Download or read book Description d une population qui pr sente un Syndrome d apn e hypopn e obstructive du sommeil au sein d une Maison de sant pluridisciplinaire urbaine written by Morgan Weber and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et associée à une morbi-mortalité indirecte importante. Hormis quelques cohortes réalisées en population générale, la majorité des études sur le SAHOS ont été réalisées sur des populations de patients consultant en service hospitalier ou en centre de sommeil ambulatoire. Les caractéristiques d'une population diagnostiquée d'un SAHOS ont été étudiées rétrospectivement au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) urbaine. Les patients avaient été diagnostiqués à l'aide d'un examen ambulatoire (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) par un médecin spécialiste en pathologies du sommeil, et avaient un index d'apnée hypopnée supérieur ou égal à 5 par heure. Les variables physiques, biologiques et les résultats des examens du sommeil étaient récoltés à l'aide d'un traitement automatisé depuis le contenu du dossier médical informatisé commun de la MSP. Nous avons pu colliger les données de 365 patients adultes, majoritairement des femmes (55%). La moyenne d'âge était de 57.7 ans. L'IAH moyen était de 30.09 chez les hommes et de 22.28 chez les femmes. Une relation forte entre la sévérité de l'apnée et l'indice de masse corporelle a été retrouvée. De même la présence d'un diabète ou d'une hypertriglycéridémie majorait la sévérité de l'apnée. Par contre le taux de HDL cholestérol ou la pression artérielle systolique ne semblaient pas statistiquement liés à la sévérité du SAHOS. Ce type d'étude pourrait être renouvelé dans le temps afin d'en comparer les résultats, ou d'étudier l'effet du traitement de l'apnée du sommeil en termes de morbi-mortalité.

Download or read book Le syndrome d apn es hypopn es du sommeil de l adulte written by Michel-Christian Ouayoun and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2015-02-01 with total page 131 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les traitements les plus novateurs pour vaincre un syndrome à risque élevé Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) constitue un important problème de santé publique. Actuellement, plus de 600 000 patients sont pris en charge, alors que le nombre de personnes non diagnostiquées est bien plus conséquent. Non traité, le SAHOS peut entraîner de nombreuses complications cardiovasculaires et cérébro-vasculaires. Il est à l’origine d’un nombre important d’accidents, au travail ou sur la route, et altère sensiblement la qualité de la vie. Au fil des années, les connaissances sur les mécanismes de la maladie et sur son traitement ont considérablement évolué et un nombre de plus en plus important de spécialistes se mobilise aujourd’hui pour prévenir et prendre en charge le SAHOS. Les pneumologues ont été naturellement placés en première ligne, essentiellement parce que le traitement de référence qui consiste en une ventilation par Pression Positive Continue a démontré son efficacité. Mais les ORL sont aussi très directement concernés, étant souvent consultés en priorité pour des problèmes de ronflements. Tout médecin qui instaure un traitement se doit d’en connaître parfaitement les indications, les effets secondaires, les modalités de suivi et les limites. C'est la vocation de cet ouvrage d’éclairer, en s’appuyant sur des références solidement documentées et de façon limpide, une pathologie beaucoup plus étendue et complexe qu'il n'y paraît

Download or read book valuation de l impact de la mise en place de l appareillage par pression positive sur la qualit de vie de patients bourguignons porteurs d un syndrome d apn e du sommeil written by Anaïs Gouilly and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Le syndrome d'apnée du sommeil est une pathologie dont la prévalence augmente, représentant un enjeu majeur de santé publique. Sa symptomatologie varie, la plupart des manifestations cliniques altèrent fortement la qualité de vie des patients, mais aussi celle de leur entourage. Cependant, aucun questionnaire n'est actuellement validé pour évaluer l'impact du traitement par pression positive continue sur la qualité de vie. OBJECTIF : Évaluer l'amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage après initiation de l'appareillage nocturne. METHODES : Étude observationnelle, descriptive, transversale, menée dans 3 maisons de santé bourguignonnes sur 3 mois via un questionnaire, permettant d'inclure 112 patients appareillés. RESULTATS : Nous avons pu démontrer une amélioration importante de la qualité de vie après l'introduction du traitement pour 54% de la population étudiée. Ce résultat est significativement plus important pour les patients les plus observants (p=0,026). De plus, certains critères sont significativement déterminants en termes de gain de qualité de vie : le nombre de symptômes améliorés par l'appareillage ainsi qu'une durée d'utilisation quotidienne plus importante. CONCLUSION : L'observance est donc un critère majeur du suivi pour favoriser une meilleure qualité de vie. Elle peut être optimisée par un suivi régulier dans un parcours de soins coordonné et pluridisciplinaire, impliquant activement le patient et son entourage. L'utilisation d'un outil d'évaluation post-thérapeutique simple et rapide semble essentielle pour aider le médecin traitant. En perspective à cette étude, on pourrait envisager des travaux validant notre outil.

