Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur canc reuse dans le cadre d une d marche palliative dans 4 r seaux d le de France written by Maria-Antonieta Venard and published by . This book was released on 2017 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pour tout cancer et à tout stade confondu, 53% des patients français disent souffrir et 28% jugent la douleur sévère. Parmi ceux qui ont un cancer avancé, 62% semblent sous traités selon l'enquête de l'INCa. la douleur et la démarche palliative sont des thèmes au centre de beaucoup de débats et de tentative d'amélioration et ce depuis de nombreuses années; ceci étant démontré par les nombreux plans nationaux pour la douleur, le cancer et les soins palliatifs ainsi que la dernière loi lEONNETII-ClAEYS de 2016. C'est dans ce cadre que cette enquête a souhaité évaluer la prise en charge de la douleur cancéreuse dans une démarche palliative au domicile afin d'observer l'évolution de celle-ci depuis les dernières études nationales de 2010. Cette étude observationnelle transversale se déroule dans quatre réseaux de soins, oncologiques et palliatifs d'Île-de-France dont les données ont été recueillies à l'aide de deux questionnaires. le premier était adressé au patient qui a répondu par téléphone, et le second complété à partir des données conservées par les réseaux. les patients étaient inclus s'ils étaient adultes, faisant parti de la file active des réseaux Onco 94, Osmose, paris Ouest et ROPE et s'ils avaient un cancer avancé dans le cadre d'une démarche palliative. le critère de jugement principal, composé de six éléments,était la présence d'un traitement efficace. Cinquante patents ont pu être inclus dont 76% présentaient une douleur. Parmi eux, 11% ont un traitement totalement efficace (six critères validés sur six) et donc une douleur contrôlée, allant jusqu'à un tiers de patients en élargissant les critères (c'est-à-dire ne validant que cinq critères sur six). Des douleurs neuropathiques sont exprimées pour 11% des patients douloureux dont 90% sont connu-=s par les réseaux. Dans l'évaluation de la prise en charge il a été aussi constaté que 18% des patients ont un PMI (Pain Management Index) négatif et que les médecins généralistes faisaient partie de cette prise en charge pour 89% des patients suivis. En conclusion, cette étude nous a permis de constater que le soulagement de la douleur reste un problème à domicile mais que sa prise en charge est en voie d'amélioration avec notamment une recentralisation des médecins généralistes dans ce parcours de soin.
Download or read book Evaluation de la d marche palliative dans un service de medecine interne written by Julien Grouille and published by . This book was released on 2015 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La démarche palliative a pour but «d'asseoir et développer les Soins Palliatifs dans tous les services et établissements en facilitant la prise en charge des patients en fin de vie et de leurs proches, par la mise en place d'une dynamique participative prenant en compte les difficultés des soignants ». L'objectif de ce travail est d'évaluer la démarche palliative dans un service de médecine interne. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Ce travail est divisé en deux parties complémentaires. La première est une étude de dossiers, via le Dossier Patient Personnalisé, étudiant l'application des grands principes des soins palliatifs pour les patients décédés en soins palliatifs (identifiés par le codage principal ou secondaire soins palliatifs) entre le 31/12/2012 et le 31/12/2014 dans le service de médecine interne du CHRU Bretonneau de Tours. La deuxième partie est une enquête menée à l'aide d'un questionnaire en août 2015 auprês des personnels du même service, s'intéressant à leur formation, à leur ressenti et aux points de la prise en charge palliative qu'ils estiment devoir être améliorés. RÉSULTATS : Dans la première partie, 45 dossiers de patient décédés ont été retenus. Une partie des critères sélectionnés étaient présents, certains bien tracés (évaluation de la douleur jusqu'au décès dans 88,9 % cas), d'autres peu retrouvés (absence d'identification de la personne de confiance dans 88,9 % des observations). Dans la seconde partie, la participation du personnel a été forte (54 réponses sur 66 questionnaires distribués (81,8 %)). On constate que 27,8 % des personnels sont formés en soins palliatifs, 98,1 % des répondants ont déjà rencontré des difficultés dans la prise en charge palliative des patients, 83,3 % ont ressenti de la souffrance ou un mal-être dans les suites. Les points à améliorer en priorité sont la prise en charge symptomatique du patient à la phase agonique et la formation des personnels. CONCLUSION : La démarche palliative est présente dans le service de médecine interne du CHU. mais peut encore être développée. Le manque de formation et de communication est responsable de difficultés, voire de souffrances pour les personnels. Dans l'avenir on pourrait imaginer la mise en place d'un projet de service en soins palliatifs permettant d'apporter des améliorations simples mais efficientes (formation, communication. traçabilité).
