Download or read book Evaluation de la pertinence des admissions des patients g s de 75 ans et plus hospitalis s apr s passage aux urgences du centre hospitalier de M con written by David Blot and published by . This book was released on 2019 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Les personnes âgées représentent une part croissante de l'activité des services d'urgences (SU) et sont majoritairement hospitalisées après leur admission. Notre étude a pour objectif d'évaluer la pertinence des admissions des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés après passage dans le SU du Centre Hospitalier de Mâcon. METHODES: Il s'agit d'une étude prospective, monocentrique réalisée durant 14 jours, en avril 2018, incluant tous les patients âgés de 75ans et plus, admis au SU de Mâcon puis hospitalisés. L'évaluation de la pertinence des admissions au SU a été réalisée selon la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf), puis après revue des dossiers par un expert urgentiste. Les caractéristiques et les déterminants des admissions pertinentes (AEPf+) vs non pertinentes (AEPf-) ont été étudiés. Puis la même analyse a été faite avec les critères de la version gériatrique de cette grille (AEPg). RESULTATS: Deux cent sept patients ont été inclus, soit un taux d'hospitalisation de 73,4 %. La moyenne d'âge était de 85,7±6,0 ans. Ils avaient recours à un professionnel de santé dans 86 % des cas avant leur arrivée au SU et 30,4 % avaient consulté un médecin dans les 7 jours précédant l'admission pour le même motif. Ils étaient transportés au SU à 77,3 % par des professionnels, dans 69,6 % des cas le jour et bénéficiaient dans 83,1 % des cas d'au moins un acte technique. La durée moyenne de passage était de 4,8±1,9 heures. L'admission était considérée comme programmable dans un service dans 30,0 % des cas avec un délai moyen de 3,2 ±3,1 jours. Selon la grille AEPfet l'avis d'expert, le taux de pertinence était de 80.7 % (40 patients étaient AEPf-). L'évaluation complète (AEPf, expert et AEPg) montrait un taux de pertinence de 96.1 %.Comparativement aux AEPf+, les AEPf-habitaient plus souvent à domicile (92,5 vs 70,1 %; p=0,0024), étaient moins dépendants selon les scores OMS et GIR (p=0,0437; et p=0,0149 respectivement), avaient moins souvent recours à un transport par professionnel (65,0 vs 80,2 %; p=0,0388), consultaient plus souvent pour un motif médical (100,0 vs 87,4 %; p=0,018) avec une composante sociale plus fréquente (50,0 vs 21,9 %; p=0,0017), étaient moins souvent chuteurs (15,0 vs 35,3 %; p=0,0135), et bénéficiaient moins souvent d'actes techniques (70,0 vs 86,2 %; p=0,0192). Les trois quarts des patients AEPf-auraient pu être admis de manière programmée directement dans un service avec un délai de 4,4 ±3,3 jours. Les patients AEPf-nécessitaient principalement un avis ou une procédure diagnostique ou thérapeutique pour une prise de décision. CONCLUSION Les hospitalisations secondaires à un passage en SU sont majoritairement pertinentes. Deux profils de patients utilisant les SU se distinguent: ceux nécessitant un plateau technique avec une urgence relative, admis en dehors d'un parcours de santé classique (AEPf-), et ceux présentant une fragilité justifiant une prise en charge hospitalière par la filière gériatrique (AEPf+). Le développement des réseaux et des filières gériatriques doit permettre une prévention d'amont des admissions non pertinentes.

