Download or read book Comparaison des d lais de prise en charge avant et apr s mise en place du Plan d Accueil et d Am lioration des Urgences au Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers written by Dounia Jabbouri and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les services d'urgences ont vu la demande de soins non programmés augmenter progressivement ces dernières années. Au service des urgences de Poitiers, le nombre de passages annuels est passé de 38000 en 2007 à plus de 42500 en 2014. Pour s'y adapter, un Plan d'Accueil et d'Amélioration a été mis en place en 2013, avec comme principaux changements la création d'une filière courte et la mise en place d'une équipe médicale dédiée à la Salle d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV). L'objectif de ce travail était de comparer les délais de prise en charge avant et après mise en place de cette nouvelle organisation. Méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective comparative entre deux périodes, du 01 avril 2012 au 31 mars 2013 et du 01 avril 2014 au 31 mars 2015. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois et dont la durée de séjour n'excédait pas 25 heures ont été inclus. Nous avons comparé les délais composant le parcours du patient entre les deux années dans la population générale et au sein de chaque filière. Résultats : 27911 patients ont été inclus en 2012-2013 et 40564 en 2014-2015. Le délai entre la décision médicale et la sortie du patient a été significativement réduit toutes filières confondues : il est passé en médiane de 12 min à 6 min en filière courte, de 78 min à 60 min en filière médico-chirurgicale, et de 109 min à 67 min en SAUV. Au sein de la filière courte, il n'y a pas eu de différence de délai de prise en charge médicale (31 min en 2012-2013 et 32 min en 2014-2015) ni dans la durée totale de séjour (médianes de 165 min et 157 min respectivement). Pour la filière SAUV, le délai total de séjour n'a pas été réduit, et le nombre de patients vus a été multiplié par plus de 26. Conclusion : La création d'une filière courte et la mise en place d'une équipe dédiée à la SAUV ont permis de réduire les délais entre la décision médicale et la sortie des patients. Il n'y a pas de différence significative dans les délais de prise en charge globale. Les raisons sont multifactorielles et ne concernent pas uniquement l'organisation du service. Néanmoins, un certain nombre d'éléments sont en faveur d'une amélioration de la prise en charge après réorganisation du service, qu'il faudra confronter par la suite.

Download or read book Impact de la mise en place d un m decin de coordination et d orientation l accueil du service des urgences adultes du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Deirdre Strasters and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En Novembre 2015, face un afflux de plus en plus important de patients et le souhait constant d'améliorer l'offre de soins, le CHU de Poitiers s'est doté d'un Médecin de Coordination et d'Orientation (MCO) à l'accueil de son service d'urgences adultes. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'une telle mesure sur les délais de prise en charge des patients. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective réalisée sur deux années consécutives : un an avant et un an après mise en place du MCO, analysait l'évolution des délais de prise en charge des patients, du taux de réorientation et du nombre de “patients partis sans attendre” sur ces deux périodes. Il s'agissait d'une étude monocentrique, réalisée en score de propension après que les facteurs confondants aient été révélés par l'analyse univariée (âge, classification CCMU et CIMU). Résultats : Après application du score de propension, 18637 dossiers ont été analysés pour chaque période. Le délai avant premier contact médical (T1) était diminué de 15 minutes après mise en place du MCO. Le délai de prise en charge médicale (T2) était diminué de 23 minutes et le délai de passage global dans le service (T3) était diminué de 33 minutes. Notre étude n'a pas montré d'amélioration significative du nombre de patients partis sans attendre ou d'amélioration de la pertinence du tri. Conclusion : La mise en place d'un médecin de coordination et d'orientation permet d'améliorer de manière significative les délais de prise en charge des patients aux urgences. Cette mesure est une des propositions de gestion du flux qui mériterait d'être expérimentée de manière plus large.

