Download or read book Apport de l longation systolique longitudinale et de la m canique de torsion du ventricule gauche pour identifier le myocarde viable en phase aigu d infarctus ant rieur written by Shirley Abouth-Benamara and published by . This book was released on 2013 with total page 60 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La recherche de viabilité est devenue une donnée essentielle pour le pronostic des infarctus. Le 2D-strain permet la quantification des déformations myocardiques et de la torsion. Peu de travaux sont disponibles sur l’apport de cette quantification pour l’étude de la viabilité post infarctus. But de l’étude : Le but de notre étude était d’évaluer la viabilité myocardique en phase aigue d’infarctus du myocarde (IDM) par l’étude qualitative et quantitative des déformations myocardiques et de la torsion du ventricule gauche (VG) par le 2D-strain.au cours d’une échocardiographie transthoracique (ETT) de repos. Matériels et méthode : 41 patients admis en USIC à l’hôpital de Compiègne pour IDM antérieur aigu et traités par angioplastie primaire ont été inclus de façon prospective (âge 61 ± 14, 39% sexe féminin). Tous les patients ont bénéficié d’une ETT de repos dans les 24 heures suivant l’angioplastie primaire, et lors du suivi (3 à 6 mois). La fonction systolique était évaluée par les méthodes classiques (FEVG Simpson biplan, score de cinétique segmentaire indexé (WMSI)) et le 2D-strain. L’analyse par le 2D-strain incluait l’étude des déformations myocardiques quantitative (strains longitudinal global (modèle à 18 segments), segmentaire, et territoire IVA) et qualitative (durée de l’élongation longitudinale systolique (L/S) exprimée en pourcentage de la durée de la systole, et raccourcissement post-systolique (PSS)), associée à une analyse de la mécanique de torsion du VG. La viabilité au niveau segmentaire était définie comme la normalisation de la cinétique segmentaire lors du suivi. A l’échelon patient, elle était définie comme la normalisation de la cinétique d’au moins 50% des segments avec trouble de cinétique initial. Résultats : Le nombre de segments avec troubles de cinétique à la phase aigüe variait de 4 à 9 selon les patients avec une moyenne de 7,7±1,2. Sur un total de 738 segments, 706 (95%) ont pu être analysés pour évaluer la fonction longitudinale. Parmi les 316 segments qui avaient des troubles de cinétique à la phase aigüe, 147 (46,5%) avaient une récupération lors du suivi et 169 n’en avaient pas. L’analyse qualitative (L/S) des déformations myocardiques apparaissait plus sensible et plus spécifique que l’analyse quantitative pure pour la recherche de viabilité. A l’échelon segmentaire, L/S, PSS, et le strain segmentaire étaient reliés à la viabilité en analyse univariée, tandis que seul le L/S était un prédicteur indépendant de la récupération en analyse multivariée (valeur seuil de 31%, sensibilité = 72%, spécificité = 73%, p 0.001). A l’échelon patient, l’âge, la rotation apicale (Ar), la torsion VG, le L/S, le WMSI, la FEVG, et le pic de troponine étaient reliéreliés à la récupération de la fonction systolique en analyse univariée, tandis que seuls Ar (valeur seuil 5.5 °, Se = 82% Spe = 74%, p = 0.01), et L/S ( 4segments avec L/S 31%, Se =83%, Spe = 74%, p