Download or read book valuation des pressions de remplissage ventriculaire gauche une tude prospective comparative entre echocardiographie avec speckle tracking et cath t risme cardiaque written by Julien Voyez and published by . This book was released on 2015 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’estimation des pressions de remplissage ventriculaire gauche (PRVG) est une étape clé de l’évaluation échocardiographique. Cependant les paramètres validés ne sont pas toujours pertinents dans la pratique courante. L’utilisation de différents paramètres de strain rate diastolique (DSr) pourrait améliorer la détection de PRVG élevées dans certaines cardiomyopathies. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de différents indices DSr pour l’élévation des LVFP dans une population cardiologique hétérogène. Matériel et Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique d’échocardiographie avec speckle tracking comparé au cathétérisme cardiaque gauche. Nous avons testé différents DSr longitudinaux globaux tels que le DSr au temps de relaxation iso volumétrique (IvrDSr), DSr au temps de relaxation précoce (EarlyDSr), DSr au temps de relaxation tardive (LateDSr). D’autres indices obtenus par la moyenne des précédents ont été testés : EarlyLateDSr et IvrEarlyLateDSr. Enfin différents critères composites, obtenus par division de l’onde E mitrale par ces différents indices (multipliés par 10) correspondaient aux différents E/10DSr. Résultats Cinquante-huit patients ont été inclus. Les patients avec une pression pré-atriale (preA) >15mmHg (n=23), mesurée par cathétérisme gauche, définissant une élévation des PRVG, ont été comparés avec les patients ayant une preA

Download or read book Valeur ajout e de l valuation des pressions de remplissage du ventricule gauche travers l tude du flux transmitral dans la d cision th rapeutique du besoin d expansion vol mique ou de d pl tion chez le patient en ventilation spontan e written by Jérémy Roselli and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : plusieurs indices échocardiographiques permettent de guider le clinicien quant au besoin d'expansion ou de déplétion volémique, parmi lequel figure la mesure des pressions de remplissage du ventricule gauche en flux transmitral. Bien que l'on retrouve une littérature riche sur le sujet en cardiologie, elle demeure plus modeste en service de réanimation, rendant son application et son interprétation sujettes à débat. Nous avons mené une étude prospective multicentrique afin de montrer si la mesure des PRVG à l'aide du flux transmitral apporte une réelle valeur ajoutée lors de la prise en charge d'un patient de réanimation en ventilation spontanée, à son admission, par rapport à l'examen clinique associé à une ETT de base. Matériel et méthode : une échelle visuelle analogique graduée de -10 (besoin en déplétion) à +10 (besoin en remplissage) a été utilisée par le praticien après examen clinique et ETT de base (EVAc) puis juste après mesure des PRVG (EVAe) ceci en tenant compte des recommandations actuelles. EVAc et EVAe ont été comparées à EVAf laquelle était évaluée en aveugle à distance par deux experts indépendants et a servi de référence. Les données sont présentées en pourcentages et médianes [1er-3ème quartile]. La valeur ajoutée de la mesure des PRVG en flux transmitral a été évaluée à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov qui permettait de tester la significativité des différences de distribution des valeurs EVA entre EVAc, EVAe et EVAf. Résultats : pour le critère besoin en déplétion (soit EVAf 0), les résultats sont non significatifs. Il n'y pas de modification de classement avec la mesure des PRVG. Pour le critère (ni remplissage ni déplétion soit EVAf=0), dans un cas, l'évaluation des PRVG a permis de reclasser l'EVA clinique dans la même catégorie que EVAf cependant dans deux cas pour lesquels l'EVA clinique correspondait à l'EVA finale, elle a entrainé une modification de l'évaluation EVA et a conduit le clinicien à réaliser dans un cas une expansion volémique et dans l'autre cas à une déplétion alors que l'évaluation finale concluant à son inutilité. Il n'y a pas eu d'effet délétère pour les patients. Pour le critère besoin en remplissage (soit EVAf 0), les résultats sont non significatifs. Elle n'est pas modifiée par la mesure des PRVG. Discussion : l'échographie cardiaque nous apporte un complément d'informations et permet de poser et d'affiner certains diagnostics pour laquelle la clinique seule ne suffirait pas. La mesure des PRVG est un indice qui permet de définir la fonction diastolique en cardiologie mais suppose une volémie normale. En réanimation les patients ont des conditions de charges et une volémie altérée. Dans ce cadre la mesure des PRVG doit être interprétée avec prudence et la valeur ajoutée reste discutable. Conclusion : notre étude prospective observationnelle, suggère que la mesure des pressions de remplissage du ventricule gauche par l'étude du flux transmitral n'apporte pas de valeur ajoutée dans la décision thérapeutique du besoin d'expansion volémique ou de déplétion chez le patient, admis en réanimation, en ventilation spontanée.

