Download or read book Analyse des courriers de m decins adressant leurs patients au service d accueil des urgences written by Elisa Medjeber and published by . This book was released on 2009 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Une bonne communication entre médecins généralistes et médecins urgentistes est nécessaire pour une meilleure prise en charge des patients aux urgences. Le courrier rédigé par le médecin en est une première étape. Matériel et Méthode : Pendant 15 jours consécutifs, tous les patients admis au SAU du CHU de Nîmes ont été inclus. Les caractéristiques des patients ont été étudiées dans la population générale et chez les patients ayant un courrier. Le contenu de l'ensemble des courriers a été analysé puis selon le statut de l'auteur : médecin traitant et selon la population ≥ 75 ans. La lisibilité, la compréhension et la présence d'un motif d'adamission ont été jugées par trois médecins en aveugle. Résulats : 2582 patients ont été inclus, 332 (12,9%) avaient un courrier. Les différences misent en évidence sont : L'âge (59 ans chez les patients ayant un courrier vs 34), le transport par ambulance ( 38% vs 9%), le motif de consultation médicale (87% vs 66%) et le taux d'hospitalisation (51% vs 13%). Les paramètres retrouvés le plus souvent (plus de 50% des cas) sont : l'histoire de la maladie, l'examen clinique, une hypothèqe diagnostique et une demande explicite. Les courriers des médecins traitants contiennent moins souvent l'examen clinique (43% vs 51%) et les paramètres vitaux (32% vs 37%). Les courriers des patients ≥ 75 ans contiennent plus souvent tous les paramètres sauf l'hypothèse diagnostique (49% vs 56%). 7 courriers (2%) ont été jugés illisibles, 7 (2%) incompréhensibles. Le motif de recours aux urgences n'a pu être identifié 44 fois (13%). Les taux de concordances entre les lecteurs pour ces trois critères sont respectivement : 0.47, 0.30 et 0.13. Conclusion : Les courriers concernent 13% des patients admis au SAU. Ces patients ont un âge moyen, et un taux d'hospitalisation plus élevé que ceux qui n'ont pas de courrier. Les courriers sont incomplets mais sont lisibles, ont un sens et un motif

Download or read book Analyse de la lettre du m decin g n raliste adressant un patient aux urgences en secteur priv written by Nabil Belouahri and published by . This book was released on 2018 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les structures d'urgence font face à une augmentation croissante du nombre de consultations. Selon les études, entre 5% et 30% des patients sont orientés par un médecin généraliste. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité des lettres d'orientations. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective descriptive monocentrique réalisée à l'hôpital privé Armand Brillard à Nogent sur Marne pendant 1 mois, incluant tous les patients consultant au service d'urgence muni d'un courrier d'orientation rédigé par un médecin généraliste. Durant la période de l'étude, le personnel para médical et médical des urgences a évalué la lisibilité et l'utilité subjectives de ces courriers. A l'aide d'une grille de lecture comportant 18 critères pertinents à renseigner, s'appuyant sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé, le lien entre l'exhaustivité des lettres d'orientations et leurs utilités a été recherché. Tous les médecins dont les courriers étaient considérés d'utilité moyenne ou moindre ont été contactés par téléphone pour rechercher leurs freins à la rédaction de courriers d'orientations. Résultats : durant la période de l'étude, 95 patients ont été adressés avec une lettre d'orientation soit 6,07% des passages. Entre 6 et 13 critères étaient retrouvés dans 93 courriers, soit en moyenne 54% des critères par lettre. Les courriers étaient utiles dans 66% des cas selon les infirmiers d'orientation et d'accueil, dans 62% des cas selon les urgentistes. L'utilité des courriers n'était pas en rapport avec leurs exhaustivités, et elle était meilleur pour les lettres informatisées. Les médecins contactés expliquaient l'utilité moindre de certains de leurs courriers par le manque de temps, le manque d'information concernant le patient orienté et l'oubli de certaines informations. Discussion : la majorité des courriers recueillis dans notre étude ont été considérés utiles par le peronnel soignant. Les courriers informatisés étaient jugés plus utiles pour la prise en charge des patients aux urgences. La mise en place d'un courrier type informatisé permettrait probablement d'améliorer la communication ville-hôpital.