Download or read book Impact de la mise en place d une quipe m dicale d di e la salle d accueil d urgence vitale du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Maëlle Morvan and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En décembre 2013, dans le contexte d'un plan institutionnel d'amélioration du service des urgences, le CHU de Poitiers a mis en place une équipe médicale complète et uniquement dédiée à la SAUV du service des urgences adultes. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de cette mise en place sur les délais de prise en charge des patients concernés. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective et monocentrique a été réalisée sur neuf années consécutives : cinq années avant et quatre années après la mise en place de l'équipe dédiée à la SAUV. Elle analysait l'évolution des délais de prise en charge, des orientations après passage dans cette filière et des principales pathologies rencontrées. Résultats : 621 dossiers ont été analysé pour la première période et 8980 dossiers pour la seconde. Cette étude n'a pas montré de diminution du délai de prise en charge médicale T2, mais ce résultat est à relativiser en prenant en compte les nombreux facteurs environnementaux. Le délai jusqu'au premier contact médical T1 a été significativement réduit de 13 minutes. Elle a montré une évolution significative du panel de pathologies rencontrées et une nouvelle répartition des orientations à l'issue du passage en SAUV. Conclusion : La mise en place d'une équipe médicale dédiée à la SAUV permet d'améliorer de manière significative le délai jusqu'au premier contact médical. Cette mise en place participe également à la gestion du flux global des patients du service des urgences adultes du CHU de Poitiers.

Download or read book Elaboration et valuation d une grille de priorit s de prise en charge m dicale des patients se pr sentant l accueil d un service d urgences p diatriques written by Luc Terramorsi and published by . This book was released on 2000 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Partout en France, les services d'accueil d'urgences connaissent une augmentation régulière de leur fréquentation. Depuis 1996, au Service des Urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, on note un accroissement d'environ 10% par an de l'activité pour atteindre en 1999 plus de 21000 passages annuels. Cette affluence, associée à des effectifs dont la croissance n'est pas parallèle, pose un problème réel de sécurité : si certaines urgences vitales évidentes sont gérées très rapidement sans problème par le personnel médical et paramédical, par contre, la majorité des enfants est très souvent prise en charge par ordre chronologique d'arrivée, avec le danger de laisser attendre trop longtemps un enfant dont l'état peut être grave ou rapidement s'altérer. Pour la première fois, des textes précisant les modalités d'accueil, d'évaluation et de prise en charge de patients se présentant aux Urgences sont parus sous forme de décrets au J.O. du 1er juin 97. Afin d'appliquer ces textes et de réunir les critères de l'accréditation de Pôle Spécialisé d'accueil et de traitement des Urgences (PO.S.U.), nous avons élaboré le projet suivant : constitution et validation d'un questionnaire de triage des enfants se présentant aux urgences ; élaboration du poste d'Infirmière d'accueil et d'orientation (IAO).

Download or read book Am lioration de la prise en charge du patient aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon par l approche processus written by Amélie Lavens and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les structures d’urgences sont un service public sans avance de frais, auquel toute personne a droit. Les structures d’urgences font face à de nombreux défis, auxquels il est nécessaire d’apporter des solutions. Au-delà des problématiques classiques d’attente et de durée de prise en charge, elles sont également confrontées à des impacts d’ordre sociétal : vieillissement de la population, déserts médicaux, croissance démographique. Afin de garantir une qualité de soin satisfaisante, il est nécessaire de l’évaluer et de l’améliorer continuellement. L’étude Archiflux réalisée dans le cadre de ce travail est centrée sur le parcours patient au sein des urgences avec comme objectif de dresser un état des lieux des flux de patients afin d’adapter l’architecture et l’organisation du service régionale d’accueil des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon aux besoins du flux actuel et futur. Ce projet, basé sur une approche processus et s’inscrivant dans le cadre de l’amélioration continue de la qualité, aura permis de recueillir plus de 702 formulaires patient et de traiter les résultats pour mettre en avant les axes d’améliorations de la prise en charge du patient en s’appuyant sur les indicateurs de la littérature et des recommandations de bonnes pratiques. Les recommandations préconisées dans ce travail permettront d’enrichir la réflexion et de suggérer de nouvelles actions concrètes permettant à terme, d’optimiser la gestion du flux de patients aux urgences et de parvenir à une amélioration notable de la qualité et de la sécurité de la prise en charge du patient de façon globale.

