Download or read book Evaluation de la prise en charge ambulatoire de l asthme des consultants aux urgences p diatriques de Bic tre written by Andreea Radulescot Herbaut and published by . This book was released on 2006 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La prise en charge de l'asthme de l'enfant comprend l'éducation thérapeutique (apprendre à gérer sa crise dès les premiers symptômes, comprendre l'utilité d'un traitement de fond, accepter un suivi régulier). But de l'étude: Evaluer la prise en charge ambulatoire des enfants asthmatiques qui consultent aux urgences pédiatriques pour crise. Matériel, méthode: Sujets asthmatiques âgés de 4 à 15 ans ; Etude descriptive, prospective, durée 1 an (recueil informatique). Résultats: 194 enfants ont été vus lors de 249 consultations. L'analyse des données a montré une population se considérant " suivie " (47%), ayant eu des EFR (10%), qui consulte aux urgences majoritairement pour crises modérées et sévères (57%), le plus souvent dans un délai de 24 heures à 5 jours (59%), en ayant déjà débuté un traitement de la crise (74% voire 95% pour les enfants " suivis "). Les consultants sortis ont reçu des propositions écrites : plan d'action de gestion d'une crise (11%), rendez-vous avec le médecin du suivi (24%). Discussion: L'éducation thérapeutique semble satisfaisante quant aux motifs de consultation aux urgences (crises modérées, crises sévères, enfants déjà hospitalisés) et aux mesures de gestion d'une crise. L'évaluation du suivi médical semble insuffisante : fréquence des consultations, EFR. La notion de " suivi " est corrélée à une meilleure gestion de la crise. La consultation des urgences doit être rapide, ce qui peut expliquer le faible taux de remise de propositions écrites à la sortie. Conclusion: La consultation des urgences peut permettre d'améliorer la prise en charge des enfants asthmatiques : en s'assurant du suivi (nature, fréquence), de la capacité à gérer en ambulatoire une crise ; en instaurant, rétablissant ou intensifiant le suivi médical " post urgences " ; enfin en remettant à chaque enfant un plan écrit de " gestion en cas de crise "

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l asthme aux urgences p diatriques du centre hospitalier de Pau written by Gaëlle Kerfanto and published by . This book was released on 2012 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente dans les pays industrialisés et une des premières causes de consultation aux urgences pédiatriques. Elle est pourvoyeuse d'hospitalisations et encore responsable de décès d'enfants. Objectifs : Evaluer la qualité de prise en charge et de l'orientation des enfants asthmatiques aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau par rapport aux recommandations françaises. Méthode : Deuxième évaluation des pratiques professionnelles, dirigée par le CCECQA, par une étude prospective exhaustive. Une fiche est remplie pour chaque enfant âgé de 6 à 15 ans, asthmatique connus, consultant pour exacerbation aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau du 22 juin au13 novembre 2009. Résultats : Parmi 73 enfants consultants pour crise d'asthme, aucun asthme aigu très grave, 2 asthmes aigus graves (2,7%), 11 exacerbations sévères (15,1%), 45 exacerbations peu sévères (61,6%) et 14 non évalués (19,2%). Le traitement initial comprend des béta2-agonistes nébulisés, corticoïdes systémiques et oxygène dans 67 (91,8%), 40 (54,8%) et 65 (89%) cas respectivement. Les enfants sont hospitalisés dans 1 (50%), 10 (90,9%) et 1 (2,2%) des cas dans les groupes asthme aigu grave, exacerbation sévère et excerbation peu sévère respectivement. Conclusion : Alors que les recommandations qualifient l'évaluation de la gravité de fondamentale, dans la pratique elle reste approximative. Les traitements administrés aux urgences sont proches du consensus et en progrès par rapport à la première évaluation. L'orientation en fonction de la gravité semble dans la plupart des cas adaptée mais on ne peut pas conclure en raison de l'évaluation approximative de la gravité.