Download or read book valuation des pressions de remplissage du ventricule gauche en post op ratoire de chirurgie cardiaque written by Thibaut Wipf and published by . This book was released on 2017 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Effet de la r ponse au remplissage vasculaire sur le strain ventriculaire gauche written by Ilyes Bekheit and published by . This book was released on 2020 with total page 27 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'imagerie de strain étudiant la déformation myocardique par la méthode du speckle tracking a émergé ces dernières années comme un outil de quantification de la fonction et de la contractilité intrinsèque myocardique. Sa place grandit dans l'évaluation des défaillances cardiaques. Le but de l'étude était d'évaluer l'effet du remplissage vasculaire sur le strain longitudinal global (SLG) selon la réponse au remplissage. Nous avons mené une étude prospective non interventionnelle monocentrique en centre de recherche clinique. Les critères d'inclusion étaient des patients adultes sains de pathologies cardiorespiratoires, recevant un remplissage vasculaire (RV) par 500 ml de sérum salé isotonique (SSI) afin d'évaluer l'effet du remplissage. Une échographie cardiaque était réalisée avant remplissage pour recueillir les différents marqueurs de la fonction myocardique : l'intégrale temps vitesse aortique (VTIAo), le fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG), le débit cardiaque (DC), la vitesse de l'onde E, la vitesse de l'onde E', le rapport E/E' et la valeur du strain longitudinal global (SLG). Le remplissage était réalisé et une nouvelle échographie était pratiquée. Les patients étaient alors classés en 2 groupes selon leur réponse au remplissage définie par une augmentation de la VTIAo> 10%. Les précédents paramètres étaient à nouveau mesurés notamment le SLG. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart-type (ET). Les variables ont été comparées à l'aide de tests de U-Mann-Whitney pour les variables indépendantes ou d'un test de Wilcoxon pour les variables appariées. 29 patients ont été inclus. 10 ont été considérés comme répondeurs et 19 non-répondeurs. Les patients répondeurs par rapport à ceux considérés non répondeurs n'avaient pas de différence significative de la variation du SLG (-22 ± 2% vs -22± 3 % ; p =0,9). Ces données ne retrouvent pas de différence significative de variation du SLG en fonction de la réponse au remplissage. Des évaluations sur un plus large effectif sont nécessaires pour conclure sur la dépendance du SLG aux conditions de charge.