Download or read book Dur e de prise en charge aux urgences written by Céline Roux and published by . This book was released on 2010 with total page 374 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Devant l'augmentation d'activité et l'évolution de la permanence de soins, les structures d'urgence s'adaptent en mettant en oeuvre des actions afin de réduire l'encombrement et le temps de passage des patients. OBJECTIFS : diminuer le temps d'attente et de passage des patients par la réorganisation du parcours de soins en filières ambulatoire et longue : améliorer la satisfaction des patients. METHODE : Une étude comparative prospective analyse les temps de passage avant (deux périodes de deux semaines) et pendant une intervention (deux semaines). Sont étudiés le temps de passage total, le temps avant le premier contact médical, le temps entre arrivée et fin de prise en charge, et le temps entre fin de prise en charge et sortie. L'intervention consiste en la création d'un circuit court de 10 h 00 à 20 h 30, débutant la prise en charge des patients dès leur arrivée. Une enquête de satisfaction sur le temps d'attente, par un questionnaire anonyme, observe l'impact de l'intervention sur les patients. RESULTATS-DISCUSSION : Sont inclus 1307 et 1148 patients pendant les périodes d'observation, 736 pendant l'intervention. (Saisie des horaires incomplète). La moyenne d'âge est de 39 à 41 ans. Le circuit court représente 27 à 30 % des patients : 28 à 33 % des patients sont hospitalisés. Le délai avant contact médical est réduit pour tous les patients : de 48 à 68 % pour le circuit court ; de 7 à 35 % pour le circuit long. Le temps de passage global se réduit de : 21 à 41 % pour le circuit court ; 19 à 27 % pour le circuit long non hospitalisé à partir de 16 h 30 ; réduction moindre voire nulle pour les patients hospitalisés. La satisfaction du temps d'attente avant contact médical augmente significativement. CONCLUSION : Après réduction des temps de passage de certains patients, notamment le premier temps d'attente, cette démarche d'optimisation du parcours de soins doit être poursuivie à travers d'autres actions.

Download or read book Introduction de l Infirmier e Dipl m e d Etat de flux aux urgences written by Julie Thievenaz and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La surcharge des services d'urgence est une problématique d'actualité et est associée à une morbi-mortalité importante, ainsi qu'à une altération des conditions de travail pour le personnel. Elle est évaluée par des indicateurs de saturation chiffrés, de plus en plus utilisés dans les structures d'urgence, notamment la durée moyenne de séjour, le nombre de patients présents, ainsi que le nombre de patients en attente de lit d'hospitalisation. Les services d'accueil des urgences développent donc des actions visant à fluidifier le parcours des patients. Notre travail s'intéresse à la mise en place de l'Infirmier(e) Diplômé(e) d'Etat (IDE) de flux aux urgences de l'hôpital Edouard Herriot à Lyon. Son rôle est de fluidifier le parcours patient en agissant sur les délais d'attente évitables, en organisant en collaboration avec les autres acteurs intra service et extra service la prise en charge des patients, et en étant défini comme interlocuteur unique pour les différents acteurs. Des rôles similaires ont déjà été étudiés dans la littérature internationale et donnent des résultats encourageants, nous souhaitions donc étudier l'impact de ce poste à l'échelle locale. A cet effet nous avons réalisé une étude en deux parties, l'une quantitative et l'autre qualitative. L'étude quantitative est une étude rétrospective avant/après dans laquelle nous analysons l'effet de la présence de l'IDE de flux sur la durée moyenne de séjour des patients au sein du service d'urgence de l'hôpital Edouard Herriot, sur la période de novembre 2019 à janvier 2020, en comparaison à la période de novembre 2018 à janvier 2019. L'occurrence de la pandémie de COVID n'a pas permis de prolonger l'étude au-delà de janvier 2020, le flux aux urgences n'étant plus représentatif du fonctionnement habituel dans ce contexte. L'étude qualitative est une analyse des réponses à un questionnaire transmis au personnel médical, paramédical et administratif des urgences de l'hôpital Edouard Herriot, les interrogeant à propos du rôle de l'IDE de flux. Il s'agissait de connaître leur ressenti par rapport à l'amélioration ou la fluidification du parcours patient, et par rapport aux conditions de travail lors de la présence de l'IDE de flux aux urgences. Les résultats de l'étude quantitative sont en faveur d'une diminution de la durée moyenne de séjour des patients lors de la présence de l'IDE de flux aux urgences. En effet on retrouve une durée moyenne de séjour des patients aux urgences de 358,32 minutes (IC 95% [354,18 ; 362,46]) sur la période du 01/11/2018 au 31/01/2019 sans IDE de flux et de 317,54 minutes (IC 95% [313,64 ; 321,44]) sur la période du 01/11/2019 au 31/01/2020 avec IDE de flux. La différence est statistiquement significative après test de Student avec p = 0,0053145-42. Soixante-trois personnes ont répondu au questionnaire de l'analyse qualitative. Il en ressort une bonne compréhension du rôle de l'IDE de flux. Selon 85,7% des interrogés, sa mise en place a permis de fluidifier la prise en charge des patients. Ses actions sont perçues comme utiles par les interrogés. Il est ressorti de ce travail quelques axes d'amélioration possible, qui permettront de modifier sa fiche de poste. Les résultats obtenus sont à confirmer par une étude avec une méthodologie à plus haut niveau de preuve et une période d'étude plus longue. Ils suggèrent un rôle important des infirmier(e)s dans la gestion du flux aux urgences, notamment dans le contexte de développement des formations d'Infirmier(e) de Pratique Avancée. Ces nouvelles compétences pourraient permettre une anticipation et une répartition des tâches au sein des services d'urgence, permettant de diminuer les temps de prise en charge des patients et la morbi-mortalité associée à la saturation de ces services.