Download or read book valuation de la prise en charge post hospitali re ambulatoire des patients consultant pour exacerbation d asthme l g re mod r e aux urgences p diatriques du CHU de Besan on written by Camille Huder and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Réaliser un état des lieux des prescriptions de sortie des enfants ayant consulté aux urgences pédiatriques du CHU de Besançon pour une exacerbation d'asthme aiguë d'intensité légère à modérée, et déterminer si les ordonnances de suite de crise sont « adaptées » aux recommandations actuelles retrouvées dans la littérature, et aux bonnes pratiques. Matériels et méthodes : État des lieux des prescriptions de sortie des enfants ayant consulté pour une exacerbation d'asthme aiguë de février 2019 à février 2020: 216 patients ont pu être inclus Résultats : 11 existe une g nde disparité dans les prescriptions de sortie des enfants consultant pour crise d'asthme aiguë aux urgences pédiatriques du CHU de Besançon. 5,6 % des ordonnances de sortie rassemblaient tous les critères correspondants à l'ordonnance« type» idéale, de suite de crise d'asthme. la posologie de la Ventoline était adaP,tée dans 69,4 % des ordonnances. Une décroissance de la Ventoline a été prescrite pour 39,4 % des patients. la prescription des corticoïdes per os était adaptée dans 55,6 % des cas. le mode d'inhalation prescrit était adapté (pour l'âge et avec la bonne technique d'inhalation) dans 38 % des ordonnances. Discussion: Cette grande disparité dans les prescriptions de sortie, et le fait que seules 5,6% des ordonnances soient totalement conformes à l'ordonnance «type», pourraient être dO à un manque de recommandations locales ou nationales. Conclusion: la prise en charge post-hospitalière de la crise d'asthme aiguë légère à modérée en pédiatrie au CHU de Besançon n'est pas homogène et diffère selon les prescripteurs, pouvant aboutir à un contrôle non optimal de l'exacerbation d'asthme. De ces constatations a suivi la mise en place d'un protocole d'ordonnance « post-crise d'asthme » au CHU de Besançon, après formation du personnel prescripteur, en vue d'une harmonisation des pratiques et avec pour but ultime une amélioration de la qualité des soins.

Download or read book Propositions pour la mise en place d un parcours de soins coordonn s des patients asthmatiques ambulatoires aux urgences written by Ruben Mu-Sek-Sang and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est une problématique de santé publique en 2019. Le taux d'exacerbations et le recours aux soins d'urgence restent majeurs. Un tiers des patients se présentant aux urgences pour exacerbation d'asthme rechutera dans le mois suivant ; moins d'un tiers bénéficiera d'un suivi spécialisé. Une étude préalable au sein du CHU de Poitiers a mis en évidence des chiffres similaires. Or, un suivi spécialisé en pneumo-allergologie permet de diminuer le taux d'hospitalisations et de diviser par trois le nombre de nouvelles consultations aux urgences. Ce travail vise à préciser la faisabilité et les bases scientifiques de la mise en place d'une prise en charge standardisée de l'exacerbation légère d'asthme aux urgences. Ce protocole aidera à l'organisation d'un retour à domicile, avec la mise en place d'un traitement de l'asthme selon la modalité fond et symptôme pour les patients naïfs de traitement de fond, d'un plan d'action, et d'une consultation de suivi spécialisé systématique. Il s'agit de la phase préliminaire d'un programme prospectif de recherche dont l'objectif sera de confirmer l'intérêt et le caractère adapté de la mise en place d'une filière spécialisée dans l'asthme aux urgences adultes du CHU de Poitiers. Seront inclus les patients asthmatiques, âgés de plus de 18 ans et de moins de 75 ans, se présentant aux urgences et sortant après traitement d'une crise d'asthme pendant une période d'un an au SAU du CHU de Poitiers. Les critères d'exclusion comprendront un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive tabagique/post-tabagique certifiée ou un diagnostic d'asthme exclu à la relecture des dossiers lors de la consultation