Download or read book tude prospective des informations contenues dans les courriers des m decins g n ralistes adressant leurs patients aux urgences de l H pital Tenon written by Marina Lafay and published by . This book was released on 2016 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Environ 25% des patients sont adressés chaque jour par leur médecin généraliste. L'objectif de notre étude est de recueillir les courriers que les médecins généralistes rédigent lorsqu'ils adressent leur patient aux urgences de l'hôpital Tenon, afin d'en évaluer la valeur informative, et d'analyser le devenir de ces patients. PATIENTS ET METHODE : Etude monocentrique, observationnelle, prospective réalisée dans le service d'accueil des urgences de l'hôpital Tenon, du 1er septembre 2014 au 10 avril 2015, aux jours et heures de permanence des soins ambulatoires, soit du lundi au vendredi entre 8h30 et 18h30. Critères d'inclusion : Toute personne consultant au SAU de l'hôpital Tenon munie d'un courrier d'un médecin généraliste l'adressant aux urgences. RESULTATS : Sur 99 courriers recueillis, 100% des courriers contenaient le nom du patient, ainsi que celui du médecin, et l'histoire de la maladie. Une hypothèse est formulée dans 77,7% des courriers. Les paramètres vitaux n'étaient précisés que dans 50% des courriers, le traitement habituels dans 38%, l'autonomie pour les patients de plus de 75 ans dans 30% des courriers. L'hypothèse diagnostique du médecin généraliste concordait avec le diagnostic en fin de prise en charge aux urgences dans 60% des dossiers. Au total, 58 % des patients ont été hospitalisés. DISCUSSION ET CONCLUSION : La majorité des courriers recueillis dans notre étude contiennent les informations nécessaires à une bonne prise en charge des patients, et la majorité des courriers contiennent une hypothèse diagnostique. Une étude analysant le diagnostic final en sortie d'hospitalisation des patients pour le comparer à l'hypothèse diagnostique du médecin traitant permettrait d'analyser de façon plus approfondie la qualité de l'hypothèse du médecin généraliste.

Download or read book Courriers de demande d hospitalisation des m decins g n ralistes adressant un patient aux urgences written by Marie-Madeleine Bertrand and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Peu d'études ont analysé la pertinence des courriers d'admission des médecins généralistes (MG) lors du recours au service d'accueil des urgences (SAU). Un outil permet d'évaluer la pertinence des admissions non programmées : la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol ou protocole d'évaluation de la pertinence (AEPf). Nous souhaitons savoir si les courriers de demande d'hospitalisation des MG contiennent des critères de pertinence d'hospitalisation selon la grille AEPf. L'objectif secondaire est d'évaluer cet outil quand il est appliqué aux courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive au CHU de Clermont-Ferrand et à l'Hôpital de Riom. Le recueil s'est effectué pendant trois semaines non consécutives. Nous avons inclus tous les patients se présentant dans un des SAU avec un courrier de MG, de 8h30 à 18h30. Nous avons exclu les patients détenus, les mineurs, les patients transférés d'un autre établissement hospitalier, ceux dont le courrier était illisible ou s'ils relevaient de la psychiatrie ou de réadaptation. Une analyse de chaque courrier a été faite selon la grille AEPf: le courrier était jugé pertinent si on y retrouvait des critères de la grille ou selon un avis d'expert. En aveugle, un groupe d'experts décidait si le courrier comprenait une demande d'hospitalisation ou non. Le devenir immédiat était recueilli et un suivi était à une semaine chez les patients non hospitalisés. Nous avons inclus 380 patients : 220 ont été hospitalisés et, parmi ceux rentrés à domicile, 29 ont effectué un nouveau passage hospitalier la semaine suivante. Nous avons jugés 223 courriers (58%) pertinents selon l'outil AEPf : 151 selon les critères de la grille et 72 selon, avis d'expert. Les courriers de demande d'hospitalisation étaient au nombre de 223. La concordance entre présence de critères AEPf et demande d'hospitalisation était de 75% (kappa 0.48). Parmi les patients hospitalisés, ayant un courrier avec ou sans demande d'hospitalisation, il y en avait plus ayant des critères AEPf dans leur courrier que sans critères (p

Download or read book Le courrier des m decins g n ralistes written by Emilie Fournier and published by . This book was released on 2011 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste envoie régulièrement des patients aux urgences. Il rédige, dans la plupart des cas, un courrier à l'attention du médecin urgentiste. La communication est un élément incontournable de la qualité des prescriptions médicales. L'étude se propose d'analyser le contenu des courriers des médecins généralistes adressant un patient aux urgences et de réaliser une enquête d'opinion auprès des médecins généralistes d'une part et des médecins urgentistes d'autre part, afin de mieux comprendre les freins à la rédaction du courrier médical et de proposer des pistes d'amélioration de la communication de la ville vers l'hôpital.