Download or read book Du ronflement au syndrome d apn es du sommeil written by Vecchierini Marie-Françoise and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2004-07-01 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: ● Pourquoi ronfle-t-on ? ● Qu’est-ce qu’une apnée, une hypopnée ? ● Quels symptômes doivent alerter le patient ou son entourage ? ● Quand consulter ? ● Quels examens réaliser ? ● Quels traitements vous seront proposés ? L’objectif de ce guide pratique, écrit par deux spécialistes du sommeil et de ses troubles, est de donner des réponses fiables, médicalement validées, mais aussi d’aider le patient à mieux dialoguer avec son médecin. Cet ouvrage s’adresse aux personnes qui souffrent d’apnées du sommeil et des désagréments qui s’y attachent : ronflement, somnolence, etc., mais aussi à leur entourage. Il sera un auxiliaire précieux pour les médecins généralistes lors de leur pratique quotidienne.

Download or read book Syndrome d Apn e Hypopn e Obstructive du Sommeil written by Prénom auteur principal Nom auteur principal and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book L importance des facteurs psychosociaux dans l tude et le traitement de la faible adh sion th rapeutique la pression positive continue pour l apn e du sommeil written by Michel Bertrand (Auteur de L'importance des facteurs psychosociaux dans l'étude et le traitement de la faible adhésion thérapeutique à la pression positive continue pour l'apnée du sommeil) and published by . This book was released on 2022 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est une condition entraînant de nombreux effets délétères chez les personnes qui en souffrent. Ce syndrome peut toutefois être traité grâce à un dispositif porté sur le visage durant le sommeil qui envoie de l’air dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes. Ce traitement, appelé pression positive est efficace, mais les niveaux d’adhésion à celui-ci sont souvent faibles en raison de sa nature contraignante et de l’implication qu’il nécessite. De nombreuses études se sont intéressées à l’amélioration du dispositif et aux caractéristiques biomédicales du patients pour améliorer l’adhésion. Bien que les avancées technologiques aient permis une certaine amélioration, il semble que les facteurs biomédicaux ne soient pas suffisants pour régler la problématique liée à la faible adhésion à la pression positive. La présente thèse s’insère dans un mouvement intégratif multidisciplinaire visant à clarifier, définir et évaluer l’importance des facteurs psychosociaux dans les protocoles de traitements de l’apnée obstructive du sommeil par pression positive. Elle propose deux articles, le premier visant à évaluer la pertinence de l’inclusion d’interventions psychosociales dans les suivis auprès des patients souffrant d’apnée du sommeil et étant traités à l’aide de la pression positive et le second, à évaluer la pertinence de s’intéresser aux facteurs psychosociaux en plus des facteurs biomédicaux dans l’étude de l’adhésion au traitement. Le premier article est une revue systématique incluant des études expérimentales et quasi-expérimentales. Il vise à identifier les interventions psychosociales utilisées pour augmenter l’adhésion à la pression positive à évaluer leur efficacité et à documenter les raisons expliquant cette efficacité. Une recherche dans les banques de données PsycINFO, MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, CINAHL, et Web of Science a été réalisée. Les études en anglais et en français publiées entre 1980 et janvier 2020 ont été considérées pour inclusion. Quatorze études comportant au total 1923 participants ont été incluses dans la revue. Six études ont testé une intervention motivationnelle, trois essais ont testé une intervention cognitive comportementale et cinq autres ont testé l'un des éléments suivants: relaxation, thérapie d'exposition, coaching téléphonique, bande audio ou intervention adaptée au stade. Treize de ces études ont obtenu un effet positif sur l’adhésion à la pression positive. Plusieurs raisons sont avancées pour expliquer l’effet observé, celles-ci se regroupent en cinq catégories, les raisons reliées au temps, à l’adaptabilité de l’intervention, aux