de suivi. Le taux de suivi spécialisé effectif dans les 15 jours à 1 mois suivant le passage aux urgences, la contrôle de l'asthme, le taux de récidive précoce et les facteurs de risque d'évolution péjorative de l'asthme et de non adhérence thérapeutique seront évalués à un an et 15 jours de la mise en place du protocole. Le deuxième travail d'étude visera à déterminer l'impact de cette prise en charge à moyen terme. Seront inclus tous les patients ayant été pris en charge initialement aux urgences et ayant donné leur accord. Les critères évalués seront l'amélioration induite dans le suivi via le nombre moyen de consultations effectives annuelles, le traitement et le contrôle des patients sous traitement fond et symptôme et sous traitement traditionnel, tout en identifiant des facteurs de risque de mauvais contrôle de l'asthme, et d'apparition d'asthme sévère. Cette étude tend à perfectionner la prise en charge globale de l'asthme au CHU de Poitiers, en coordination avec les services d'urgence et de pneumo-allergologie. Il doit permettre à la fois une meilleure caractérisation des patients et une facilitation des prises en charge afin d'améliorer le pronostic et le contrôle de l'asthme. Il permettra également d'adapter les pratiques des différents acteurs de la prise en charge aux recommandations internationales.

Download or read book Caract ristiques de l tat respiratoire des enfants consultant pour exacerbation d asthme aux urgences p diatriques d un h pital g n ral written by Emilie Hamelin and published by . This book was released on 2012 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La morbidité liée à l'asthme reste un problème de santé publique avec un taux d'hospitalisation stable chez l'enfant alors qu'il diminue chez l'adulte. Malgré la diffusion de recommandations, l'asthme chez l'enfant reste insuffisamment contrôlé, particulièrement dans les populations défavorisées. Faut-il instaurer un suivi pneumopédiatrique systématique? Comment peut-on améliorer la prise en charge des enfants issus de milieux défavorisés ? Méthode : L'étude a été effectuée aux urgences du Centre Hospitalier de Lens (CHL) entre le 1er Juillet 2011 et le 31 Mai 2012. Tous les enfants de 3 à 15 ans qui consultaient pour une exacerbation d'asthme étaient inclus. Étaient recueillies des données descriptives (âge, sexe, couverture sociale, recours pré-hospitalier, catégorie socioprofessionnelle des parents), les caractéristiques de l'asthme (antécédents, traitement de fond, degré de contrôle), le mode de suivi médical, la gravité de l'exacerbation et son hospitalisation. Nous avons évalué l'état respiratoire en fonction du mode de suivi médical et des conditions socioéconomiques des parents. Résultats : L'étude a inclus 130 patients (âge médian : 5.7 ans, sexe ratio 1.55). L'asthme était connu chez 78% d'entre eux. Un tiers était suivi par un pneumopédiatre du CHL, 31% par un médecin généraliste, 14% par un pneumologue adulte, 4% par un pédiatre libéral et 14% n'avaient pas de suivi. Le contrôle de la maladie le mois précédant était considéré comme inacceptable chez la moitié des patients sans influence du niveau socioéconomique ni du mode de suivi. Seulement 39% des enfants avaient un traitement de fond adapté et bien conduit, avec une majorité significative suivie par un pneumopédiatre (p=0,04). Les 3/4 des patients se rendaient directement aux urgences sans consultation ambulatoire. La moitié des crises avaient un critère de sévérité à l'entrée. Les recommandations de prises en charge de la crise n'étaient pas toujours bien suivis car 14% des crises jugées sévères rentraient au domicile. Conclusion : Les enfants consultant aux urgences ont un contrôle de l'asthme très insuffisant. L'absence de lien avec le niveau socioéconomique fait évoquer un effet "correcteur des revenus" de la CMU avec un accès aux soins plus égalitaire. Les patients suivis par un pneumopédiatre au CHL sont probablement plus sévères que ceux suivis en ville. Une meilleure connaissance des recommandations pourrait améliorer le contrôle et diminuer le recours hospitalier en urgence.

