Download or read book EVALUATION DE LA PERTINENCE DES HOSPITALISATIONS AU SERVICE D ACCUEIL DES URGENCES DU CENTRE HOSPITALIER GENERAL DE ROANNE LOIRE written by XAVIER.. JACOB and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book valuation de la pertinence des hospitalisations aux urgences du centre hospitalier de Chamb ry written by Diane Fournier (auteur en médecine).) and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude était d'évaluer le taux de pertinence des hospitalisations dans le service des urgences du centre hospitalier de Chambéry et d'identifier les causes des hospitalisations injustifiées. Ce travail devrait permettre d'établir un plan d'action pour réduire ces dernières. Une analyse rétrospective a été menée utilisant la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol. Les données nécessaires étaient extraites des dossiers médicaux des patients hospitalisés du 27 juin au 3 juillet 2011. 213 patients ont été inclus. Les admissions inappropriées s'élevaient à 24%, dont 17.5% justifiées et 6.5% non justifiées. Les causes les plus fréquentes de non pertinence étaient l'attente due à une procédure diagnostique, l'attente d'un avis spécialisé, la nécessité d'une surveillance clinique, et le besoin d'un soutien psychologique. Le pourcentage de non pertinence était significativement plus élevé chez les femmes. Parmi les hospitalisations non justifiées, 45% étaient liées à l'organisation des soins, 44% étaient liées au patient ou à sa famille, et 11% étaient liées à une demande expresse du médecin traitant. Conclusion : Les urgences de Chambéry affiche un taux d'hospitalisation non pertinente comparable à ceux observés dans les études françaises ou étrangères. Il est difficile d'agir sur les admissions hospitalières liées au patient ou sa famille, ou liées à la demande expresse du médecin traitant. Un tel projet représente un coût financier important et le bénéfice en termes de qualité de soins reste à démontrer.
Download or read book valuation de la pertinence des hospitalisations partir du service des urgences en fonction des crit res de l AEP Appropriateness Evaluation Protocol written by Valérie Blanchard-Pontoizeau and published by . This book was released on 2003 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peut-on envisager de rationaliser les hospitalisations à partir du SAU ( Service d'Accueil des Urgences) et quels outils doit-on utiliser ? Ce travail propose une présentation des différents outils d'évaluation de la pertinence des hospitalisations utilisés à travers le monde et une étude prospective, réalisée au SAU du CHU de Nantes, portant sur 586 dossiers, utilisant l'un de ces outils : l'AEP (Appropriateness Evaluation Protocol).
Download or read book Evaluation de la pertinence des hospitalisations aux urgences du centre hospitalier universitaire de Caen written by Clémence Rogue and published by . This book was released on 2018 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans un contexte de maitrise des dépenses passant par une diminution du nombre de lits pour les hospitalisations à temps complet et une fréquentation toujours plus importante du service des urgences, il semble judicieux d’optimiser les ressources disponibles.L’objectif principal est d’évaluer la pertinence des hospitalisations au sein du service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen et d’identifier les causes d’admissions non pertinentes. Nous avons recueilli rétrospectivement les données de 675 patients hospitalisés durant la période du 5 Janvier au 19 Janvier 2018. Nous avons évalué la pertinence des admissions avec la version française de l’outil AEP créée par Davido. Pour les hospitalisations dites non pertinentes, un médecin urgentiste et un médecin généraliste ont donné leur avis propre sur l’adéquation de l’admission. Les principaux critères satisfaisant la grille AEPf sont les actes chirurgicaux ou médicaux prévus dans les 24 heures et le traitement intraveineux. Ainsi 7.7% des hospitalisations étaient jugées inappropriées, principalement dues à un problème social et à l’attente d’une procédure ou d’un avis thérapeutique voire diagnostique. Sur les 52 hospitalisations non pertinentes selon la grille AEPf, 48% étaient jugées comme adaptées par les deux experts et seulement 11% étaient injustifiées. Ils étaient en désaccord pour 21 admissions portant sur la prise en charge possible en ambulatoire. Il semble important de détecter rapidement des situations de précarité et d’améliorer la disponibilité des divers ressources, tant médicale que matérielle en ambulatoire
