Download or read book tude des pratiques concernant le d pistage individuel du cancer du sein chez le femme de plus de 74 ans aupr s des m decins g n ralistes de la Somme written by Marie-Laure Dusaussoy and published by . This book was released on 2020 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Passé l’âge de 74 ans, le dépistage du cancer du sein relève d’un dépistage individuel (DI). Au vu d’un vieillissement de la population, le DI présente une importance de plus en plus grandissante. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la démarche préventive du médecin généraliste (MG) chez la femme de plus de 74 ans et d’en analyser la pratique.L’enquête a été menée auprès de 493 MG de la Somme à l’aide d’un questionnaire envoyé par courrier postal. Parmi les 151 répondants, 87% des MG avaient une démarche préventive : 53% pratiquaient l’examen clinique des seins (ECS), 72% prescrivaient une imagerie et 38% réalisaient les deux. Les MG estimaient à 4/10 le nombre de leurs patientes âgées à jour de leur examen mammaire annuel. Parmi les 80 MG pratiquant l’ECS, 49% effectuaient cet examen tous les 2 ans et 41% jusqu’à l’âge de 80 ans. L’inspection était réalisée le plus souvent dans une position incomplète ou incorrecte (70%) et près de la moitié (51%) des MG exerçaient la palpation dans une position incorrecte. Le MG se doit d’informer et de sensibiliser les femmes âgées au risque persistant du cancer du sein. Malgré une participation élevée des MG au DI, la mise en pratique semble insuffisante et hétérogène. L’utilisation d’un outil simple permettant de prédire l’espérance de vie à 5 ans faciliterait la bonne pratique de la prescription de la mammographie, outil de dépistage qui est à individualiser chez les patientes âgées. Des recommandations claires et une formation aux gestes seraient souhaitables afin d’améliorer et d’harmoniser les pratiques.

Download or read book Etude des pratiques de d pistage du cancer du sein chez la femme apr s 74 ans aupr s des m decins g n ralistes en Haute Garonne written by Margaux Cambon and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le cancer du sein est le cancer plus fréquent chez la femme dans le monde. C'est aussi la première cause de mortalité par cancer chez la femme dans la majorité des pays du globe. L'âge est un facteur de risque majeur. L'espérance de vie en bonne santé après 65 ans progresse en France. La question de la poursuite d'un dépistage individualisé du cancer du sein dans la population âgée après 74 ans semble importante. L'HAS propose dans son référentiel de 2015 sur le cancer du sein de ne pas réaliser de dépistage radiologique systématique après 74 ans. Cependant la conduite à tenir n'est pas détaillée. Objectif : L'objectif principal est d'étudier les pratiques de dépistage du cancer du sein par les médecins généralistes en Haute Garonne chez la femme après 74 ans. Matériel et méthode : une étude descriptive quantitative a été réalisée par le biais d'un questionnaire qui a été diffusé par mail et via les réseaux sociaux aux médecins généralistes en Haute-Garonne. Résultat : 101 réponses ont été analysées. 67.3% des médecins proposaient au moins régulièrement un dépistage du cancer du sein après 74 ans. L'examen clinique des seins semblait être assez largement proposé avec 75.6% de réponses. La mammographie également avec 73.6% de réponses. 86.4% s'accordaient sur l'absence d'âge limite fixe pour proposer un dépistage du cancer du sein. 70.3% des participants expliquaient à leurs patientes de plus de 74 ans les signes cliniques devant amener à consulter un médecin et 63.4% comment réaliser l'auto palpation mammaire. Conclusion : les médecins généralistes interrogés en Haute-Garonne continuaient pour la plupart à proposer un dépistage du cancer du sein après 74 ans. L'âge biologique n'est pas un critère suffisant pour statuer de la poursuite ou non d'un dépistage individualisé. L'état général de la patiente, ses comorbidités et son espérance de vie devraient être pris en compte. Il est nécessaire d'informer les patientes âgées sur les avantages et les inconvénients de poursuivre le dépistage du cancer du sein après 74 ans pour prendre une décision adaptée.