Download or read book Utilisation d une fiche standardis e de transfert d informations par les m decins g n ralistes adressant leurs patients dans un Service d Accueil des Urgences written by Julie Millet and published by . This book was released on 2011 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Lorsqu'un médecin généraliste (MG) adresse un patient dans un SAU, la transmission d'une lettre au médecin urgentiste (MU) est le principal moyen de communication employé. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif principal est de déterminer le taux d'utilisation d'une fiche standardisée (FS) manuscrite de transfert d'informations proposée à des MG. Les objectifs secondaires sont d'analyser la qualité de remplissage des FS, la comparer avec les courriers libres (CL) en étudiant spécifiquement les patients de 75 ans et plus, et d'évaluer l'effet sur le délai de prise en charge médicale au SAU. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, descriptive, monocentrique réalisée du 14 février au 15 mars 20 Il, 24h/24 au SA U du CHU de Nîmes. Après envoi des FS aux 286 MG de Nîmes, Uzès, Saint-Gilles et Beaucaire, nous avons inclus tous les patients adressés par un des ces MG avec une correspondance (CL ou FS). Un rappel téléphonique a été effectué à J7 (82% des MG joints). Les paramètres étudiés concernaient le patient, la pathologie, la prise en charge et le contenu du courrier. Du personnel spécifique a permis le recueil des données. Résultats : 290 patients ont été inclus, 158 (54,5%) de sexe féminin, d'âge médian 52 ans [22; 78]. 21 (7,2%) ont été admis avec une FS, 14 (67%) de sexe féminin, d'âge médian 76 ans [53; 87]. La comparaison du contenu des FS à celui des CL retrouve une différence significative sur le mode de vie, les antécédents, le traitement habituel, l'histoire de la maladie, l'examen clinique, les paramètres vitaux et la demande explicite du médecin au profit des FS. Cette différence se retrouve pour le mode de vie, le traitement habituel, l'examen clinique, les paramètres vitaux et la demande explicite du médecin pour les patients de 75 ans et plus. Il n'a pas été retenu de différence significative dans le délai de prise en charge médicale (76 min vs 53,5). Conclusion : Le faible taux d'acceptation par les MG d'une FS contraste avec l'intérêt démontré dans l'amélioration de la qualité et de la quantité des informations transmises.

Download or read book Analyse qualitative et implication des lettres des m decins g n ralistes dans la prise en charge des patients adress s aux urgences written by Soraya Mokhtari and published by . This book was released on 2018 with total page 34 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le courrier d'adressage du médecin généraliste, d'un patient aux urgences, permet d'assurer une continuité des soins de qualité. Le but de notre étude est d'analyser la « valeur informative » de ces lettres d'adressage et de s'intéresser secondairement, au délai de prise en charge, à la concordance diagnostique, ainsi qu'au taux d'hospitalisation des patients adressés aux urgences. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle réalisée aux urgences de l'hôpital de Beaujon durant l'hiver 2017-2018, incluant tous les patients munis d'une lettre d'adressage. Pour chaque lettre, nous avons établi un score de « valeur informative » (VI) allant de 0 à 17 points, correspondant à la somme des informations médicales jugées indispensables. Une lettre dite de « qualité » était définie par un score de VI supérieur ou égal à 8. Les lettres étaient classées en 4 groupes: VI faible (0 à 3), modérée (4 à 7), bonne (8 à 11) et excellente (12 à >15) afin de corréler cette valeur avec différents paramètres : les délais de prise en charge, le taux de concordance diagnostique et d'hospitalisation. Résultats : Sur les 204 courriers analysés, 70,6% des lettres étaient « de qualité ». La VI moyenne était de 9,2 (IC95%: 8,6- 9,7) et la médiane de 9. Entre la prise en charge par 1'urgentiste et le premier acte médical prescrit, le délai moyen était d'autant plus court que la VI était forte. Cependant sur le temps de prise en charge total moyen, aucune différence entre les groupes n'a été observé. Plus la lettre avait une VI importante, plus le taux de concordance diagnostique était élevé. Il ne semblait pas y avoir d'influence de la VI sur le taux d'hospitalisation. Conclusion : La majorité des lettres avait une forte VI et était donc de « qualité ». Plus la VI était forte, plus le délai entre la prise en charge par l'urgentiste et le premier acte médical prescrit était court et plus la concordance diagnostique était élevée. Cette étude devrait sensibiliser les médecins à l'importance d'une lettre à forte VI afin d'optimiser la prise en charge aux urgences.