Download or read book Evaluation de la pertinence des admissions des patients g s de 75 ans et plus hospitalis s apr s passage aux urgences du centre hospitalier de M con written by David Blot and published by . This book was released on 2019 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Les personnes âgées représentent une part croissante de l'activité des services d'urgences (SU) et sont majoritairement hospitalisées après leur admission. Notre étude a pour objectif d'évaluer la pertinence des admissions des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés après passage dans le SU du Centre Hospitalier de Mâcon. METHODES: Il s'agit d'une étude prospective, monocentrique réalisée durant 14 jours, en avril 2018, incluant tous les patients âgés de 75ans et plus, admis au SU de Mâcon puis hospitalisés. L'évaluation de la pertinence des admissions au SU a été réalisée selon la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf), puis après revue des dossiers par un expert urgentiste. Les caractéristiques et les déterminants des admissions pertinentes (AEPf+) vs non pertinentes (AEPf-) ont été étudiés. Puis la même analyse a été faite avec les critères de la version gériatrique de cette grille (AEPg). RESULTATS: Deux cent sept patients ont été inclus, soit un taux d'hospitalisation de 73,4 %. La moyenne d'âge était de 85,7±6,0 ans. Ils avaient recours à un professionnel de santé dans 86 % des cas avant leur arrivée au SU et 30,4 % avaient consulté un médecin dans les 7 jours précédant l'admission pour le même motif. Ils étaient transportés au SU à 77,3 % par des professionnels, dans 69,6 % des cas le jour et bénéficiaient dans 83,1 % des cas d'au moins un acte technique. La durée moyenne de passage était de 4,8±1,9 heures. L'admission était considérée comme programmable dans un service dans 30,0 % des cas avec un délai moyen de 3,2 ±3,1 jours. Selon la grille AEPfet l'avis d'expert, le taux de pertinence était de 80.7 % (40 patients étaient AEPf-). L'évaluation complète (AEPf, expert et AEPg) montrait un taux de pertinence de 96.1 %.Comparativement aux AEPf+, les AEPf-habitaient plus souvent à domicile (92,5 vs 70,1 %; p=0,0024), étaient moins dépendants selon les scores OMS et GIR (p=0,0437; et p=0,0149 respectivement), avaient moins souvent recours à un transport par professionnel (65,0 vs 80,2 %; p=0,0388), consultaient plus souvent pour un motif médical (100,0 vs 87,4 %; p=0,018) avec une composante sociale plus fréquente (50,0 vs 21,9 %; p=0,0017), étaient moins souvent chuteurs (15,0 vs 35,3 %; p=0,0135), et bénéficiaient moins souvent d'actes techniques (70,0 vs 86,2 %; p=0,0192). Les trois quarts des patients AEPf-auraient pu être admis de manière programmée directement dans un service avec un délai de 4,4 ±3,3 jours. Les patients AEPf-nécessitaient principalement un avis ou une procédure diagnostique ou thérapeutique pour une prise de décision. CONCLUSION Les hospitalisations secondaires à un passage en SU sont majoritairement pertinentes. Deux profils de patients utilisant les SU se distinguent: ceux nécessitant un plateau technique avec une urgence relative, admis en dehors d'un parcours de santé classique (AEPf-), et ceux présentant une fragilité justifiant une prise en charge hospitalière par la filière gériatrique (AEPf+). Le développement des réseaux et des filières gériatriques doit permettre une prévention d'amont des admissions non pertinentes.
Download or read book Evaluation de la pertinence des non hospitalisations partir du Service d Accueil des Urgences de Nantes en fonction des crit res de l AEPf Appropriateness Evaluation Protocol written by Nicolas Hourdin and published by . This book was released on 2004 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons réalisé une étude en Avril 2003 portant sur la patientèle ambulatoire du SAU (Service d'Accueil des Urgences) du CHU de Nantes. Nous avons inclus 243 patients, dont 55 répondaient positivement aux critères de l'AEPf (Appropriateness Evaluation Protocol - version française), c'est-à-dire qu'ils présentaient à leur admission des critères de sévérité clinique et de soin délivré. Nous les avons rappelé à un mois de leur venue dans le service pour connaître leur devenir, en ciblant notre investigation sur ces patients AEP+. Nous avons constaté que l'AEP n'était pas un outil satisfaisant pour juger de la pertinence d'une non-hospitalisation, puisque les malades ayant évolué défavorablement étaient à l'origine indifféremment AEP+ ou AEP-.En outre nous soulignons l'intérêt de créer un outil définissant les retours à domicile appropriés.