caractéristiques du patient, à la nature de l’intervention et aux caractéristiques et contenu de l’intervention. Toutefois, malgré l’implantation d’interventions psychosociales, les facteurs psychosociaux sont peu mesurés dans les études, ce qui justifie la pertinence du second article présenté dans la thèse. Celui-ci vise à contribuer au modèle biopsychosocial d'adhésion au traitement par pression positive de l'apnée du sommeil en étudiant le lien entre l'usage de la pression positive et les variables psychologiques et sociales suivantes chez des patients souffrant d’apnée: la perception d’efficacité personnelle, la qualité de vie, le degré de somnolence, la satisfaction conjugale, la présence de symptômes dépressifs et anxieux, la motivation à suivre un traitement par pression positive, l’acceptation du traitement et la présence d'impact de l'apnée obstructive sur la vie du patient. Cette étude a comme second objectif d ’ explorer si ces variables psychosociales peuvent prédire l’usage ultérieur de la pression positive. Des corrélations significatives ont été observées entre l’usage de la pression positive et la motivation intrinsèque, l’acceptation générale de la pression positive, de ses inconvénients, ses contraintes, son aspect à long significative a aussi été terme, ses effets secondaires et de son efficacité. Une relation observée entre l’usage de la pression positive et les résultats attendus du traitement, le sentiment d’efficacité personnel et l’absence d e somnolence . L’acceptation générale et l’acceptation des effets secondaires de la pression positive semblent en plus avoir un pouvoir prédictif significatif sur l’usage de la pression positive. Les deux articles composant la thèse ont permis de réaliser trois constats d’un modèle biopsychosocial est pertinente . D ’abord l’utilisation pour comprendre, étudier et augmenter positive continue . Ensuite, il apparaît l’adhésion à la pression pertinent d’inclure des interventions psychosociales dans les suivis pour l’apnée obstructive. réduit à des Enfin, le troisième constat est que le concept d’adhésion thérapeutique semble toujours considérations comportementales. Les résultats présentés de même que leur interprétation démontrent l’importance de la prise en considération des facteurs psychosociaux dans les interventions auprès des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil traités avec la pression positive.

Download or read book tat des connaissances sur le syndrome d apn es hypopn es obstructives du sommeil par la population des Landes consultant en cabinet de m decine g n rale written by Saint-Martin Augustin and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie qui peut provoquer de graves complications sur l'état de santé des patients et semble assez mal connue par ces derniers malgré les mesures de prévention mises en place ces dernières années. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'état des connaissances des patients des Landes consultant en cabinet de médecine générale sur ce syndrome. Méthodes : une étude épidémiologique descriptive multicentrique a été réalisée de juillet à août 2018 dans 4 cabinets de médecine générale des Landes. L'étude s'est faite à l'aide d'un questionnaire anonyme portant sur les symptômes et les complications du SAHOS. Tous les patients de plus de 18 ans consultant en cabinet de médecine générale étaient invités à répondre au questionnaire. Résultats : au total 880 questionnaires ont été analysés. Dans l'échantillon, 96% des patients avaient déjà entendu parler du SAHOS ; plus de 75% des patients ont reconnu les ronflements sévères et la somnolence diurne comme symptômes mais la connaissance des autres symptômes et des complications montrait des lacunes au sein la population. Les facteurs associés à une meilleure connaissance du SAHOS étaient le fait d'avoir plus de 40 ans, être de sexe féminin, avoir fait des études supérieures et être atteints du SAHOS. Conclusion : le SAHOS est une pathologie qui reste encore mal connue par les patients de médecine générale bien qu'une grande partie de ceux-ci en aient déjà entendu parler. De nouvelles campagnes d'informations plus ciblées pourraient améliorer ce niveau de connaissance sur cette pathologie.

