Download or read book Etude biom canique de substituts osseux en titane poreux destin s la chirurgie maxillo faciale written by Alexandre Barbas and published by . This book was released on 2011 with total page 171 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cette thèse présente le développement d'implants en titane poreux sur mesure pour la chirurgie maxillo-faciale. Après avoir caractérisé mécaniquement le titane grade 2 obtenu par un procédé de fabrication additive, le Selective Laser Melting, nous avons réalisé des simulations éléments finis afin de développer un motif élémentaire aux propriétés mécaniques proches de celles de l'os. L'affaiblissement des propriétés initiales du titane permet d'éviter les phénomènes de résorption osseuse menant au descellement de prothèses par exemple. La structure développée garantit une ostéointégration optimale en permettant au tissu osseux de croître à l'intérieur des porosités. Pour accélérer l'intégration des implants dans l'os, nous avons développé un traitement de surface composé d'une immersion dans de l'hydroxyde de sodium et d'une anodisation. Ceci permet de créer une nouvelle couche d'oxyde, en surface du titane, avec laquelle l'os va pouvoir créer rapidement des liens chimiques forts. Enfin, un modèle numérique propre à un patient a été réalisé pour étudier l'influence d'implants crâniens en différents matériaux sur la distribution des températures au niveau de la tête. Il s'est avéré qu'un implant en titane poreux présente un comportement thermique proche de celui du tissu osseux, ce qui garantit la protection thermique du cerveau. Un modèle simplifié assimilant la tête à une sphère a été confronté au modèle précédent. Les résultats de ces deux modèles coïncident, il est donc suffisant de réaliser un modèle simple pour prédire la distribution de la température dans la tête. Ces travaux ont conduit à plusieurs implantations de substituts osseux en titane poreux

Download or read book Crit res associ s l chec des implants mandibulaires extra oraux en titane poreux con us sur mesure written by Marjolaine Vetter and published by . This book was released on 2019 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les substituts osseux sont de plus en plus répandus en chirurgie maxillo-faciale. L'utilisation d'implants mandibulaires en titane poreux permet de compléter une reconstruction par lambeau libre pour améliorer les résultats fonctionnels et esthétiques. Ils peuvent aussi être utilisés seuls pour traiter une asymétrie faciale. Néanmoins leur utilisation peut s'accompagner de complications et de déposes. L'objectif de notre étude était d'identifier les causes d'échecs de ces implants afin de sécuriser leur utilisation. Notre étude a inclus 17 patients ayant bénéficiés de la pose de 19 implants en titane poreux sur une durée de 5 ans au CHU de Caen. Ces implants étaient imprimés sur mesure après planification virtuelle. Les causes de dépose et les facteurs qui leur étaient associés ont été analysés. Au total, il y a eu 10 déposes dont 8 sont imputables à l'implant. Les causes de ces déposes étaient l'exposition (4), l'infection (2) ou l'erreur de planification (2). La localisation symphysaire de l'implant et l'association à une chirurgie majeure osseuse étaient les deux facteurs qui ont montré une association significative avec l'échec de l'implant. Les expositions sont souvent dues à des tissus peu propices à l'implantation pouvant être améliorés notamment par le lipofilling. La planification de l'implant en fonction des tissus mous et l'éviction des portes d'entrées infectieuses sont primordiales. Les échecs de ces implants sont donc partiellement évitables.