Download or read book Evaluation de la prise en charge de l asthme de l adulte aux urgences du centre hospitalier universitaire de Caen written by Stéphanie Vincent and published by . This book was released on 2014 with total page 304 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme affectant plus de 4 millions de personnes en France témoigne d'un réel enjeu de santé publique. Malgré les recommandations, sa prise en charge reste insuffisante. Les recours urgents pour asthme reflètent un contrôle insuffisant de la maladie, souvent dû à un suivi médical et une éducation thérapeutique inappropriés en ambulatoire. L'objectif de l'étude était d'évaluer la prise en charge des adultes asthmatiques admis aux urgences du CHU de Caen pour une crise d'asthme. Le choix de la méthode s'est porté sur deux études descriptives complémentaires. Une première, rétrospective, évaluait la prise en charge l'asthme aigu aux urgences et la deuxième, prospective, évaluait le suivi et la prise en charge en ambulatoire au long cours des patients asthmatiques. Les critères d’inclusions comprenaient des patients âgés de 18 à 45 ans admis aux urgences du CHU de Caen pour exacerbation d'asthme. Les données ont été recueillies à l’aide des dossiers médicaux archivés et d’un questionnaire. Dans la première étude, 117 patients ont été admis sur un an. 16% avaient une crise sévère. 47,9% ont bénéficié d'un DEP à leur arrivée. 94,9% ont reçu une aérosolthérapie par β2 mimétiques et 53,8% une corticothérapie systémique. 25% des patients ont été hospitalisés. Dans la seconde étude, 24 patients asthmatiques connus ont été inclus sur 6 mois. 19 patients étaient suivis pour leur asthme en ambulatoire. 45,8% n'avaient jamais bénéficié d'EFR et 37,5% ignoraient le principe du DEP. 91,7% avaient un asthme non contrôlé selon l'ACT. L’impact sur la qualité de vie était de 4/10. Une amélioration des pratiques semble nécessaire pour optimiser la prise en charge des patients asthmatiques.

Download or read book Evaluation des facteurs de risque de non observance th rapeutique chez les enfants asthmatiques consultant aux urgences p diatriques pour exacerbation written by Hélène Lamotte and published by . This book was released on 2019 with total page 93 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est la pathologie chronique la plus fréquente chez l'enfant et sa prévalence est en augmentation en France. Une bonne observance des traitements de l'asthme permet d'en diminuer l'impact en termes de morbi/mortalité. Selon les études, 50 à 70% des enfants asthmatiques sont non-observants. L'objectif de cette étude était d'évaluer les facteurs de risque de non-observance thérapeutique chez les enfants asthmatiques consultant aux urgences pédiatriques pour exacerbation. L'objectif secondaire était de comparer l'évaluation subjective des parents par rapport à la mesure objective du contrôle de l'asthme et de la sévérité d'une exacerbation. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive et transversale, réalisée du 23 mai 2018 au 27 mars 2019, dans les centres hospitaliers de Lille, Roubaix, Douai, Lens et Valenciennes. Etaient inclus les enfants de 3 ans à 15 ans et 3 mois, asthmatiques connus, ayant un traitement de fond et consultant aux urgences pour exacerbation. Un questionnaire anonyme était remis aux parents puis complété par les médecins. Le questionnaire de Morisky à 8 items a été utilisé pour évaluer l'observance. Résultats : Cent quatre-vingt-six enfants ont été inclus. Cinquante-neuf virgule sept pour cent des enfants étaient non-observants. Les facteurs de risque de non-observance thérapeutique mis en évidence étaient l'absence de suivi (p=0,005), le suivi par un médecin généraliste (p

