Download or read book D sarthrod se de hanche par proth se totale avec cotyle sans ciment et couple alumine alumine propos d une s rie de 13 cas written by Frédéric Baudart and published by . This book was released on 2009 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthrodèse de hanche procure à la hanche deux caractéristiques fondamentales que sont la stabilité et l’indolence mais impose une adaptation statique et dynamique du rachis et du genou homolatéral. Les résultats d’une arthrodèse en bonne position ne se dégradent qu’après un délai minimum de 20 ans, la dégradation étant principalement liée à des douleurs sur les articulations adjacentes que sont le rachis lombaire et le genou homolatéral. Il semble donc logique de proposer une désarthrodèse par prothèse totale de hanche aux patients qui ont des douleurs invalidantes sur les articulations voisines. Outre le résultat fonctionnel attendu, Il faut pouvoir proposer à ces patients jeunes et actifs qui ont souvent une hanche multi-opérée, un implant de durée de vie satisfaisante et ainsi les préserver d’une reprise chirurgicale. La durée de vie des implants dépend de leur fixation et de leur usure. La céramique a des qualités tribologiques remarquables avec une usure 200 fois inférieure à celle du couple de frottement métal- polyéthylène. L’utilisation d’un couple alumine-alumine nous est parue intéressante dans ce type de population. Les résultats fonctionnels sur la hanche opérée sont satisfaisants dans notre série. La fonction globale de la hanche est bonne avec un score PMA global qui est supérieure ou égale à 15 chez 10 patients soit 76,4% des cas. Dans notre expérience 84,6% des patients n’ont aucune douleur sur la hanche . Au total, la plupart des patients sont satisfaits de cette intervention qui permet une diminution des douleurs sur les articulations voisines en particulier sur les lombalgies même si elle n’est pas complète. Cinquante pourcent des patients auront une insuffisance du moyen fessier cliniquement apparente. Un certain nombre de patients deviendra nouvellement dépendant des cannes au profit d’une amélioration de la vie quotidienne. Au recul moyen de 7,2 ans les résultats semblent être superposables aux résultats des cotyles cimentés dans cette indication. Des études comparatives sur un plus grand nombre de patients et à plus long terme pourraient permettre de confirmer ces résultats.

Download or read book Proth ses totales de hanche sans ciment couple de frottement en c ramique d alumine composite Biolox Delta written by Alexandre Ducat and published by . This book was released on 2011 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'arthroplastie totale de hanche est devenue l'une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Les résultats sur la douleur et sur le plan fonctionnel sont spectaculaires, permettant aux patients d'espérer un retour à une vie normale et active. A ce jour, le couple historique métal/polyéthylène est toujours considéré comme le « gold standard », au vu des résultats publiés à long terme dans la littérature. Néanmoins, il est sujet à l'usure inévitable du polyéthylène entraînant une ostéolyse périprothétique. D'autres couples de frottement « dur-dur» ont été développés: métal/métal et céramique/céramique, introduit par Boutin en France en 1970. L'usure in vitro du couple alumine/alumine est extrêmement faible, jusqu'à 4000 fois inférieure au couple métallPE. Par ailleurs, l'alumine possède une excellente biocompatibilité et diminue fortement le risque d'ostéolyse. Malgré les progrès constants dans les procédés de fabrication de l'alumine, des inquiétudes persistent en raison du risque de fracture, estimé entre 0,005 et 0,02 %, et d'un phénomène de grincement ou « squeaking » décrit par de nombreux auteurs. Ainsi, une 4ème et dernière génération d'Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) a été mise au point pour améliorer les propriétés mécaniques de l'alumine chirurgicale. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques à court terme de l'alumine Delta associée à des implants prothétiques non cimentés, recouverts d'hydroxyapatite. Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 106 hanches opérées entre le 1 eT janvier 2006 et le 31 décembre 2007. L'âge moyen au moment de l'intervention était de 59,4 ± 9,2 ans (34 - 77 ans) et le recul moyen était de 3,9 ± 0,8 ans (2,2- 5,6 ans). Au dernier recul, 2 patients étaient décédés, 2 perdus de vue et 4 avaient été repris chirurgicalement dont 3 avec un changement d'implants (une reprise de cotyle et une reprise fémorale pour échec d'ostéo-intégration, une reprise pour inégalité de longueur des membres inférieurs). Le score PMA moyen était de 17,7 ± 0,6 et le HHS de 98,4 ± 2,8. Nous avons observé les complications suivantes: une luxation antérieure précoce, une infection du site opératoire précoce traitée par lavage et synovectomie, 3 fractures peropératoires, 4 « squeaking », 2 complications cutanées liées à l'installation, une lésion neurologique périphérique régressive, un conflit du psoas et une calcification symptomatique du droit antérieur. Aucune rupture d'implant ne fut rapportée. Au niveau radiologique, aucune ostéolyse et aucun descellement aseptique n'ont été décelés. Nous n'avons observé aucune migration de cotyle et seule une migration verticale d'une tige de 4 mm lors de la mise en charge du patient (“ recalage ») a été recensée. L'angle d'inclinaison frontale moyen du cotyle était de; 43,3 ± 6,0° (28 - 59°) en post-opératoire. 18 patients présentaient un ou plusieurs liserés fémoraux, toujours inférieurs à 2 mm et non évolutifs. Le taux de survie au dernier recul selon Kaplan-Meier, en considérant comme échec la reprise chirurgicale pour non intégration de l'un des implants était de 97,3 % (93,6% - 100%). En conclusion, les résultats de cette série à court terme sont excellents et au moins équivalents à ceux des alumines de r= génération (Biolox® Forte) ou au couple de référence métallPE. Un suivi à moyen et long terme sera nécessaire afin de pouvoir juger de l'efficacité et de la fiabilité du couple de frottement en Alumine Matrice Composite (Biolox® Delta) au cours du temps et son éventuelle supériorité au couple métallPE.

