Download or read book valuation d une m thode de ventilation spontan e avec pression positive expiratoire dans le traitement des insuffisances respiratoires aigu s de l adulte written by Gérald Simonneau (médecin.) and published by . This book was released on 1978 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Download or read book Optimisation et valuation physiopathologique des techniques de ventilation non invasive et de sevrage ventilatoire written by Gilles Hilbert and published by . This book was released on 2002 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'insuffisance respiratoire aigue (IRA) des patients broncho-pneumopathes chroniques obstructifs (BPCO)est un motif fréquent d'hospitalisation en réanimation. Un risque élevé de fatigue des muscles respiratoires est présent chez les patients BPCO qui font partie des malades les plus difficiles à sevrer du respirateur. Très étudiée dans le sevrage, l'Aide Inspiratoire (AI) permet de diminuer le travail effectué par les muscles respiratoires en prenant à sa charge une partie de ce travail. L'échec d'extubation, défini par la nécessité de réintubation avant la 48-72° heure après l'extubation, est responsable d'une augmentation de morbidité et de mortalité. C'est également dans la décompensation aigue des patients BPCO que les bénéfices majeurs de la ventilation non-invasive (VNI) ont surtout été démontrés. Chez les patients immunodéprimés avec IRA, le recours à la ventilation mécanique est associé à une mortalité élevée ; ainsi, éviter l'intubation pourrait être un objectif majeur dans cette pathologie. Cependant, l'expérience de la VNI dans l'IRA hypoxémiante reste encore relativement pauvre comparée à̧ la prise en charge des BPCO. Nos travaux de recherche clinique concernent le niveau d'AI "optimal" pour débuter le sevrage établi par le monitorage de l'analyse spectrale de l'électromyogramme diaphragmatique enregistré à l'aide d'une électrode de surface placée dans l'oesophage, l'évaluation de la VNI chez des patients BPCO avec insuffisance respiratoire hypercapnique post extubation et l'intérêt du monitorage de la pression mesurée 0,1 seconde après le début d'un effort inspiratoire (P0.1) dans cette situation. Nous avons également évalué le mode BiPAP (Bi Level Positive Airway Pressure) et démontré l'intérêt des mesures précoces de pH dans la décompensation aigue de BPCO traitée par VNI, le mode Ventilation Spontanée en Pression Pösitive Continue puis le mode Ventilation Spontanée-AI-Pression Expiratoire Positive, dans l'IRA de patients immunodéprimés. Dans cette dernière situation, nous avons également montré l'intérêt d'établir le diagnostic de l'IRA, et d'utiliser un masque laryngé pour la réalisation d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire chez les patients avec un rapport PaO2/FiO2

Download or read book Prise en charge du patient en insuffisance respiratoire aigu written by P. Beuret and published by Arnette - John Libbey Eurotext. This book was released on 2014-04-25 with total page 188 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’insuffisance respiratoire aiguë est une situation clinique à laquelle nombre de praticiens sont et seront quotidiennement confrontés, le médecin urgentiste comme l’interne de garde en médecine, le réanimateur ou l’anesthésiste. C’est un syndrome qui peut compliquer des situations cliniques très diverses. Elle peut survenir en l’absence de pathologie respiratoire sous-jacente ou compliquer l’évolution d’une insuffisance respiratoire chronique. Seules les plus fréquentes d’entre elles seront abordées dans cet ouvrage. Prendre en charge un patient en insuffisance respiratoire aiguë implique d’abord de reconnaître cette situation clinique et d’en évaluer la gravité, ensuite d’instituer la prise en charge ventilatoire adaptée et, enfin, d’en identifier la cause pour la traiter dans la mesure du possible. Toutefois, une prise en charge curative et intensive peut être jugée déraisonnable dans certaines situations et l’objectif est alors le confort du patient et le soulagement de sa détresse respiratoire. C’est aussi le cas pour les patients en fin de vie, chez lesquels les symptômes d’insuffisance respiratoire aiguë sont fréquents.