Download or read book Le d pistage individuel du cancer du sein chez les femmes de plus de 74 ans written by Anne Delcher and published by . This book was released on 2011 with total page 246 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays occidentaux et c'est aussi la première cause de mortalité par cancer chez la femme. L'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge et le nombre de personnes âgées explose. Le dépistage du cancer du sein chez la femme âgée a donc toute son importance. Nous avons réalisé une étude à l'aide d'un questionnaire où 42 médecins étaient interrogés sur leurs pratiques vis à vis du dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes âgées. Il en résulte que 78,6% des médecins généralistes poursuivaient le dépistage. Les principaux critères retrouvés pour la poursuite du dépistage étaient : l'âge, le désir de la patiente, les comorbidités l'espérance de vie, et les facteurs de risque de cancer du sein. Le dépistage du cancer du sein chez la femme âgée, doit donc être inscrit dans une réflexion individuelle fondée sur l'espérance de vie estimée, compte tenu d'éventuelles comorbidités et sur les possibilités thérapeutiques en cas de détection par mammographie d'un cancer. Le médecin généraliste joue un rôle prépondérant dans la poursuite individuelle du dépistage chez les femmes âgées.

Download or read book Le d pistage du cancer du sein chez la femme de plus de 70 ans written by Nora Gauffier and published by . This book was released on 2007 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dépistage organisé du cancer du sein concerne en France les femmes de 50 à 74 ans convoquées tous les 2 ans pour une mammographie. En diminuant leur mortalité par cancer, il a démontré son efficacité. Mais doit-on arrêter de dépister à 74 ans un cancer dont l'incidence augmente avec l'âge, dans le contexte actuel du vieillissement de la population? Une revue de la littérature sur le sujet permet de constater que les femmes âgées sont sous-représentées dans les études. Néanmoins on retrouve des arguments en faveur de la poursuite du dépistage. Nous avons posé le problème de la poursuite du dépistage pour les femmes de plus de 70 ans aux médecins généralistes du Réseau de Santé Paris Nord, à l'aide d'une enquête d'opinion et de pratique effectuée par Internet, "Dépimamie". 88,6% des 35 médecins investigateurs y sont favorables, dont les 2/3 jusqu'à 80 ans ou sans limite d'âge. Dans l'hypothèse d'une recommandation future, 54,8% des praticiens proposent un dépistage personnalisé individuel (DPI), basé sur l'âge ou l'espérance de vie. Les autres préfèrent la poursuite du dépistage de masse actuel (avec ou sans limite d'âge). Mais en confrontant l'opinion et la pratique, on constate que la moitié des praticiens poursuivent déjà le dépistage au-delà de 74 ans. 283 patientes de plus de 70 ans ont été includes pour l'enquête de pratique. Leur dépistage augmente significativement avec certains facteurs: le suivi par un spécialiste (gynécologue), un antécédent familial de cancer du sein, de mastopathie bénigne, de Traitement Hormonal substitutif. Le risque de ne pas être dépisté augmente significativement avec l'âge, la fréquence des consultations, le nombre de pathologies chroniques. Le médecin généraliste est au cœur de cette réflexion, puisqu'il peut proposer ce dépistage aux patientes de plus de 74 ans, en fonction du bénéfice attendu.

Download or read book Pratiques de d pistage des cancers du sein et du col de l ut rus des m decins g n ralistes de la Somme written by Delphine Nicot and published by . This book was released on 2011 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les pratiques du dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus dans la Somme ne semblaient pas conformes aux recommandations et le taux de participation des femmes était insuffisant. L’objectif de l’étude était de connaître les pratiques de dépistage des médecins généralistes du département. Matériel et méthodes : Un échantillon représentatif de la population des médecins généralistes de la Somme a été interrogé par questionnaire sur leurs pratiques et connaissances concernant ces dépistages et sur les raisons expliquant la participation insuffisante des femmes. Résultats : La population analysée était composée de 101 médecins (58 hommes et 43 femmes). L’enseignement de l’auto palpation des seins avait été rapporté par 70% des médecins. La moyenne d’âge déclaré de la première mammographie de dépistage était de 45 ans ± 5,1 versus 33,8 ans ± 6,3 ans en l’absence et en présence de facteurs de risque de cancer du sein. Les médecins avaient exprimé une forte adhésion au programme de dépistage organisé du cancer du sein. Deux tiers d’entre eux avaient déclaré arrêter les mammographies chez les femmes de plus de 75 ans Le frottis cervico-utérin de dépistage était souvent débuté avant 25 ans (37%) et poursuivi après 65 ans (47%). Le rythme de répétition déclaré était de 3 ans dans 54% des cas et de moins de 3 ans dans 40% des cas. Pour expliquer la participation insuffisante aux dépistages, ils avaient massivement incriminé les femmes (négligence, peur du diagnostic, pudeur). Le manque d’implication des médecins dans les actes de prévention avait souvent été rapporté. Conclusion : Les pratiques déclarées étaient le plus souvent inadéquates par rapport aux recommandations, davantage excessives qu’insuffisantes.