Download or read book Douleur Soins palliatifs et accompagnement written by Collège des Enseignants de Médecine de la Douleur (Cemd) and published by Éditions Med-line. This book was released on 2022-03-08 with total page 33 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: • L’ouvrage officiel réalisé par le Collège des Enseignants de Médecine de la Douleur (CEMD), le Collège National des Enseignants pour la Formation Universitaire en Soins Palliatifs (CNEFUSP) et avec la participation de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR). • Conçu et rédigé par près de 70 enseignants des deux spécialités. • Tout le nouveau programme de connaissances des deux spécialités pour la R2C et les modules du DFASM, avec la nouvelle numérotation. • Pour chaque item, les objectifs de connaissances hiérarchisés en rang A et rang B (dans un tableau en début d’ item et tout au long de l’item grâce à un repérage couleur). • Toutes les situations de départ en lien avec les différents objectifs de connaissances (à la fin de l’item dans un tableau récapitulatif). • Une fiche de synthèse par item pour retenir l’essentiel. Un livre indispensable pour mettre toutes les chances de votre côté.
Download or read book Douleur soins palliatifs et accompagnement written by Collège des enseignants de médecine de la douleur (France). and published by . This book was released on 2021 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation et prise en charge m dicamenteuse de la douleur en unit de soins palliatifs written by Christophe Martinache and published by . This book was released on 2013 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur est un problème de santé publique majeur mettant en jeu tous les médecins, elle nécessite une évaluation minutieuse afin de définir une stratégie thérapeutique adaptée à la douleur. Afin d’étudier les compétences actuelles des médecins à soulager ce symptôme, nous avons effectué une étude prospective descriptive incluant les patients admis dans 3 Unités de Soins Palliatifs du Nord de la France durant l’année 2011. Nous avons d’abord évalué leur douleur puis analysé l’évolution des thérapeutiques antalgiques et leurs effets indésirables à l’admission, trois jours plus tard, et enfin une semaine plus tard. L’intérêt est de mettre en évidences les lacunes actuelles des médecins à soulager les patients douloureux. L’analyse des résultats met en évidence plusieurs éléments dont l’amélioration permettrait une meilleure prise en charge de la douleur. On remarque d’abord que les recommandations de bonne pratique concernant la stratégie thérapeutique à adopter devant une douleur ne sont pas toujours respectées. Ensuite, il semblerait que le principe de rotation des opioïdes soit insuffisamment pratiqué et que la prise en charge des accès douloureux transitoires parait souvent négligée. Il semblerait également que les douleurs neuropathiques soient encore insuffisamment bien traitées en raison d’un éventuel déficit concernant l’évaluation de la douleur et/ou d’une méconnaissance de leur prise en charge thérapeutique. Et enfin, l’optimisation des co-antalgiques paraît trop souvent négligée. Ceci montre donc l’intérêt de l’admission d’un patient douloureux en Unité de Soins Palliatifs, mais surtout, qu’il existe encore des efforts à fournir pour une meilleur prise en charge des douleurs par les médecins (hospitaliers et ambulatoires), notamment chez le patient en phase palliative, à l’heure où les services d’hospitalisation à domicile se développent de plus en plus.