Download or read book La proth se totale de hanche dans tous ses tats written by Patrice Mertl and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-11-07 with total page 359 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prothèse de hanche dans tous ses états livre un état de l'art documenté, argumenté et dresse les perspectives de réflexion sur l'arthroplastie de première intention en constante évolution. Toute la démarche de l'ouvrage est guidée par la question : « Que fait le chirurgien confronté à telle ou telle situation », et fait le point sur les différents choix que doit faire le chirurgien : ––les voies d'abord ; ––la planification ; ––les prothèses (cupules de frottement, modes de fixation et diamètre des têtes prothétiques) ; ––les objectifs mécaniques ; ––les concepts prothétiques particuliers ; ––l'environnement de la chirurgie ; ––les spécificités des prothèses de hanche chez les sujets jeunes et/ou actifs. Plus de soixante-dix auteurs, experts reconnus de l'arthroplastie de hanche, expriment souvent des points de vue différents, parfois contradictoires, mais qui enrichissent considérablement le sujet.

Download or read book PROTHESE TOTALE DE HANCHE A COUPLE ALUMINE ALUMINE SUR NECROSE ASEPTIQUE ET ATRAUMATIQUE DE LA TETE FEMORALE written by PIERRE-HENRI PHILIPPE.. CHARON and published by . This book was released on 1996 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Le couple de frottement Metasul en arthroplastie primaire de hanche written by Thomas Cascella and published by . This book was released on 2009 with total page 238 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre étude rapporte les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul d'une série de 40 prothèses de hanche de première intention à couple de frottement Metasul® associées principalement à une implantation hybride (cotyle sans ciment Armor et tige cimentée Emeraude). Il s'agit de 40 PTH chez 38 patients posées entre novembre 1995 et août 1999. La moyenne d'âge est de 46,5 ans. Le score de Harris moyen passe de 43 en préopératoire à 94,5 en post opératoire. 7 hanches ont nécessité une reprise chirurgicale.1 pour infection et 6 pour descellement aseptique. La survie à 10 ans selon Kaplan-Meier est de 85,7 % si le critère d'échec est reprise pour descellement aseptique. Nous n'avons pu mettre statistiquement en évidence aucun facteur de risque pouvant expliquer ces descellements. Le couple Metasul® peut être is en cause dans ces descellements mais d'autres séries, avec certes un recul un peu moindre, rapportent d'excellents résultats. L'utilisation dans notre série d'une tige cimentée de finition non poli-brillant peut être mise en cause dans nombre de nos reprises. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour juger de la pérennité des résultats de ce couple de frottement.