Download or read book Fonction r gionale du ventricule droit analys e par chocardiographie speckle tracking 2D dans l hypertension pulmonaire written by Michaela Rehman and published by . This book was released on 2014 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La fonction ventriculaire droite (VD) est un important marqueur pronostique dans l'hypertension pulmonaire (HP) ; elle peut être évaluée quantitativement par l'échocardiographie speckle-tracking 2D. Objectifs : Primaire : déterminer si les strains longitudinaux du VD (SLVD) sont prédicteurs des épreuves d'effort cardio-respiratoires (EECR) dans l'HP, si le SLVD d'une région est un meilleur prédicteur que les autres. Secondaire : Déterminer si les SLVD sont corrélés aux marqueurs echocardiographiques pronostiques publiés (MEPP) et s'ils sont meilleurs prédicteurs de la capacité d'effort. Les MEPP sont la Fraction de Raccourcissement de Surface du ventricule droit (FRS), l'Index de Performance Myocardique VD (IPMVD), la surface de l'oreillette droite (OD) indexée à la surface corporelle, l'index d'excentricité télé-systolique et télé-diastolique (IEs, IEd) du Ventricule Gauche et l'Excursion Systolique du plan de l'anneau tricuspide (TAPSE). Méthodes : Cette étude clinique, prospective, mono-centrique a inclus 93 patients consécutifs adressés par l'unité d'HP du Hammersmith Hospital à Londres. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) et une EECR sur bicyclette ergométrique furent réalisées à un mois d'intervalle maximum. Les régions de SLVD étudiés étaient: global, paroi libre et septum. Les paramètres d'EECR étaient le pic d'oxygène consommé (picVO2), le pourcentage de VO2max prédit, la charge maximale, l'équivalent respiratoire du gaz carbonique (VE/VCO2) et la consommation d'oxygène par battement cardiaque (O2 pulse). Analyse primaire : Régression linéaire simple avec les SLVD en prédicteurs et les paramètres d'EECR en variables dépendantes puis courbe ROC pour déterminer le seuil optimal de SLVD global pour prédire VE/VCO2>60. Analyse secondaire : Corrélation entre MEPP et SLVD. Régression linéaire simple avec les MEPP en prédicteurs puis une régression linéaire multivariée avec les MEPP et les SLVD en prédicteurs et les paramètres d'EECR en variables dépendantes. Résultats : Analyse primaire : Les trois SLVD prédisent VE/VCO2. Le plus puissant prédicteur est le SLVD Global (R2=0.130) suivi de la paroi libre (R2=0.1) suivi du septum (R2=0.095). Les SLVD Global (R2=0.052) et Septal (R2=0.069) prédisent le pourcentage de VO2max prédit. Courbe ROC: SLVD global >-10.5% prédit VE/VCO2>60 avec une aire sous la courbe=0.741, spécificité=75%, sensibilité=67.1%. Analyse secondaire : Tous les MEPP (sauf le TAPSE) prédisent VE/VCO2. SLVD global est plus puissant que l'IPMVD (R2=0.084), l'IEd (R2=0.071) et la FRS (R2=0.123). IEs et la surface OD indexée prédisent tous les paramètres d'EECR. La surface OD indexée, IEs, IPMVD, SLVD Global sont des prédicteurs indépendants de VE/VCO2 en analyse multivariée. La surface indexée de l'OD, l'IEs sont des prédicteurs indépendants du pourcentage de VO2max prédit. La technique a une excellente reproductibilité inter-observateur, intra-observateur et inter-marque d'échocardiographe. Conclusion : Les SLVD prédisent des mesures objectives de la capacité cardio-respiratoire dans l'HP: VE/VCO2 et pourcentage de VO2max prédit. Le SLVD global est un meilleur prédicteur que certains MEPP: TAPSE, IEd, IPMVD et FRS.

Download or read book Relation entre le strain longitudinal global et le gradient de pression intraventriculaire systolique en chocardiographie written by Carole Tchepkou Kegmeni and published by . This book was released on 2012 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Le calcul du strain longitudinal global (GLS) en échographie cardiaque est de plus en plus utilisé comme un paramètre d'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche. L'existence d'un gradient de pression intraventriculaire systolique (IVPGs) est connue depuis de nombreuses années et reflète la contractilité myocardique. OBJECTIFS : L'objectif principal est de rechercher l'existence d'une corrélation entre le GLS et l'IVPGs. L'objectif secondaire est d'évaluer l'effet de la précharge et de la postcharge sur ces deux paramètres. METHODES : Il s'agit d'une étude prospective et monocentrique, réalisée sur une série de 128 patients adressés en consultation d'échographie cardiaque entre Juin 2010 et Août 2012. Le poids, la taille et la pression artérielle étaient mesurés avant l'examen. L'échographie cardiaque était utilisée pour le calcul de la FEVG selon différentes méthodes, le GLS, le