Download or read book Douleurs Soins palliatifs Deuils written by Alain de Broca and published by Elsevier Masson. This book was released on 2012-01-01 with total page 237 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En parfaite cohérence avec le programme de DCEM2-DCEM4 et les ECN, cet ouvrage rassemble l'ensemble des items des connaissances fondamentales du module 6 intitulé « Douleurs – Soins palliatifs – Deuils ». L'ouvrage développe les items 65 à 70 avec des objectifs pédagogiques clairement définis et comprend deux parties : – une partie Connaissances divisée en items, commençant systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développant la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir et de tableaux ; – une partie Pratique qui propose des cas cliniques commentés couvrant les thématiques du module. Cette 4e édition a fait l'objet d'une actualisation de l'ensemble des chapitres de la partie Connaissances. La partie Pratique offre de nouveaux cas cliniques avec grilles de correction.
Download or read book Prise en charge de la douleur des patients en soins palliatifs lors d une prise en charge en unit de soins palliatifs par rapport une autre structure service hospitalier ou domicile written by Nouara Benbellout and published by . This book was released on 2013 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La sensibilisation autour des soins palliatifs et de la douleur, par plusieurs mesures de santé lors de ces dernières années, a pour objectif de promouvoir ces prises en charge à tous les champs de la médecine. Qu’en est-il de la prise en charge de la douleur des patients en soins palliatifs dans une unité de soins palliatifs (USP) comparée à celle dans une autre structure, un service hospitaliers ou domicile (SHOD). L’objectif principal est de comparer l’évaluation de la douleur entre USP et SHOD, les objectifs secondaires concerne la comparaison des modifications thérapeutiques à visée antalgique et l’existence d’un soulagement précoce de la douleur suite à l’admission dans l’USP. Méthode : Il s’agit d’une étude mono-centrique observationnelle, prospective, descriptive réalisée dans l’USP de l’hôpital Saint Vincent de Paul à Lille. L’inclusion a été exhaustive, l’ensemble des patients de 18 ans et plus, ayant été hospitalisé dans l’USP entre novembre 2012 et mars 2013. Ont été exclus les patients au-delà d’une première hospitalisation et ceux pour lesquels le dossier médical antérieur à son hospitalisation en USP n’a pas été récupéré. L’analyse de la prise en charge de la douleur a été faite à l’aide d’un questionnaire se basant sur l’évaluation, le traitement de la douleur et le soulagement lors de la réévaluation. Résultats : 58%, IC [45.43-68.84] des patients sont évalués en SHOD contre 100% [96.31-100] en USP, la totalité des patients aurait du être évalués en SHOD. Les patients sont ainsi significativement sous évalués en dehors de l’USP. Il n’existe pas de différence significative entre la proportion de patients ayant eu une modification en SHOD et en USP. Le rôle de l’équipe de soins palliatifs a été important dans l’influence dans l’évaluation et les mesures thérapeutiques. On note cependant l’obtention d’un soulagement précoce de plus de la moitié des patients douloureux lors d’une prise en charge par une USP. Pour la moitié des soulagements précoces, les moyens entrepris sont à la portée d’un SHOD. Conclusion : Nous avons pu montrer qu’il existe encore nombres de difficultés dans la prise en charge de la douleur des patients en soins palliatifs dans un SHOD. L’amélioration de cette prise en charge se fera en fournissant des réponses aux difficultés rencontrées par les soignants.
Download or read book Comprendre et soulager la douleur written by Claire Chauffour-Ader and published by . This book was released on 2012-01-12 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Bien qu'elle soit au coeur des préoccupations des soignants, la prise en charge des patients douloureux demeure difficile. Cet ouvrage a pour objectif de soutenir la formation des professionnels de santé aux démarches d'éducation, de prévention, d'évaluation et de traitements. Il aborde les aspects les plus classiques mais également les plus récents de la douleur. Il réunit les compétences d'un médecin spécialiste de la douleur et d'une infirmière qualifiée dans sa prise en charge. Pour ces soignantes, comprendre et soulager la douleur d'un patient ne se conçoit qu'en allant à la rencontre de son entière individualité physique et psychique. Les questions traitées dans ce livre et illustrées de situations cliniques sont les suivantes : aspects déontologiques et législatifs, formation, mécanismes et différents types de douleurs, évaluation et prévention, traitements médicamenteux et non médicamenteux, douteurs induites, douleur et souffrance en soins palliatifs. Ce double regard apporte une vue originale et complémentaire sur l'un des symptômes les plus fréquents en médecine, aujourd'hui considéré comme une priorité de santé publique.