Download or read book Le d pistage du cancer du sein chez les femmes g es de 75 ans et plus written by Agathe Schmitt and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le cancer du sein est la 1ère cause de mortalité chez la femme jusqu'à 85 ans. Malgré le vieillissement de la population, le programme national de dépistage organisé du cancer du sein s'arrête à 74 ans inclus et il dépend ensuite du risque individuel de chaque patiente. L'objectif principal est d'analyser l'intérêt que portent les MG et les gynécologues au dépistage du cancer du sein des femmes âgées de 75 ans et plus. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative descriptive transversale menée auprès des médecins généralistes et gynécologues de l'ancienne région Midi-Pyrénées à l'aide d'un questionnaire diffusé par courriel. L'analyse a été descriptive puis comparative. Résultats : 205 réponses ont été analysées. 74,6% des médecins de l'étude ont déclaré poursuivre le dépistage du cancer du sein après 75 ans, le plus souvent par une palpation mammaire et axillaire annuelle et une mammographie tous les 2 ans. 24,9% des participants, dont 44 MG et 7 gynécologues, ont affirmé renoncer au dépistage après 75 ans, mettant en avant principalement le rapport bénéfice/risque défavorable et le risque de surdiagnostic. Conclusion : la poursuite ou non du dépistage du cancer du sein chez les femmes de 75 ans et plus est influencé par de nombreux facteurs à la fois individuels (liés aux patientes et aux médecins) et environnementaux. Le meilleur compromis semble être la prise en compte de l'espérance et de la qualité de vie des patientes plutôt que leur âge. L'inclusion des femmes âgées dans des études de grande ampleur est nécessaire afin d'évaluer les effets du dépistage du cancer du sein sur elles. Le MG étant l'acteur principal des soins de premiers recours, la formation des internes et des jeunes MG, notamment en santé de la femme, doit donc être une priorité des politiques publiques.

Download or read book D pistage du cancer du sein selon le niveau de risque des patientes written by Ghizlane Amougay-Aboubeker and published by . This book was released on 2019 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le cancer du sein est la néoplasie la plus fréquente chez la femme, en France et dans le monde. Le dépistage est la clé de voute des actions permettant une réduction de la mortalité de cette pathologie. Le médecin généraliste, souvent en première ligne, a un rôle capital dans le dépistage et la prévention. Devant une diminution du taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein depuis deux années consécutives nous nous sommes intéressés aux pratiques des médecins généralistes des Hauts de France concernant le dépistage organisé et individuel du cancer du sein selon le niveau de risque des patientes. Matériel et méthodes : étude quantitative, descriptive, observationnelle réalisée à partir d'un questionnaire envoyé, avec l'aide de l'URPS à un échantillon de 508 médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : cent quinze questionnaires exploitables ont été recueillis. Deux-tiers des sondés réalisaient la palpation mammaire. Tous les sondés vérifiaient qu'une mammographie avait été réalisée dans les deux dernières années et la plupart d'entre eux exposaient les bénéfices/risques à leurs patientes. Près de la moitié de l'échantillon pense qu'un dépistage avant 50 ans serait justifiable. Cependant le dépistage individuel engendrait des difficultés pour 64% d'entre eux et ils étaient 79% à ne pas connaitre les recommandations HAS de 2014. Discussion : le dépistage organisé semble maitrisé. Même si les controverses le concernant poussent à une meilleure information, elles ne remettent pas en cause l'efficacité de la mammographie pour notre échantillon. En revanche le dépistage individuel présentait des lacunes qui pourraient être améliorées. Conclusion : une évaluation pertinente des risques individuels permettrait aux généralistes d'adapter les informations et les prescriptions à chaque patiente. Pour cela il est indispensable que les connaissances des recommandations soient à jour et qu'ils aient les bons outils pour réaliser un dépistage ciblé et adapté à chaque patiente. La mise en place d'une consultation dédiée à 25 ans est une piste à suivre.