débit cardiaque, les pressions de remplissages avec le rapport E/E' reflétant la précharge. La postcharge était estimée par le calcul des résistances artérielles systémiques. La contrainte pariétale télésystolique était calculée par la formule de Grossman. L'élastance télésystolique était calculée selon la formule de Chen. L'IVPGs était calculé à partir du Doppler couleur par la résolution de l'équation d'Euler ; en se basant de la méthode décrite par Bermejo et Yotti. RESULTATS : L'âge moyen de la population est de 55,9 ± 17,5 ans et est composée de 72,7% d'hommes. Le GLS moyen est de -16,75 ± 4,70 %; l'IVPG moyen est de 8,31 ± 9,93 mm Hg. Il existe une bonne corrélation entre le GLS et l'IPVG avec un coefficient de corrélation de r = -0,55 (p

Download or read book Validation de l estimation de la pression auriculaire gauche par calcul automatique de la pente de propagation Doppler Couleur du remplissage ventriculaire gauche written by Valentin Guillemot and published by . This book was released on 2021 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évaluation des pressions de remplissage du ventricule gauche par méthode non invasive, chez nos patients, reste un défi de nos jours malgré les avancées de l'échocardiographie. En effet, notre arsenal d'outils en ETT comporte de nombreuses limites. Le but de notre étude est de remettre à jour l'indice E/ Vp, avec la pente de propagation du flux de remplissage du ventricule gauche (Vp) obtenue par un calcul automatique. Méthodes : Etude rétrospective et monocentrique. 84 patients ont eu une échocardiographie et un cathétérisme cardiaque droit le même jour, dans le cadre d'un bilan d'hypertension pulmonaire ou d'un suivi d'insuffisance cardiaque avancée. Les paramètres conventionnels échocardiographiques ont été recueillis selon les recommandations ESC 2016 permettant la classification des PRVG, ainsi que le TM couleur du flux de remplissage VG, interprété par un logiciel de post traitement. La pression invasive capillaire Pre-A a été obtenue chez tous les malades, elle est définie comme élevée si supérieure à 15 mmHg. Notre logiciel de post traitement permettait d'obtenir la pente Vp puis une pression capillaire à partir d'une équation de régression linéaire obtenue à partir du travail de Mario J. Garcia en 1997. Résultats : La corrélation de notre pression obtenue par le logiciel de post traitement avec la pression capillaire invasive n'est pas satisfaisante, R = 0,19 avec une p valeur à 0,078. Néanmoins l'orientation binaire PRVG élevée ou non élevées selon le rapport E/Vp obtient une excellente spécificité (91%). L'Aire sous la courbe de l'OG et du rapport E/A sont les plus intéressantes pour la classification des pressions chez nos patients, respectivement 0.73 avec une spécificité de 96 % et 0.71 avec une spécificité de 82 %. 71, 4 % des patients classés comme PRVG indéterminées selon les critères conventionnels de l'ESC, sont correctement reclassés par notre soft. Conclusion : Notre logiciel de post traitement ne permet pas d'estimer de façon précise la pression capillaire pour de nombreuses raisons. En revanche, il peut être un outil supplémentaire afin de classer ces patients surtout quand les paramètres conventionnels ne nous permettent pas de conclure.

Download or read book Evaluation d un nouvel indice de contractilit myocardique ind pendant des conditions de charge en chographie 2D Strain speckle tracking written by Camille Binda and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les paramètres échographiques habituels pour l'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) sont tous dépendants des conditions de charge. La pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale et la systole ventriculaire, évaluée en échographie 2D Strain speckle tracking a récemment été proposée comme un indice de contractilité indépendant des conditions de charge. Nous avons évalué ce paramètre lors des variations importantes de la postcharge: la correction chirurgicale de rétrécissement aortique (RA) et d'insuffisance mitrale (IM). Méthode : Notre étude prospective a inclus 43 patients (31 RA et 12 IM) et nous avons analysé la pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale (PreS) et la systole ventriculaire (Total_S) en échographie 2D Strain speckle tracking avant et après correction chirurgicale (entre le 5ème et le 7ème jour post opératoire). Résultat : La pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait de façon significative après correction du RA (-1,7 + 0,7 vs -1,5 + 0,6 ; p = 0,23). De même, nous n'avons pas observé de modification significative des paramètres standards d'évaluation de la fonction systolique : fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) : 57,9 + 9,6% vs 59,8 + 9,8%, p = 0,12 ; onde S mitrale en doppler tissulaire (DTI) : 6,7 + 1,6 cm/s vs 7,3 + 2,2 cm/s, p = 0,33 ; Strain global longitudinal (GLS) : -13,7 + 3,4 % vs -12,7 + 3,8 %, p = 0,44). On observait une tendance à cette diminution pour les IM mais sans significativité statistique (-1,7 + 0,7 vs -1,1 + 0,6 ; p = 0,06), alors que la FEVG et le GLS baissaient de façon significative en post opératoire (respectivement 64,2 + 12,3% vs 45,1 + 11,7% ; p