Download or read book Description des flux de patients dans une structure d urgences adultes written by Caroline Devun and published by . This book was released on 2011 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mesurer la durée de séjour aux urgences en décrivant les délais des événements aux cours des différents processus de prise en charge des patients dans une structure d'accueil des urgences adultes. Méthode : II s'agit d'une étude prospective et descriptive ayant inclus tous le patients se présentant à l'accueil des urgences adultes du Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne. N'ont pas été inclus, les patients qui, après triage par l'infirmière organisatrice de l'accueil, n'ont pas été admis dans les unités d'accueil des urgences. Les dates et heures de réalisation des différents événements, aux différentes étapes de la prise en charge des patients, ont été recueillies manuellement. Les temps de prise en charge ont été définis par le temps écoulé entre le début (ou la demande) d'un événement et sa fin. La durée du séjour aux urgences a été calculé pour chaque patient ainsi que le délai de prise en charge paramédicale et médicale (d.PECPM). le d.PECPM a été défini comme le délai entre le début de la prise en charge paramédicale et médicale et la décision médicale de sortie ou d'hospitalisation. Les résultats ont été exprimés par la moyenne ou la médiane [interquartile]. Résultats : Durant 34 jours consécutifs, 4034 patients ont été enregistrés à l'accueil des urgences et 3586 ont été inclus dans l'étude. Pour l'ensemble de la population étudiée, la durée médiane de séjour aux urgences a été de 3hl8 [1,28-8,37] tandis que le d.PECPM a été de 2h07 [1,01-3,59]. Pour les patients sortants de service versus les patients hospitalisés, ces délais ont été respectivement de 2h20 [1,08-4,56] et 1h47 [0,52-3,10] versus 9h56 [5,20-23,20] et 3hl9 [1,50- 5,40]. Pour les patients de plus de 75 ans et hospitalisés à la suite du séjour aux urgences, ces délais ont été de 13h23 [6,40-25,27] et 3h41 [2,22-6,22]. En cas de non hospitalisation pour cette catégorie de patients, ces délais ont été de 4h45 [2,36-10,24] et 2h43 [1,29-4,47]. Conclusion : La nécessité d'une hospitalisation à l'issue du séjour aux urgences accroît considérablement la durée de séjour à l'accueil alors que les d.PECPM apparaissent similaires quelque soit le groupe des patients.