Download or read book Ventilation artificielle written by Laurent Brochard and published by Elsevier Masson. This book was released on 2008 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En vingt ans, les objectifs et les outils de la ventilation artificielle ont considérablement évolué. Si le contrôle des échanges gazeux demeure un aspect toujours aussi important (et dont les mécanismes sont parfois oubliés), la limitation des risques de la ventilation artificielle, l'optimisation de la synchronisation patient-ventilateur et le maintien de l'intégrité de la fonction musculaire sont devenus des enjeux essentiels. Les auteurs, référents dans leur domaine, expliquent comment ces objectifs ont abouti à la grande complexité des modes ventilatoires proposés aujourd'hui. Dans un premier temps, ils rappellent les bases physiologiques qui permettent de comprendre le fonctionnement de la ventilation artificielle, les interactions patient-ventilateur, tant en situation passive (ventilation dite " contrôlée ") qu'en situation interactive (modes dits " assistés "). Dans un second temps, les auteurs précisent les complications possibles et indiquent les différentes utilisations en fonction des modalités de ventilation artificielle. De cette approche découle une utilisation rationnelle, et espérons-le intelligente, de la ventilation invasive ou non invasive. Cet ouvrage s'adresse à tous ceux qui, travaillant de près ou de loin en réanimation, sont désireux de trouver aussi bien les bases que les développements de la ventilation artificielle et de ce qui l'entoure (intubation, extubation, humidification, aérosols, fibroscopie, etc.), et ce, afin d'optimiser l'efficacité de la ventilation artificielle et d'en réduire les risques.

Download or read book Effet du d cubitus ventral vigile sur la m thode d oxyg nation chez les patients non intub s atteints de COVID 19 avec insuffisance respiratoire written by Prénom Nom Auteur and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La COVID-19 tient une place importante dans l'histoire du 21ème siècle avec une situation pandémique inégalée. Cette maladie est à l'origine d'un nombre important de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) 1.Or, il a été décrit que le SDRA entrainait un taux de mortalité importante. 2.Sa prise en charge est donc un enjeu majeur. Depuis 2013 et l'étude PROSEVA, le décubitus ventral (DV) est utilisé de façon précoce, prolongée et répétée chez les patients atteints de SDRA sévère sous ventilation mécanique permettant une diminution de la mortalité, ce qui a ensuite été confirmé dans plusieurs autres études 3 4. Les médecins s'intéressent désormais à l'intérêt du DV vigile chez les patients en ventilation spontanée 5. Le DV vigile améliore l'oxygénation, mais il est licite de se poser la question de son bénéfice en termes d'impact clinique et de mortalité. L'objectif de notre étude est d'évaluer les effets du DV vigile sur la méthode de délivrance de l'oxygène des patients en ventilation spontanée atteints de la COVID-19 avec insuffisance respiratoire aiguë. Le critère de jugement principal était la majoration de la méthode d'oxygénation au 14ème jour définie par : une supplémentation en oxygène d'au moins 6L/min avec doublement du taux initial, l'instauration d'oxygénothérapie à haut débit, d'une ventilation non invasive ou d'une intubation orotrachéale. Les critères de jugements secondaires étaient la mortalité et le taux d'intubation à J14. Le groupe DV vigile était définit par la pratique du DV minimum 3h par jour pendant 3 jours. 414 patients étaient éligibles au départ, 246 ont été exclus, 48 étaient éligibles dans le groupe DV et 120 dans le groupe non DV. Après appariement à 1 pour 1 sur plusieurs critères épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et radiologiques, on retrouvait 48 patients dans chaque groupe. Concernant le critère de jugement principal, 15 patients du groupe DV (31,2%) ont eu une majoration de la méthode d'oxygénation au quatorzième jour, comparé à 25 patients (52,1%) dans le groupe non DV (p=0,0038) avec un hasard ratio à 2,03 (95% IC, 1,07-3,86), p=0,003. Concernant les critères de jugement secondaires, il n'y a pas eu de résultat significatif concernant le taux d'intubation à J14 (16,7% groupe non DV, 14,6% groupe DV, p=0,779) ni le taux de mortalité à J14 (12,5% groupe non DV, 8,3% groupe DV, p=0,74). En conclusion, le DV vigile pratiqué au moins 3 heures par jour pendant 3 jours consécutifs, pourrait être associé à un bénéfice clinique en prévenant la majoration de la méthode d'oxygénation.