Download or read book Prise en charge du traitement par pression positive continue du syndrome d apn e hypopn es obstructives du sommeil written by Victor Vega and published by . This book was released on 2021 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil repose essentiellement sur le traitement par pression positive continu. En France, environ 1,4 million de patients sont traités par ce dispositif, pour un coût total de près d'un milliard d'euros. L'efficacité du traitement est fortement corrélée au niveau d'observance du patient. La France a modifié, en 2018, les conditions de remboursement du traitement par pression positive continue en mettant en place des tarifs dégressifs selon le niveau d'observance. Les prestataires, qui s'occupent de la mise à disposition et du suivi techniques du dispositif, sont ainsi encouragés à identifier les patients utilisant peu ou pas leur dispositif et à mettre en œuvre des actions pour permettre d'améliorer l'observance. 3 ans après sa mise en œuvre, nous cherchons à évaluer l'impact clinique et la pertinence de cette modification des conditions de remboursement. Considérant le faible recul de cette analyse, l'étude ne permet pas de conclure sur l'impact en termes d'amélioration clinique globale des patients. Elle permet néanmoins de mettre en évidence, sur une large cohorte de patients, des corrélations entre le niveau d'observance et l'état de santé des patients, approchés par leurs dépenses de soins et les fréquences d'hospitalisations ou d'événements graves. Ces résultats confirment la pertinence de la mise en place d'un système incitatif pour l'amélioration de l'observance.

Download or read book Etude des cons quences d un syndrome d apn e obstructive du sommeil sur l int grit d un mod le in vitro de barri re h matoenc phalique written by Anne-Cloé Voirin and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un enjeu majeur en santé publique. Il est défini par des collapsus répétés des voies aériennes supérieures associés à une majoration du risque cérébrovasculaire. A ce jour, le traitement le plus efficace est un dispositif de pression positive continue nocturne, dont l'observance à long terme est limitée. Afin de développer d'autres thérapeutiques, il est nécessaire de comprendre les mécanismes sous-jacents ainsi que leurs impacts au niveau du système nerveux central (SNC). Dans cette thèse nous sommes partis de l'hypothèse que les déficits cognitifs seraient liés à une altération de la barrière hématoencéphalique (BHE). Cette barrière est composée d'un endothélium étanche, qui est associé aux cellules du compartiment cérébral tel que les astrocytes, pour permettre de limiter l'entrée et/ou de favoriser la sortie de composés cytotoxiques, protégeant ainsi le SNC. Les cellules endothéliales sont reliées entre elles par des protéines de jonctions telles que ZO-1 et Claudin-5. Mais elles possèdent également un système de transports d'efflux actif, appartenant à la famille des ABC-transporteurs tel que MRP-1, P-gp, BCRP. L'objectif premier de cette thèse, fut d'évaluer l'impact individuel de deux mécanismes sous-jacents du SAOS, c'est-à-dire l'hypoxie intermittente chronique par l'intermédiaire de la voie HIF-1 et l'inflammation persistance de bas grade, via l'utilisation de cytokines proinflammatoires connues pour leurs implications dans le SAOS, et ceci sur l'intégrité d'un modèle de BHE. Enfin nous avons réalisé une approche translationnelle du SAOS grâce à l'utilisation de sérums de patients permettant de déterminer l'effet des biomarqueurs sériques sur un modèle de BHE in vitro. L'étanchéité de l'endothélium est évaluée par des mesures de perméabilité au Sodium fluorescéine, ainsi que des ELISA sur cellules entières d'expression des protéines de jonctions serrées et des ABC-transporteurs. Enfin une mesure de l'activité de ces ABC-transporteurs a été réalisée. Nous montrons une perte d'intégrité de la BHE suite aux différents stress. Nous montrons que l'hypoxie intermittente chronique entraine une possible adaptation cellulaire et que l'inhibition de la voie hypoxique ne permet pas d'annuler entièrement les conséquences de l'hypoxie sur l'intégrité de la BHE. Ainsi d'autres voies que HIF-1 interviendraient dans ce processus de perméabilité de la barrière telle que l'inflammation. Enfin notre étude confirme que les biomarqueurs sériques de patients atteint d'un SAOS, induisent une augmentation de la perméabilité de la BHE. Ces diverses observations confirment la complexité du SAOS, et l'importance de l'étude des mécanismes individuels pour la recherche de nouvelles thérapeutiques.

Download or read book Apn es Du Sommeil Vigilance Et M moire Chez L Humain written by Jérôme Grenèche and published by Omniscriptum. This book was released on 2011-02 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce livre qui a fait l'objet d'un travail scientifique approfondi permet de mieux comprendre les cons quences du syndrome d'apn es obstructives du sommeil sur la vigilance et la m moire court terme. A partir d'enregistrements c r braux r alis s pendant les tats de sommeil et de veille prolong e, l'auteur montre que l'hypovigilance des patients apn iques s'explique par une somnolence excessive mais galement par une difficult maintenir l' veil. Apr s 6 mois de traitement ventilatoire, la vigilance des patients ne semble que partiellement restaur e. L'auteur a galement tudi les cons quences des apn es du sommeil sur la m moire court terme valu e pendant une p riode de veille prolong e. Tandis que la m moire imm diate des patients n'est pas alt r e, leur m moire de travail est fortement affect e par l'hypoxie nocturne intermittente associ e aux apn es du sommeil. Apr s 6 mois de traitement ventilatoire, la m moire de travail qui n cessite une forte mobilisation des ressources attentionnelles reste alt r e, renfor ant l'hypoth se de l sions c r brales irr versibles qui affecteraient la pr cision et la vitesse de traitement des informations.

Download or read book Analyse des facteurs d terminants de non observance chez les patients nouvellement diagnostiqu s pour un syndrome d apn e du sommeil et pistes d am lioration written by Julien Hundt and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique pouvant entrainer des effets délétères sur la santé. L’observance thérapeutique est donc un enjeu crucial dans le traitement du SAHOS. Pour autant 10 à 20 % des patients appareillés arrêtent la PPC dans les tout premiers mois. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs déterminants de non-observance ainsi que dégager des pistes d’amélioration. Méthode : une analyse qualitative a été réalisée auprès de patients picards ayant arrêté dans les 3 mois de la mise en place, un appareillage par PPC pour traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : 15 patients ont été interrogés. Les facteurs déterminants à l’arrêt précoce du traitement par PPC mettaient en avant un inconfort avec l’appareil, majoritairement en lien avec une sensation d’étouffement ou de suffocation. S’y associaient des troubles de l’endormissement et du sommeil. Discussion : l’appareillage par PPC était vécu comme source d’inconfort et de contraintes sans perception de bénéfices ressentis, conduisant à l’arrêt de l’appareillage. Conclusion : la tolérance vis-à-vis de l’appareillage est capitale afin d’obtenir une bonne observance du traitement. L’hypnothérapie comme les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) pourraient contribuer à cet objectif.