Download or read book L affluence des personnes g es aux urgences est elle en lien avec la difficult d acc s aux soins primaires en ambulatoire written by Maxime Wahbi and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des personnes âgées aux urgences est un enjeu majeur de santé publique. La population française est vieillissante, et parallèlement, le nombre de médecins généralistes en regard des besoins de la population décroit depuis plusieurs années. Existe-il un lien entre la difficulté d'accès aux soins primaires en ambulatoire et l'affluence des personnes âgées aux urgences ? Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les patients âgés de 75 ans et plus admis dans le service d'accueil des urgences du Centre Hospitalier Lyon Sud au cours de l'année 2019. Un recueil de données a été réalisé au cours de 6 périodes d'une semaine afin d'évaluer l'impact d'évènements épidémiques, climatiques et scolaires sur l'affluence des personnes âgées. Dans un second temps, la pertinence des admissions a été évaluée à l'aide de l'outil Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) Le nombre hebdomadaire moyen de passages de personnes âgées de 75 ans et plus est globalement stable au cours de l'année et représente 20% du nombre total d'admissions aux urgences. Les personnes âgées sont adressées après un avis médical dans 23% des cas, par un professionnel de santé dans 59% des cas. Seulement 18% se présentent spontanément. Aucune variation significative des modalités d'admissions en fonction des évènements épidémiques, climatiques et scolaires n'a été constatée. La pertinence de l'admission des personnes âgées est de 73.5% lorsque l'admission est précédée d'un avis médical ou d'un professionnel de santé contre 49.4% lors d'une admission spontanée. Cette pertinence de l'admission a un impact sur le devenir des patients à l'issue de leur passage aux urgences. En effet, lorsque le passage est pertinent, il est suivi d'une hospitalisation dans 70,7% des cas. Contrairement à l'hypothèse de départ, cette étude a montré que l'affluence des personnes âgées aux urgences n'était pas impactée par la difficulté d'accès aux soins primaires en fonction des évènements épidémiques, climatiques et scolaires. Il ressort de cette étude un intérêt réel de réguler les admissions aux urgences afin qu'elles soient limitées aux admissions pertinentes à la fois pour diminuer le nombre d'admissions dans les services d'urgences mais aussi pour limiter les effets iatrogènes d'un passage aux urgences sur les personnes âgées. Plusieurs améliorations ont été proposées et mises en place par les autorités de santé ces dernières années.

Download or read book Evaluation de la pertinence des admissions en urgence des personnes g es de plus de 80 ans dans huit CHU fran ais written by Emilie Menand and published by . This book was released on 2013 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le recours des personnes âgées aux urgences est en constante augmentation. L'objectif est d'évaluer le taux de pertinence des admissions en urgence des personnes âgées, les facteurs de risques associés. La pertinence a été évaluée par l'Appropriateness Evaluation Protocol. Cette étude épidémiologique, prospective a été conduite dans huit CHU français sur deux périodes de quatre semaines en 2010. Tous les patients, âgés de 80 ans et plus, admis dans un service hospitalier après un passage au SAU, ont été inclus. Sur 1577 admissions incluses, le taux de non-pertinence des admissions s'élève à 7,7% (121 admissions). En analyse multivariée, l'existence de pathologies cardiaques, l'origine institutionnelle, la sévérité clinique diminuent significativement la non-pertinence des admissions. Un diagnostic principal syndromique apparaît comme un facteur de risque de non pertinence. Les admissions non pertinentes en urgence des personnes âgées sont peu fréquentes dans cette étude.

Download or read book Pertinence des admissions aux urgences au centre hospitalier de M con written by Anne-Laure Simonet and published by . This book was released on 2010 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: S’inscrire dans une Démarche Qualité, notamment à travers l’Evaluation de nos Pratiques Professionnelles, est une priorité des Instances de Santé pour les établissements de soins et leurs acteurs. En suivant les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) concernant la revue de la pertinence des soins, notre travail s’inscrit parfaitement dans cette dynamique. Il s’agit d’une auto-évaluation de la pertinence des admissions dans le service d’urgences du Centre Hospitalier de Mâcon. 230 dossiers de patients hospitalisés après passage aux urgences de Mâcon ont été renseignés par les médecins du service, sur deux semaines distinctes à l’automne 2009, en utilisant la grille AEPf (Appropriateness Evaluation Protocol version française). 79% des admissions ont été considérées comme pertinentes, 21% comme non pertinentes. Pour ces admissions non pertinentes, la raison principale de l’admission est le plus fréquemment (35% des cas) liée à une procédure diagnostique ou thérapeutique nécessaire à la prise en charge. Pourtant, pour 65% d’entres elles, l’hôpital reste le lieu d’hébergement le plus adapté au jour de la prise en charge. Seulement 35% des admissions non pertinentes auraient pu être redirigées vers le domicile ou une structure d’hébergement alternative, sans qu’on puisse dans notre étude mettre en évidence de cause principale à ces admissions pour lesquelles l’hôpital n’est pas justifié. On peut donc dans notre étude repérer des déficits internes et externes à l’établissement, mais il est difficile d’envisager des mesures correctives adéquates, comme le préconise la HAS. Par contre cette étude a pleinement participé à impliquer les professionnels dans une démarche d’amélioration continue de la qualité. Il serait intéressant de pouvoir la renouveler sur une durée plus courte et avec des investigateurs externes à l’équipe médicale de terrain, afin de pouvoir apprécier plus finement les causes de ces admissions inappropriées et engager les plans d’actions correctifs nécessaires qui en découlent.