Download or read book Analyse descriptive des motifs d envoi aux urgences des patients de plus de 75 ans adress s par courrier du m decin traitant et parcours de soin written by Claudine Lanéry and published by . This book was released on 2016 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population vieillissant, la prise en charge des personnes âgées devient un enjeu majeur de santé publique. Les médecins généralistes sont confrontés à une population de plus en plus âgée, dont les besoins de soins sont de plus en plus importants. Les structures de soins adaptés étant encore insuffisantes aujourd’hui, l’hospitalisation directe des patients âgés restant très laborieuse, les services d’urgence semblent être une alternative à la prise en charge de ces patients en cas de pathologie aigüe. Nous avons réalisé pendant trois mois, au sein de deux services d’urgences de Lyon, une analyse descriptive des motifs d’envoi sur courrier du médecin traitant et du parcours des patients. Elle a permis d’inclure 365 patients. Ils sont pour majorité des femmes, âgés de 84,95 ans en moyenne et vivent essentiellement à domicile. Les motifs d’envoi sont globalement variés. Les plus fréquents sont l’altération de l’état général avec 16,4%, et l’infection à hauteur de 17,3%. 94,0% des patients admis ont bénéficiés d’au moins une ressource dans le service des urgences. 73,2% sont hospitalisés et ce quel que soit le jour de la semaine. 56% des motifs d’envoi concordent avec le diagnostic principal final, sachant que cette concordance est sous-évaluée. Concernant cette concordance entre le motif d’envoi et le diagnostic principal, notre étude montre que les médecins connaissent bien leur patient, et souligne la pertinence de leur premier examen. Les patients âgés de plus âgés de 75 ans, adressés sur courrier de leur médecin traitant, le sont le plus souvent de manière opportune. Une évolution des structures d’urgences semble nécessaire, mais également des structures de prises en charge gériatriques en amont et hospitalières en aval pour mieux organiser la prise en charge et l’hospitalisations de ces personnes âgées fragiles. Le développement de la filière des soins gérontologiques doit devenir une priorité et devra travailler de concert avec les structures d’urgences

Download or read book Crit res de qualit du courrier d admission d un patient adress aux urgences de l h pital de Sallanches par un m decin g n raliste written by Clémence Senger and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le courrier d'adressage d'un patient aux urgences constitue le principal vecteur de la transmission d'information ville-hôpital. Objectif : L'objectif principal de cette étude était de définir les critères de qualité d'un courrier d'adressage rédigé par le médecin généraliste (MG) adressant un patient au service des urgences. Méthode : Une étude prospective, mono centrique, qualitative, analytique, par méthode de consensus Delphi®, a été menée de janvier à juin 2018, auprès d'un groupe d'experts composé de médecins généralistes (MG) de la vallée de l'Arve, d'Infirmières d'Accueil et d'Orientation (IAO) et de médecins urgentistes (MU) du service d'accueil des urgences (SAU) de l'hôpital de Sallanches. Le principe était de leur administrer des questionnaires contenant des critères relatifs à la réalisation de ce courrier. Ils étaient reformulés entre les rondes successives jusqu'à obtention d'un consensus. Résultats : Le taux de participation final était de 89% soit 32 experts sur 36. A l'issue des 3 rondes, 30 critères sur 31 ont été validés. Ils ont permis la création d'un rapport synthétique, contenant les critères devant figurer dans le courrier d'adressage ou apportant une aide à sa rédaction. Conclusion : L'étude a permis d'identifier les critères de qualité du courrier d'adressage. Elle met en évidence la volonté commune des experts d'améliorer la collaboration ville-hôpital et permet de comprendre les difficultés de communication, à travers l'analyse des commentaires. Une étude future sur le courrier de sortie du patient consultant aux urgences est envisageable.