Download or read book Douleur soins palliatifs et accompagnement written by Société française d'étude et de traitement de la douleur and published by . This book was released on 2014-04-05 with total page 425 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le premier ouvrage officiel réalisé par les enseignants de médecine de la douleur et de médecine palliative pour les étudiants du DCEM/DFASM. Il témoigne de l'importance croissante de ces spécialités dans le programme de l'ECN. Conçu et rédigé par les deux sociétés savantes, la Société Française d'Etude et de Traitement de la Douleur (SFETD) et la Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) ; Tout le programme du Module 6 (ancien programme de l'ECN - avant 2016) et de l'UE 5 (nouveau programme de l'e-ECN - après 2016) ; L'indispensable à connaître pour l'ECN et les modules du DCEM/DFASM en médecine de la douleur et en médecine palliative. Des tableaux, des check-lists, des encadrés, les mots-clés, pour faciliter ses révisions ; Les références bibliographiques, les recommandations essentielles, et parmi elles la référence principale ; Une fiche Points-clés par dossier pour retenir l'essentiel ; Le Coup de pouce de l'enseignant : pour chaque dossier, les équipes universitaires de la SFETD et de la SFAP vous transmettent leurs conseils et leur expérience, les ficelles du métier et surtout vous signalent les pièges à éviter. Une collection incontournable pour mettre toutes les chances de votre côté, avec l'aide des enseignants de la spécialité.
Download or read book Soins palliatifs written by Sophie Martin-Sisteron and published by . This book was released on 2009 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les soins palliatifs existent en France depuis une trentaine d'année. La population attend d'eux un soulagement des souffrances et un accompagnement avec le souhait croissant d'une fin de vie à domicile. De leur côté, les professionnels de santé ambulatoires sont souvent isolés, débordés et peu formés. Pour répondre à ces besoins et notamment améliorer les pratiques de ces professionnels, les réseaux de soins palliatifs ont été créés. L'objectif de ce travail de thèse était de contribuer à vérifier la pertinence de ces réseaux. Il s'est proposé d'évaluer leur apport dans l'amélioration des pratiques des équipes soignantes du domicile sur un item précis : la prise en charge de la douleur physique. - Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective menée sur les dossiers de 52 patients en fin de vie à domicile, de janvier 2007 à août 2008, suivis par RESOPAL Dieppe Caux, réseau d'accompagnement et de soins palliatifs de la région dieppoise. La première partie de l'étude concernait les caractéristiques du patient. La deuxième partie s'est intéressée à l'échelle d'évaluation de l'intensité douloureuse utilisée par l'équipe de proximité (médecins généralistes et infirmiers) et le suivi des recommandations de prescription des antalgiques lors de situations palliatives, avant et après inclusion du patient dans le réseau. - Résultats : Avant inclusion, l'intensité douloureuse était évaluée par l'échelle verbale simple pour 73,1% des patients, l'échelle visuelle analogique ou l'échelle numérique pour 25% d'entre eux et l'échelle boloplus 2 pour 1,9% d'entre eux. Après inclusion, 44% d'entre eux étaient évalués par l'échelle visuelle analogique ou l'échelle numérique, 32,7% par l'échelle verbale simple, 19,2% par l'échelle comportementale simplifiée et 3,8% par l'échelle Doloplus 2. Cette intensité douloureuse était réévaluée en moins de 72 heures dans 98,1% des cas versus 50% initialement. Après inclusion, 100% des patients étaient traités en suivant la règle des trois paliers de l'OMS (versus 78% initialement), selon le concept de « dose-interdose » dans 96,2% des cas (versus 51,9%) et par une analgésie