Download or read book Pertinence des admissions des personnes g es de 80 ans et plus aux urgences du CHU de Nantes written by Aurélie Begaudeau and published by . This book was released on 2011 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer la pertinence des admissions des personnes âgées de 80 ans et plus aux urgences et étudier les caractéristiques de ces admissions. Méthode : Etude prospective, descriptive, uni centrique, d’une cohorte de 685 patients admis aux urgences du CHU de Nantes sur 2 périodes de 15 jours en 2010. Détermination du taux d’admission non pertinente à l’aide d’un questionnaire inspiré de la grille Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) puis analyse statistique comparative entre les admissions jugées pertinentes et non pertinentes. Résultats : 81% des admissions ont été jugées pertinentes selon la grille AEPf et ce taux est similaire aux données de la littérature. La population étudiée est à prédominance féminine (65%) et vit principalement à domicile (68%). 51% des patients sont adressés par un médecin, sans que cela n’influence la pertinence de l’admission. Par contre, la régulation médicale par le Centre 15 avant l’admission apparait être un facteur de pertinence. Conclusion : Les plus de 80 ans semblent donc avoir un usage plutôt adapté des Urgences du CHU de Nantes. Une meilleure connaissance de la symptomatologie complexe de la personne âgée et des filières de soins existantes permettrait d’optimiser leur prise en charge et de limiter leurs passages inappropriés aux urgences.

Download or read book valuation de la pertinence des passages aux urgences du centre hospitalier de Chamb ry des personnes g es de 75 ans et plus r sidant en EHPAD written by Élodie Emmanuelle Barnay and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, menée de janvier à juin 2014 aux urgences du Centre Hospitalier de Chambéry analysant la pertinence des passages aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus, venant d'EHPAD, et a décrit les passages aux urgences inappropriés. L'évaluation de la pertinence a été réalisée selon une grille de critères explicites, la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) : distinction des passages aux urgences non pertinents (AEPf-) des passages aux urgences pertinents (AEPf+), puis revue des dossiers des AEPf- par deux experts indépendants. Résultats : 465 passages aux urgences ont été inclus, 136 (29,2%) étaient AEPf-. Les AEPf- étaient moins polymédiqués (83% versus 68% ; p = 0,0003). Davantage se déroulaient en journée (74% versus 65%, p = 0,0081), en semaine (78% versus 71%, p = 0,0386). Leur taux d'hospitalisation était moindre (43% versus 77%, p

Download or read book Pertinence des passages aux urgences des personnes g es de 75 ans et plus written by Pierre De Wailly and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : la fréquentation des urgences est en constante augmentation particulièrement, chez les personnes âgées. Le but de cette étude est donc d'évaluer la pertinence des passages aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus, et de décrire les passages inappropriés. Méthode : étude épidémiologique descriptive, rétrospective menée en juin 2019 aux urgences du centre hospitalier de Libourne. Les patients recrutés sont ceux âgés de 75 ans et plus, étant donné qu'ils présentent un risque élevé de recourir aux urgences. L'évaluation de la pertinence a été réalisée selon une grille de critères explicites contenus dans la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) modifiée pour le besoin de l'étude. Cette grille permet de distinguer les passages pertinents (AEPf+) et non pertinents (AEPf-). Résultats : environ 19.55% des passages aux urgences sont considérés AEPf-. Dans la majorité des cas, ces patients AEPf- viennent aux urgences par leurs propres moyens, prennent moins de médicaments, présentent moins de pathologies chroniques et rapportent des motifs qui diffèrent de ceux qui sont fréquemment évoqués par les AEPf+. Leur admission non pertinente au sein des urgences est à corréler avec la lenteur des procédures, l'absence de structure adaptée pouvant accueillir ces patients âgés, la longue attente des résultats ou des décisions de la famille du patient. Sur la semaine, 43% de ces patients ont été admis aux urgences le week end et majoritairement le jour plutôt que la nuit. Discussion : l'AEPf seul n'est pas suffisant pour déterminer la pertinence de l'admission du patient âgé aux urgences, d'où la nécessité de recourir à d'autres critères comme ceux utilisés dans l'Identification of Senior at Risk. Une amélioration de la formation et de l'organisation du service des urgences pourrait réduire l'engorgement causé par les passages non pertinents de même que l'amélioration du comportement médical d'amont et de l'exploitation des réseaux intra et extra hospitaliers. Conclusion : le recours non pertinent aux urgences du Centre Hospitalier de Libourne est relativement faible ce qui traduit un usage relativement adéquat. A l'avenir le développement de la filière des soins gérontologiques doit devenir une priorité et devra intégrer les structures d'urgences.

