≥O) étaient respectivement de 0,59 et 0,93 pour prédire l'absence de viabilité myocardique, Sa valeur prédictive positive était de 0,91, comparable à celle de l'IRM de viabilité, Conclusion: Après un IDM antérieur, l'altération sévère locale du SL est prédictive de l'absence de viabilité, avec des critères comparables à l'IRM

Download or read book Imagerie cardiaque written by Alain Furber and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2021-01-12 with total page 433 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Située à la frontière entre l'imagerie médicale et la cardiologie, l'imagerie cardiaque est une discipline en plein essor. Sous l'égide de la Société française de radiologie et de la Société française de cardiologie, cet ouvrage réunit pour la première fois les plus grands spécialistes des deux disciplines au sein d'un groupe de travail interface, et brosse un état de l'art de la discipline riche de l'expertise des deux domaines. Véritable traité de référence d'imagerie cardiaque, il donne également les clés pour une application en pratique quotidienne. Après avoir détaillé l'ensemble de l'environnement technique de la tomodensitométrie et de l'IRM dont leurs nouvelles déclinaisons, l'ouvrage détaille, pas à pas, les applications cliniques au travers des pathologies les plus courantes, mais aussi des pathologies moins fréquemment rencontrées. Plus de 1 000 figures viennent illustrer ce contenu exhaustif, accompagnées d'une quinzaine de vidéos disponibles en ligne. Les illustrations sont également disponibles en ligne, sous format d'une banque d'images. Banque d'images en ligne : l'ensemble des iconographies y sont regroupées et accessibles facilement via un moteur de recherche. Retrouvez également d'autres fonctionnalités. Pour y accéder, connectez-vous sur www.em-consulte.com/e-complement/4767233 et suivez les instructions pour activer votre accès. Cet ouvrage s'adresse aux radiologues, cardiologues, médecins vasculaires, et chirurgiens cardiaques et vasculaires

Download or read book valuation des pressions de remplissage ventriculaire gauche une tude prospective comparative entre echocardiographie avec speckle tracking et cath t risme cardiaque written by Julien Voyez and published by . This book was released on 2015 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’estimation des pressions de remplissage ventriculaire gauche (PRVG) est une étape clé de l’évaluation échocardiographique. Cependant les paramètres validés ne sont pas toujours pertinents dans la pratique courante. L’utilisation de différents paramètres de strain rate diastolique (DSr) pourrait améliorer la détection de PRVG élevées dans certaines cardiomyopathies. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de différents indices DSr pour l’élévation des LVFP dans une population cardiologique hétérogène. Matériel et Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique d’échocardiographie avec speckle tracking comparé au cathétérisme cardiaque gauche. Nous avons testé différents DSr longitudinaux globaux tels que le DSr au temps de relaxation iso volumétrique (IvrDSr), DSr au temps de relaxation précoce (EarlyDSr), DSr au temps de relaxation tardive (LateDSr). D’autres indices obtenus par la moyenne des précédents ont été testés : EarlyLateDSr et IvrEarlyLateDSr. Enfin différents critères composites, obtenus par division de l’onde E mitrale par ces différents indices (multipliés par 10) correspondaient aux différents E/10DSr. Résultats Cinquante-huit patients ont été inclus. Les patients avec une pression pré-atriale (preA) >15mmHg (n=23), mesurée par cathétérisme gauche, définissant une élévation des PRVG, ont été comparés avec les patients ayant une preA

Download or read book Segmentation automatis e du ventricule gauche en IRM cardiaque written by Constantin Constantinides and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette thèse a pour objectif de parvenir à une estimation automatisée des contours du ventricule gauche sur des images IRM en coupes petit-axe, nécessitant un minimum d'interventions de la part de l'utilisateur. En s'appuyant sur une approche semi-automatique récemment développée, une méthode entièrement automatique est proposée, reposant sur la localisation des structures cardiaques et la création d'une région d'intérêt autour du ventricule gauche, puis la segmentation de sa cavité. L'algorithme a été développé en prenant en compte des connaissances anatomiques et fonctionnelles sur le cœur : les caractéristiques temporelles du battement cardiaque, la pseudo-circularité des coupes petit-axe du ventricule gauche, la continuité 3D qui ont été combinées à l'intensité dans les images. La segmentation utilise une approche fondée sur les contours actifs combinée à un filtrage morphologique qui améliore la robustesse de la segmentation vis-à-vis des hétérogénéités au sein de la cavité. Le travail réalisé avec le groupe MedIEval (MedicalImaging Evaluation) a permis de comparer les deux méthodes avec 6 autres méthodes, dont 3 tracés d'experts. Une classification par une approche d'évaluation sans référence a été appliquée à la fraction d'éjection estimée par les 8 méthodes. Enfin, la méthode de segmentation proposée a été utilisée systématiquement dans une étude de recherche clinique combinant l'étude de la contraction régionale et la quantification de la transmuralité de l'infarctus du myocarde. Ces travaux ouvrent des perspectives, sur l'automatisation de la segmentation du ventricule droit et l'estimation d'une forme mutuelle robuste à partir de plusieurs segmentations.

Download or read book Imagerie cardiaque scanner et IRM written by Olivier Vignaux and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-12-19 with total page 343 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le scanner et l'IRM ont considérablement modifié la prise en charge des patients ayant une pathologie cardiaque connue ou suspectée et la première édition de cet ouvrage à succès avait permis de poser toutes les bases de ces nouvelles techniques. Cette 2e édition a considérablement évolué avec une iconographie très largement renouvelée, permettant au lecteur une meilleure appréhension de ces méthodes d'imagerie morphologiques mais aussi fonctionnelles. Des stratégies diagnostiques sont désormais proposées pour mieux préciser la place du scanner et de l'IRM cardiaque en pratique clinique et de nouveaux chapitres abordent des domaines d'exploration en plein essor : douleur thoracique aigüe, coeur et imagerie thoracique, électrophysiologie. Après des rappels didactiques sur l'anatomie et sur la physiopathologie cardiaque, les techniques du scanner et de l'IRM sont précisées avec des conseils pratiques de réalisation (acquisition et post-traitement). Leur place respective est ensuite développée dans le cadre de la maladie coronaire : imagerie des artères coronaires, dépistage de l'ischémie myocardique, diagnostic de l'infarctus du myocarde. Puis la pathologie non ischémique est abordée, qu'il s'agisse des cardiopathies congénitales, des cardiomyopathies et myocardites, des tumeurs, de l'imagerie du péricarde ou des valves. Les radiologues en formation ou confirmés, ainsi que les cardiologues et tous les médecins impliqués en cardiologie, trouveront dans cet ouvrage les éléments techniques et sémiologiques pour maîtriser ces techniques et leurs indications. Pour accéder au complément en ligne de cet ouvrage, cliquez ici.