Download or read book Une intervention ducative dispens e aux patients consultant aux urgences pour asthme aigu am liore t elle le suivi m dical ult rieur written by Stéphanie Legros and published by . This book was released on 2013 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les programmes d’éducation sont largement recommandés dans la prise en charge des asthmatiques. Plusieurs études ont proposé d’initier l’éducation aux urgences, peu développée actuellement. L’objectif de cette étude était d’évaluer si une intervention éducative, dispensée aux patients consultant aux urgences pour crise d’asthme, renforçait le suivi médical ultérieur. Méthodes : Etude prospective de type avant-après multicentrique menée dans cinq services d'Urgences adultes d'Indre et Loire. L’étude s’est déroulée en deux phases successives. La première a formé le groupe contrôle, la seconde le groupe intervention. Chaque patient a rempli un questionnaire concernant sa maladie à son admission. L’intervention éducative dispensée lors de la seconde phase a consisté en la délivrance d’un message oral standardisé et d’une brochure informative sur la maladie asthmatique. Une consultation dédiée à l’asthme chez un médecin généraliste ou un pneumologue dans les six mois suivants le passage aux urgences constituait le critère de jugement principal. Résultats : 242 patients ont été inclus de Mars 2011 à Février 2013, 121 dans chaque groupe. Les caractéristiques sociodémographiques des patients du groupe contrôle et intervention étaient similaires. Les patients ayant reçu l’intervention éducative n’avaient pas significativement plus consulté un médecin généraliste ou un pneumologue dans les six mois ayant suivi leur passage aux urgences (p=0.82). Cependant, le questionnaire et le temps d’interaction avec l’équipe soignante semblaient être des outils éducatifs importants avec près de 80% des patients qui ont consulté dans les deux groupes. Conclusion : L’intervention éducative testée, dispensée aux urgences, n’a pas renforcé le suivi médical. En revanche, la simple sensibilisation des patients par le questionnaire a semblé être bénéfique. Il serait pertinent de réaliser une étude testant le questionnaire aux urgences, sous forme d’un essai randomisé en cluster afin de limiter les biais rencontrés.

Download or read book Prise en charge de l asthme aigu au service des urgences du Centre Hospitalier de Vichy written by Ana Bologan and published by . This book was released on 2019 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme représente un motif fréquent de consultations aux urgences. L'objectif de cette étude est d'apporter de nouvelles données concernant la prise en charge de l'asthme, de décrire les caractéristiques des patients admis, et d'évaluer l'intérêt de mise en place d'un protocole thérapeutique standardisé. Etude rétrospective observationnelle du 1er octobre 2017 au 1er novembre 2018. On a rapporté tous les cas de crise d'asthme aigu, ou d'exacerbation de l'asthme, qui ont consulté le service d'urgences du Centre Hospitalier de Vichy sur cette période. Nous avons identifié 114 des admissions, dont 64 patients différents. L'âge moyen était de 28 ans avec une prévalence du sexe masculin (53%). Sur l'ensemble des patients 80% avaient un traitement de fond. Uniquement 37.5% était suivi par un pneumologue. A la prise en charge au SAU, 31% avaient des signes de gravité et seulement 19% ont eu une évaluation de DEP. Cinquante-trois pour cent des malades ont bénéficié d'une corticothérapie systémique. Parmi ces patients 80% avaient des critères de surveillance après l'action thérapeutique. La majorité des malades ont été hospitalisés, soit 98%. Lors de la sortie 84% ont disposé d'une ordonnance, un bronchodilatateur à courte durée d'action était prescrit pour 69% des patients, un traitement de fond une fois sur 2 et une corticothérapie orale dans 55% des cas. Un suivi était proposé pour 31% des patients. Le taux de rechute à 1 mois était de 12.5% et de 20% à 6 mois. Cette étude confirme une prise en charge adéquate des asthmatiques au SAU du CH Vichy, mais pas encore assez uniformisée. Elle renforce la nécessité de mise en place d'un protocole standardisé, avec la possibilité de donner une suite à cette consultation avec un rendez-vous de suivi spécialisé.

