Download or read book Description des crit res d cisionnels de modalit d oxyg nation et de ventilation m canique chez les sujets g s aux Urgences written by Lucile Remond and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les indications des différentes modalités de ventilation et d'oxygénothérapie sont définies de façon précise. Cependant, il est parfois difficile de les adapter à une population vieillissante fragile et multimorbide. Nous avons donc décrit les critères décisionnels des modalités de ventilation mécanique et d'oxygénothérapie concernant la détresse respiratoire aiguë chez la personne âgée aux urgences. Dans les objectifs secondaires, nous avons décrit l'influence des critères décisionnels sur l'admission en réanimation, les critères de décision médicale subjectifs recueillis via un questionnaire et la mortalité du patient à J30. Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique au sein du Centre Hospitalier Universitaire de Besançon. Nous avons inclus les patients de plus de 75 ans présentant des critères de détresse ou d'insuffisance respiratoire aiguë à l'arrivée au Service d' Accueil des Urgences du 01/12/2021 au 10/05/2022. Les données recueillies étaient les caractéristiques patients, les modalités d'oxygénothérapie ou de ventilation mécanique, la mortalité à J30 et le questionnaire médical évaluant les critères subjectifs de décision médicale ressentis par le médecin. Pour les analyses, nous avons formé 3 groupes : le groupe 02, patients ayant reçu de l'oxygénothérapie conventionnelle uniquement; le groupe VNI/OHD, patients ayant reçu de la ventilation non invasive et/ou de l'oxygénothérapie à haut débit; le groupe IOT, patients ayant bénéficié d'une ventilation mécanique invasive au Service d' Accueil des Urgences ou dans les 6h après leur entrée en réanimation. Résultats : Nous avons inclus 155 patients. Le groupe 02 est constitué de 88 patients (57%), le groupe VNI/OHD de 56 patients (36%) et le groupe IOT de 11 patients (7%). Les facteurs décisionnels étaient l'âge, le score de fragilité clinique et les troubles neurocognitifs. 23 patients ont été admis en réanimation (15%) avec des critères décisionnels d'admission en réanimation qui étaient identiques. La mortalité à J30 était de 43% avec une mortalité plus importante dans le groupe IOT et chez les patients admis en réanimation. Concernant l'identification de facteurs décisionnels définis par le médecin via le questionnaire, ils étaient identiques à ceux retrouvé dans la 1ère analyse ainsi que la gravité clinique et les antécédents dans leur globalité. Conclusion : Dans cette étude, l'âge, la fragilité et les troubles neurocognitifs sont les facteurs décisionnels retrouvés statistiquement et via les questionnaires ou les dossiers médicaux. Concernant la fragilité, elle pourrait faire l'objet de travaux complémentaires qui évalueraient les modifications décisionnelles induites par l'utilisation d'un score de fragilité à l'accueil des Urgences chez les personnes âgées. Il pourrait être intéressant de travailler sur la mise en place d'un score d'aide à la décision concernant la ventilation mécanique chez les sujets âgés de plus 75 ans en détresse respiratoire aiguë