Download or read book valuation du parcours de soins pr et intra hospitalier de l insuffisance cardiaque aigu au Centre hospitalier de Castres travers l tude REZICA written by Hélène Glomot and published by . This book was released on 2018 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : La prévalence de l'Insuffisance cardiaque (IC) est de 2,3 % dans la population française. C'est une pathologie grave avec une survie à 5 ans estimée à 30%. Elle constitue le premier poste de dépenses de santé avec des frais s'élevant à 1 milliard d'euros. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'IC apparaît comme un enjeu de santé publique. L'objectif de notre étude était de caractériser le parcours pré et intra hospitalier des patients présentant une insuffisance cardiaque aigue (ICA). Méthodes : Il s'agissait d'une enquête prospective uni-centrique de suivi d'une cohorte. Une fiche de recueil de données sur le parcours, le traitement entrepris, les caractéristiques cliniques et biologiques, et sur la mortalité hospitalière de patients atteints d'ICA a été réalisée. Le critère d'évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient les traitements administrés, le profil clinique et biologique des patients et la mortalité hospitalière. Résultats : Entre le 1/12/2016 et le 1/03/2017, 92 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 81,1 ans, il y avait 53,3 % de femmes. 39,6 % des patients avaient déjà été hospitalisés pour ICA dans l'année. Dans 48,7 % des cas, l'arrivée du patient a été coordonnée par le médecin généraliste. Le délai entre l'apparition des symptômes et la consultation était de 2,5 jours. La durée médiane de séjour était de 8,3 jours. 92 % des patients ont été pris en charge aux urgences, 75% en Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC), 79 % dans le service de cardiologie. La filière la plus représentée débutait par un passage aux urgences puis en USIC et enfin cardiologie. On retrouvait dans l'ordonnance de sortie des patients 60 % de B-Bloquants, 25 % d'IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion), 18,4 % d'anti aldostérone et 8 % d'ARA2 (Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2) ; pour les IC à fraction d'éjection altérée (IC-FEA), le taux de B-bloquants s'élevait à 35 %, d'IEC à 30% et d'anti aldostérone à 23 % à la sortie. 60,1 % des patients sont rentrés à domicile et seulement 23 % des patients ont bénéficié d'une éducation thérapeutique (ETP). La Check List a été réalisée pour 5,7 % des patients. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post hospitalisation dans 70 % des cas. 5,4 % des patients sont décédés au cours de la prise en charge. Conclusion : Cette étude met en évidences des lacunes. Il faut réserver le passage aux urgences aux prises en charges cardiologiques urgentes, raccourcir les délais, optimiser la prise en charge thérapeutique intra hospitalière et de sortie. Le lien ville hôpital doit être renforcé, de même que l'autonomie du patient grâce à l'ETP. La télémédecine, est un outil en plein essor, porteur de promesses pour renforcer la surveillance ambulatoire.

Download or read book valuation du parcours de soins pr et intra hospitalier de l insuffisance cardiaque aig e au Centre hospitalier de Castres travers l tude REZICA written by Hélène Glomot and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : La prévalence de l'Insuffisance cardiaque (IC) est de 2,3% dans la population française. C'est une pathologie grave avec une survie à 5 ans estimée à 30%. Elle constitue le premier poste de dépenses de santé avec des frais s'élevant à 1 milliard d'euros. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'IC apparaît comme un enjeu de santé publique. L'objectif de notre étude était de caractériser le parcours pré et intra hospitalier des patients présentant une insuffisance cardiaque aigue (ICA). Méthodes : Il s'agissait d'une enquête prospective uni-centrique de suivi d'une cohorte. Une fiche de recueil de données sur le parcours, le traitement entrepris, les caractéristiques cliniques et biologiques, et sur la mortalité hospitalière de patients atteints d'ICA a été réalisée. Le critère d'évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient les traitements administrés, le profil clinique et biologique des patients et la mortalité hospitalière. Résultats : Entre le 1/12/2016 et le 1/03/2017, 92 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 81,1 ans, il y avait 53,3% de femmes. 39,6% des patients avaient déjà été hospitalisés pour ICA dans l'année. Dans 48,7% des cas, l'arrivée du patient a été coordonnée par le médecin généraliste. Le délai entre l'apparition des symptômes et la consultation était de 2,5 jours. La durée médiane de séjour était de 8,3 jours. 92% des patients ont été pris en charge aux urgences, 75% en Unité de soins intensifs cardiologiques (USIC), 79% dans le service de cardiologie. La filière la plus représentée débutait par un passage aux urgences puis en USIC et enfin cardiologie. On retrouvait dans l'ordonnance de sortie des patients 60 % de B-Bloquants, 25% d'IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion), 18,4% d'anti aldostérone et 8% d'ARA2 (Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2) ; pour les IC à fraction d'éjection altérée (IC-FEA), le taux de B-bloquants s'élevait à 35%, d'IEC à 30% et d'anti aldostérone à 23% à la sortie. 