Download or read book Les proth ses de hanche sans ciment de premi re intention written by Alain Dambreville and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2004-04-28 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’ouvrage se veut didactique et - après énoncés des classiques rappels de base, ici, les différentes voies d’abord et l’historique - le lecteur plonge rapidement dans la description des techniques de pose de la pièce cotyloïdienne et de la pièce fémorale. L’originalité réside ensuite dans un important chapitre consacré aux «problèmes et solutions».

Download or read book Proth se totale de hanche non ciment e couple de frottement m tal written by Alexandre Zadem and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis la fin des années 80, le couple de frottement métal-métal est utilisé comme alternative au couple de frottement conventionnel dans le but de réduire l'incidence du descellement aseptique induit par les débris d'usure du polyéthylène. Le but de la présente étude est d'évaluer les résultats à long terme d'une série de prothèses totales de hanche (PTH) à couple de frottement métal-métal MétasulTM (Zimmer, Winterthur, Suisse) en diamètre 28 millimètres. Soixante-trois PTH non cimentées ont été implantées consécutivement chez 51 patients. L'évaluation clinique et radiographique ainsi que l'analyse des courbes de survie ont été réalisées à 10 ans de recul moyen post-opératoire. Trois hanches (5%) ont été revisées. Le taux de survie avec pour événement final la révision toute raison confondue était de 0,95. Le score de Harris moyen lors de la revue était de 93,5. Une seule hanche a été révisée à 3 ans pour des douleurs récurrentes inexpliquées et présentait une absence d'ostéo-intégration de la tige. Aucune ostéolyse péri-prothétique expansive n'a été retrouvée

Download or read book 24 Mises au point en chirurgie de la hanche written by SOFCOT and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2023-05-09 with total page 293 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: I. Généralités - 1. Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte - 2. L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis - 3. Apport de la planification 3D dans l'arthroplastie de hanche - II. Prothèses totale de hanche de première intention - 4. Offset et longueur du MI opéré dans les arthroplasties totales de la hanche - 5. Reste-t-il une place pour la fixation fémorale cimentée dans l'arthroplastie totale de hanche ? - 6. Les tiges sans ciment : comment choisir ? - 7. La modularité des tiges fémorales - 8. La réticulation du polyéthylène : Graal de la PTH ? - 9. Le diamètre des têtes fémorales : y a-t-il une limite ? - 10. Est-ce prudent de passer aux nouveaux PE dans les prothèses totales de hanche à double mobilité ? - 11. Hémi-arthroplastie ou prothèse totale dans les fractures récentes du col fémoral ? - III. Révision des prothèses totales de hanche - 12. Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche - 13. Extraction des tiges de PTH bien fixées - 14. Matériaux métalliques réhabitables et reconstruction acétabulaire au cours des révisions de prothèse totale de hanche - 15. Pourquoi révise-t-on les prothèses totales de hanche à double mobilité - 16. Les cupules à double mobilité dans le traitement de l'instabilité prothétique de hanche - 17. Peut-on se passer de la double mobilité dans les révisions de prothèse totale de hanche. - IV. Infection - 18. Préparation cutanée des opérés et du champ opératoire - 19. Antibioprophylaxie en orthopédie-traumatologie en orthopédie-traumatologie - 20. Méthodes modernes de diagnostic de l'infection en présence d'une prothèse ostéo-articulaire - 21. Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement - 22. Modalités et chances de succès de la reprise précoce avec conservation du matériel dans les infections sur prothèse articulaire - 23. Particularités du changement de prothèse de hanche et de genou pour infection - V. Résection des ostéomes de hanche.

