Download or read book Valeur pronostique des param tres de fonction systolique ventriculaire gauche en chocardiographie dans l insuffisance cardiaque aigue written by Jeanne Varlot and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La valeur pronostique des paramètres de fonction systolique ventriculaire gauche (VG) en échocardiographie dans l'insuffisance cardiaque (IC) aiguë est controversée. Le strain longitudinale global (SLG) et la dispersion mécanique (DM) semblent avoir de meilleures capacités pronostiques que la fraction d'éjection VG (FEVG) dans l'IC chronique. OBJECTIF : Évaluer l'association entre les paramètres de fonction systolique VG (FEVG, SLG), la DM et la morbi-mortalité chez les patients hospitalisés pour IC aiguë. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Le SLG et la DM ont été mesurés rétrospectivement chez 197 patients (FEVG moyenne de 39.5 ± 16.5%) atteints d'IC d'origine ischémique ou nonischémique, hospitalisés pour IC aiguë. Les patients étaient classés en fonction de la FEVG, du SLG et de la DM. Le critère de jugement principal regroupait le décès d'origine cardiovasculaire et les réhospitalisations pour IC. Le suivi médian était de 2,4 ans (1,7 - 3,2). En analyse univariée, la FEVG, le SLG et la DM n'étaient pas associés au critère de jugement principal. En revanche, le volume indexé de l'oreillette gauche (OG) (augmentation par tranche de 10 ml/m2, HR = 1,19 ; IC 95% [1,03 - 1,39], p = 0,022) et une insuffisance mitrale fonctionnelle sévère (HR = 2,82 ; IC 95% [1,39 - 5,75], p = 0,004) étaient significativement associés à un risque accru de décès d'origine cardiovasculaire ou de réhospitalisations pour IC en analyse multivariée. CONCLUSIONS : Chez les patients atteints d'IC ischémique et non ischémique, hospitalisés pour IC aiguë, la FEVG, le SLG et la DM n'étaient pas associés à la survenue du critère de jugement principal associant décès d'origine cardiovasculaire et réhospitalisations pour IC. Le remodelage de l'OG et la sévérité de l'insuffisance mitrale fonctionnelle étaient corrélés à un pronostic défavorable.
Download or read book Mesures echocardiographiques des intervalles de temps systoliques written by Marina Dijos and published by . This book was released on 2009 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Aspects physiopathologiques et pronostiques de l insuffisance mitrale fonctionnelle et de la st nose aortique written by Sylvestre Maréchaux and published by . This book was released on 2009 with total page 145 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Partie I L’insuffisance mitrale fonctionnelle (IMF). L’IMF est fréquemment observée en cas d’insuffisance cardiaque par dysfonction systolique du ventricule gauche et aggrave le pronostic de ces patients. Elle résulte de l’altération de l’équilibre entre les forces de traction liées au remodelage local du ventricule gauche et les forces de fermetures liées à la diminution de la performance systolique du ventricule gauche. Au-delà des forces de fermeture et des forces de traction, les forces de poussée liées à l’augmentation de la pression dans l’oreillette gauche contribuent à aggraver le tenting valvulaire mitral et la présence ainsi que la sévérité de l’IMF, et ce, en cas de fraction d’éjection altérée ou préservée (Maréchaux et coll., Heart, 2009). L’IMF est très dynamique et varie avec les conditions de charge et l’exercice. L’ischémie myocardique est un facteur déterminant l’aggravation de l’IMF à l’exercice. L’asynchronisme intramyocardique en diminuant les forces de fermeture mitrale est parfois le facteur majeur déterminant l’aggravation de l’IMF à l’exercice (Ennezat, Maréchaux et coll., Eur Heart J, 2005). La correction de l’asynchronisme par la stimulation biventriculaire réduit la composante dynamique de l’IMF et augmente le volume d’éjection systolique à l’exercice. Toutefois, en l’absence d’IMF, l’amélioration hémodynamique aiguë induite par la resynchronisation du ventricule gauche n’est pas retrouvée (Maréchaux et coll., J Am Soc Echocard, 2009). Les variations de pression pulmonaire induites par l’exercice semblent peu reliées au dynamisme de l’IMF mais plutôt à la fonction ventriculaire droite, à l’asynchronisme