Download or read book Le d pistage du cancer du sein chez des femmes de plus de 74 ans written by Elise Wolff and published by . This book was released on 2018 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein est le plus fréquent et le plus meurtrier des cancers, notamment chez la femme âgée. Le dépistage par mammographie au-delà de 74 ans est discuté en raison d'une balance incertaine entre bénéfices et risques. La décision de la poursuite du dépistage de la part des médecins doit prendre en compte l'âge, les comorbidités et l'espérance de vie. Le point de vue des patientes sur cette démarche a été peu étudié. Notre étude a pour objectif d'étudier les facteurs associés à la poursuite du dépistage du cancer du sein par mammographie auprès des femmes de plus de 74 ans. Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive multicentrique avec l'aide d'un questionnaire de 19 items distribué à des femmes de plus de 74 ans en milieu médical ainsi qu'en dehors. Nous avons pu analyser 144 réponses. Les facteurs associés significativement à la poursuite du dépistage du cancer du sein étaient : l'état de santé perçu, l'autonomie vis-à-vis des actes de la vie quotidienne, l'antécédent de cancer du sein chez un proche, la réalisation de la palpation mammaire par un professionnel de santé, la participation au dépistage organisé et enfin l'absence de difficultés à se rendre au centre de radiologie. Les connaissances sur le cancer du sein ou la mammographie n'étaient pas associées à une conduite de dépistage. La majorité des femmes interrogées étaient favorables à la poursuite du dépistage du cancer du sein. Cette étude met en lumière les motivations des femmes à vouloir poursuivre le dépistage au-delà de 74 ans. Souvent placé au cœur de la décision concernant le dépistage, c'est au médecin généraliste d'informer et d'accompagner les femmes dans le choix de poursuivre ou non le dépistage.

Download or read book D pistage du cancer du sein chez les femmes de plus de 75 ans written by Manon Beauvilain and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme en France et dans le monde. Il est la première cause de décès par cancer chez la femme. Il existe, en France, un dépistage organisé destiné aux femmes de 50 à 74 ans. Après 75 ans, aucune recommandation n'a été établie. Néanmoins, 24 % des découvertes de cancer du sein concernent cette population. De plus, dans plusieurs études, les femmes de plus de 75 ans ont exprimé le souhait de prendre soin de leur santé. L'objectif principal de cette étude était de déterminer le pourcentage de médecins généralistes de Bourgogne Franche-Comté poursuivant le dépistage du cancer du sein chez les patientes de plus de 75 ans. Les objectifs secondaires étaient de faire une évaluation de la pratique (palpations, mammographie, échographie)des médecins généralistes poursuivant le dépistage du cancer du sein et de déterminer les facteurs incitant à poursuivre ou à arrêter le dépistage.

Download or read book Enqu te d opinion et de pratique du d pistage organis du cancer du sein written by Romane Branellec and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De par son incidence croissante et son taux de mortalité élevé, le cancer du sein est devenu un enjeu majeur de santé publique. Afin de le dépister de manière précoce, un dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est proposé aux femmes de 50 à 74 ans. La participation à ce dépistage diminue depuis plusieurs années, et son intérêt est remis en cause. Le médecin généraliste (MG) jouant une place centrale dans le dépistage, nous avons souhaité interroger un groupe de MG bas-normands via entretien semi-dirigés sur leurs opinions et leurs habitudes pratiques au sujet du DOCS, et dans un second temps de la palpation et auto-palpation mammaire. Malgré les controverses, l'adhésion au DOCS des MG de notre étude semble conservée. Ils sont attentifs au suivi de leurs patientes à ce programme, bien que le frein principal reste le manque de temps à aborder ce sujet. Pour une minorité de notre échantillon, le dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité en terme de diminution de mortalité, et engendre un risque non négligeable de surdiagnostics et de surtraitements, les incitant à ne pas le recommander à leurs patientes. Dans ce contexte, une information éclairée doit pouvoir être délivrée aux patientes, ce qui semble essentiel mais difficile en l'absence d'études complémentaires. Seule une minorité de MG estime avoir peu d'influence sur le choix des patientes. Plusieurs freins peuvent expliquer la non participation des patientes au DOCS, dont certains peuvent être levés en informant davantage les patientes. La palpation mammaire n'est pas pratiquée régulièrement par les MG de notre étude. En revanche, ils semblent promouvoir l'apprentissage de l'autopalpation mammaire.