Download or read book valuation de la pertinence des admissions aux urgences de l H pital d instruction des arm es Robert Picqu written by Clémentine Chamelat and published by . This book was released on 2014 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif principal de l'étude est d’évaluer la pertinence des admissions à l'Hôpital d'instruction des armées Robert Picqué (HIARP) via sa structure d'urgence. L'objectif secondaire consiste à mettre en évidence les principales causes de non pertinence et leurs éventuels facteurs favorisants afin de proposer des mesures correctives. Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique analytique mono-centrique incluant tout patient hospitalisé dans l'un des services de l’HIARP via les urgences entre le 9 septembre et le 7 octobre 2013 (4 semaines). L'outil utilisé est la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) et le médecin en charge du patient hospitalisé a rempli en temps réel une feuille de recueil. L'analyse des dossiers médicaux considérés comme non pertinents par l'AEPf a été réalisée par un expert (justification ou causes de non pertinence). Résultats : 255 patients ont été inclus. Le taux d'admission pertinente est de 86% avec l'outil AEPf et de 87% après l'avis d’expert. Parmi les patients admis de façon non pertinente non justifiée (NP NJ), 25% attendaient une procédure diagnostique ou thérapeutique et 25% ne nécessitaient aucun soin ni service. La raison principale expliquant l'admission NP NJ est un problème d'organisation des soins pour 60% des patients. D'après l'analyse statistique les patients de moins de 50 ans (0,289[0,135;0,619]) et à fortiori de moins de 30 ans (0,171[0,067;0,439]), admis dans les services médicaux de l'HIARP (0,309[0,128;0,744]) sont ceux les plus à risque d'être admis de façon inappropriée. Conclusion : Le service des urgences de l'HIARP affiche un taux d'admission non pertinente comparable à ceux observés dans la littérature. Un plan d'action pourrait réduire ce taux : création de séances d’analyse des pratiques professionnelles et d'une icône facilitant l'accès aux consultations spécialisées et présence d'un radiologue en permanence sur place.

Download or read book Hospitalisation apr s un passage dans une Structure d Urgences written by Sarah Kdouh and published by . This book was released on 2011 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Devant le nombre croissant d'admissions dans les structures d'Urgences, le personnel soignant peut rencontrer des difficultés à gérer ce flux. La problématique f(engorgement résulte de difficultés rencontrées en amont de l'hôpital et en aval des urgences. Les conséquences pour les patients, pour les professionnels de santé et pour l'économie de santé publique sont non négligeables. Afin de tenter de réduire ce flux, l'objectif de cette thèse est d'analyser les admissions inappropriées aux Urgences du CHR Felix Guyon eet d'étudier l'intérêt et la possibilité d'optimiser la filière d'hospitalisation directe. MATERIEL ET METHODES : Nous avons entrepris une étude rétrospective observationnelle descriptive sur 2 mois, incluant 88 patients adressés par leur médecin traitant aux Urgences puis hospitalisés dans les services de Médecine à des horaires compatibles avec une entrée directe. Les dossiers des patients ont d'abord été analysés d'après les critères de sévérité clinique de la grille AEPf (Apprpriateness Evaluation Protocol français) puis ont été expertisés par 3 médecins afin de juger de la justification ou non de l'admission aux Urgences avant 'hospitalisation. RESULTATS : Après analyse des dossiers par la grille AEPf, 61 % des passages aux Urgences sont considérés comme non pertinents car ne répondant pas aux critères de sévérité clinique. L'expertise des dossiers a révélé que 39 % des 88 patients auraient pu être admis directement dans un service de Médecine sans préjudice pour leur prise en charge. CONCLUSION : Les admissions inappropriées aux Urgences sont nombreuses mais il existe des possibilités afin de réduire les passages non pertinents dont l'optimisation de la filière d'hospitalisation directe au CHR F.G. Pour tenter de résoudre cette problématique, nous proposons de mettre en place une assistance téléphonique dans les services de Médecine ; les médecins généralistes pourront avoir directement un sénior au téléphone pour avoir un avis spécialisé ou programmer une hospitalisation.