Download or read book Etat des lieux de la prise en charge ambulatoire de l asthme de l enfant en Guadeloupe written by Charline Bonnier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l'enfant, source d'un grand nombre de consultations aux urgences. Objectifs : Le but de l'étude est d'évaluer la prise en charge ambulatoire de l'asthme de l'enfant en Guadeloupe comparativement aux recommandations françaises et internationales ainsi que de proposer des supports thérapeutiques standardisés. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, incluant 19 pédiatres et 42 médecins sentinelles (MS), effectuée sur le département guadeloupéen et ses dépendances, du 1er Juin au 31 Août 2016. Résultats : Concernant la gestion de la crise, 38,5% des pédiatres et 15% des MS en cabinet prescrivaient des bronchodilatateurs de courte durée d'action de façon conforme et respectivement 30,8% et 10% lors du retour à domicile. La corticothérapie était optimale au cabinet pour 30,8% des pédiatres et 35% des MS et respectivement pour 76,9%et 55% à domicile. La prescription d'un traitement de fond par corticostéroïdes inhalés était adéquate respectivement pour 69,2% et 50%. Le suivi était assuré par 76,9% des pédiatres et 85% des MS ; 53,8% des pédiatres et 35% des MS orientaient l'enfant pour avis spécialisé vers un pneumo-pédiatre, respectivement 30,8% et 25% vers l'école de l'asthme, 15,4% et 50% vers un allergologue. La création de supports thérapeutiques standardisés (fiche de liaison et plan d'action écrit) était souhaitée respectivement par 69,2% et 95%, et 61,5% et 75%. Conclusion : Notre étude montre l'intérêt d'uniformiser les pratiques pour optimiser la prise en charge ainsi que la nécessité de renforcer les liens ville-hôpital.

Download or read book Exacerbations d asthme aux Service des Urgences adulte du CHU de Dijon written by Ayoub Touihar and published by . This book was released on 2016 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les exacerbations d’asthme, avec une prise en charge codifiée, demeurent un motif fréquent aux urgences. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques des patients se présentant au Service des Urgences(SU) adultes du CHU de Dijon pour exacerbation d’asthme, d’évaluer la prise en charge et leur devenir. Méthodes : étude rétrospective observationnelle, dans laquelle nous avons analysé les dossiers de patients admis pour asthme au SU adulte du CHU de Dijon du 1er janvier au 31 décembre 2015. Résultats : nous avons recensé 163 passages de 134 patients différents. L’âge moyen des patients était de 38 ans avec une majorité de femme (63%). Parmi ces patients, 52 % avaient un traitement de fond, avec principalement des corticoïdes inhalés (98%). Le suivi par un pneumologue était retrouvé chez 37% des patients. A l’arrivée au SU, 28% des patients avaient bénéficié d’une évaluation du DEP et chez 53% des patients, on retrouvait dans le dossier une stratification de la crise. La majorité des patients ont pu retourner à leur domicile après la prise en charge au SU (71%). Vingt-neuf pour cent ont été hospitalisés dans un service de médecine principalement en Pneumologie et à l’UHCD et 2 patients en unité de soins intensifs de Pneumologie. Parmi les patients sortants, 18 % n’ont pas eu de prescription de sortie, 57 % avait un traitement par corticoïdes oraux et seuls 57% ont bénéficié d’une proposition de suivi. Dix pourcent des patients ont été réadmis à un mois et 18% dans les 6 mois. Conclusion : Cette étude reflète une prise en charge adéquate, mais encore perfectible, des asthmatiques au sein du service du SU du CHU de Dijon. Elle souligne la nécessité de renforcer l’évaluation à l’arrivée des urgences et la prise en charge en ambulatoire. Une filière ambulatoire de l’exacerbation d’asthme va être crée, en collaboration avec le service de Pneumologie avec un protocole de prise en charge au SU, une ordonnance type et un rendez-vous de consultation post-urgence pour réévaluation.