Download or read book Evaluation du d bit cardiaque et des pressions de remplissage ventriculaire gauche par chocardiographie transoesophagienne en r animation written by Alain Remy and published by . This book was released on 1996 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Effet d une r ducation cardiovasculaire sur la fonction contractile du ventricule gauche written by Audrey Fouilloux and published by . This book was released on 2011 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif: La rééducation cardiovasculaire est un moyen thérapeutique recommandé et validé en cas de maladie cardiovasculaire. Elle a un effet bénéfique bien établi sur les capacités fonctionnelles et sur la qualité de vie des patients, qui est lié à des adaptations périphériques vasculaires, musculaires, et respiratoires. L'existence d'un effet sur la fonction cardiaque elle même est moins évident. La plupart des études utilisant l'échographie 2D standard n'ont pas retrouvé d'amélioration significative de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) après rééducation. La nouvelle technique d'échographie en Speckle Tracking Imaging (STI) permet d'évaluer les anomalies subtiles de la fonction cardiaque en étudiant la déformation des fibres myocardiques. Notre hypothèse principale était que chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire, une rééducation cardiovasculaire permettrait une amélioration de la contractilité myocardique du ventricule gauche (VG), évaluée en STI par la mesure du strain longitudinal global (SLG). Méthode: Cette étude prospective réalisée au CHU de Nîmes a inclus 30 patients d'âge moyen 5 5± 10 ans, dont 73 % de sexe masculin, avec une FEV G moyenne de 5 3± Il %, hospitalisés pour une rééducation cardiovasculaire de 4 semaines dans les suites d'un syndrome coronarien aigu (63%), d'une chirurgie cardiaque (30%), ou d'une insuffisance cardiaque chronique (7%). Les paramètres d'échographie standard ainsi que le SLG étaient mesurés et comparés, avant et après la rééducation. Nous avons également comparé la charge maximale de l'épreuve d'effort et les résultats du questionnaire de qualité de vie, réalisés par les patients avant et après la rééducation Résultats: Nous n'avons pas retrouvé, de modification significative de la FEVG ou du SLG après la rééducation. Il existe par contre une amélioration significative de la charge maximale de l'épreuve d'effort (p=0,027) et de la qualité de vie (limitations dues à l'état physique p=0,009, et limitations dues à l'état psychique p=0,042). Conclusion: Dans notre étude, la rééducation cardiovasculaire n'a pas entraîné d'amélioration de la fonction contractile du VG, mais a permis une amélioration significative de la tolérance à l'effort des patients, avec un effet bénéfique sur leurs capacités physiques et leur qualité de vie

Download or read book Evolution de la fonction ventriculaire gauche apr s r entrainement intermittent en post infarctus du myocarde written by Clarisse Belvisi and published by . This book was released on 2018 with total page 79 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'amélioration de la consommation en oxygène maximale (V̇O2pic) après une réadaptation cardiovasculaire (RCV) dans l'infarctus du myocarde (IDM) est habituellement reliée aux adaptations périphériques. L'effet de la RCV sur la fonction cardiaque ventriculaire gauche (VG) reste controversé. Le speckle tracking echocardiography (STE) est une technique plus sensible des adaptations précoces du VG comparé aux paramètres échographiques standard. L'objectif de cette étude était d'analyser les effets de la RCV post-IDM (TG pour trained group) après 4 semaines d'exercice intermittent sur la fonction VG évaluée par STE en comparaison à un groupe contrôle (CG). Méthodes : La mesure des paramètres échographiques STE, standards et de la V̇O2pic était effectuée avant et après RCV dans le TG (n=20) et le CG (n=18). Résultats : Le global longitudinal strain systolique (GLS) (-1.2%, p=0.035), le pic précoce de strain rate diastolique (SR-E) (+0.17s-1, p