Download or read book Etude descriptive et prospective des courriers d admission aux urgences du centre hospitalier Lyon Sud written by David Gros and published by . This book was released on 2015 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Environ 30 % des patients se présentent aux Urgences avec un courrier d'admission rédigé par un médecin généraliste. De nombreuses études ont été réalisées sur la qualité des courriers médicaux, mais quels sont vraiment les demandes des médecins généralistes ? Etude quantitative descriptive et prospective sur 274 courriers d'admission aux Urgences rédigés par des médecins généralistes. Les demandes des médecins généralistes sont formulées précisément sur 74% des courriers et sont souvent multiples. La précision des demandes ne varie pas en fonction de la période de la semaine ou de la qualité du médecin adressant mais elle augmente fortement avec le niveau d'Urgence. Les médecins généralistes sont très précis dans leurs demandes lorsque l'Urgence est avérée. Pour des problèmes non-urgents, les demandes sont plus vagues et la nécessité d'un passage par les Urgences peut être remise en question. Les médecins adressant ont dans ce cas recours aux Urgences pour accélérer la prise en charge du patient en restant dans le domaine.

Download or read book Qualit s et apports du courrier d admission de la m decine lib rale dans un service d urgences written by Laurent Pujos and published by . This book was released on 2004 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'idée de cette thèse est venue du constat que les médecins des services des urgences n'étaient pas toujours satisfaits des courriers d'admission des médecins libéraux. Le courrier manuscrit reste à ce jour le moyen le plus usité pour communiquer entre médecins de ville et médecins hospitaliers. Une enquête nationale, réalisée en 2002, sur les usagers des urgences montre que 16% d'entre eux sont adressés par leur médecin traitant et 7% par un médecin qui ne les suit pas régulièrement. Dans cette catégorie de patients adressés, les personnes âgées sont proportionnellement majoritaire et sont plus souvent hospitalisés que le reste de la population. L'objectif de cette étude est de mieux cerner la qualité des informations contenues dans les courriers pour améliorer la continuité et la coordination des soins. L'étude s'est déroulée au Service d'Accueil des Urgences du CHG de Mont de marsan où nous avons recueilli 227 courriers sur une période de quatre mois. L'analyse de ces courriers s'est faite à partir d'une grille de lecture composée de plusieurs items validés par les médecins urgentistes du service. Nous avons constatés qu'il existait un manque d'information concernant en particulier la prise en charge du sujet âgé. D'autre part, nous avons constaté une déviation de l'utilisation de certains courriers pour adresser des patients qui ne relèvent pas d'une prise en charge en urgence. La lettre manuscrite, si elle veut retrouver un sens et une place, devrait être reconstruite pour se présenter comme une lettre-type. Dans certaines circonstances comme l'urgence ou la consultation à domicile elle reste le support priviligié, mais au cabinet ellle devrait être rapidement supplanté par l'utilisation de moyens plus modernes : le courrier électronique avec pour support le dossier médical informatisé .

Download or read book APPORT DE LA LETTRE DU MEDECIN TRAITANT POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DANS UN SERVICE D ACCUEIL DES URGENCES written by FRANCOISE.. MEYER DANJEAN and published by . This book was released on 1992 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Les courriers m dicaux d admission aux urgences du CH de Beauvais written by Florent-Alexis Barone and published by . This book was released on 2007 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La coordination et la continuité des soins entre ville et hôpital impliquent une transmission d’informations de qualité entre médecins. Il nous a paru intéressant d’étudier le courrier médical d’admission aux urgences, pour confronter cette réalité observée aux opinions qu’en ont les rédacteurs et les destinataires et améliorer cette délégation de soins. Nous avons mené une étude descriptive transversale prospective sur l’ensemble des courriers accompagnant les patients au Service d’Accueil des Urgences de Beauvais en avril 2004. L’analyse concerne la forme du document, les renseignements administratifs et les informations médicales. En outre, 26 médecins généralistes et 15 urgentistes ont répondu à un questionnaire (enquêtes d’opinion sur un mode déclaratif). 314 courriers ont été analysés, 75% émanant des médecins traitants généralistes ; ils sont majoritairement manuscrits (95%) et lisibles (82%). Hormis l’âge (absent dans 30,6% des courriers), les données administratives sont très bien renseignées. Excepté le motif de recours présent dans 99% des courriers et l’anamnèse dans 82% des cas, le reste des informations médicales est insuffisamment renseigné. Ainsi, un effort notable doit être fait dans la mention des références au dossier médical du patient, de son examen clinique et de ses habitudes de vie lorsque la situation l’exige. L’amélioration de la rédaction permettrait de renforcer les liens entre les deux systèmes de soins différents mais complémentaires. Les critères pertinents devraient être mieux diffusés auprès des médecins rédacteurs. La solution de la lettre type standardisée n’est pas pleinement satisfaisante mais l’apport des nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication semble prometteur.