Download or read book Profil des patients consultant pour crise d asthme aux urgences written by Sarah Lepin-Besnard and published by . This book was released on 2009 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'asthme est un problème de santé publique et malgré les améliorations thérapeutiques, la mortalité est estimée à 2000 patients/an en France. L'objectif de ce travail est d'évaluer le profil des patients consultant aux urgences pour crise d'asthme afin de dégager des pistes d'amélioration dans la prise en charge globale de ces patients. Méthodes : Etude prospective réalisée entre le 01/01/2007 et le 31/08/2007 avec inclusion systématique des patients consultant pour asthme aux urgences. Le mode d'arrivée, les principales caractéristiques ainsi que les éléments de gravité et l'orientation des patients ont été pris en compte. Résultats : Cent quarante sept patients ont été inclus, d'âge moyen 39 ans (16 à 80 ans). Trente cinq (24%) patients avaient consulté dans la semaine précédente pour une symptomatologie identique : 16 patients leur médecin traitant, 8 SOS médecins, 6 le SMUR et 5 un autre spécialiste. Le délai moyen de consultation par rapport au début de la crise était de 26 h et 16 (11 %) patients ont consulté au delà de la 72ème heure. Dans 73% des cas les patients ont consulté aux urgences par leurs propres moyens, 4% ont été adressés par un médecin, 18% par les pompiers et 5% par le SMUR. Dans 63% des cas, un facteur déclenchant a été identifié (infection des voies aériennes : 39% ; allergie : 14% ; rupture de traitement : 9%). Des signes initiaux de gravité ont été retrouvés chez 63% des patients. Le débit expiratoire de pointe était inférieur à 50% de la théorique dans 59% des cas et il y avait une mise en jeu des muscles respiratoires accessoires dans 47% des cas. Un quart des patients ont été hospitalisés au décours de leur passage au service d'accueil des urgences. Quatre-vingt-neuf pour cent des patients étaient affiliés à la sécurité sociale, 7% bénéficiaient de la CMU et 3% de l'AME. Soixante quinze pour cent des patients avaient consulté pour asthme dans un service d'urgence au cours de l'année précédente et 51 % dans le mois précédent (3 patients à plus de 3 reprises). Quarante quatre pour cent des patients n'avaient pas de médecin traitant, 62% des patients ont bénéficié d'une démonstration de la technique de prise des traitements par inhalateurs. Conclusion : Les patients consultant pour asthme aux urgences présentent une maladie instable et ont fréquemment recours aux services d'urgence. Lors de l'épisode aigu, ils présentent fréquemment des signes de gravité. Près de la moitié d'entre eux n'ont pas de médecin traitant. L'éducation et le suivi de ces patients doivent être renforcés, en débutant aux urgences. Une consultation post-urgence systématique pourrait être préconisée.

Download or read book Les crises d asthme aigu grave dans un service d urgences p diatriques written by Anne Cavard and published by . This book was released on 2005 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Première des maladies inflammatoires chroniques de l'enfant, l'asthme représente une des principales causes de consultations hospitalières en urgence. Malgré une information accrue, l'asthme demeure sous diagnostiqué, rendant sa prise en charge souvent tardive ou insuffisante lors de manifestations aiguës et augmentant la morbidité. Cette étude rétrospective présente les dix-sept cas d'asthme aigu grave survenus et gérés dans un service d'urgences pédiatriques sur une période de trois ans. Elle a pour objectif de distinguer les différents éléments épidémiologiques associés à ces crises sévères et d'étudier les étapes successives de la conduite thérapeutique afin de permettre une meilleure évaluation de la prise en charge et de promouvoir les conseils de prévention adaptés aux enfants et à leur famille.