Download or read book Recours au Service d accueil des Urgences adultes du CHU de Poitiers par les m decins g n ralistes written by Frédéric Jarry and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Analyser les patients adressés au service des urgences adultes du centre hospitalier universitaire de Poitiers par le médecin généraliste. Méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive, prospective, observationnelle, monocentrique réalisée entre le 1er mars et 7 juillet 2017. Les données ont été recueillies à l'aide du logiciel RésUrgences. Résultats : 1000 patients adressés par les médecins généralistes ont été inclus (5 % des patients consultant aux urgences). Ces patients sont en moyenne plus âgés (65 ans VS 48 ans, p

Download or read book Structure d urgence du CHU de Pointe Pitre written by Marie-Nathalie Papin and published by . This book was released on 2010 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: L'activité des services d'urgence (SU) est en constante augmentation. Nous avons analysé les recours aux SU par le médecins libéraux et cherché à savoir s'ils constituent un facteur prédictif d'hospitalisation et de prise en charge spécialisée. METHODE: Etude prospective descriptive mono-centrique non randomisée réalisée sur 3 semaines dans le SU du CHU de Pointe-à-Pitre. Ont été inclus tous les patients munis d'un courrier d'admission. Les médecins concernés ont été joints par télephone. Les variable analysées concernaient les caractéristiques de la consultation en ville, les motifs de recours au SU et l'avis du médecin sur la prise en charge. Cette population a ensuite été comparée à une population témoin. Les principaux critères de comparaison étaient la demande d'examen complémentaire, d'avis spécialisé, le taux d'hospitalisation et la Classification Clinique des Malades des Urgences (CCMU). RESULTATS: 154 patients inclus. Sex-ratio 1,17. Les pathologies somatiques concernent plus de 80% des recours. Les principaux motifs de recours aux urgences sont la demande d'examen complémentaire (57%), d'avis spécialisé (45%) et/ou d'hospitalisation (36%). Leur proportion aux urgences est plus importante chez les patients adressés (respectivement 82% vs 49%,36% vs 17% et 38% vs 9%), qui sont principalement classés CCMU 2 (74%) et CCMU 1 (13%). CONCLUSION: Le recours aux urgences par le médecin généraliste semble souvent motivé par le manque d'accessibilité aux ressources disponibles en extrahospitalier. Le degré d'urgence n'apparaît pas comme le facteur principal. Le fait d'être adressé semble être un facteur prédictif de prise en charge plus spécifique.

Download or read book Prise en charge des enfants dans les services d urgence en Lorraine written by Marie Rulquin and published by . This book was released on 2007 with total page 242 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIFS : faire : un état des lieux sur l'activité des services d'urgence en France et plus particulièrement l'activité pédiatrique.Etudier le cadre réglementaire français et le SROS de Lorraine. Après comparaison ave.c·les établissements lorrains, faire des propositions pour améliorer la prise en charge des enfants au sein du service des urgences de Neufchâteau. METHODE : un questionnaire concernant la prise en charge des enfants a été adressé à 19 chefs de service d'urgence en Lorraine. RESULTATS : tous les établissement ont répondu à notre questionnaire.· 89% des établissements disposent d'un service de pédiatrie. La moyenne de passages, en 2006, est de 22602 dans les service d'urgence interrogés. L'activïté pédiatrique représente 28,9% de l'activité globale. Les enfants consultent en majorlté pour des motifs chirurgicaux (62,7%). 20,6% des enfants sont hospitalisés. Trois profils de prise en charge des urgences pédiatriques sont identifiés. Une filière pédiatrique est identifiée dans 3 établissements. La pénurie de pédiatres hospitaliers est confirmée. Une minorité de personnel médical et paramédical est formée à l'urgence pédiatrique. CONCLUSION : ce travail présente J'activité pédiatrique au sein du service d'urgence de Neufchâteau et différentes propositions à mettre en place pour améliorer l'accueil des enfants dans ce service. .