Download or read book Place de l anesth sie locor gionale dans la prise en charge des plaies de la face au service d accueil des urgences du Centre Hospitalier de Roanne Loire written by Guillaume Lacroix and published by . This book was released on 2005 with total page 286 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation de la compr hension du diagnostic du traitement et des consignes en sortie d hospitalisation des services d accueil des urgences et de m decine du centre hospitalier du Chinonais written by Adélaïde Sergent and published by . This book was released on 2019 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans une optique d'évaluation des pratiques professionnelles pour la certification qualité du Centre Hospitalier du Chinonais, l'objectif de cette étude est d'évaluer la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes en sortie d'hospitalisation de deux services (Accueil des Urgences et Médecine). Matériel et Méthodes : Etude prospective, monocentrique, non randomisée réalisée du 1er octobre 2018 au 28 février 2019 au Centre Hospitalier du Chinonais incluant 100 patients sortants au domicile. Nous avons évalué la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie en comparant les réponses du patient à celles de son dossier médical informatisé pour déterminer le taux de compréhension. Résultats : Quatre-vingt-deux pourcents des patients disaient avoir compris leur diagnostic mais seuls 53 (55,8%) l'avait réellement compris. Il existait une différence significative entre la compréhension subjective et réelle du patient (p
Download or read book Evaluation de la qualit et de la pertinence du triage par l infirmi re organisatrice de l accueil au service d accueil des urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque written by Maryam Khelif and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le tri des patients à l'accueil des structures d'urgences est la pierre angulaire de la prise en charge optimale des patients. L'objectif de notre étude est d'analyser l'accord entre médecins et infirmiers sur le niveau de tri attribué aux patients afin d'évaluer la pertinence et la qualité du tri aux urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque. Méthodologie : Nous avons conduit une étude rétrospective sur l'ensemble des patients ayant consulté aux urgences entre le 8 janvier et le 22 janvier 2019. L'ensemble des patients a été trié de façon rétrospective par un MAO sur la base des données du dossier rempli par l'IOA. Le critère de jugement principal est la concordance des tris entre IOA et MAO. Les critères de jugements secondaires sont l'évaluation de la pertinence de l'échelle de tri utilisée, la qualité du triage, l'intérêt de placer un MAO à l'accueil et de mettre en place la nouvelle échelle FRENCH. Résultats : 2608 patients ont été inclus. Le taux de concordance entre médecins et infirmiers était modéré (62,9% ; coefficient kappa à 0,441). La relation entre les niveaux de tri CTAS par l'IOA et le taux d'hospitalisation mesurée par l'aire sous la courbe (0,683 ; IC 95 % : [0,661-0,705]) était modérée. La relation entre les niveaux de tri CTAS par le MAO et le taux d'hospitalisation mesurée par l'aire sous la courbe (0,721 ; IC 95 % : [0.700-0.741]) était bonne. La relation entre les niveaux de tri FRENCH par le MAO et le taux d'hospitalisation mesurée par l'aire sous la courbe (0,757 ; IC 95% [0.737-0.776]) était bonne. La prescription des examens complémentaires était croissante quand l'ordre de priorité augmentait. La corrélation entre les niveaux de tri et un indice global d'examens complémentaires prescrits était modérée que ce soit pour la CTAS avec l'IOA, avec le MAO ou pour la FRENCH (K = 0,5 ; K= 0,53 ; K = 0,54). Conclusion : La concordance du tri entre médecins et infirmiers dans notre étude est seulement modérée. Plusieurs facteurs influençant tels que le sexe masculin du patient, l'âge du patient, l'ancienneté de l'infirmière organisatrice de l'accueil, le sexe de l'infirmière d'accueil ont été identifiés. Plusieurs axes d'amélioration vont être proposés sur le plan organisationnel et logistique afin de permettre l'amélioration du tri aux urgences du Centre Hospitalier de Dunkerque et sa conformité avec les dernières recommandations de la SFMU.
Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d urgence en M decine g n rale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.
Download or read book MISE AU POINT D UN PROGRAMME D EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS DANS UN SERVICE D ACCUEIL URGENCES D UN CENTRE HOSPITALIER GENERAL written by EMMANUELLE.. SOUMEILLANT and published by . This book was released on 1994 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation de la qualit de l interpr tation de la radiographie thoracique de face au service d accueil des urgences par les urgentistes et ses cons quences written by Laurence Noirmain and published by . This book was released on 2012 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Evaluation de la pertinence des hospitalisations demand es par le service d urgences m dicales du C H U de Caen written by Myriam Duteil and published by . This book was released on 1993 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Pertinence des hospitalisations via le service des urgences written by Charlotte Badaroux-Barthelemy and published by . This book was released on 2008 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'augmentation du nombre de passages aux urgences durant la dernière décennie a entraîné parallèlement une augmentation du nombre des hospitalisations. Le but de cette étude est de repérer les hospitalisations non pertinentes selon les critères de l'AEP, d'en connaître leurs causes et de proposer des solutions alternatives. Nous avons réalisé une étude prospective sur 193 patients hospitalisés au CH de Montbrison suite à leur passage aux urgences de décembre 2006 à février 2007. Le ciblage et l'analyse des admissions non pertinentes ont été effectués grâce aux critères de l'AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) dans sa version française validée par l'HAS. Le taux d'hospitalisations non pertinentes dans notre étude est de 13,47%. Le facteur de risque essentiel retrouvé pour une hospitalisation non pertinente est l'âge élevé. Les causes les plus fréquentes retrouvées pour une hospitalisation inappropriée sont : l'organisation des soins au sein de l'hôpital (attente d'un avis ou d'une procédure diagnostique ou thérapeutique), raison liée au patient ou à sa famille. Les circonstances d'hospitalisations non pertinentes sont liées à la fois à des dysfonctionnements internes à l'hôpital et à un manque de continuité entre la médecine ambulatoire et la médecine hospitalière. Diverses solutions peuvent être proposées à type de renforcement du réseau ville-hôpital, développement de structures alternatives d'accueil des personnes âgées, sensibilisation de la population et des soignants sur le rôle de chacun pour permettre une meilleure utilisation des ressources de santé.