Download or read book R sultats de la proth se totale de hanche couple m tal m tal M tasul de diam tre 28 mm comportant un implant ac tabulaire CLS fix sans ciment et un implant f moral ciment avec un recul moyen de 12 ans 10 13 ans written by Charles-Henri Texier and published by . This book was released on 2008 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de ce travail rétrospectif était d'analyser avec un recul moyen de 12 ans les résultats de 110 prothèses totales de hanche avec un couple métal-métal (Métasul®) de diamètre 28 mm associant une armature acétabulaire souple CLS® fixée sans ciment et un implant fémoral cimenté. Huit hanches ont nécessité une reprise chirurgicale, cinq pour descellement aseptique cotyloïdien, deux pour douleurs mécaniques antérieures et une pour suspicion d'hypersensibilité retardée. 73 hanches ont pu être analysées cliniquement et radiologiquement. Les résultats cliniques sont satisfaisants dans 95,9% des cas. Nous retrouvons un cas de migration acétabulaire non douloureuse et un cas d'intégration fibreuse de la cupule sans migration. En prenant comme évènement le descellement aseptique acétabulaire, le taux de survie est de 92,6% à 12 ans de recul. Ces résultats sont légèrement inférieurs à ceux de la littérature pour les arthroplasties à couple métal-polyéthylène cimenté (couple de référence), et surtout pour les arthroplasties à couple Métasul® avec armature acétabulaire métallique rigide, et à couple métal-polyéthylène dans une cupule souple type CLS®.

Download or read book LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE SANS CIMENT DE ZWEYMUELLER written by JEAN-LOUP.. ROSENZWEIG and published by . This book was released on 1995 with total page 153 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book tude d un implant ac tabulaire impact written by Matthieu Karoubi and published by . This book was released on 2008 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le positionnement du cotyle est un des facteurs principaux influençant la survie de la prothèse totale de hanche. Il existe deux types de fixation du cotyle, le scellement et la fixation biologique. L’objectif principal de cette étude était de comparer les deux méthodes de fixation et d’évaluer les résultats d’un cotyle impacté avec un couple de frottement alumine alumine avec un recul minimum de 5 ans. C'est une étude continue sur les 51 premières prothèses de hanche utilisant un cotyle impacté Trident® recouvert d’hydroxyapatite. La technique d’implantation et son positionnement ont été comparés à un groupe de cotyles cimentés appariés. Une analyse clinique et radiologique a été effectuée avec un recul minimum de 5 ans. Le centre de rotation de la hanche est médialisé et ascensionné quelle que soit la technique utilisée mais de manière moindre avec les cotyles impactés. L’inclinaison frontale est de 45° dans les deux groupes. Le score Harris et le PMA sont respectivement de 98 et 17,6 dans les deux groupes. L’ostéointégration est parfaite et le taux de révision nul. Ces données sont comparables à celles rapportées dans la littérature. Il a été rapporté une consommation plus importante du stock osseux avec les cotyles impactés sans conséquences à un recul moyen. La technique de fixation du cotyle n’influence pas la qualité de son positionnement. La durée de la vie de la prothèse est fonction des qualités tribologiques du couple de frottement et de la qualité de la fixation. Un plus long recul est nécessaire.

Download or read book R sultats cliniques et radiologiques de l arthroplastie totale de hanche couple alumine alumine plus de 15 ans de recul written by Marc Elkaïm and published by . This book was released on 2010 with total page 47 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’arthroplastie totale de hanche (PTH) est une intervention rodée mais sujette à discussion, notamment concernant le couple de frottement. Actuellement le couple de référence reste le métal – polyéthylène car c’est celui qui bénéficie du plus grand recul. Le but de notre étude est d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme du couple Alumine – Alumine dernière génération dans l’arthroplastie totale de hanche. Matériels et Méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective des patients opérés entre 1990 et 1992. L’implant cotyloïdien est un métal-back impacté avec une âme en alumine et l’implant fémoral est une tige scellée avec une tête prothétique en alumine impactée sur un cône morse. Les patients ont tous eu un contrôle radiologique au premier et dernier recul associé à un examen clinique ou questionnaire téléphonique avec calcul du score PMA. Résultats: Sur 225 PTH (206 patients), selon la loi de Kaplan-Meier, la survie cumulée à 20 ans est de 92,6%. Le score PMA moyen est de 17,39 (entre 9 et 18). 79% présentent un liseré cotyloïdien et/ou fémoral, 14 ont nécessité une reprise chirurgicale (10 liées aux implants, 4 liées à la technique). 43 patients sont décédés (1 en postopératoire immédiat). Discussion: L’arthroplastie totale de hanche, couple alumine-alumine, semble donner à long terme de très bons résultats tant cliniques que radiologiques. Elle a pour avantage de ne pas souffrir de l’usure du matériau. La difficulté de l’étude réside dans la collecte des données. L’idéal serait d’évaluer à très long terme ce matériau dans une étude multicentrique afin qu’il puisse réellement égaler, voire supplanter, le couple métal-polyéthylène.