Download or read book Evaluation des performances de la d formation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic chocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients pr sentant une cardiopathie dilat e written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Download or read book Quantification des performances myocardiques droites par analyse du strain par speckle tracking en chocardiographie chez des patients de soins intensifs respiratoires written by Stéphanie Van Mossevelde and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: La ventilation non invasive (VN1) a prouvé un bénéfice notamment dans le traitement des exacerbations algues de broncho-pneumopathie chronique obstructive et les oedèmes aigus pulmonaires. Contrairement à la ventilation mécanique où les effets cardiaques en terme de fonction systolique du ventricule gauche (VG) et de pré et post-charges des ventricules droit (VD) et gauche ont déjà été décrits ; aucune étude n'a été menée sur la VNI. D'autre part, il a été démontré que la présence d'une désynchronisation intra-ventriculaire VD ou VG altérait les paramètres fonctionnels et hémodynamiques des patients. Ce paramètre n'a jamais fait l'objet de publications dans le cadre des décompensations cardio-respiratoires aigues. Cette étude se propose d'évaluer les patients admis pour détresse respiratoire aigue par une méthode échographique encore non validée pour le VD, le speckle tracking. Le but de ce travail était d'évaluer la présence d'une désynchronisation ventriculaire droite chez nos patients et de décrire les effets hémodynamiques de la VNI mesurés en échocardiographie METHODES : L'étude s'est déroulée de mai 2009 à septembre 2011 et a inclus, de façon prospective, des patients admis pour détresse respiratoire aigue dans l'Unité de Soins Intensifs Respiratoires de Bois-Guillaume. Une échographie 2D était réalisée pour chaque patient en ventilation spontanée puis sous VN1 menée depuis 1 heure. Les données démographiques ainsi que les constantes vitales et biologiques étaient recueillies. La technique de speckle tracking était appliquée afin de mesurer l'amplitude des déplacements des parois myocardiques en fonction du temps encore appelés strain. La désynchronisation intra-ventriculaire correspondait au délai maximal entre le strain le plus précoce et le plus tardif au cours d'un cycle cardiaque. RESULTATS : Treize patients ont été inclus et présentaient à l'état de base un coeur pulmonaire aigu associé à une désynchronisation du VD. La VNI a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VO et une diminution de sa post-charge. Son impact sur le VD permettait une diminution significative de la pression artérielle pulmonaire systolique sans toutefois faire disparaitre le cœur pulmonaire aigu. Il a également été observé une augmentation du strain VD et une diminution significative de la désynchronisation du VD . CONCLUSION: Nous avons mis en évidence l'existence d'une désynchronisation du VD mesurée par le speckle tracking strain chez des patients admis en USIR pour insuffisance respiratoire aigue. La VNI menée depuis 1 heure a permis une amélioration significative de la fonction systolique du VG, de la post-charge du VO et du VD et une resynchronisation du VD.

Download or read book tude de la fonction cardiaque droite et gauche au cours du syndrome d apn es obstructives du sommeil written by Stéphanie Gélinotte and published by . This book was released on 2011 with total page 52 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une des pathologies du sommeil la plus fréquente, affectant 2 à 4% de la population générale. Les apnées du sommeil sont associées à un risque accru de morbidité et de mortalité cardiovasculaire. Plusieurs études ont démontré l'impact des évènements respiratoires nocturnes et de leur traitement par pression positive continue (PPC) sur la fonction cardiaque. L'objectif de notre étude était d'analyser, par une technique échocardiographique de mesure des déformations myocardiques, le Speckle Tracking _imaging, les fonctions ventriculaires droite et gauche des patients présentant un SAOS, ainsi que leurs évolutions sous traitement par PPC. Cette étude prospective incluant 36 patients présentant un SAOS confirmé a été conduite entre 2010 et 2011. Chaque patient bénéficiait d'une échocardiographie trans-thoracique avec une analyse conventionnelle bidimensionnelle en mode temps-mouvement, une analyse par doppler pulsé, continu et doppler tissulaire, ainsi qu'une étude du Strain par la technique de Speckle Tracking. Les mesures échocardiographiques étaient réalisées au moment du diagnostic et répétées à un mois puis six mois de traitement par