Download or read book Prise en charge du nourrisson inconscient par l urgentiste written by Raihei Maiwenn Ansquer and published by . This book was released on 2016 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La simulation est devenue une méthode d'enseignement incontournable dans les secteurs à risques du domaine médical. Objectifs : Evaluer l'impact mémoriel de l'apprentissage de gestes techniques rares relevant de l'urgence pédiatrique, sur la performance, lors d'une formation par simulation (DU-GUP) chez les Urgentistes et les Internes en DESC-MU. Matériels et Méthodes : Étude observationnelle analytique. À l'aide d'un questionnaire, 5 groupes qui avaient réalisé le DU-GUP(entre 2000-2015) ou pas ont été constitués. Ils ont été comparés à l'aide d'une échelle validée (TAPAS) lors d'une séance de simulation basse fidélité sur la performance, les délais de réalisation de la séquence, la connaissance, les attitudes et le niveau d'expérience. Résultats : Une perte de performance de 15% à partir de 6 mois après la formation a été retrouvée avec une stabilité entre 2et 3.5 ans et, à partir de 4 ans un nouveau déclin de 35% qui correspondait au même niveau de performance du groupe qui n'avait jamais fait le DU-GUP(p0.001). Juste après la formation les délais de réalisation étaient plus long, correspondant à une séquence plus complète (90% des actes) dans un contexte de stress plus élevé (p=0.02). A partir de 4 ans et chez les participants sans DU-GUP ont été réalisés moins de la moitié des actes de la séquence (p0.05). Il n'y avait pas de corrélation entre niveau d'expérience et performance (p=0.39). Conclusion : La performance diminuait à partir de 6 mois avec une perte totale des acquis à quatre ans. Un recyclage avant la quatrième année serait nécessaire. Des entrainements répétés entre les recyclages permettraient aussi une amélioration de la rétention à long terme.

Download or read book Mise en place d indicateurs qualit aux urgences adultes du CHU de Tours written by Alexandre Jeziorny and published by . This book was released on 2014 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Société Française de Médecine d’Urgence a récemment formalisé des recommandations sur le triage et préconisé plusieurs indicateurs qualité. Notre objectif principal était d’évaluer le pourcentage de prises en charge médicales dans les délais indiqués par le triage. Méthodes Nous avons adopté la Classification Infirmière des Malades aux Urgences version 2 (CIMUv2) et créé le programme Liste patients détaillée sur FirstNet®. Nous avons ensuite conduit une étude descriptive longitudinale prospective monocentrique. Du 2 au 15 juin 2014, les patients des urgences adultes du CHU de Tours disposant d’une admission, d’un triage et d’une documentation médicale étaient inclus. Une donnée indisponible, une orientation psychiatrique ou une reconvocation aux urgences excluaient les patients. Pour chaque patient, notre programme analysait si le délai d’attente du premier contact médical (T) était inférieur ou égal au délai indiqué par la CIMUv2. Il calculait également le délai avant le contact avec l’infirmière organisatrice de l’accueil (t1) et la durée du triage (t2). Résultats Nous avons inclus 1543 patients. Au total, 62% des patients inclus étaient vus dans les délais préconisés par le triage. La médiane de T était de 69 minutes avec un intervalle interquartile (IIQ) entre 41 et 112 minutes. La médiane de t1 était de 12 minutes, IIQ entre 5 et 24 minutes. La médiane de t2 était de 3 minutes, IIQ entre 2 et 5 minutes. Conclusion Notre programme a recueilli des indicateurs qualité recommandés évaluant l’organisation de notre structure d’urgences. Sa réutilisation devrait permettre d’évaluer les actions d’amélioration entreprises.