Download or read book Proth se totale de hanche written by Jean Puget and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 492 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mise en place d'une prothèse totale de hanche (PTH) est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les patients tirent un grand bénéfice. Malgré la fiabilité actuelle de cette intervention ce sujet n'est pas figé et entretient le débat. Cet ouvrage explique l'absence d'une solution unique et définitive en présentant une revue discutée des avancées et des progrès : dans le concept, les matériaux, la technique chirurgicale... Il y est également abordé la relation du médecin et de son patient, l'analyse de l'évolution dans le temps des PTH, de même que les situations complexes et compliquées, puis sont enfin évoqués les aspects administratifs et médicolégaux. Un tel sujet génère une bibliographie pléthorique. Bien que soigneusement sélectionnée elle est plus importante que dans les volumes de cette collection. Ce choix est délibéré pour faire de ce livre une référence sur le sujet. Ainsi, cet ouvrage s'adresse tant à l'étudiant en cours de formation qu'au chirurgien averti. Chacun doit pouvoir y trouver les données construisant la connaissance ou étayant celle-ci à partir d'exposés simples et largement documentés. Prothèse totale de hanche. Les choix répond bien à un besoin de réflexion constante sur un sujet quotidien pour accompagner la formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à la qualité des bonnes pratiques.

Download or read book Proth se totale de hanche navigu e par voie de Hardinge mini invasive written by Jean-Manuel Poircuitte and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La survie d'une prothèse totale de hanche dépend principalement de la qualité de pose des implants. Classiquement, elle est le fruit du savoir-faire du chirurgien. Mais aujourd'hui, des systèmes de navigation sont à sa disposition pour évaluer ce bon positionnement. Par ailleurs, les mini-incisions n'ont pas fait la preuve de leur supériorité en termes de résultats cliniques et génèrent parfois des complications de type malposition. Le but de ce travail était d'évaluer une technique combinant le mini-abord et la navigation. METHODE ET RESULTATS : Il s'agissait d'une série prospective, continue, mono-opérateur de patients opérés d'une arthroplastie totale de hanche par une voie de Hardinge mini-invasive et assistée par un système de navigation. Le recul minimal était de un an et le recul maximal moyen de 2,8 ans. L'évolution clinique, les complications per et post-opératoires ainsi que le positionnement des implants ont été analysés. 214 patients ont été inclus, 94 hommes et 120 femmes d'âge moyen 65,9 ans (22,6-89,2). RESULTATS : Le score HHS moyen post-opératoire était de 93,3+-5,6 (76-100) contre 47,8 +- 10,6 (13-81) en pré-opératoire. Le taux de complications était de 15,4%, dont 4,7% en per-opératoire, avec un taux de luxation de 3,7%. Dans 95,4% des cas, l'inclinaison du cotyle était idéale (40°-50°) et l'antéversion l'était également dans 96,8% des cas. Aucun rapport significatif n'a pu être mis en évidence entre la survenue d'une complication et l'IMC du patient. CONCLUSION : Les résultats de cette série sont en accord avec ceux de la littérature utilisant un abord classique. Couplée à la navigation, la voie de Hardinge mini-invasive permet un positionnement correct et reproductible des implants.

Download or read book PREMIERS RESULTATS DES PROHTESES TOTALES DE HANCHE A COUPLE DE FROTTEMENT ALUMINE ALUMINE ET A FIXATION HYBRIDE AVEC COTYLE PRESSFIT GRILLAGE CERAFIT written by MARCELINO.. TAMAMES and published by . This book was released on 1993 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: