Download or read book Evaluation court moyen et long terme de la r habilitation respiratoire domicile chez des patients atteints de pneumopathies interstitielles idiopathiques fibrosantes written by Louise Duthoit and published by . This book was released on 2018 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La réhabilitation respiratoire (RR) des patients présentant une maladie respiratoire chronique est efficace, mais peu de données sont disponibles pour les patients atteints de Fibrose Pulmonaire Idiopathique (FPI) et de Pneumopathie Interstitielle Diffuse Non Spécifique (PINS). Nous rapportons les résultats d'une étude observationnelle rétrospective (CEPRO 2017-007) sur la prise en charge en RR à domicile de malades atteints de PII fibrosantes à court (T2mois), moyen (T6mois) et long (T12mois) terme. Méthode : 125 patients consécutifs atteints de PII fibrosantes ont été pris en charge à la demande de leur pneumologue, en RR à domicile, de façon individuelle, une fois par semaine pendant 8 semaines. Le stage associait le réentrainement en endurance et résistance, l'éducation thérapeutique et l'accompagnement psycho-social et motivationnel. Les activités physiques étaient poursuivies en autonomie les autres jours de la semaine selon un plan d'action individualisé. Une visite bimestrielle était réalisée par l'équipe de RR durant l'année post-stage. Le bilan comportait l'évaluation de la tolérance à l'effort (test de stepper de 6 minutes : TS6), de l'humeur (questionnaire HAD) et de la qualité de vie (VSRQ), avant (T0) et à la fin du stage (T2mois), à T6mois et T12mois après le stage. Résultats : Parmi les 125 patients, 64 présentaient une FPI (51,2%) et 61 une PINS (48,8%), 60% était des hommes. L'âge moyen était de 67 ± 10 ans, l'IMC de 27,2 ± 4,8 kg/m2, la CVF de 68,5 ± 19,9% et la DLCO de 35 ± 12,6%, 30 patients (24%) étaient décédés durant l'année de suivi. Une amélioration significative de la tolérance à l'effort, de l'anxiété dépression et de la qualité de vie était retrouvée à l'issue du stage, persistant à T6 et T12 mois pour l'ensemble de la population et le groupe PINS, mais pas la qualité de vie pour le groupe FPI et l'analyse en per-protocole. Conclusion : Ce travail de recherche clinique observationnelle montre que la RR à domicile de patients atteints de PII fibrosantes, est efficace à court, moyen et long terme sur la tolérance à l'effort, l'anxiété dépression et la qualité de vie. La réhabilitation devrait faire systématiquement partie de l'arsenal thérapeutique de la prise en charge des PII fibrosantes.

Download or read book Impact d une r habilitation respiratoire et d un suivi en activit s physiques adapt es chez des patients atteints de pneumopathies interstitielles diffuses fibrosantes written by Baptiste Chéhère and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les tests de marche de 6 minutes (TM6) et de stepper de 6 minutes (TS6) permettent d'évaluer et de suivre en routine la tolérance à l'effort des patients porteurs pneumopathies interstitielles idiopathiques fibrosantes (PII-f). En général, les programmes de réhabilitation respiratoire (RR), améliorent la tolérance à l'effort et la performance à ces tests, la qualité de vie et les symptômes chez les patients atteints de PII-f, qu'ils soient réalisés en centre ou au domicile des patients. Peu d'études rapportent un maintien des bénéfices de la RR plusieurs mois après la fin de celle-ci chez les patients PII-f.Objectif : L'objectif général de la thèse était d'évaluer comparativement les adaptations cardioventilatoires au TM6 et TS6 chez les patients PII-f à différentes étapes de leur prise en charge en RR (pré et post-RR). Nous avions également pour objectif majeur d'évaluer la faisabilité et l'efficacité d'un programme de maintenance réalisé dans des structures proposant des activités physiques adaptées (APA) proches du domicile des patients PII-f sur le maintien des bénéfices à six mois post-RR.Matériel et méthodes : L'ensemble des patients atteints de PII-f ont réalisé un programme de RR au domicile de 8 semaines. Durant la période de suivi post-RR, les patients avaient le choix de bénéficier d'un suivi en APA dans une structure extérieure au domicile (groupe APA) ou de continuer la pratique d'une activité physique régulière en autonomie (groupe contrôle). Pré et post-RR, nous avons mesuré la tolérance à l'effort (TM6 et TS6) avec mesure des paramètres cardioventilatoires, les fonctions pulmonaires, la qualité de vie, la dyspnée, l'anxiété/dépression et la motivation des patients. Ces évaluations ont été réalisées aussi après 6 et 9 mois de suivi post-RR.Résultats : Parmi les 21 patients PII-f recrutés, 19 PII-f ont réalisé le programme de RR et sont revenus pour l'évaluation après 6 mois de suivi. Le TM6 et le TS6 induisent des adaptations cardioventilatoires différentes chez les patients atteints de PID, notamment une réponse ventilatoire supérieure au TS6 susceptible de jouer un rôle important sur la moindre désaturation en O2 observée comparé au TM6. A la suite d'un programme de RR, nous avons observé une amélioration des capacités physiques chez les patients PII-f. De manière individuelle, cependant, 58% des patients ne s'amélioraient pas post-RR, et 32% ne continuaient pas de pratiquer régulièrement les exercices physiques recommandés post-RR. La mise en place d'un programme de maintenance dans différentes structures locales proposant des APA proches du domicile chez des patients PII-f est réalisable et permet d'optimiser le maintien des bénéfices post-RR, qu'ils soient répondeurs ou non-répondeurs à la RR.Conclusion : Nos travaux ont souligné l'importance du choix du test d'effort, de la typologie de la PII-f et de la sévérité de l'hypoxémie sur les adaptations cardioventilatoires à l'effort, les adaptations physiologiques et l'évolution de la tolérance à l'effort post-RR. De plus, nous avons constaté que la réalisation de programmes de maintenance en APA, en s'appuyant sur des structures locales est réalisable et favorise un maintien des bénéfices à long terme chez les patients PII-f. Ainsi, l'évaluation des freins à l'activité physique chez un tiers des patients PII-f qui reste non-observant et arrête la pratique d'exercices physiques post-RR, est ainsi d'actualité. De plus, étudier plus précisément les différents profils de patients PII-f (répondeurs/non-répondeurs) pourrait être intéressant afin de comprendre les mécanismes potentiellement responsables de l'absence d'amélioration des capacités physiques post-RR chez les patients non-répondeurs, qu'elle soit liée à la pathologie, la médication ou une éventuelle pathologie musculaire associée.

Download or read book Impact du genre sur les r sultats de la r habilitation respiratoire domicile court moyen et long terme chez des personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive written by Anne-Sophie Diot and published by . This book was released on 2019 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réhabilitation respiratoire (RR) a une efficacité prouvée dans la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), quel que soit son lieu de réalisation. La BPCO concerne maintenant autant les femmes que les hommes, mais peu de travaux ont étudié l'influence du genre dans ce contexte. Le but de cette étude observationnelle était de comparer les résultats d'un stage de RR à domicile chez des patients atteints de BPCO en fonction du genre à court, moyen et long terme. Méthode : 480 patients ont été pris en charge en RR à domicile, une fois par semaine pendant 8 semaines, associant le réentrainement à l'effort, l'éducation thérapeutique et l'accompagnement psychosocial et motivationnel. L'évaluation de la RR était basée sur la tolérance à l'effort (TS6), l'anxiété dépression (HAD) et la qualité de vie (VSRQ) à l'issue du stage (T2), 6 (T8) et 12 (T14) mois après la fin du stage. Résultats : à l'évaluation initiale (T0), parmi les 480 patients, les femmes (n = 170, soit 35.4% de la population) étaient comparativement aux hommes (n = 380, 64.6 %) plus jeunes (62.1 vs 65.3 ans), avec un IMC plus important (28.0 vs 26.4 kg/m2), vivaient plus souvent seules (50.6 vs 24.5 %) et en situation de précarité (66.7 % vs 56.4 %), étaient plus souvent non fumeuses (24.7 vs 7.7 %), avaient des capacités physiques (TS6) et des scores d'anxiété (HAD-A) et d'anxiété-dépression (HAD-AD) plus altérés. À T2, T8 et T14, l'évolution des paramètres d'évaluation de la RR (HAD, VSRQ et TS6) était superposable dans les deux populations femmes et hommes. Conclusion : bien que plus isolées socialement et plus jeunes, avec une anxiété dépression et une capacité d'exercice plus altérées, les femmes BPCO améliorent de façon identique la tolérance à l'effort, l'anxiété dépression et la qualité de vie, à court, moyen et long terme, suite à un stage court de réhabilitation respiratoire réalisé à domicile.

Download or read book Comparaison du comportement cardio respiratoire l exercice chez des patients atteints de PINS fibrosante idiopathique et de fibrose pulmonaire idiopathique written by Laurent Meslin and published by . This book was released on 2018 with total page 71 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : dans le domaine des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) idiopathiques, différencier la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et la pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) est un défi complexe pour le clinicien, même si ces maladies se distinguent sur un plan morphologique et histologique. Les explorations fonctionnelles de repos et d'effort ont montré un intérêt pronostic dans les PID. L'objectif de notre étude était de comparer le comportement cardio-respiratoire à l'effort entre la PINS idiopathique et la FPI. Matériels et Méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 44 patients atteints de PINS idiopathique ou de FPI, suivis dans les centres hospitaliers de Lille et Béthune. Les patients avaient bénéficié, avant traitement, d'évaluations fonctionnelles comprenant des épreuves fonctionnelles respiratoires de repos (EFR), un test de marche de 6 minutes (TM6) et une épreuve fonctionnelle d'exercice (EFX). Les données ont été comparées de façon univariée. Résultats : 694 dossiers ont été consultés, 21 FPI et 23 PINS on était retenues pour analyse. Notre population était composée de 33 hommes (75 %) et âgée de 66,75 ans en moyenne (DS 9,3). 9 femmes sur 11 présentaient une PINS. Les EFR de repos étaient similaires entre les groupes, les patients présentaient une atteinte modérée. La CVF médiane était de 82 % (IQ 70 ; 91) et la DLCO moyenne était de 53,11 % ± 12,5 %. La distance médiane était similaire entre les groupes tout comme le profil de saturation au TM6. L'EFX montrait une fatigue musculaire significativement plus importante dans le groupe PINS (p = 0,009), une charge au pic plus faible (p = 0,026) et une tendance à un VO2 au pic plus faible (p = 0,072). La lactatémie était comparable. On ne retrouvait pas de différence sur l'adaptation ventilatoire ou les échanges gazeux. Conclusion : les explorations fonctionnelles incluant une EFX ne mettaient pas en évidence de différence significative entre la PINS et la FPI dans leur comportement à l'effort.