Download or read book Comparaison des informations pr sentes dans les dossiers avant et apr s mise en place d une fiche de recueil standardis e dans le cadre de la prise en charge des plaies aux urgences written by Charlène Briet and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : comparer les informations présentes dans les dossiers de prises en charge de plaies avant et après la mise en place d'une fiche de recueil standardisée. Méthode : étude épidémiologique analytique descriptive rétrospective monocentrique au CHU de Toulouse dans les SAU adultes. Les patients analysés sont pris en charge pour plaie aiguës, sur une première période en Septembre 2019 et après mise en place d'une fiche informatique du 15 avril au 15 mai 2021. Nous avons étudié spécifiquement la population prise en charge par des sutures simples et comparé les informations présentes dans les dossiers selon 19 critères tirés des recommandations de bonnes pratiques de la SFMU de 2017. Résultats : sur 1426 patients admis pour plaies 1058 avaient une plaie aiguë cutanée, parmi eux 590 par des sutures simples (333 sur la première période et 257 sur la deuxième période) et 468 ont eu une prise en charge différente. Seule 28 fiches plaies ont été réalisées sur cette population. Les informations présentent dans les dossiers sont identiques dans la période 1 et 2 (13 critères renseignés (11-14)). On retrouve une amélioration de certains critères : la désinfection (23% vs 30% p=0,031), l'anesthésie (15% vs 24% p=0,004), le calibre du fils (58% vs 72% p

Download or read book Impact d une proc dure formalis e sur la prise en charge en urgence des accidents h morragiques graves sous AVK n cessitant une r version par CCP written by Virginie van Leeuwen and published by . This book was released on 2012 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION :L’utilisation de CCP associé à de la vitamine K (vit k) est l’option thérapeutique principale en cas d’hémorragie grave survenant chez des patients sous AVK. Nous avions établi lors d’un premier registre (2007-2008) que cette stratégie thérapeutique combinée n’était réalisée que dans 30% des cas. Une procédure standardisée des prises en charge des accidents hémorragiques sous AVK, inspirée des recommandations HAS 2008, a été mise en place. L’objectif de ce travail est d’évaluer son impact sur les prises en charges aux urgences et l’amélioration de l’adhésion aux recommandations. MATERIELS ET METHODES :Il s’agit d’une étude d’impact monocentrique de type « avant-après » rétrospective réalisée au SAU du CH de Béthune du 1er janvier 2007 au 31décembre 2010. Les critères d’inclusion sont: tout patient âgé de 18 ans ou plus ayant reçu du CCP aux urgences. Etait considéré comme bonnes pratiques, le respect des indications de CCP ainsi qu’une posologie adaptée (CCP ≥ 25UI/Kg + vit K) avec contrôle de l’INR. L’objectif secondaire est d’observer les différents délais de diagnostic et de prescription du CCP dans les hémorragies graves. Un avis favorable du comité d’éthique a été obtenu. Ce travail fait partie d’un registre multicentrique BOAT (Bleeding under Oral Anticoagulation Therapy). RESULTATS :194 patients ont été étudiés, dont un groupe 1(G1) pré-protocole de 75 patients et un groupe 2 (G2) post-protocole de 119 patients. Les patients étaient âgés de plus de 65 ans pour 82 % d’entre eux. Les hémorragies majeures ont concernés 53 (70.7%) patients pour G1 et 75 (63%) pour G2. L’amélioration des pratiques a été significative concernant les posologies correctes de CCP passant de 34% à 69% et la prescription concomitante de Vit K passant de 62% à 84% des cas. La bonne stratégie combinée (CCP >= 25UI/kg + Vit K+ INR contrôle) s’améliore nettement passant de 24% à 49%.Pour les hémorragies graves, les délais entre admission et diagnostic excèdent souvent 2 heures et l’administration nécessite encore près d’1 heure. La mortalité hospitalière reste élevée avec 34% pour G1 et 25% pour G2. CONCLUSION :La mise en place de la procédure d’administration du CCP a permis d’améliorer significativement l’adhésion aux recommandations. La bonne stratégie combinée n’est encore réalisée que dans 49% des cas. Des progrès considérables sont encore à réaliser dans le contrôle de l’efficacité du traitement et le raccourcissement des délais de diagnostic et prise en charge, gage probable d’amélioration de survie.

Download or read book Le Pacifique Sud written by Frédéric Angleviel and published by Presses Univ de Bordeaux. This book was released on 1991 with total page 294 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Gender Mainstreaming in HIV AIDS written by and published by Commonwealth Secretariat. This book was released on 2002 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Women, especially young women, have increasing infection rates from HIV/AIDS and the death rate among women is now almost as high as men.