Download or read book L adressage des personnes g es aux urgences ou en g riatrie par leur m decin g n raliste written by Clémentine Ninive and published by . This book was released on 2016 with total page 344 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec le vieillissement de la population, les urgences accueillent un flux croissant de personnes âgées adressées par leur médecin traitant. Si les nouvelles technologies de l'information doivent se développer pour permettre un partage des données plus rapide, le courrier d'adressage reste le moyen privilégié pour adresser un patient. L'objectif principal était de créer un outil d'adressage des personnes âgées vers un service d'accueil des urgences ou en entrée directe dans les étages. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semi-dirigés dans le cadre d'une méthode de DELPHI, auprès de médecins généralistes, urgentistes et gériatres. Les critères de diversification étaient l'âge, le sexe, la formation ou cursus médical, la géographie. Le recrutement était fait par des connaissances professionnelles intra ou extra hospitalières. L'outil a été créé à partir de l'analyse de contenu des données. Une première version était réalisée puis présentée aux précédents interlocuteurs et à d'autres médecins généralistes, gériatres et urgentistes dans le but de perfectionner l'outil selon la méthode de DELPHI jusqu'à obtention d'une lettre « type » définie par la convergence aussi forte que possible des avis. Résultats : Au total, six médecins généralistes, six urgentistes et six gériatres ont été interrogés. Le recueil des données s'est déroulé entre le 15 Avril 2015 et le 20 Avril 2016 jusqu'à obtenir saturation. L'intégralité des entretiens rapportaient la nécessité de l'adressage des patients, du motif d'adressage, des antécédents et des traitements. Sur les six premiers médecins interrogés, les critères mentionnés étaient les allergies connues (1/6), le poids et la taille (1/6), l'anamnèse (1/6) ; le regroupement du motif d'adressage et des plaintes du patient (5/6), l'examen clinique ou l'état clinique actuel (4/6), les examens complémentaires pratiqués (2/6), le mode de vie (4/6), la personne de confiance ou la personne à joindre (2/6). Le second tour de DELPHI perfectionnait l'outil en précisant le poids habituel connu ; une copie des résultats était jointe à l'item examens complémentaires ; le rythme des aides à domicile était précisé ; la mention « personne à contacter » devenait la mention « personne de confiance » ; la question de la prise en charge réanimatoire potentielle du patient était remplacée par l'existence de directives anticipées ; un item était créé sur la dernière hospitalisation incluant la date et le lieu ; enfin, l'appellation de la lettre était modifiée, n'étant plus une lettre d'adressage mais une lettre de liaison. Le troisième tour précisait la date de dernière pesée du patient et plaçait l'item à hauteur de l'examen clinique ; la mention « personne de confiance » était placée en tête de fiche ; les coordonnées des enfants étaient supprimées pour devenir la mention « référent par défaut ». Le dernier compte-rendu d'hospitalisation était ajouté à l'item dernière hospitalisation. Conclusion : La mise au point d'une lettre de liaison concernant l'adressage d'une personne âgée entre le milieu libéral et hospitalier semble être un moyen fiable de palier aux failles de la communication entre la ville et l'hôpital. La sensibilisation des médecins généralistes aux spécificités gériatriques par l'utilisation de cet outil améliorerait la valeur informative des lettres, dans un souci de continuité et de coordination des soins pour une médecine de meilleure qualité.