Download or read book Effets pulmonaires de la pression positive de fin d expiration au cours de la ventilation m canique invasive de patients de r animation pr sentant un Syndrome de D tresse Respiratoire Aigu SDRA written by Ridvan Guler and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La ventilation mécanique invasive est une thérapeutique courante en réanimation. Elle possède de nombreux effets secondaires tels que la formation d'atélectasies ou de surdistension responsables d'éventuelles lésions pulmonaires induites par la ventilation. L'application de manoeuvres de recrutement alvéolaire (MRA) et d'une pression positive de fin d'expiration (PEEP) suffisante peuvent permettent de lever les atélectasies et de s'opposer à leur reformation. Le niveau de PEEP à fixer chez les patients présentant un SDRA est propre à chaque patient et est difficile à déterminer a priori. Celui-ci peut être recherché par titration, grâce à des paliers incrémentiels ou décrémentiels. OBJECTIF : Étudier l'influence de deux stratégies d'optimisation de la PEEP chez des patients de réanimation sous ventilation mécanique pour un SDRA, sur les variations de volume pulmonaire recruté. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Cet essai randomisé, contrôlé, en cross-over, monocentrique en simple aveugle, incluait des patients sédatés et curarisés présentant un SDRA modéré ou sévère. Un premier groupe bénéficiait d'une titration de PEEP par paliers incrémentiels de 2 cmH2O toutes les cinq minutes, de 6 à 20 cmH2O, puis une seconde épreuve, débutant par une MRA suivie d'une titration de PEEP décrémentielle tous les 2 cmH2O toutes les cinq minutes, de 20 à 6 cmH2O. Le second groupe bénéficiait des deux mêmes séquences, dans l'ordre inverse. Les variations de volume pulmonaire recruté étaient déterminées par la technique du washin-washout à l'azote et par électroimpédencemétrie par tomographie (EIT) via l'impédance pulmonaire de fin d'expiration (EELI). RÉSULTATS : Vingt-cinq patients ont été randomisés au sein des deux bras de cette étude. Les résultats étaient similaires quel qu'était le groupe de randomisation. L'EELV et la compliance dynamique étaient significativement plus élevés et la pression motrice dynamique significativement plus faible lorsque les patients bénéficiaient d'une MRA puis d'une titration décrémentielle de PEEP. Les zones de surdistension et d'atélectasie n'ont pas pu être évaluées. CONCLUSION : Cette étude confirme l'intérêt d'une MRA suivie d'une titration décrémentielle de PEEP afin d'augmenter le volume pulmonaire recruté et la compliance des patients de réanimation présentant un SDRA. La distribution régionale de la ventilation ainsi que la stratégie de titration de la PEEP n'ont pas pu être évaluées par l'EIT en raison d'une incompatibilité de logiciel.

Download or read book Etude de s curit de la ventilation spontan e avec aide inspiratoire la phase aigu du syndrome de d tresse respiratoire de l adulte chez un patient conscient written by Benjamin Bournique and published by . This book was released on 2018 with total page 43 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Il est démontré qu'un patient atteint de SDRA doit bénéficier d'une ventilation mécanique protectrice. Certaines études ont suggéré l'intérêt de l'utilisation de la VSAI, jusque dans les cas les plus sévères de SDRA. Elle permettrait d'améliorer l'oxygénation, l'hémodynamique, de diminuer les dysfonctions diaphragmatiques. L'objectif principal est de vérifier l'absence de dégradation du rapport P/F dans les premières heures de ventilation en VSAI des patients conscients présentant un SDRA sévère à modérément sévère. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique, réalisée dans le pôle de réanimation médicale du CHRU de Lille. La sélection des patients bénéficiant d'une stratégie de ventilation précoce en VSAI s'effectue par une recherche combinant plusieurs critères : une PEEP élevée, une ventilation en VSAI dans les 72 premières heures, une FiO2 élevée Le filtre s'applique, sur les patients dont le motif principal d'admission est une détresse respiratoire aigüe. Une étude plus qualitative s'applique enfin sur tous les dossiers pour déterminer la présence d'un SDRA moyennement sévère à sévère. Le critère de jugement principal est l'absence de dégradation du rapport P/F lors du passage en VSAI à T1 (défini par la première mesure après passage en VSAI) chez des patients calmes, conscients et coopérants avec un objectif de SAS ≥ 4 atteints de SDRA modéré à sévère. Résultats : 32 patients étaient inclus. Il n'y avait pas de dégradation du rapport P/F entre T0 et T1. Il était respectivement égal à 173 (121 - 266) et 190 (117 - 249) (p=0,99). Cette stratégie s'est accompagnée d'une amélioration hémodynamique après passage en VSAI (p=0,01) et d'un taux faible de neuropathie acquise en réanimation. Conclusion : Notre étude observationnelle suggère la faisabilité de la mise en VSAI des patients en phase aigüe d'un SDRA. Elle pourrait permettre de diminuer les besoins en sédation, d'améliorer l'hémodynamique, diminuer l'incidence des neuropathies acquises en réanimation et diminuer la durée de ventilation.