60,1% des patients sont rentrés à domicile et seulement 23% des patients ont bénéficié d'une éducation thérapeutique (ETP). La Check List a été réalisée pour 5,7% des patients. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post hospitalisation dans 70% des cas. 5,4% des patients sont décédés au cours de la prise en charge. Conclusion : Cette étude met en évidences des lacunes. Il faut réserver le passage aux urgences aux prises en charges cardiologiques urgentes, raccourcir les délais, optimiser la prise en charge thérapeutique intra hospitalière et de sortie. Le lien ville hôpital doit être renforcé, de même que l'autonomie du patient grâce à l'ETP. La télémédecine, est un outil en plein essor, porteur de promesses pour renforcer la surveillance ambulatoire.

Download or read book Pronostics Parameters of Death in Heart Failure for a Prospective Grenoble Alpes University Hospital Cohort written by Wassima Marsou and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique. Elle génère une morbidité et une mortalité importantes qui demeurent élevées malgré les avancées thérapeutiques importantes de ces derniers siècles. Cependant, ces études sont peu généralisables du fait d'une population bien différente de la réalité clinique car plus jeune et moins comorbide. Nous avons voulu étudier la population hospitalisée pour insuffisance cardiaque au centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes sans critères d'exclusion afin d'étudier les facteurs pronostiques. METHODE : Les patients inclus pouvaient consulter les urgences ou être hospitalisés directement dans un service de médecine conventionnel cardiologique ou non, ou un service de réanimation. Les données démographiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques, le parcours de soin, le type de cardiomyopathie et le facteur déclenchant étaient recencés. Le pronostic à 1 an était recherché. RESULTATS : 239 patients ont été inclus du 21 novembre 2016 au 21 février 2017 inclus. La mortalité à un an était de 30% (n=26). L'âge moyen était de 80.3 ans. Après ajustements, un poids supérieur à 70 kg et un taux bas de NT proBNP sont associés à un meilleur pronostic. CONCLUSION : Le poids étant un outil simple utilisable quotidiennement au cabinet, pourrait permettre de dépister simplement les sujets âgés insuffisants cardiaques au pronostic défavorable. Des études supplémentaires sont nécessaires pour préciser si le paramètre poids chez les sujets âgés de plus de 80 ans est supérieur à l'indice de masse corporelle dans l'évaluation du pronostic de l'insuffisance cardiaque dans le cadre du paradoxe du syndrome de l'obésité.

Download or read book Prognosis of advanced heart failure patients according to their hemodynamic profile based on the modified Forrester classification anglais written by Juliette Bourdin and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le traitement de référence de l'insuffisance cardiaque avancée, la transplantation cardiaque, est conditionné par le faible nombre de greffons. Cette étude a pour but d'évaluer l'intérêt de la classification de Forrester et de préciser quelle évaluation de la congestion entre pulmonaire et systémique a la meilleure valeur prédictive d'évènements cardio-rénaux sur liste d'attente de transplantation. 100 patients (54 ans, 72% d'hommes) ayant bénéficié d'un cathétérisme cardiaque droit (KTD) inscrits dans notre centre pour une transplantation cardiaque entre 2014 et 2019 ont été étudiés. Les mesures du KTD ont été obtenues au moment de l'inscription sur liste de transplantation. Les patients ont été classés en fonction de leur perfusion et congestion (pulmonaire et systémique) telle que la classification de Forrester, en quatre groupes "Warm & Dry", "Warm & Wet", "Cold & Dry" et "Cold & Wet". "pWet" a été utilisé pour définir les patients avec une congestion pulmonaire et "sWet" ceux avec une congestion systémique Le critère de jugement principal est le taux du critère composite avec choc cardiogénique, insuffisance cardiaque aigue et insuffisance rénale aigue. Le critère de jugement secondaire est l'incidence de décès sur liste, implantation d'assistance mécanique ou transplantation cardiaque en urgence à 12 mois, évalué par courbe de Kaplan-Meier et test log-Rank. Seule la classification de Forrester évaluée par la congestion systémique est associée au critère de jugement principal (p=0.011) alors que les profils évalués par la congestion pulmonaire ne le sont pas (p=0.331). De même, seule la classification de Forrester évaluée par la congestion systémique prédit les décès sur liste, l'implantation d'une assistance mécanique ou transplantation en urgence à 12 mois, p=0.010 et p=0.189 pour la congestion systémique et pulmonaire respectivement. De plus, la congestion est le déterminant principal des évènements cardio-rénaux sur liste. La classification de Forrester évaluée par la congestion systémique est associée aux évènements cardio-rénaux chez les patients inscrits sur liste de transplantation cardiaque, et au risque de décès, implantation d'une assistance mécanique ou transplantation en urgence.