Download or read book Le d pistage individuel du cancer du sein chez les femmes haut risque en m decine g n rale written by Ilhem Chaglabou Rejeb and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La HAS a publié en mars 2014 de nouvelles recommandations sur le dépistage individuel du cancer du sein. Dans ce contexte nous avons étudié la question : Quelles sont les pratiques et les attitudes du médecin généraliste dans le repérage et le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à risque élevé ? 118 médecins généralistes ont été interrogés via un auto-questionnaire informatisé anonyme sous forme de vignette clinique. Les médecins généralistes utilisent les outils de l'informatisation du dossier médical et une anamnèse bien conduite pour repérer ces femmes. Les modalités de dépistage individuel et le suivi de ces femmes ne sont pas réalisés de façon optimale en accord avec les recommandations. Ces recommandations ne sont pas connues par plus de 60,2% d'entre eux. Parmi eux, 80,8% affirment avoir une pratique en accord avec les recommandations. Pourtant, la prise en charge de la patiente à haut risque n'est pas conforme à ces recommandations seuls 5,3% prescrivent le bon examen. Le dépistage individuel est freiné par les méconnaissances, l'incertitude et le manque de formation des généralistes mais également par l'absence de gynécologie dans leur pratique et l'envoi de la patiente chez un gynécologue. Les principales motivations du médecin sont: l'intérêt pour ce dépistage et la demande de la patiente La prise en charge du dépistage individuel des femmes à risque élevé de cancer du sein peut être optimisée en développant les formations, des aides informatiques, des incitations financières et un meilleur réseau interprofessionnel.

Download or read book La d tection pr coce du cancer du sein chez les femmes g es de 75 ans et plus dans le d partement du Nord written by Samuel Olivier and published by . This book was released on 2018 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Devant une espérance de vie grandissante, le cancer du sein est au premier rang des cancers chez les femmes (près de 59 000 nouveaux cas en 2017). 22 % surviennent chez les plus de 75 ans, qui ne sont plus inclus dans le dépistage organisé. Il s'agit donc d'un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes (MG) sont souvent les plus confrontés aux patientes et à la recherche de diagnostic, notamment avec le plan cancer 2014-2019. Néanmoins, plusieurs limites s'imposent : l'âge, l'autonomie de la patiente, la présence de comorbidités, l'affect familial et l'absence de recommandations claires. L'objectif principal de cette étude est de décrire et d'analyser les pratiques et opinions des MG du Nord quant à la détection des cancers du sein chez les femmes de plus de 75 ans. MÉTHODE : Enquête d'opinions et de pratiques auprès des 940 MG du Nord, via un questionnaire anonyme en version papier à renvoyer par voie postale, envoyé en août 2017, avec relances mensuelles ciblées pendant six mois. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Excel. RÉSULTATS : Le taux de participation était de 14 %. Les participants étaient majoritairement des hommes (64 %, n=81), d'âge moyen 52,64 +/- 10 ans. 69 % des participants (n=88) recherchaient un cancer du sein chez les femmes de 75 ans et plus, avec comme examen clinique initial, une palpation mammaire (68 %, n=87), dont 64 % à la fréquence d'une fois par an. Seuls 37 % avaient déjà bénéficié d'une formation de sensibilisation au cancer du sein avec modification de leurs pratiques. Quant aux connaissances sur les traitements et la prise en charge, 13 % des MG se disent bien informés. Une majorité ne se sentait pas ou peu impliquée dans les décisions thérapeutiques (53 %, n=67). L'évaluation gériatrique était indispensable pour 62 % des MG avant une décision thérapeutique. CONCLUSION : Les MG basent leurs pratiques sur leurs expériences et opinions personnelles. Des outils d'aide pour évaluer l'espérance de vie et le risque de cancer, des relations pluridisciplinaires à travers des réseaux de gériatrie ou de cancérologie, la formation des patientes à l'autopalpation, des campagnes d'informations publiques sur la surveillance clinique peu importe l'âge, des temps de formation continue ainsi que des recommandations claires permettraient d'harmoniser leurs pratiques.