Download or read book Temps de passage aux urgences chez les patients g s de plus de 75 ans et facteurs pr dictifs written by Clémentine Ducassy and published by . This book was released on 2011 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Le vieillissement de la population entraînera en France d'ici 2050 un triplement des plus de 75 ans. Les difficultés d'hospitalisation de ces patients entraînent leur stagnation aux urgences, mode d'entrée principal, avec de lourdes conséquences en termes de déclin fonctionnel, physique, mental et d'augmentation des durées de séjour. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence des critères prédictifs du temps de passage aux urgences des patients de plus de 75 ans. Patients et méthode: 1797 patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés à la suite de leur passage au SAU ont été inclus dans cette étude prospective mono centrique descriptive, réalisée au CHU de Nîmes. Les données démographiques, le motif d'hospitalisation aux urgences, le code CCMU, la recommandation par le médecin traitant, la réalisation ou non d'examens' d'imagerie, le mode de transport, le nombre d'entrées la veille du ,jour d'admission aux urgences ont été consignés. Le temps de passage au SAU (T3) a été scindé en Tl, délai entre l'arrivée du patient au SAU et le contact avec un médecin du SAU et T2, délai entre le contact du patient avec un médecin du SAU et son départ en hospitalisation. Résultats: Une admission au SAU en fin de semaine allonge Tl (p

Download or read book Evaluation de la pertinence des passages aux urgences du CH de Troyes CHT des personnes de 75 ans et plus r sidant en Etablissement d H bergement pour Personnes Ag es et D pendantes EHPAD aux horaires de permanence de soins written by Anne Dang and published by . This book was released on 2016 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le flux des patients âgées aux urgences est en constante augmentation en corrélation avec le vieillissement de la population française. L’objectif de notre étude était d’analyser la pertinence des passages aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus, résidant en EHPAD aux horaires de la permanence de soins. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale sur l’année 2015 ciblant des patients âgés de 75 ans et plus, résidents en EHPAD, adressés aux urgences du Centre Hospitaliser de Troyes aux horaires de la permanence des soins. Les données pour chaque patient incluaient : l’âge, le sexe, le personnel à l’origine de l’appel au centre 15, le motif d’appel, les critères concernant l’EHPAD (si le secteur est couvert par SOS médecin et s’il existe une infirmière diplômée d’état (IDE) de nuit, les antécédents, l’existence d’une prise en charge par une Structure Mobile d’Urgence et de Réanimation avec un transfert médicalisé ou non, le traitement habituel, le ou les diagnostics en fin de prise en charge aux urgences, la Classification Clinique des Malades aux Urgences, l’orientation en fin de prise en charge, et l’existence ou non d’un décès au sein du CHT. L’évaluation de la pertinence a été réalisée selon la version française de l’Appropriateness Evaluation Protocol avec ajout de deux items adaptés à la population et la période d’étude. Ceci a permis de distinguer deux groupes : les admissions pertinentes AEPf+ et les admissions non pertinentes AEPf- qui ont été soumises à l’expertise d’un urgentiste et d’un gériatre de façon indépendante. Résultats : La moyenne d’âge des 458 patients inclus était de 89 ans. Il y avait une prédominance féminine (67%). 49 admissions étaient AEPf- (10,7%). L’analyse uni et bi-variée montre que, lorsque l’appelant était une IDE (p = 0.04), ou que le motif d’appel ou le diagnostic en fin de passage aux urgences concernaient des problèmes urologiques (p