Download or read book Lien Ville H pital written by Aurore Commont and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : plus d’un quart des patients consultant aux urgences sont adressés par un médecin généraliste (MG), qui rédige une lettre d’adressage pour transmettre les informations médicales relatives au patient. Les critères de rédaction de cette lettre ne font l’objet d’aucune recommandation. L’objectif principal de notre étude était de comparer l’exhaustivité du contenu de ces courriers avant et après la diffusion d’une lettre d’adressage standardisée (LAS) aux MG de la région, selon des critères issus de la littérature. Méthode : étude descriptive, prospective, monocentrique, sur le site des urgences du centre hospitalier d’Armentières, du 1er au 31 juillet 2017 et du 15 mars au 15 avril 2019 avec diffusion de la LAS entre ces deux périodes. 72 MG ont été contacté et ont reçu plusieurs exemplaires de la LAS. Ce travail a recensé les patients adressés aux urgences par un médecin généraliste avec une lettre d’adressage, et orientés en filière longue. Un rappel téléphonique a été effectué à 1 mois. Résultats : 148 lettres de liaison ont été colligées dans le groupe avant diffusion de la LAS, 159 lettres de liaison ont été colligées après cette diffusion. La LAS n’a pas été utilisée sur la période d’observation. Cependant, une différence significative entre les deux périodes a été retrouvée pour les items identification du médecin adressant (p = 0,025), attentes spécifiques du médecin adressant (p = 0,00003), mention du degré d’autonomie du patient (p = 0,003). Conclusion : ce type de LAS s’inscrit dans une démarche d’amélioration globale des rapports entre l’hôpital et les praticiens de ville. Sa faible utilisation suggère qu’un travail de communication reste nécessaire.

Download or read book Etude prospective descriptive des informations contenues dans les courriers des m decins adressant des personnes de plus de 69 ans aux urgences written by Florence Chaumel and published by . This book was released on 2005 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le courrier d'admission aux Urgences est important, notamment chez les patients âgés qui sont souvent incapables d'exposer les raisons d'hospitalisation ou leur traitement à l'admission aux Urgences. Le but de cette étude prospective est de décrire les informations contenues dans les courriers des médecins adressant des personnes de plus de 69 ans aux Urgences et hospitalisées ensuite en unité gériatrique aigue. 154 lettres ont été analysées à l'aide d'une grille de lecture contenant des items généraux et spécifiquement gériatriques. Nous avons aussi noté la nécessité de rappeler le médecin pour complément d'informations et les motifs de ces rappels. L'âge moyen de la population étudiée est de 84 ans et 86 % des patients viennent de leur domicile. Les informations générales contenues dans les lettres sont assez bien renseignées. Par contre, les informations gériatriques sont souvent incomplètes. Dans 25 % des cas le médecin hospitalier a dû rappeler le médecin traitant pour complément d'informations. La littérature médicale, assez pauvre sur le sujet, préconise souvent l'utilisation d'une lettre type qui augmenterait la qualité des lettres

Download or read book Attentes des m decins g n ralistes sur le courrier de sortie des urgences Lapeyronie pour leurs patients g riatriques written by Agathe Lollichon and published by . This book was released on 2019 with total page 111 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon les recommandations de la Société Française de Médecine d'Urgence, le Code de déontologie et le code la Santé Publique, un courrier doit parvenir au médecin traitant de tout patient dans un délai court et raisonnable. En effet pour permettre au médecin traitant d'assurer son rôle au coeur du parcours de soin du patient ainsi que la continuité des soins ; celui-ci doit être informé des différentes prises en charge relatives au patient. L'objectif de cette étude était de paramétrer un courrier de sortie des urgences du CHU Lapeyronie pour les patients gériatriques, répondant aux attentes des médecins généralistes de la région. Pour y répondre, nous avons mis au point une étude qualitative de type thématique s'appuyant sur onze entretiens individuels, semi-dirigés menés auprès de médecins généralistes volontaires d'Avril à Juillet 2019. La communication entre la ville et l'hôpital est régulièrement remise en question par les différents acteurs du parcours de soins. Cette carence a un effet délétère sur la continuité des soins du patient. Les personnes âgées plus particulièrement, faute de courrier, n'arrivent pas toujours à rapporter à leur médecin traitant la prise en charge dont elles ont bénéficié aux urgences. En cas de retour au domicile du patient, les médecins généralistes sont en demande d'un courrier de sortie synthétique, reçu dans un délai rapide, afin d'optimiser la continuité des soins de leur patient. En effet, un courrier reçu trop tard perd de son intérêt. Ce courrier doit contenir les éléments indispensables à la bonne prise en charge du patient tels que le motif de consultation, les examens complémentaires réalisés et leurs résultats, mais également le traitement mis en place ou encore les avis sollicités au près des médecins spécialistes. Enfin, il est nécessaire que ce courrier rappelle les rendez-vous à prendre ou les résultats des examens à récupérer. Avec la dématérialisation des données relatives au patient qui s'impose de plus en plus au milieu médical, la transmission d'un courrier par messagerie sécurisée semble être un moyen d'améliorer la communication entre les médecins généralistes et le milieu hospitalier, permettant également de perfectionner la continuité des soins.