Download or read book Ventilation par percussion intra pulmonaire et explorasions fonctionnelles respiratoires dans l insuffisance respiratoire aig e des patients avec broncho pneumopathie chronique obstructive written by Frédéric Vargas and published by . This book was released on 2006 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients avec broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont fréquemment admis en réanimation pour décompensation respiratoire. Le bénéfice de la ventilation non invasive chez ces patients BPCO en acidose respiratoire est clairement démontré. La ventilation par percussion intra pulmonaire, technique de ventilation non invasive, destinée à la mobilisation thérapeutique des sécrétions bronchiques pourrait être un traitement utile contre la distension en drainant les sécrétions et ainsi en diminuant les résistances. Les patients avec broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) font partie des malades les plus difficiles à sevrer du respirateur et les échecs d'extubation y sont assez fréquents. Plusieurs études ont confirmé le mauvais pronostic de la reintubation à l'issue du sevrage et montré qu'il serait utile d'individualiser pécocement les patients BPCO "à haut risque" de nouvelle décompensation à l'issue du sevrage. Nous avons montré que la ventilation par percussion intra pulmonaire, prescrite chez des patients BPCO en exacerbation aigue avec acidose respiratoire modérée, évitait la poursuite de l'aggravation de ces patients. Une séance de percussion intra pulmonaire s'accompagnait d'une amélioration de la PaO2 et une diminution de la PaCO2. Nous avons également évalué l'intérêt de mesure précoce, une heure après extubation de la pression d'occlusion P0.1 et de la limitation de débit expiratoire pour définir des patients BPCO à haut risque de détresse respiratoire en post extubation. Enfin, si la limitation du débit expiratoire joue un rôle néfaste en post extubation, à l'inverse toute intervention susceptible de faciliter le débit expiratoire, par exemple en mobilisant les sécrétions bronchiques et en réduisant l'encombrement, sera bénéfique. Nous avons ainsi montré que la ventilation par percussion intra pulmonaire permettait une diminution significative de la limitation de débit expiratoire et de la pression d'occlusion.

Download or read book Insuffisances respiratoires aigu s written by Alain Tenaillon and published by Wolters Kluwer France. This book was released on 1998 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réanimation moderne repose sur deux concepts : l'équilibre du milieu intérieur et l'apparition de la suppléance ventilatoire, c'est-à-dire l'insuffisance respiratoire aiguë. Il est d'ailleurs beaucoup plus logique de parler des " insuffisances respiratoires aiguës " car, si sur le plan biologique, une insuffisance respiratoire se manifeste toujours par une altération des gaz du sang, les étiologies et les mécanismes physiopathologiques sont très différents d'un malade à l'autre. Comment comparer un pneumothorax compressif, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, un asthme ou une défaillance neuromusculaire sinon pour dire que, dans tous les cas, pour des raisons totalement différentes, l'effecteur thoraco-pulmonaire est incapable d'assurer la charge qui lui est imposée ? L'essentiel des problèmes mécaniques et de l'oxygénothérapie sur le plan théorique (mécanique respiratoire et pratique de la ventilation mécanique) ayant été traité dans un autre livre de cette collection, le présent ouvrage a été organisé autour de trois grands thèmes : physiopathologie (mécanismes des lésions respiratoires, de l'altération des gaz du sang et du dysfonctionnement musculaire), éléments paracliniques (gaz du sang, imagerie, courbes pression-volume), étiologie et traitement des principales pathologies. Ce livre n'est pas exhaustif, il faudrait trois à six volumes pour qu'il le soit. Certains thèmes ont été choisis délibérément soit en raison de leur caractère incontournable pour la compréhension, soit pour leur originalité, soit pour leur caractère indispensable à la pratique clinique.

Download or read book Management of Patients with Neuromuscular Disease written by John R. Bach and published by . This book was released on 2004 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book offers the interventions that the researchers and clinicians of the UMDNH-NJMS Center for Ventilator Management Alternatives and Pulmonary Rehabilitation have found most effective as well as the interventions offered by other investigators so that the clinician can choose among all available options. It is designed to be a comprehensive guide for the day-to-day management of these conditions.