Download or read book Taux d hospitalisation 30 jours des patients g s sortant des urgences suivis par l quipe mobile de g riatrie territoriale leur domicile written by Coralie Gendre and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec le vieillissement de la population, les pays développés sont de plus en plus confrontés aux réadmissions hospitalières qui sont problématiques pour des raisons médicales et économiques. La prévention de cette complication est primordiale dans le parcours de soin du patient quand on sait les risques de complications nosocomiales, de perte d'autonomie et de décès. Les réadmissions précoces sont fréquentes et concernent entre 5 et 35% des patients. Cependant, les études sur l'incidence des hospitalisations à trente jours des patients âgés rentrés à leur domicile après un passage aux urgences restent rares. Objectif : L'objectif principal de ce travail est d'évaluer l'incidence des hospitalisations précoces dans les 30 jours, des patients âgés, fragiles sortis des urgences et ayant bénéficiés du dispositif de soins à domicile par l'intermédiaire d'une IPA. Les facteurs associés à l'hospitalisation étaient secondairement étudiés. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, monocentrique ayant inclus sur une période d'un an, des patients âgés de plus de 75 ans sortis des urgences, stabilisés sur le plan médical et évalués par une IPA à domicile dans les 24-48H de leur sortie. Les patients étaient suivis pendant un mois à l'aide d'un questionnaire de suivi permettant une analyse des données médicales, des intervenants au domicile, de la consommation de soins et de la qualité de vie liée à la santé. Résultats : Au total, une hospitalisation précoce s'est produite pour 22 patients sur 143 patients âgés sortis des urgences, soit une proportion de 15,7%. Les données sociodémographiques n'étaient pas associées à un risque d'hospitalisation. Les facteurs de risque mis en évidence en analyse bivariée étaient : les troubles cognitifs préexistants, le score de comorbidité de Charlson, les chutes à répétitions, le nombre de traitement sur l'ordonnance. Conclusion : Notre étude de cohorte confirme l'importance de la notion de réadmission hospitalière précoce des patients âgés après un passage aux urgences. Cette donnée fait partie des critères de qualité de prise en charge de ce sous-groupe de patient. Malgré des limites, nos résultats mettent en avant un profil de patient âgé gériatrique à risque de réadmission. Ainsi, la mise en œuvre d'actions ciblées de repérage et de prévention pourrait améliorer la qualité de soins de ces patients.

Download or read book Pertinence et caract ristiques des admissions aux urgences des personnes ag es written by Bertrand Burel and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis plusieurs années en France, l'évolution démographique entraine une augmentation du nombre d'admissions aux urgences des personnes âgées. La gestion des flux de patients, devenue prioritaire devant le nombre de lits limité des Centres Hospitaliers, impose de limiter au maximum le nombre d'hospitalisations non pertinentes qui sont délétères chez ce type de patient. Les hospitalisations non pertinentes qui sont un phénomène connu mais peu étudié en France, influencé par de nombreuses variables dont l'organisation locorégionale des soins. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence à l'aide de la grille AEPf (version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol) et d'étudier les caractéristiques des admissions aux urgences des personnes âgées institutionnalisées, en Allier. Les 219 patients inclus dans l'étude ont été adressés aux services d'accueil des urgences (SAU) des Centres Hospitaliers de Montluçon, Vichy et Moulins du 15 juin au 19 juillet 2015. La population de l'étude était composée de 68% de femmes et la moyenne d'âge était de 87 ans et demi. Les motifs médicaux représentaient 53% et les motifs traumatologiques 29% des motifs d'admission au SAU. Le taux d'admissions non pertinentes aux SAU a été évalué à 9%, ce qui correspond aux données de la littérature récente. La régulation médicale semblerait améliorer le taux de pertinence des admissions aux urgences (92%) et le taux de pertinence des admissions des patients provenant des institutions du territoire de santé de Montluçon semblerait moins élevé (83%), mais ces résultats ne sont pas significatifs. La grille AEPf ne semble pas être l'outil optimal pour l'évaluation de la pertinence des admissions aux SAU des patients institutionnalisés en Allier étant donné les dossiers litigeux (13%) et le motif traumatologique absent de la grille. Ces résultats invitent à réaliser une étude épidémiologique de plus grande ampleur à l'aide d'une grille élaborée avec les médecins gériatres à fin d'analyser précisément les différents facteurs bio-psycho-sociaux et organisationnels intervenant dans les problématiques du parcours de soins des patients institutionnalisés, qui reste perfectible.