multimodale dans 51,9% des cas (versus 28,8%). L'inclusion dans le réseau a permis de prévenir systématiquement les effets secondaires des antalgiques dans 98,1% des cas (versus 57,7%) et de simplifier le traitement habituel dans 96,2% des cas (versus 34,6%). Tous ces résultats sont significatifs. La prescription de co-antalgiques et l'adaptation de la voie d'administration des antalgiques ont progressé de façon non significative : 53,8% versus 50% et 100% versus 84,6%. - Conclusion : RESOPAL a permis de perfectionner le dépistage et l'évaluation quantitative de la douleur en exposant aux professionnels de santé l'ensemble des outils d'évaluation existants, notamment chez le sujet non communiquant. Il a amélioré les pratiques des médecins généralistes en matière de prescriptions antalgiques. Il répond ainsi à deux des objectifs d'un réseau fixés par l'ANAES: amélioration des compétences individuelles et collectives, amélioration de l'efficacité et de l'efficience des prises en charge. Ce travail de thèse conforte la pertinence d'un travail en réseau lors de la prise en charge antalgique de patients relevant des soins palliatifs à domicile.
Download or read book Douleur soins palliatifs et accompagnement written by Société française d'étude et de traitement de la douleur and published by Med-Line Editions. This book was released on 2016 with total page 389 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La 2e édition de l'ouvrage officiel réalisé par la Société Française d'Etude et de Traitement de la Douleur (SFETD), la Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) et la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR). Ce livre témoigne de l'importance croissante de ces spécialités dans le programme de l'iECN. Tout le programme de l'UE 5 + les items concernés de l'UE 3 - UE 4 - UE 9 - UE 10. L'indispensable à connaître pour l'iECN et les modules du DFASM en médecine de la douleur et en médecine palliative. Des tableaux, des encadrés, les mots-clés, pour faciliter ses révisions. Les références bibliographiques et les dernières recommandations. Une fiche Points-clés par chapitre pour retenir l'essentiel. Le Coup de pouce de l'enseignant : pour chaque chapitre, les équipes universitaires de la SFETD et de la SFAP vous transmettent leurs conseils, leur expérience et vous signalent les pièges à éviter.
Download or read book Douleurs soins palliatifs deuils written by Alain de Broca and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 173 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Douleurs - Soins palliatifs - Deuils présente dans le détail le module 6. Il développe les items 65 à 70 avec des objectifs pédagogiques clairement définis. Cet ouvrage comprend deux parties : une partie Connaissances divisée en chapitres (chaque chapitre étant consacré à un item), commençant systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développant la thématique, étayée de Points clés, de notions à retenir et de tableaux ; une partie Pratique qui propose des cas cliniques commentés couvrant les thématiques du module. Cette 2e édition comporte une actualisation de l'ensemble des chapitres de la partie Connaissances et une révision plus approfondie du chapitre consacré à l'éthique. En fin de chaque chapitre, les nouveaux encadrés Points clés résument les éléments indispensables à connaître pour réussir les épreuves classantes nationales. La partie Pratique a été également revue et enrichie conformément aux nouvelles épreuves. Cet ouvrage s'adresse tout particulièrement aux étudiants en DCEM, préparant les épreuves classantes nationales, qui souhaitent disposer d'un outil efficace d'apprentissage et d'entraînement. Il est également destiné aux médecins généralistes et à tous les acteurs des professions de santé confrontés aux douleurs, soins palliatifs et deuils.