Download or read book Le d pistage individuel du cancer du sein chez les femmes haut risque en m decine g n rale written by Ilhem Chaglabou Rejeb and published by . This book was released on 2017 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La HAS a publié en mars 2014 de nouvelles recommandations sur le dépistage individuel du cancer du sein. Dans ce contexte nous avons étudié la question : Quelles sont les pratiques et les attitudes du médecin généraliste dans le repérage et le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à risque élevé ? 118 médecins généralistes ont été interrogés via un auto-questionnaire informatisé anonyme sous forme de vignette clinique. Les médecins généralistes utilisent les outils de l'informatisation du dossier médical et une anamnèse bien conduite pour repérer ces femmes. Les modalités de dépistage individuel et le suivi de ces femmes ne sont pas réalisés de façon optimale en accord avec les recommandations. Ces recommandations ne sont pas connues par plus de 60,2% d'entre eux. Parmi eux, 80,8% affirment avoir une pratique en accord avec les recommandations. Pourtant, la prise en charge de la patiente à haut risque n'est pas conforme à ces recommandations seuls 5,3% prescrivent le bon examen. Le dépistage individuel est freiné par les méconnaissances, l'incertitude et le manque de formation des généralistes mais également par l'absence de gynécologie dans leur pratique et l'envoi de la patiente chez un gynécologue. Les principales motivations du médecin sont: l'intérêt pour ce dépistage et la demande de la patiente La prise en charge du dépistage individuel des femmes à risque élevé de cancer du sein peut être optimisée en développant les formations, des aides informatiques, des incitations financières et un meilleur réseau interprofessionnel.

Download or read book Quelle est la place de la palpation mammaire chez les patientes de plus de 74 ans written by Marine Chaneac and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein constitue de nos jours un problème de santé publique. Chez la femme, il est l'affection tumorale la plus fréquente et la première cause de décès par cancer. Selon l'Institut National du Cancer 24 % des cancers du sein touche les femmes âgées de plus de 74 ans. Le dépistage organisé du cancer du sein concerne les femmes de 50 à 74 ans. Après cet âge, le dépistage repose en parti sur le médecin traitant premier recours pour tous les âges et qui est chargé de déterminer la modalité de surveillance la plus adaptée. La palpation mammaire est recommandée par la Haute Autorité de Santé annuellement en France à partir de 25 ans. L'objectif était de recueillir l'avis des médecins généralistes sur la palpation mammaire chez les femmes de plus de 74 ans et sur les facteurs prédictifs au dépistage du cancer du sein dans cette population. Il s'agit d'une enquête d'opinion, descriptive, transversale, anonyme. Un questionnaire a été réalisé et envoyé par voie électronique le 27 février 2020 à 4680 médecins généralistes de la région Auvergne Rhône-Alpes par l'URPS AuRa. 246 des 4680 médecins sollicités ont répondu (taux de réponse 5,2%) du 27 février au 15 mars 2020. Notre échantillon était composé de 70% de femmes avec une moyenne d'âge de 45 ans. Ces dernières semblaient réaliser une palpation mammaire plus fréquemment que les hommes (46% vs 27% p