Download or read book Prospective Validation of Stress Echocardiography as an Identifier of Cardiac Resynchronization Therapy Responders written by Jérôme Thevenin and published by . This book was released on 2004 with total page 48 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'identification des répondeurs à la stimulation cardiaque multisite (SCM) n'est pas encore entièrement élucidée. Objectif : Le but de cette étude prospective était d'évaluer les facteurs prédictifs de bon pronostic hémodynamique chez les patients (pts) bénéficiant d'une SCM. Nous avons étudié plus particulièrement les paramètres de désynchronisation inter-ventriculaire et intra-ventriculaire gauche, ainsi qu'un nouveau paramètre de réserve contractile évalué par une échographie de stress. Méthode : de mars 2001 à décembre 2003, 71 pts traités ont été inclus de manière prospective à partir de 4 critères : stade 3 et 4 de la NYHA ; QRS ≥ 150 ms avec un BBG, FEVG ≤ 35%, traitement médical optimal. Le critère de jugement principal était un critère combiné associant : (1) une poussée d'insuffisance cardiaque (IC) ; (2) une transplantation cardiaque (TxC) ; (3) ou un décès par IC. Résultats : 67 pts ont été inclus au final dans l'étude. Ils avaient les caractéristiques suivantes : âge (70±10 ans ; 11 femmes) ; étiologie (idiopathique : 44, ischémique : 23) ; classe NYHA (III : 40 et IV : 27) ; AC/FA chez 18 pts ; FEVG (26±5%) ; largeur des QRS (190±28 ms) ; test de marche (330±108 m) ; pic de VO2 max (10.7±3.3 ml/kg/min) ; insuffisance mitrale chez 42 pts (≥ grade III) ; délai inter-ventriculaire (IV) (62±21 ms) ; désynchronisation inter-ventriculaire (IV ≥ 50 ms chez 55 pts) ; désynchronisation intra-ventriculaire gauche chez 30 pts ; ITV sous aortique (14.5±5 cm) ; PAP systolique (42±13 mmHg) et répondeurs à l'échographie de stress par Dobutamine : 34 pts (10 micro/kg/min) soit 51% des pts. Le seuil de réponse considéré comme significatif à l'échographie de stress était une augmentation d'au moins 25 % de la FE en valeur relative. Pendant le suivi de 12.1±8.7 mois, 20/67 (29%) pts ont présenté au moins un événement clinique : une poussée d'IC chez 19/67 (28.4%), une TxC chez 2/67 (3%)n et un décès par IC chez 7/67 (10.4%). En analyse univariée, les facteurs prédictifs significatifs retrouvés étaient représentés par la classe NYHA (p=.03), la FEVG (p=.015), la désynchronisation inter-ventriculaire (p=0.38), le test de marche (p=.01) et la réponse à l'échographie de stress (p=.008). En utilisant le modèle de Cox, les seuls facteurs prédictifs indépendants significatifs étaient la désynchronisation inter-ventriculaire (p=.004) et la réponse à l'échographie de stress (p=.013).Conclusions : Les facteurs prédictifs indépendants associés à un bon pronostic hémodynamique chez les patients bénéficiant d'une SCM sont la désynchronisation inter-ventriculaire et un nouvel index représenté par une bonne réponse à l'échographie de stress.