Download or read book Human Sleep and Cognition Part II written by and published by Elsevier. This book was released on 2011-05-16 with total page 229 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: There is a critical, bidirectional relationship between sleep and cognition, yet the literature in this area is scattered, and it is surprisingly difficult to find a comprehensive overview of the basic principles, latest discoveries, and outstanding challenges. This issue of Progress in Brain Research is split over 2 volumes, bringing together cutting-edge research on the topic in the basic, clinical and applied sciences. The 2 volumes review current knowledge and understanding, provide a starting point for researchers and practitioners entering the field, and build a platform for further research and discovery. - Leading authors review the state-of-the-art in their field of investigation, and provide their views and perspectives for future research - Chapters are extensively referenced to provide readers with a comprehensive list of resources on the topics covered - All chapters include comprehensive background information and are written in a clear form that is also accessible to the non-specialist
Download or read book Philostratus written by Philostratus (the Athenian) and published by . This book was released on 1912 with total page 280 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Relational Psychodynamic Psychotherapy Supervision written by and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: "In Relational Psychodynamic Psychotherapy Supervision, guest expert supervisor, Dr. Joan E. Sarnat, demonstrates and discusses this approach to supervision. The goal of relational psychodynamic supervision is to create a more experiential, participatory, and relationship-focused form of supervision, one that not only provides usable psychotherapeutic knowledge and skills, but also facilitates the emotional and relational development that is essential to becoming an effective psychodynamic psychotherapist. In this video, Sarnat and her supervisee engage in a supervisory session, and host Dr. Hanna Levenson interviews them about their work together, exploring the constructs of this model and the nature of the supervisory relationship. In the session, Dr. Sarnat's supervisee conveys that she is frustrated by how her patient is discounting her during the termination phase of therapy. By becoming aware of and working with her own feelings of frustration within the session, Dr. Sarnat demonstrates the art of using a reenactment to help the supervisee deepen her awareness and thereby facilitate the therapy."--
Download or read book Analecta Or Materials For a History of Remarkable Providences Mostly Relating to Scotch Ministers and Christians written by Robert Wodrow and published by BoD – Books on Demand. This book was released on 2024-05-25 with total page 410 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Reprint of the original, first published in 1842.
Download or read book Confronting Poverty in Iraq written by World Bank and published by World Bank Publications. This book was released on 2011-01-10 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This report provides the most comprehensive and rigorous analysis of Iraqi income and expenditure in several decades. The report makes extensive use of the Iraq Household Socio-Economic Survey, the first nationwide income and expenditure survey since 1988. IHSES data is complemented income and expenditure data from a wide range of other measures of living standards, allowing us to analyze living standards in a holistic way. The analysis presented here was performed with two main goals first, to inform the Government s Poverty Reduction Strategy; and second, to serve as a baseline for future assessments of changes in living standards and the identification of critical issues for deeper examination. Iraqi living standards have two unusual characteristics. First, they have fallen over the past generation. Second, they feature surprisingly little inequality. These characteristics are both rooted in Iraq s recent history of authoritarian government, war, military occupation, insurgency, and civil strife leading to infrastructure destruction and population displacement. There have been few opportunities for individuals to prosper from professional or entrepreneurial activities. Decades of neglected investment have resulted in deterioration of social services and economic infrastructure. Consequently, individuals have lacked capabilities to prosper and an investment climate conducive to prosperity. School enrollment and life expectancy have declined. Extremely low returns to education reflect the combination of poor educational quality and lack of employment opportunities. In terms of economic infrastructure, access to reliable electricity and water, and even access to paved roads are low, are further reflections of decades of neglect. While the upper end of the distribution has been pulled down by a lack of opportunities, the lower end has been supported by direct government provision of food. The Public Distribution System (PDS) provides 85 percent of food needs. While PDS has been useful as a safety net for the poor and the vulnerable, the system is expensive, inefficient, and fiscally risky. Indeed, PDS food rations account for a far greater share of public spending than does education or health. Going forward, Iraq faces two main challenges. First, although Iraq does not have to develop from scratch, it faces a formidable challenge in re-development. Second, a shift by the Government is required from direct provision of basic subsistence toward investment in human capacities. The Government can provide an enabling environment through investments in economic infrastructure and services to business and citizens, thus allowing the population to make productive use of education and their own labor. Both challenges are now being taken up by the Poverty Reduction Strategy, which articulates a detailed set of required actions and outlines priorities for government spending.