Download or read book Syndrome d apn es hypopn es obstructives du sommeil et foramen ovale perm able chez des sujets d ge inf rieur ou gal 60 ans victimes d un accident vasculaire c r bral isch mique written by Lytissia Mouhli and published by . This book was released on 2021 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs. 1) Évaluer la prévalence du syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) dans une population de patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) associé à un foramen ovale perméable (FOP) sans autre cause identifiable. 2) Existe-t-il une relation statistiquement significative entre le SAHOS et le FOP dans cette population ? Méthodes. À partir d'une cohorte de patients âgés de 18 à 60 ans, nous avons identifié un groupe de patients atteints d'un AVCi cryptogénique et un groupe de patients atteints d'un AVCi associé à un FOP (± anévrisme du septum interauriculaire - ASIA). Nous avons évalué les caractéristiques de base, de l'AVC, de l'échographie cardiaque et les caractéristiques polygraphiques respiratoires dans les 2 groupes. Les paramètres polygraphiques respiratoires mesurés par l'index horaire d'apnée/hypopnée (IAH 15/h et IAH ≥ 15/h), ont été évalués et comparés dans chacun des 2 groupes d'AVCi. Une relation statistique entre le FOP et le SAHOS a été recherchée à partir d'une régression logistique. Résultats. Ont été inclus 159 patients, dont 89 (557 %) avaient un AVCi associé à un FOP (± ASIA) sans autre cause et 70 (44.03%) un AVCi cryptogénique. Un SAHOS modéré à sévère (IAH ≥ 15/h) était retrouvé respectivement chez 43 (48.31%) et 38 (54.3%) patients, sans différence significative entre les deux groupes (p=0.45). La prévalence du SAHOS (IAH ≥ 15/h) ne différait pas significativement entre les 4 groupes suivants : 54.3% dans le groupe sans FOP, 33.3% dans le groupe FOP

Download or read book Les caract ristiques morphologiques des patients pr sentant un Syndrome d Apn e Obstructive du sommeil written by Angèle Maillet-de Williencourt and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Facteurs pr dictifs et causes d inobservance la PPC dans le syndrome d apn e du sommeil written by Julien Renvoisé and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le syndrome d'appnée ou hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS), dont la prévalence est fortement corrélée à celle de l'obésité et du surpoids, est devenu un problème de santé publique majeur. Le traitement de première intention, après correction de possibles problèmes anatomiques et recherche d'une perte de poids, reste la ventilation par pression positive continue (PPC). Bien que très efficace lorsqu'elle est portée de manière continue et régulière, cette thérapeutique ne fait pas l'unanimité auprès des patients souffrant de cette pathologie, avec un taux d'inobservance encore très important (40 à 60% d'inobservants à 1 an). Pour essayer d'endiguer ce manque d'observance de la part de certains patients, nous avons cherché à identifier des facteurs prédictifs ainsi que les causes responsables de cette inobservance. Dans un second temps, nous avons travaillé sur les pistes d'amélioration pouvant permettre d'accroître l'observance. Matériels et méthodes : 45 patients porteurs d'un SAHOS ont été inclus dans une étude observationnelle analytique de cohorte rétrospective monocentrique, entre novembre 2018 et octobre 2019, répartis en deux groupes (observants et inobservants). L'observance a été jugée 6 mois après l'introduction de la PPC pour chaque patient. Résultats : les facteurs prédictifs d'inobservance analysés dans l'étude et statistiquement non significatifs étaient : l'activité professionnelle, le motif de dépistage du SAHOS, l'initiation de la PPC à domicile ou à l'hôpital, le choix du masque, le choix des réglages, l'utilisation d'un humidificateur, les symptômes et leur nombre, l'indice d'apnée hypopnée (IAH), la présence de fuites sous le masque, la composante positionnelle, la fréquence de suivi par le prestataire à long terme, et celle par le pneumologue à court terme. La fréquence de suivi par le prestataire à court terme et celle par le pneumologue à long terme étaient quant à elles statistiquement différentes. Les causes d'inobservances les plus fréquemment exprimées étaient : une gêne liée au masque ou au tuyau de raccordement, un problème d'adaptation à la machine, un problème en lien avec la pression d'air ou des réglages, une sécheresse des muqueuses, un oubli de la PPC, une difficulté d'endormissement, une souffrance psychologique ; d'autres causes moins fréquentes ont également été relevées. La piste d'amélioration qui semblait importante, en dehors de la modification des problèmes techniques (masque, tuyau, réglage, humidificateur), reposait sur la nécessité d'un suivi plus régulier par le prestataire ou le pneumologue, par l'intermédiaire de consultation, d'appel téléphonique, de sms, d'e-mail. Conclusion : connaître et comprendre les facteurs prédictifs et les causes d'inobservance à la PPC permettrait de pouvoir agir le plus précocement possible auprès des patients afin de pouvoir prendre en charge leur problème. Dans notre étude, de nombreux facteurs prédictifs ont été analysés dont la grande majorité était sans impact significatif sur l'observance, certainement du fait d'un défaut de puissance. De nombreuses causes d'inobservance ont été soulevées dont la plupart pourraient être corrigées par un suivi des patients plus rapproché. Cette piste est d'ailleurs la plus privilégiée par les patients après prise en charge des problèmes techniques. Pour affiner ces résultats et pouvoir obtenir une prévalence du SAHOS et de la PPC, d'autres études sont nécessaires à une échelle supérieure.