PPC. Les patients inclus dans l'étude, majoritairement des hommes (69%), âgés de 56+12 ans, obèses (73%) avec un IMC moyen de 35,1+7,4 kg/m2, présentaient tous un SAOS sévère défini par un IAH supérieur à 30/h. Sur les données de l'analyse échocardiographique conventionnelle, aucune anomalie des fonctions ventriculaires droite et gauche n'était mise en évidence au moment du diagnostic. En revanche, l'analyse des déformations myocardiques par la technique de Speckle Tracking Imaging permettait de révéler une diminution des pics de strain longitudinal global et une augmentation des index de désynchronisation du ventricule gauche (VU) et du ventricule droit (VD), traduisant une altération de la contraction myocardique. Après un mois et six mois de traitement par PPC, une diminution significative de l'index de désynchronisation du VD était retrouvée chez les patients observant, témoignant d'une amélioration de la contraction du VD sous traitement par PPC bien conduit. Enfin, une amélioration significative des troubles de relaxation du VU préexistants était observée à un mois traitement par PPC. L'analyse échocardiographique par la technique de Speckle Tracking permet d'objectiver l'altération des fonctions ventriculaires droite et gauche associée au SAOS. Ces anomalies peuvent être réversibles sous traitement par PPC dés le premier mois, sous réserve d'une observance satisfaisante.

Download or read book ESTIMATION DES PRESSIONS DE REMPLISSAGE VENTRICULAIRES GAUCHES EN ECHOGRAPHIE CARDIAQUE written by Erik Bouvier and published by . This book was released on 2001 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation de la pression de remplissage du ventricule gauche par chocardiographie Doppler en r animation written by Ali Ait Hssain and published by . This book was released on 2005 with total page 192 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Evaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aigue par speckle tracking imaging written by Anne-Laure Goger and published by . This book was released on 2018 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La myocardite aigue est une pathologie inflammatoire se manifestant cliniquement par des symptômes hétérogènes. L'échocardiographie 2D conventionnelle est souvent la technique d'imagerie initiale en cas de suspicion de myocardite aiguë mais ses données sont peu spécifiques. L'avènement du Speckle Tracking Imaging (STI) permet l'évaluation de la déformation du myocarde de manière globale et segmentaire avec une meilleure sensibilité que l'échocardiographie conventionnelle pour la détection de la dysfonction ventriculaire à un stade infra-clinique. Objectif : L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité de l'imagerie de déformation du ventricule gauche par STI en échocardiographie chez des patients dont le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé par une IRM myocardique. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus 22 patients dont le diagnostic de myocardite aigue avait été confirmé par une IRM myocardique de janvier 2017 à mai 2018 au CHU de Nîmes. Nous avons également inclus 31 témoins appariés pour l'âge et le sexe, sans antécédent de pathologie cardiovasculaire. Les patients et les témoins ont bénéficié d'une échocardiographie conventionnelle ainsi qu'une évaluation par STI du VG. Résultats : La valeur du strain longitudinal (SL) glogal était significativement plus élevée chez les patients par rapport aux témoins, respectivement -17% ( -21 ; -11,7) versus -21% ( -25,5 ; -16,6) p = 0,00000043, témoin d'une altération de la déformation longitudinale chez ces patients, (alors même que leur FeVG était conservée à 57% (41-66). Tous les patients présentaient des anomalies de signal myocardique après gadolinium en IRM (réhaussement tardif-RT), celui-ci prédominait dans le territoire latéral du VG (segments 5, 6, 11, 12 et 16), superposable au territoire des altérations de déformation myocardique détectées en ETT. Il existe une corrélation forte entre l'étendue du RT en IRM et le nombre de segments avec SL altéré par patient (r = 0,86 ; p = 0,000003). Conclusion : Dans notre population de patients atteints d'une myocardite aigue dont la FeVG était conservée, l'étude du strain longitudinal en STI a permis d'identifier une altération significative de la déformation myocardique du VG. La comparaison avec l'IRM a montré une topographie proche entre les altérations de déformation myocardique détectées en ETT et le RT en IRM. Le STI permet donc de détecter une altération de fonction du VG liée aux lésions tissulaires inflammatoires, parfois non décelable par les autres modes d'échographie.