Download or read book Pertinence des hospitalisations l unit d hospitalisation de tr s courte dur e des patients admis au service d accueil des urgences selon les crit res du protocole des hospitalisations appropri es dans sa version fran aise written by Sébastien Metz and published by . This book was released on 2005 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Unités d'Hospitalisation de Très Courte Durée (UHTCD) accueillent en hospitalisation certains patients pris en charge initialement aux urgences et constituent la première unité d'hospitalisation en terme d'hospitalisation «non programmée». Pour un fonctionnement optimal de ces unités, des recommandations doivent être respectées. De plus, les hospitalisations non appropriées doivent être identifiées afin d'améliorer la prise en charge des patients justifiant d'une hospitalisation d'une part et de garantir, d'autre part le fonctionnement efficace de cette unité. Cette étude rétrospective a pour objectif de faire un état des lieux après un an d'ouverture, par l'intermédiaire d'une analyse démographique et médicale des patients hospitalisés à l'UHTCD après passage au SAU. L'application du protocole de l'Appropriateness Evaluation Protocol dans sa version française (AEPf) aux patients de l'étude a permis de mesurer la pertinence des hospitalisations dans cette unité. Les résultats mettent en évidence le caractère prépondérant de cette unité et son fonctionnement correct à l'heure actuelle.
Download or read book EVALUATION DES PERFORMANCES DU SERVICE D ACCUEIL DES URGENCES DE L HOPITAL DE SAINTE MARGUERITE written by FLORENCE.. GALIEZ and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book valuation de la pr sence m dicale l accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes written by Marion Noyelle and published by . This book was released on 2016 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La surcharge des urgences est un problème majeur. Le médecin d'accueil et d'orientation est une des solutions internes pour y faire face. Matériel et Méthodes : L'étude était prospective, mono-centrique, observationnelle et descriptive. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois se présentant au SU du CHU de Nantes du 10 au 17/08/2015 ont été inclus. Les patients pris en charge directement par les UMP et les IPM ont été exclus. Le critère de jugement principal était l'incidence des patients vus par un médecin dès l'accueil. Les objectifs secondaires étaient l'analyse des motivations des patients, la répartition de la population sur le nycthémère et la pertinence de l'action du médecin examinateur. Résultats : 868 patients ont été inclus. 454 hommes âgés en moyenne de 49 ans et 414 femmes âgées en moyenne de 45 ans. 60% sont venus en semaine, 65% le jour et 54% pendant la permanence des soins. 44% des patients venaient de leur propre initiative, 53% utilisaient leur propre moyen. Dans 65% le motif était médical. 23% évoquaient la présence d'un plateau technique et 18% souhaitaient un conseil médical. Elle a fait appel à un médecin dans 13% des cas. Seulement 16% de la population a bénéficié d'une évaluation médicale à l'accueil et 27% d'entre eux ont eu une prescription d'examens complémentaires (46% ECG, 35% biologie, 19% imagerie). La décision médicale était le maintien dans la file d'attente pour 38%, 22% ont été réorientés à domicile et seulement 2% ont bénéficié d'une hospitalisation directe. Conclusion : Après l'analyse de ces résultats, nous proposons des axes d'amélioration. Afin de recentrer l'action du MAO au niveau de l'accueil, nous proposons de limiter la mutualisation de ses actions. Cela peut se faire par une réorganisation des appels extérieurs et par la présence d'un médecin expérimenté sur une ligne dédiée jour et nuit. Nous pourrions proposer la présence du MAO en semaine de 8h à minuit et de 8h à 18h le WE afin de s'adapter à l'activité du service. Dans l'objectif de gagner en efficacité, il serait indispensable que le MAO évalue tous les patients relevant du CD afin d'anticiper la prescription des examens complémentaires.