Download or read book L examen clinique des seins written by Victoria Fourvel and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer chez la femme, en France comme dans le monde. La HAS recommande un examen clinique des seins (ECS) annuel pour les femmes à partir de 25 ans dans le cadre du dépistage du cancer du sein. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer les connaissances et ressentis des patientes de plus de 25 ans sur l'ECS ainsi que leur choix du médecin référent pour assurer ce suivi. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 patientes dans la région Franche-Comté. Résultats : Dans notre étude, les modalités de dépistage du cancer du sein étaient relativement bien connues chez les patientes de plus de 50 ans notamment grâce à la campagne de dépistage organisé, ce qui n'était pas le cas pour les moins de 40 ans. Ce qui démontre un manque d'information au sujet du dépistage pour cette tranche d'âge. La mammographie apparaissait comme une des parties les mieux maitrisées par les patientes. En revanche, l'ECS, pratiqué par un professionnel de santé, n'était pas évoqué spontanément. Les patientes de l'étude ne l'intégraient pas directement dans les moyens de dépistage seul ou en complément de la mammographie, même si la majorité jugeait cet examen important et utile dans la prévention, faisant partie intégrante du suivi gynécologique, bien que perçu comme désagréable par certaines voire douloureux. Elles connaissaient bien l'intérêt de l'ECS mais n'étaient globalement pas au point sur l'âge de début de sa réalisation et sa fréquence. Pour la plupart, l'ECS était réalisé lors du frottis, c'est-à-dire tous les 2-3 ans. L'auto-examen des seins (AES) était une notion bien intégrée et son utilité bien connue des patientes, mais pour autant la majorité ne le pratiquait pas par manque de compétences, par oubli ou parce-que l'examen était perçu comme anxiogène. Le choix du professionnel de santé qui assure le suivi gynécologique global, dont l'ECS fait partie, était motivé par des facteurs facilitateurs et des freins propres à chaque patiente. Les patientes suivies par leur médecin généraliste appréciaient la relation de confiance établie, sa facilité d'accès et ses compétences. En revanche, pour les patientes suivies par un autre professionnel de santé, elles considéraient un manque de compétence chez leur médecin généraliste, un désintérêt de celui-ci pour la gynécologie et ressentaient une certaine pudeur liée à la nudité face au genre du médecin généraliste. Il ressort enfin de ce travail un manque d'information sur la possibilité d'un suivi gynécologique de routine par un médecin généraliste. Conclusion : Afin d'améliorer les connaissances des patientes, il parait primordial que des informations soient données lors de l'ECS afin d'exposer le but de l'examen, sa fréquence de réalisation, le principe du dépistage du cancer du sein ainsi que l'apprentissage de I'AES. Une meilleure information de la patientèle concernant les compétences du médecin généraliste s'avère nécessaire. Le meilleur moyen d'information restant l'information orale délivrée par le médecin généraliste lui-même permettant une communication personnalisée. Le but étant de sensibiliser et de faire évoluer les mentalités des patientes sur cette compétence du médecin généraliste.

Download or read book Enqu te de pratique aupr s des gyn cologues de Meurthe et Moselle written by Sophie Klingler and published by . This book was released on 2012 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, on estime à 52 000 le nombre de nouveaux cas de cancer du sein en 2009. Le taux de survie en France est proche de 80% à 5 ans, en partie grâce au dépistage organisé. Ce dépistage collectif est proposé aux femmes de 50 à 74 ans. Pourtant nous avons pu remarquer dans notre pratique quotidienne que nos confrères choisissent souvent de débuter un dépistage individuel pour leurs patientes plus jeunes. Devant cette controverse nous avons décidé de recueillir l’opinion de nos confrères gynécologues en Meurthe et Moselle sur le dépistage organisé du cancer du sein. Matériel et méthode : L'objectif de cette étude était d'évaluer l'attitude des gynécologues [médicaux et obstétriciens] de Meurthe et Moselle concernant la prescription des mammographies chez leurs patientes âgées de 40 à 49 ans. Notre travail était une étude transversale de pratiques destinée aux gynécologues médicaux et obstétriciens de Meurthe et Moselle. Résultats : Nous avons récolté 79 questionnaires parmi les 104 gynécologues médicaux et obstétriciens de Meurthe et Moselle. Le taux de réponse était de 75,9%. La médiane de l'âge des gynécologues est de 53,5 ans. Dans cette étude, 33,3% des gynécologues possédaient un diplôme complémentaire en sénologie. Soixante quatorze gynécologues [94.9%] ont déclaré pratiquer un examen clinique mammaire chez toutes leurs patientes. L’attitude des gynécologues n'était pas modifiée en fonction de leur formation, de leur âge ou de leur activité professionnelle. Parmi les médecins ayant répondu au questionnaire, 98,7% prescrivaient des mammographies à leurs patientes âgées de 40 à 49 ans. Cinquante six gynécologues (78,9%) commençaient à 40 ans. Six médecins [8,4%] commençaient entre 40 et 45 ans et 9 (12,7%) attendaient 45 ans. La formation ou l’activité professionnelle n’ont pas influencé ce choix. Les gynécologues les plus jeunes ont déclaré prescrire la première mammographie plus tardivement que les plus âgés. Discussion : Après l'analyse de nos questionnaires, nous avons pu observer que les gynécologues de Meurthe et Moselle ont choisi de prescrire des mammographies régulières à leurs patientes âgées de 40 à 49 ans. En 2003, l’ACOG a recommandé de réaliser une mammographie annuelle ou tous les 2 ans au minimum pour toutes les femmes dès l’âge de 40 ans. Plusieurs pays ont également choisi de débuter le dépistage dès 40 ans comme les Etats-Unis et la Suède. Actuellement, la polémique sur l’efficacité de ce dépistage sur la mortalité par cancer du sein pour ces jeunes patientes reste active et les différentes études ont des résultats très divergents. Le risque de cancer radio-induit est minime. Les effets secondaires du dépistage sont surtout le sur-diagnostic, le sur-traitement et l’anxiété engendrée par les faux positifs. Ces éléments doivent être expliqués aux patientes. Conclusion : Nos confrères ont choisi de réaliser un dépistage individuel mais le dépistage organisé présente des avantages avec la double lecture des mammographies, l’invitation de toutes les patientes et la démarche qualité réalisée au près des radiologues. La question d’un dépistage organisé du cancer du sein entre 40 et 49 ans reste présente.