Download or read book Le Syndrome d Apn e Obstructive du Sommeil SAOS chez le personnel navigant et crit res ayant permis la r habilitation professionnelle written by Erik Rebière and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La prévalence du Syndrome d' Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) est en constante augmentation dans la population générale et les Personnels Navigants (PN) ne sont pas épargnés. Les textes réglementaires civils et militaires actuels préconisent l'inaptitude en première instance après un diagnostic de SAOS et les conditions de réhabilitation n'y sont pas décrites avec précision. L'objectif de ce travail est d'identifier les critères favorisant la réhabilitation professionnelle des PN présentant un SAOS. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle, descriptive, rétrospective et monocentrique. Nous étudierons les PN civils et militaires suivis au C entre Principal d' Expertise Médicale du Personnel Navigant de Clamart (92) ayant un SAOS dont le dossier a été présenté devant la Commission Médicale de l' Aéronautique de la Défense ou le pôle médical de la Direction Générale de l' Aviation Civile entre 2011 et 2 018. RESULTATS : Notre population est constituée de 138 PN : 76,8% de civils, 80,4% de pilotes, âge moyen de 50,1 +/ - 9,6ans et IMC moyen de 31,1 +/ - 5,3kg/m2. L'incidence estimée est en constante augmentation passant de 1,03 cas/1000PN en 2011 à 3,70 cas/ 1000PN en 2018. Au moment du diagnostic, 66,7% des PN présentaient une ronchopathie, 47,1% une somnolence diurne, 60,1% une obésité, 37,7% une HTA, 15,2% trouble du rythme et/ou de la conduction et 10,1% étaient coronariens. 65,4% de cette population présentait un SAOS sévère, avec un Epworth moyen à 8,5 +/ - 4,7 et un IAH moyen à 36,2 +/ - 19,2/h. 76,8% des PN étaient traités par une PPC avec une généralement une bonne observance, 59,4% ont eu des Tests de Maintien d' Eveil (TME) au cours de l'évaluation et 10,1% de notre population présentait une somnolence résiduelle excessive. A l'issue de l'évaluation 83,1% des PN étaient déclarés aptes par l'autorité, avec une limitation dans 96,5% des cas : plus de 98% se sont vu imposer un suivi plus régulier dans un centre spécialisé ou bien chez un médecin agrée, 53% des pilotes aptes ont eu l'obligation d'un second pilote à bord et 70% des militaires ont eu des restrictions opérationnelles. Le groupe de PN inaptes à un Epworth plus élevé en pré et post traitement, avec une plainte plus fréquente de somnolence diurne et un terrain cardio - vasculaire mais aussi psychiatrique plus lourd. Le groupe des aptes a plus souvent bénéficié de TME. DISCUSSION & CONCLUSION : Les données socio - démographiques de notre population de PN porteurs de SAOS sont globalement comparables à celles de la population générale. Une réhabilitation professionnelle est possible après un diagnostic de SAOS quelle que soit la spécialité du PN, même si des limitations sont généralement nécessaires. Si le SAOS est traité avec une bonne observance, une bonne efficacité sur l'Index d' Apnée Hypopnée et la somnolence, avec un terrain notamment cardio - vasculaire normal, une réhabilitation est généralement possible sans limitation technique au cours des vols (2 ème pilote notamment). Dans ce cadre, les TME semblent avoir une place fondamentale pour s'assurer de l'absence de somnolence résiduelle et permettre de garantir la sécurité des vols au plus haut niveau.