intramyocardique, à la réserve contractile ventriculaire gauche et à l’augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche à l’exercice (Maréchaux et coll., Echocardiography, 2008). L’augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche à l’exercice observée chez des patients porteurs d’une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale peut aggraver la tente mitrale et ainsi la sévérité de l’IMF (Maréchaux et coll., soumis). Enfin, l’écho Doppler cardiaque d’effort et notamment la composante dynamique de l’IMF n’améliore pas la valeur pronostique de l’écho Doppler cardiaque de repos dans une population de patients porteurs d’une dysfonction systolique du ventricule gauche traités de façon optimale (Ennezat, Maréchaux et coll., Am Heart J, 2008) Partie II La sténose valvulaire aortique. La stratification du risque est essentielle en cas de sténose aortique asymptomatique afin de détecter les patients qui devront bénéficier d’un remplacement valvulaire aortique précoce. L’évaluation de la vélocité maximale transvalvulaire et l’évaluation semi-quantitative des calcifications valvulaires par l’écho Doppler cardiaque de repos apporte une valeur pronostique importante dans ce contexte. L’existence d’un test d’effort anormal, c'est-à-dire un arrêt précoce de l’exercice pour dyspnée, ou la survenue d’une syncope ou d’un angor ainsi qu’une chute de pression artérielle à l’exercice, sont des facteurs de mauvais pronostic chez des patients actifs de moins de 70 ans et doit conduire à une chirurgie précoce. L’anormalité du test dont l’arrêt pour dyspnée semble corrélée à l’altération de la fraction d’éjection ventriculaire gauche à l’exercice. La mise en évidence d’une réponse ventriculaire gauche anormale à l’exercice en cas de sténose aortique serrée asymptomatique peut donc aider à l’interprétation d’une dyspnée d’effort, symptôme peu spécifique notamment chez le sujet âgé. (Maréchaux et coll., Echocardiography, 2007). L’augmentation du gradient moyen transvalvulaire à l’effort de plus de 20 mmHg apporte un élément pronostique important chez des patients porteurs d’une sténose aortique et asymptomatiques selon les données du test d’effort conventionnel. (Maréchaux et coll., soumis)
Download or read book Apport pronostic du travail myocardique valu par chocardiographie dans l amylose syst mique written by Mathilde Izabel and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'atteinte cardiaque dans l'amylose systémique (à transthyrétine (TTR) ou à chaînes légères (AL)) est fréquente et conditionne le pronostic des patients. L'échocardiographie est un examen clé pour le diagnostic et le suivi des patients atteints d'amylose. Un nouvel indice d'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) intégrant les paramètres de déformation longitudinale et la post-charge du VG a été développé récemment : le travail myocardique. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'apport pronostique du travail myocardique évalué par échocardiographie dans l'amylose systémique. Quatre-vingt-six patients atteints soit d'amylose AL soit d'amylose TTR sauvage ou mutée ont été inclus de Janvier 2016 à Juin 2021 dans les hôpitaux Lariboisière et Saint-Louis. Les paramètres cliniques, biologiques, échographiques et d'IRM cardiaques ont été recueillis de manière rétro-prospective. Le travail myocardique était obtenu à l'aide du logiciel EchoPAC. L'indice de travail myocardique (GWI) correspondait à l'aire de la boucle strain longitudinal global - pression ventriculaire gauche obtenue de manière non invasive. Trente-six patients (42%) ont présenté le critère de jugement principal (hospitalisation pour insuffisance cardiaque et/ou mortalité toute cause), dont vingt-sept hospitalisations pour insuffisance cardiaque et neuf patients décédés (1 infarctus du myocarde, 1 arrêt cardio-respiratoire, 4 insuffisances cardiaques, 1 hémorragie digestive et 2 infections à Sars-Cov-2) au cours d'un suivi médian de 8 mois [3.2-12.4]. L'indice de travail myocardique (GWI) était corrélé aux biomarqueurs cardiaques, NTproBNP et Troponine T (R= -0,517, p 0,0001 et R= -0,383, p= 0.001, respectivement) qui sont les principaux facteurs pronostiques de l'amylose cardiaque. Les valeurs cut-off pour prédire la survenue d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et/ou la mortalité toute cause pour la fraction d'éjection du ventricule gauche, le strain longitudinal global, le GWI et le GWE (efficacité du travail myocardique) étaient respectivement de 55%, -13%, 1000 mmHg% et 89%. Les patients avec un GWI