Download or read book Pertinence des hospitalisations via le service des urgences chez les patients de plus de 75 ans written by Aurore Maire and published by . This book was released on 2013 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le taux d’hospitalisations des personnes de plus de 75 ans via les urgences est élevé en dépit du développement des soins ambulatoires. Or l’hospitalisation des malades âgés est source d’affections nosocomiales spécifiques. Nous avons réalisé une étude transversale menée de façon rétrospective en analysant 84 dossiers de patients de plus de 75 ans hospitalisés au CHIC via les urgences entre 2010 et 2011, avec pour objectif principal d’évaluer le taux d’hospitalisations non pertinentes et de déterminer des critères d’hospitalisation consensuels entre médecins généralistes et gériatres. Pour déterminer la pertinence de l’hospitalisation nous avons organisé des entretiens de groupe réunissant des médecins hospitaliers et de ville qui ont utilisé la grille AEPf pour analyser les dossiers. Nous avons montré que le taux d’hospitalisations non pertinentes dans la population que nous avons étudiée était seulement de 17,9%. Nous avons également pu déterminer qu’il existait des sous-groupes à risque, notamment les patients ne possédant pas d’aides au domicile, et les patients isolés. Certaines actions pourraient en partie éviter ces hospitalisations non pertinentes : prévenir l’isolement social en amont de l’apparition de l’événement aigu, développement des services d’aides au domicile avec créneaux d’urgence, meilleure accessibilité des spécialistes en ville avec possibilités de visites au domicile, développement des hôpitaux de jour gériatriques. Les critères d’hospitalisations se sont révélés consensuels entre gériatres et généralistes mais en revanche une réévaluation de la grille AEPf paraît nécessaire pour qu’elle soit plus adaptée à la population gériatrique.

Download or read book Pertinence d une consultation g riatrique d di e aux patients de plus de soixante quinze ans distance de leur admission aux urgences pour chute written by Laurie Delannoy-Crombet and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au centre hospitalier de Douai nous avons étudié l'intérêt d'une évaluation gériatrique post chute après un séjour aux urgences. L'objectif est d'étayer l'exhaustivité des données du dossier médical des urgences, des caractéristiques des personnes âgées ayant consulté et de les comparer avec ceux ne s'étant pas présentés en consultation. Enfin, l'objectif est de déterminer les spécificités des consultants en fonction du nombre de propositions thérapeutiques établies à l'issue de la consultation. Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, non randomisée réalisée entre le 2 septembre 2013 et le 5 décembre 2013 à partir du service d'accueil des urgences. Tous les patients âgés de 75 ans et plus admis pour chute et sortis le jour même ont été inclus. Ils étaient convoqués au fil de l'eau en consultation chute. 141 patients (120 femmes (85.1%) et 21 hommes (14.9%)), âge moyen 84.4+/-5.6 ans ont été inclus. 88 patients se sont présentés à la consultation post chute (62.4%). Sur le dossier des urgences on retrouve : les conséquences des chutes n=125 (86.6%), les traitements n=74 (52.8%), les signes de gravité n=41 (29%), les causes n=16 (11%), la recherche d'hypotension orthostatique jamais. En consultation, l'aidant principal est l'enfant n=48 (54%), le nombre moyen de médicaments est de 6.15+/-3.3, 50% prenait au moins 1 psychotrope, le dosage moyen de la vitamine D est chiffré à 20.8 ng/ml +/-14.6. L'hypotension orthostatique est positive pour 18 patients (23.4%). Les conséquences des chutes sont principalement la perte d'autonomie n=66 (75 %), la gravité n=71 (80.6%). A l'issue de la consultation, 94% des patients ont bénéficié d'au moins une proposition thérapeutique et de 5.8 +/3.2 médicaments. Les patients adressés aux urgences par leur famille se présentaient significativement plus (p