Download or read book Atlas of Procedures in Neonatology written by Mhairi G. MacDonald and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2012-10-08 with total page 449 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Atlas of Procedures in Neonatology, Fifth Edition, provides detailed, step-by-step instructions on procedures performed in the neonatal intensive care nursery. In an easy-to-follow outline format, with more than 450 drawings and clinical photographs, the book presents clear, current information on indications, preparation, technique, precautions, and how to avoid potential complications. New for this edition: New chapters covering: Brain and Whole Body Coolling; Bubble CPAP; Educational Principles of Simulation Based Procedure Training to help you stay updated on the latest technology and information Access to free online companion website that includes fully searchable text, image bank and videos so you can access the content anytime, anywhere Video collection has been expanded to include: lumbar puncture, intraosseous infusion, bubble CPAP and pericardiocentesis for both commonly performed procedures and vital emergency procedures

Download or read book Lung Development written by Claude Gaultier and published by Springer. This book was released on 2013-05-27 with total page 464 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Knowledge about the mechanisms of lung development has been growing rapidly, especially with regard to cellular and molecular aspects of growth and differentiation. This authoritative international volume reviews key aspects of lung development in health and disease by providing a comprehensive review of the complex series of cellular and molecular interactions required for lung development. It covers such topics as pulmonary hypoplasia, effects of malnutrition, and pulmaonary angiogenesis. An indispensable reference for all those involved in studying or treating lung disease in neonates and children, the book offers a unique view of the development of this essential organ.

Download or read book An Atlas of Amplitude Integrated EEGs in the Newborn written by Lena Hellström-Westas and published by CRC Press. This book was released on 2008-08-31 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Thoroughly revised from analogue examples to digital examples using simultaneous dual channel EEG, An Atlas of Amplitude-Integrated EEGsin the Newborn is the definitive clinical atlas-textbook on interpreting Cerebral Function Monitor (CFM) tracings. This simplified method of continuous amplitude-integrated EEG (EEG) mo

Download or read book Primary Pediatric Care written by Robert A. Hoekelman and published by Mosby Incorporated. This book was released on 2000-10-01 with total page 1936 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: -- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.

Download or read book Obstructive and Central Sleep Apnea written by Joan McCormick and published by Nova Science Publishers. This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The spectrum of sleep-disordered breathing ranges from primary snoring at one end to obstructive sleep apnea and central sleep apnea at the other end. The first chapter in this book provides current state of knowledge about the mechanisms of obstructive sleep apnea and central sleep apnea and reviews emerging therapies for these disorders. Furthermore, sleep apnea usually has multifactorial causes and affects multiple organic systems resulting in increased cardiovascular morbidity, disturbing sleep quality, metabolic balance, glucose and cholesterol levels, arterial hypertension and thus increasing cardiopulmonary and vascular morbidity. The second chapter summarises the main findings in literature and provides a brief and concise differential diagnosis. The authors of the third chapter expose and discuss current evidence of neurosurgical conditions and their role in the genesis and progression of sleep apnea. They emphasise the adequate treatment and future perspectives. The following chapter examine the effect of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on the eye. Different ophthalmologic disorders are associated with OSAS including floppy eyelid syndrome, retinal vein occlusion, and central serious retinopathy. The last chapter in this book is focused on QT dispersion in patients with obstructive sleep apnea, with increased QT dispersion potentially reflecting disturbed myocardial repolarisation and predisposition to cardiac arrhythmias.

Download or read book Introduction to Clinical Examination written by Michael J. Ford and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2005-01-01 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination

Download or read book The Bereaved Child Analysis Education and Treatment written by Gillian S. Mace and published by Springer. This book was released on 1981-06-30 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Bereaved Child: Analysis, Education, and Treatment. An ab stracted bibliography is a comprehensive abstracted bibliography focusing on the reactions and coping mechanisms of children and adolescents to the death of parents, siblings, friends, teachers, pets or even presidents. Publication~ dealing with both normative and pathological stages of bereavement are reviewed. Materials covering childhood concepts/attitudes toward death are included. Citations appear which explore child death education/counseling issues for parents and educators when they involve actual or antic ipated death. Articles are reviewed which deal with the importance of the adult role in the mourning process of the child. For example, decisions such as whether a child should attend a funeral or return to school are examined. Publications are included which explore the short and l'ong term developmental consequences of childhood death experience. It is important to note that the topic of the dying child was excluded. The Bereaved Child contains over 550 citations in author alphabetized and abstracted form. Only English-written books and periodicals are represented. A quick glance will reveal that the bulk of the material is post-1960. This reflects the recency of in terest and study in the area of childhood bereavement. Literature across multiple disciplines was scanned and included. Psychology, medicine, social work, and education are heavily represented, while no theological, literary, or popular sources were examined.