Download or read book Le syndrome d apn e hypopn e du sommeil written by Amaury Loridant and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil est une affection fréquente, touchant 5% de la population en particulier les hommes. C'est un réel enjeu de santé publique. Les évolutions récentes de la médecine ont permis un meilleur diagnostic et une meilleure prise en charge des patients, notamment grâce à l'amélioration des traitements et les connaissances des professionnels de santé. Le nouveau combat aujourd'hui est d'améliorer l'observance du traitement à domicile afin d'augmenter la qualité de vie des patients, grâce à la mise en place de la télémédecine. Afin d'estimer les connaissances du personnel officinal, un questionnaire a été mis en place puis envoyé aux officines. Le questionnaire avait pour but d'évaluer les connaissances des symptômes, les causes, les risques du syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil. Mais aussi de découvrir si le personnel officinal avait les outils pour aider au dépistage de cette pathologie. Et enfin de pouvoir connaitre leurs notions sur la télémédecine autour de ce syndrome.

Download or read book D pistage du syndrome d apn e obstructive du sommeil en soins primaires written by Asma Ghomari and published by . This book was released on 2017 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est un trouble du sommeil dont la prévalence est de l’ordre de 5% chez l’adulte dans la population générale. Il est impliqué comme facteur causal de nombreuses pathologies cardiovasculaires : hypertension artérielle, accident vasculaire ischémique, pathologies coronariennes. Ce syndrome reste encore sous diagnostiqué ; en effet, parmi les personnes ayant des symptômes évocateurs, seulement 15 % ont déjà bénéficié d’un enregistrement du sommeil. La polygraphie respiratoire est l’examen de référence pour diagnostiquer ce syndrome, mais les difficultés d’accès à cet examen sont un frein à sa réalisation. Notre objectif était d’évaluer l’intérêt et l’utilisabilité de différentes stratégies de dépistage en soins primaires, en mettant à disposition de médecins généralistes deux outils différents : le questionnaire de Berlin et un oxymètre de pouls. Nous avons élaboré une étude transversale multicentrique en région parisienne, randomisé en clusters. Les investigateurs étaient randomisés en trois groupes : un groupe contrôle sans intervention, un groupe ayant à disposition le questionnaire de Berlin et un groupe ayant à disposition le questionnaire de Berlin et un oxymètre de pouls. Le critère d’évaluation principal avait été défini comme le nombre de patients ayant un syndrome d’apnée obstructive du sommeil diagnostiqué par une polygraphie respiratoire rapporté au nombre de patients à risque rencontrés par les médecins généralistes investigateurs. Au total, sur une période de 6 mois, 33 patients ont été dépistés, et 31 ont été inclus. Pour le groupe contrôle, 16 patients ont été inclus dont 6 (37,5%) ont eu une polygraphie positive. Pour le groupe « questionnaire de Berlin », 14 patients ont été inclus dont 8 (57,1%) ont eu une polygraphie positive. Pour le groupe « questionnaire de Berlin et oxymètre », 1 seule patiente a été incluse, elle a obtenu un résultat positif à l’oxymètre de pouls mais n’a pas réalisé la polygraphie respiratoire. Notre étude manque de puissance en raison d’un nombre d’inclusion insuffisant, principalement dans le groupe utilisant l’oxymètre de pouls. Une étude complémentaire avec un nombre d’investigateurs plus important et une formation complémentaire à l’utilisation d’un nouvel outil tel que l’oxymètre de pouls pourrait permettre de conforter nos premiers résultats. Un travail en collaboration pluri professionnelle, notamment avec l’aide d’une infirmière, serait également une piste à explorer.