Download or read book Apport pronostique de l chodoppler cardiaque apr s un syndrome coronarien aigu written by Sophie Braun and published by . This book was released on 2009 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: RATIONNEL : Plusieurs paramètres échocardiographiques ont une valeur pronostique après un syndrome coronarien aigu (SCA). Nous avons recherché quelles variables mesurées lors de l’échocardiographie de sortie étaient les plus puissantes pour prédire le pronostic à long terme, et avons voulu savoir si ces dernières apportaient une information pronostique supplémentaire à celle fournie par les données cliniques et biologiques. METHODES : nous avons inclus de manière prospective les patients admis consécutivement en unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) entre le 1er novembre 2006 et le 31 octobre 2008 pour un SCA. L'échocardiographie était réalisée à la sortie d'USIC, les paramètres cliniques et biologiques étaient relevés. Le suivi a été réalisé après 575 jours (370 à 758). Le critère principal était la mortalité totale, le critère secondaire un critère composite décès, insuffisance cardiaque, SCA, accident vasculaire cérébral (AVC). RESULTATS : 684 patients ont été inclus, d'âge moyen 62,6+/-14,5 ans, 193 étaient des femmes (28,2%). Pendant le suivi, 74 personnes (10,8%) sont décédées. Les variables échocardiographiques liées au risque de décès étaient la fraction d’éjection ventriculaire gauche, la surface de l'oreillette gauche, le rapport E/e', le TAPSE, la pression artérielle pulmonaire systolique, la présence d'une insuffisance mitrale (p
Download or read book R le pronostique de l chocardiographie chez le patient admis pour insuffisance cardiaque aigu written by Sarah Pierre and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But de l'étude : L'insuffisance cardiaque aigüe (ICA) constitue un problème de santé publique, associée un pronostic sombre et un haut risque de réhospitalisations. Le rôle de l'échographie transthoracique (ETT) n'est pas encore clairement établi dans les recommandations et son rôle pronostique a été peu étudié. Nous avons voulu déterminer les paramètres échographiques mesurés à l'admission associés au pronostic, en terme de mortalité et réhospitalisations, de ces patients. Méthode: 182 patients (72±14 ans), admis pour insuffisance cardiaque, ont été inclus rétrospectivement à partir de la base de données ICALOR entre 2010 et 2013. Chaque patient a bénéficié d'une échocardiographie dans les 72h après l'admission. Le critère de jugement principal était la mortalité et /ou les réhospitalisations pour IC. Résultats : Après un suivi moyen de 9 mois après la sortie, 41 patients sont décédés et 71 ont été réhospitalisés pour IC. L'analyse de survie par méthode de Cox a montré, en analyse univariée, que la PAPs et un TAPSE15mm constituaient des facteurs pronostiques indépendants. Après ajustement, la PAPs restait un facteur prédictif associé à une surmortalité. L'IM et l'onde A mitrale sont apparues comme facteurs pronostiques de réhospitalisations. Mais la FEVG et les pressions de remplissage n'ont pas d'impact sur la survie et les réhospitalisations. Un taux de BNP élevé à l'admission reste un facteur prédictif important de mortalité. Enfin les patients avec un taux de BNP400 pg/ml mais une PAPs basse avaient survie meilleure que le groupe associant BNP et PAPs élevés (83% vs 66%). Conclusion : Dans les recommandations actuelles, l'ETT chez les patients en décompensation cardiaque a un rôle essentiellement étiologique. Pourtant, nous avons démontré que certains paramètres échographiques, mesurés dans les 48 heures qui suivent l'admission, sont associés au pronostic à moyen terme. Le potentiel pronostique de l'ETT, à l'admission et à la sortie des patients, dans l'insuffisance cardiaque aiguë mérite donc d'être évalué en vue d'établir de nouvelles stratégies thérapeutiques.