Download or read book Comment sont diagnostiqu s les cancers du sein des femmes de plus de 75 ans written by Alexandre Grenier and published by . This book was released on 2017 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les femmes de plus de 75 ans à risque moyen de cancer du sein n'ont plus accès au dépistage national organisé. L'incidence reste élevée (projection 2015 ; 12 106 cas de plus de 75 ans). Le dépistage individuel reste clinique, assuré par le médecin généraliste. Nous nous sommes intéressés aux modalités de diagnostic des cancers du sein des femmes de plus de 75 ans à risque moyen de cancer du sein. Une étude quantitative rétrospective monocentrique a été menée au CHRU de Tours. Les critères d'inclusion étaient : Femme ; âgée de plus de 75 ans ; Décédée ou non ; à risque moyen de cancer du sein (femme et âge comme facteurs de risque) ; avec un cancer du sein de novo ; avec une preuve anatomopathologique analysée par le service d'anatomopathologie du CHRU de Tours obtenue entre 2014 et 2016. Les critères d'exclusion étaient : femme ayant eu un cancer du sein avant 75 ans et pour lequel il s'agit d'une récidive ou un autre primitif mammaire ; celles qui sont à haut risque de cancer du sein. Le critère principal était le mode de diagnostic du cancer du sein retenu : L'autopalpation, la palpation par un professionnel de santé, la mammographie de dépistage, l'imagerie dans un autre contexte. Les critères secondaires étaient : la présence des éléments cliniques cutanés pouvant faire envisager un cancer ainsi que la présence d'une adénopathie axillaire ; les facteurs pronostiques immunohistologiques. 127 femmes ont été incluses. Au moment du diagnostic de cancer du sein, elles ont en moyenne 81,2 ans avec 49% de femmes entre 75 et 80 ans, 49% entre 81 et 90 ans et 2% au-delà de 91 ans. 64% des diagnostics de cancer du sein ont été effectué par autopalpation, 17% par mammographie de dépistage, 13% par la palpation d'un professionnel de santé et 6% par une imagerie dans un autre contexte. Parmi les 13% diagnostiqués par un professionnel de santé, on retrouve 70% de diagnostic fait par un médecin généraliste, 12% par une aide-soignante d'EHPAD, 12% par un médecin d'un Service Accueil des Urgences et 6% par un médecin de SSR. La présence d'un signe clinique cutané était de 42% des cas au moment du diagnostic et celle d'une adénopathie axillaire de 20% des cas. Les statuts immuno-histologiques retrouvaient Luminal A 71%, Luminal B 14%, Triple négatif 9%, HER2 5%. La palpation par le médecin généraliste n'est pas faite de manière systématique et des mammographies de dépistage individuel persistent. Au moment du diagnostic les femmes de plus de 75 ans ont des cancers du sein plus avancés que pour les femmes plus jeunes. Afin de diagnostiquer les cancers le plus tôt possible, l'information et la formation des aides-soignantes est une voie d'amélioration de la qualité des soins. L'édition de recommandations simples est nécessaire pour stimuler et faciliter la palpation par les médecins généralistes.