Download or read book Analyse descriptive des diff rences de prise en charge des patients de 75 ans ou plus venant du domicile 48 h de leur admission aux urgences selon qu ils ont t rep r s fragiles d pendants ou robustes written by Mohamed Nekkaz and published by . This book was released on 2014 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : décrire les différences de prise en charge des personnes de 75 ans ou plus venant du domicile et admis aux urgences pendant les premières 48 heures selon qu'ils ont été repérés fragiles, dépendants ou robustes. Matériels et Méthodes : étude prospective menée aux urgences du CHU de Toulouse-Purpan du 25 novembre 2013 au 1er décembre 2013. Inclusion de tous les patients de plus de 75 ans, en provenance du domicile et indépendamment du motif d'hospitalisation sur cette période. Recueil des données aux urgences et fait par trois questionnaires intitulés : 'Données patient' - 'Personne adresseuse' - 'Médecin urgentiste'. Les patients âgés " fragiles " étaient repérés à l'aide d'un outil validé par la HAS. Le repérage de la dépendance était fait en prenant comme référence l'échelle validée ADL. Un patient robuste est ni fragile ni dépendant. Résultats : 61 patients sur 92 ont été repérés fragiles, 27 dépendants et 4 robustes. Retour à domicile pour 39.3 % (24/61) des sujets fragiles, hospitalisations en gériatrie pour 32.9 % (20/61) et 27.8 % (17/61) dans des services de spécialités. 33.3 % (9/27) des sujets dépendants sont retournés à domicile, 48.2 % (13/27) ont été hospitalisés en gériatrie et 14.8 % (4/27) dans des services de spécialités. Au sein des robustes 50 % (2/4) sont hospitalisés en gériatrie, 25 % (1/4) en neurologie et 25% (1/4) rentrés à domicile. Conclusion : il n'existe pas de différence importante entre les retours à domicile et les taux d'hospitalisations en gériatrie des patients fragiles et dépendants.

Download or read book Profil des patients g s de 75 ans et plus ligibles au PAERPA admis de mani re non pertinente aux urgences de l h pital Saint Andr written by Laura Chamayou and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le PAERPA est une expérimentation nationale ayant pour objectif d'optimiser la prise en charge des patients âgés de 75 et plus afin de leur proposer un parcours de soins idéal. Ce dispositif a notamment pour objectif de diminuer les admissions évitables au service d'accueil des urgences (SAU). Objectif : Décrire le profil médico-social des patients âgés de 75 ans et plus, éligibles au PAERPA à Bordeaux, et dont l'admission au SAU de l'hôpital Saint André était jugée non pertinente. Méthodes : il s'agit d'un étude descriptive, transversale, monocentrique et rétrospective incluant tous les patients de 75 ans et plus, admis aux SAU de l'hôpital St André, hospitalisés à l'UHCD et évalués par l'Équipe Mobile de Gériatrie. L'évaluation de la pertinence de l'admission utilisait la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) appliquée aux patients ayant un score Classification Clinique des Malades des Urgences modifiée(CCMUm) 1 et 2. Les caractéristiques des patients étaient comparées entre le groupe des admissions pertinentes (AP) et des admissions non pertinentes (ANP). Résultats : 134 patients ont été inclus entre Mai 2017 et Avril 2018: 20,9% des admissions au SAU étaient jugées non pertinentes. Les patients ANP ne se différenciaient pas significativement des patients AP sur l'âge, le sexe, le fait de vivre seul à domicile ou d'avoir un aidant ou d'être adressé par son médecin traitant. Sur le plan médical, les patients ANP avaient plus fréquemment un 3 ≤ ADL ≤ 5 (72,7% vs 42,1% ; p=0,04), avaient plus de troubles cognitifs connus (60,7% vs 35,8% ; p=0,003) et bénéficiaient de plus d'aides type infirmière diplômée d'Etat (100% vs 78% ; p=0,001). Ils étaient plus fréquemment adressés au SAU pour un motif social (32,1% vs 1,9% ; p