Download or read book Exercise Testing Training written by Victor F. Froelicher and published by . This book was released on 1983 with total page 376 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Magnetic Resonance Imaging of Congenital Heart Disease written by Mushabbar A. Syed and published by Springer Nature. This book was released on 2023-09-26 with total page 433 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This heavily updated textbook focuses on the use of cardiac magnetic resonance (CMR) imaging in pediatric and adult patients with congenital heart disease. Over past two decades, CMR has come to occupy an ever more important place in the assessment and management of patients with congenital heart defects (CHD) and other cardiovascular disorders. The modality offers an ever-expanding amount of information about the heart and circulation, provides outstanding images of cardiovascular morphology and function, is increasingly being used to detect pathologic fibrosis, and has an expanding role in the assessment of myocardial viability. Magnetic Resonance Imaging of Congenital Heart Disease is an excellent foundation for any reader not familiar with the field whether they are imagers or clinicians who deal with cardiovascular disease. It also describes the technical details of MRI techniques to help the clinician understand the most important elements of CMR in assessing and managing their patients. In creating the book, the editors have assembled a world-renowned panel of contributors to review the use of CMR in CHD and make it accessible to those working in the field and to those who use the information derived from CMR in their clinical practice.
Download or read book Atlas of Procedures in Neonatology written by Mhairi G. MacDonald and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2012-10-08 with total page 449 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The Atlas of Procedures in Neonatology, Fifth Edition, provides detailed, step-by-step instructions on procedures performed in the neonatal intensive care nursery. In an easy-to-follow outline format, with more than 450 drawings and clinical photographs, the book presents clear, current information on indications, preparation, technique, precautions, and how to avoid potential complications. New for this edition: New chapters covering: Brain and Whole Body Coolling; Bubble CPAP; Educational Principles of Simulation Based Procedure Training to help you stay updated on the latest technology and information Access to free online companion website that includes fully searchable text, image bank and videos so you can access the content anytime, anywhere Video collection has been expanded to include: lumbar puncture, intraosseous infusion, bubble CPAP and pericardiocentesis for both commonly performed procedures and vital emergency procedures
Download or read book Experimental Transplantation of Vital Organs written by Vladimir Petrovich Demikhov and published by . This book was released on 1962 with total page 330 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book An Atlas of Amplitude Integrated EEGs in the Newborn written by Lena Hellström-Westas and published by CRC Press. This book was released on 2008-08-31 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Thoroughly revised from analogue examples to digital examples using simultaneous dual channel EEG, An Atlas of Amplitude-Integrated EEGsin the Newborn is the definitive clinical atlas-textbook on interpreting Cerebral Function Monitor (CFM) tracings. This simplified method of continuous amplitude-integrated EEG (EEG) mo
Download or read book Cardiac Anesthesia written by Fawzy G. Estafanous and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 2001 with total page 1072 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The thoroughly updated Second Edition of this highly acclaimed text provides a concise yet comprehensive reference on the clinical and scientific principles of cardiovascular and thoracic anesthesia. The foremost authorities in cardiac anesthesia cover topics particular to this specialized field, such as extracorporeal circulation, transesophageal echocardiography, the physiology and pharmacology of anticoagulation, cardiac catheterization, invasive cardiology, and congenital heart disease. Ideal for residents, fellows, and practicing anesthesiologists, this important text provides comprehensive, practical guidance for all aspects of cardiac anesthesia.
Download or read book Cardiac Anesthesia for Infants and Children written by Jay Kambam and published by . This book was released on 1994 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Diuretics in Heart Failure written by Lawrence E. Ramsey and published by . This book was released on 1985 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Pediatric AIDS written by Philip A. Pizzo and published by Lippincott Williams & Wilkins. This book was released on 1998 with total page 849 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