Download or read book Profil des patients consultant aux urgences pour une exacerbation d asthme written by Alexandru Savu and published by . This book was released on 2015 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'asthme est responsable de plus de mille morts par an France. Notre objectif a été d'évaluer le profil des patients consultant aux urgences pour une exacerbation d'asthme afin de dégager des pistes d'amélioration dans leur prise en charge globale. Patients et méthodes. Etude épidémiologique prospective des cas consécutifs de patients consultant pour exacerbation d'asthme dans trois services d'accueil des urgences en France, sur trois mois. Le mode d'arrivée, la prise en charge, le devenir des patients et le niveau de contrôle de cette pathologie ont été évalués. Résultats. Un tiers des patients présentaient des critères d'exacerbation sévère ou grave à l'admission. Le débit expiratoire de pointe n'a pas été mesuré dans 25% des cas. Les béta-2 mimétiques ont été utilisés dans 92% des cas et les corticoïdes par voie générale dans 66.7% des situations. Un suivi était effectué chez 20% des patients. Moins de 50% avaient un traitement de fond adapté et 25% ont eu recours à un plan d'action bien conduit lors de l'exacerbation actuelle. À la sortie, 56% ont bénéficié d'une ordonnance et 23% d'un courrier d'orientation vers une consultation spécialisée. Conclusions. La prise en charge des exacerbations sévères ou graves aux urgences n'est pas toujours standardisée. Le niveau de contrôle de la pathologie n'est pas optimal et les patients sont mal suivis. De meilleures mesures thérapeutiques pourraient être proposées aux urgences et des efforts pourraient être faits afin d'inclure ces patients dans un réseau de soins, pour un meilleur contrôle de l'asthme.

Download or read book Analyse descriptive de la population de moins de 36 mois consultant aux urgences p diatriques du CHAM pour des sympt mes respiratoires de la sous estimation du diagnostic d asthme du nourrisson sur les donn es anamnestiques written by Zahia Gaoui and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La recommandation de l'HAS publiée en 2009 sur « le diagnostic et la prise en charge de l'asthme du nourrisson de moins de 36 mois » donne des outils concrets pour détecter ces asthmes encore sous diagnostiqués et donc sous traités. Méthode : L'étude est mono-centrique descriptive et analytique, réalisée sur des données prospectives collectés à l'aide de questionnaire orale composé de deux parties, la première intégrant la totalité des nourrissons présentant une symptomatologie respiratoire et la seconde consacrée aux nourrissons diagnostiqués asthmatique avec retard. Cette étude a été réalisée dans le service de pédiatrie du Centre hospitalier de l'arrondissement de Montreuil sur Mer du premier novembre 2013 au 28 février 2014. Étaient intégrés à l'étude, tous les nourrissons de moins de 36 mois consultants aux urgences pédiatriques ou étant hospitalisés en pédiatrie pour un motif respiratoire. Une partie du questionnaire était consacrée à la prise en charge réalisée par le pédiatre du CHAM à travers la réalisation d'une radiographie thoracique et la mise en route du traitement au long cours. Résultats : Sur les 270 entrées aux urgences pédiatriques, 101 consultaient pour un motif respiratoire, dont 44% pour une toux (IC95%[34-54]). 13% d'entres eux présentaient une exacerbation d'asthme méconnu (IC95%[7-21]). Le diagnostic était posé en moyenne à l'âge de 16 mois. 92% de ces nourrissons diagnostiqués tardivement (IC95%[64-81]) avaient reçu une corticothérapie inhalée brève, des bronchodilatateurs et de la kinésithérapie respiratoire lors des épisodes antérieurs. 62% (IC95%[32-84%]) avaient reçu une antibiothérapie et 38% (IC95%[15-67]) avaient reçu un sirop antitussif. Le pédiatre du CHAM a réalisé une radiographie thoracique dans 85% des cas (IC95%[55-99]) et un traitement au long cours a été instauré pour 92% des cas (IC95%[64-99]). Conclusion : Diagnostiquer à temps ces nourrissons permet d'éviter des hospitalisations itératives, des exacerbations répétitives et de faire le bilan de cette maladie à distance pour éliminer les diagnostics différentiels. Cela permet également d'éviter des traitements inutiles voire dangereux lors des épisodes aigües.